手指高压注射伤

手指高压注射伤黄迅悟，蒋清涛随着现代工业的发展，高压液体喷射引起的手部损伤日趋多见。尽管局部皮肤伤口很小，但因高压喷射的物理作用，有害喷射物的化学作用及组织内压突然增高，常常引起较严重的组织损害。我院收治一例示指高压注射伤后出现“巨指”样畸形，报告如...     

手部高压注射伤的临床治疗

手部高压注射伤(high-pressure injection in-juries,HPII)是手外科临床少见的特殊急症。由于早期症状轻,易被医生和患者忽视,延误及时、正确的治疗。手部高压注射伤是工业高压枪的操作者,不慎将化学制剂(或水)经80,000kPa以上的压力瞬间注入手部而致[1]。尽管局部皮肤伤口细小,但因高压喷射的物理作用、有害喷射物的化学作用及组织内压的骤然增高,常常引起较严重的手部组织损伤[2]。Neal和Rappold报道其所致截指和(或)截肢率高达16%～48%[3,4]。我科自2002年4月至2004年10月,共收治手部高压注射伤患者13例,采用一期彻底清创、引流及二期…     

手部化学液体高压注射伤11例的治疗

目的 探讨手部化学液体高压注射伤的临床治疗.方法 对11例手部化学液体高压注射伤患者,采用一期清创、减压、冲洗引流,二期行游离植皮或腹部皮瓣修复.结果 所有患者均获术后随访,时间4～13个月,平均8.5个月,根据TAM功能评定法评价：优7例,良3例,差1例.结论 手部化学液体高压注射伤是一种严重的复合性损伤,临床易失治误治,致残率很高.这种损伤后期基本都会出现组织坏死,早期切开减压、彻底清创、开放引流、延期闭合创口是目前治疗手部化学高压注射伤最主要、有效的方法.     

断指再植68例临床体会

从 1994年 10月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院对 6 8例 76个断指进行再植 ,再植后的功能及外观均满意 ,成活率达 92 .11% ,现将我们在术后的体会总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 6 8例 ,男 4 2例 ,女 2 6例。年龄 3～6 1岁 ,平均 31.5岁。致伤原因 :切割伤 16例 ,电锯伤 14例 ,挤压伤 13例 ,冲压伤 6例 ,绞轧撕脱伤 10例 ,压砸伤 9例。致伤指别 :1指损伤 6 1例 ,拇指 2 1例 ,示指 30例 ,中指 6例 ,环指 2例 ,小指 2例。 2指损伤 6例 ,3指损伤 1例。致伤部位 :末节 2 3指 ,中节 2 5指 ,近节 2 0指。手术距受伤时间为 0 .5～ 10 …     

肌腱移植治疗手部肌腱缺损21例报告

我院自 1996年 7月～ 1999年 7月采用肌腱移植治疗手部肌腱缺损 2 1例 2 6指 ,术后正确指导康复锻炼 ,功能恢复满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 2 1例 2 6指 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 13～ 5 7岁 ,平均 34岁。其中拇指 3指 ,示指 10指 ,中指 9指 ,环、小指各 2指。致伤原因 :切割伤 4指 ,挤压伤 15指 ,咬伤 4指 ,爆炸伤 3指。伤后距修复时间均在半年以上。合并尺动脉损伤 1例 ,合并正中神经返支损伤 1例 ,合并掌骨骨折 1例。损伤类型 :屈指肌腱损伤Ⅰ区 4指 ,Ⅱ区 8指 ,Ⅲ区 7指 ;伸指肌腱Ⅰ区 2指 ,Ⅱ区 4指 ,Ⅳ区 1指。1…     

双侧胸脐皮瓣修复手部皮肤脱套伤8例

手部皮肤脱套伤较为常见,本院自1995年以来,应用双侧带蒂胸脐皮瓣修复手部皮肤脱套伤8例,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　8例中女性2例,男性6例。年龄18～44岁,平均27岁。损伤性质:均为机器伤,皮肤从腕部撕脱至指尖。病程:急诊6例,晚期2例。创面性质:新鲜创面均有肌腱及骨外露,陈旧性损伤有骨及肌腱外露和创面感染。创面大小:手部掌背分别为12cm～15cm×6cm～8cm。皮瓣大小:双侧14cm～18cm×8cm～10cm,蒂长:4cm～6cm。结果:皮瓣全部成活,随访3～6月,外观颜色基本正常,手部稍显臃肿。1.2　手术方法　皮瓣设计:从脐部与肩胛下角连线…     

髂腹股沟筋膜蒂皮瓣修复手掌软组织缺损

手掌软组织缺损 ,常伴有手掌肌腱、掌骨及指骨的外露 ,如果缺损面没有良好的组织瓣进行修复 ,将会引起手部严重的功能障碍。我院于 1998年～ 2 0 0 2年采用髂腹股沟筋膜蒂皮瓣修复手掌软组织缺损 11例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 11例 ,男性 8例 ,女性 3例。年龄 32～ 5 4岁 ,平均年龄 4 6 .5岁。致伤原因 :机械挤压伤 5例 ,重物砸伤 3例 ,热烧伤 3例。损伤情况 :单纯手掌软组织缺损 5例 ,手掌皮缺损伴拇指外伤性缺如 3例 ,手掌皮缺损伴共他四指骨折或缺如 3例。所转移的筋膜蒂皮瓣最大面积 2 5cm× 15cm…     

微型钛板螺钉在治疗复杂手部骨折中的应用

自2 0 0 0年1月～2 0 0 2年1 0月,采用微型钛板螺钉内固定治疗复杂手部掌指骨骨折2 2例,取得了满意的疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共2 2例2 9处骨折,男1 8例,女4例,年龄1 7～5 4岁,平均2 9岁。除1例左右手均骨折外,右侧1 3例,左侧8例。损伤性质:挤压伤9例,砸压伤8例,绞压伤4例,切割伤1例。开放性骨折1 4例(1 9处) ,其中6例伴有肌腱损伤,2例伴有较大面积软组织缺损,闭合性8例(1 0处) ,粉碎性骨折1 6例(2 1处) ,短斜形和螺旋形6例(8处)。掌骨干骨折1 2处,掌骨头骨折8处,掌骨头合并关节内骨折6处,近节指骨骨折3处(其中2处为…     

改良腹股沟单蒂双叶薄皮瓣修复两指套脱伤

手部多指皮肤套状撕脱伤,临床修复的方法很多[1],顾玉东[2]提倡用腹部皮瓣修复手部皮肤缺损.2007年3月至2009年4月,我们采用改良腹股沟单蒂双叶薄皮瓣修复两指套脱伤16例32指,术后效果满意. 1.一般资料:本组16例,男12例,女4例;年龄15 ～46岁,平均24.5岁.损伤原因均为工业机器伤;6例中末节套脱伤,7例末节毁损伤,3例离断伤;其中示、中指6例,中、环指5例,环、小指5例.     

指动脉闭合性损伤的诊治体会

指动脉损伤常见于手指开放性外伤 ,而闭合性损伤较少见 ,如果对其潜在的危险性认识不足 ,可导致严重后果。 1995年以来 ,我们共处理指动脉闭合性损伤 11例 ,现将诊治经验介绍如下。资料与方法本组共 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 18～ 65岁 ,平均 2 7 8岁。伤因 :绳索勒伤 3例 ,钝性铁器击伤 3例 ,圆木挤伤 2例 ,石块压轧伤 2例 ,冲床伤 1例。受伤指别 :食指 5例 ,中指 3例 ,环指 2例 ,小指 1例。受伤部位 :手指近节 3例 ,中节 6例 ,末节 2例。合并伤 :单纯指动脉损伤 4例 ,伴指骨骨折 6例 ,伴一侧指神经 2例 ,伴双侧指神经损伤 1例。全部患…     

应用手部带表浅静脉的岛状皮瓣修复指端缺损

自 1 997年 5月以来 ,我们根据受伤指别分别采用不同类型的手部带表浅静脉的岛状皮瓣 ,修复各种指端缺损伤 63例 ,取得了较好的效果 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 63例 72指 ,其中男 49例 ,女 1 4例。年龄 1 6～ 63岁。损伤原因 :挤压伤 2 7例 ,锐器切割伤 2 3例 ,砸伤 1 1例 ,撕脱伤 2例。受伤指别 :拇指 1 3个 ,示指9个 ,中指 1 7个 ,环指 8个 ,小指 2 5个。受伤至手术时间最长为 1 3ｈ ,最短为 1ｈ。1 2　治疗方法　根据指端缺损的指别、部位、损伤范围及程度 ,选择相应类型的手部带表浅静脉的岛状皮瓣急诊修复。1 2 1…     

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自 1991年以来 ,我们应用真皮下血管网皮瓣早期修复手部热压伤创面 3 2例 ,术后经 13年随访 ,功能和外观均取得了满意的疗效。现介绍如下。1　临床资料本组共 3 2例病人 ,男性 2 4例 ,女性 8例。年龄 164 8岁 ,平均 (2 8 6± 8 9)岁。均为高温机械挤压致伤 ,伤后 2 48ｈ内就诊 ,平均就诊时间为伤后 (63 0± 160 )ｍｉｎ。受伤部位 :手背部 2 4例 ,手背、手掌侧均受损伤 8例。合并有指骨骨折 12例。最小皮肤损伤面积 6ｃｍ× 11ｃｍ ,最大皮肤损伤面积 11ｃｍ× 2 4ｃｍ。创面均为Ⅲ度 ,2 6例病人创面清创后可见肌腱、关节囊或 (和 )骨骼的…     

急诊应用注射针头治疗掌指关节、指间关节附近碎片骨折

手部外伤并掌指关节、指间关节附近碎片骨折是手外科常见的损伤 ,处理不当将导致骨折不愈合或畸形、甚至导致关节活动功能受损 ,影响患者的日常生活 ;我院自 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 4月急诊收治此类患者 5 6例共 78处骨折 ,采用注射针头固定 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 6例 6 7指共 78处手部掌指关节及指间关节附近骨折 ,其他掌、指骨骨折未归入本组 ,其中男性 4 2例 ,女性 14例 ;年龄 16～ 6 5岁 ,平均 30 .2岁 ;损伤性质 :挤压伤 2 5例 ,刀砍伤 11例 ,电锯伤 2 0例 ;开放性骨折 5 2处 ,闭合性骨折 …     

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我院从 1982年 10月至 1999年 8月 ,共收治闭合性十二指肠损伤 14例。报告如下。1　临床资料　　本组均为男性。年龄 4～ 5 3岁 ,平均 32岁。受伤原因 :车祸伤 10例 ,上腹部撞击伤 4例。损伤部位 :球部损伤1例 ,降部损伤 8例 (其中十二指肠壁内血肿 2例 ) ,横部损伤 3例 ,升部损伤 2例。　　诊断情况 :术前明确诊断 9例 ,其中 2例为十二指肠壁内血肿 ,余 7例主要诊断依据是 :有明显腹膜炎体征 ,腹腔穿刺抽出胆汁性液体 4例 ,其中 3例腹部Ｘ线片显示膈下有游离气体。口服水溶性造影剂发现十二指肠破裂处 2例。 1例行ＣＴ检查发现腹膜后十二指…     

甲中段以远指尖离断再植

1998年 9月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院对 3 3例 3 9指甲中段以远指尖离断行再植术 ,3 3例均仅吻合中央支动脉 ,静脉未处理 ,结果 3 7指获得成活 ,2例失败。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 3 3例 3 9指 ,男 2 7例 3 1指 ,女 6例 8指 ;年龄 1 8～ 53岁 ,平均 2 2岁。损伤性质 :机器挤压伤 2 8例 ,电扇伤 1例 ,轧伤 1例 ,切割伤 3例。 3 9指均为完全离断 ,有瘀斑的 5例。2 .手术方法 :对伤指彻底清创后 ,在远断端紧贴指骨腹侧中央先找到指神经 ,在神经尺侧或桡背侧仔细找到中央支动脉 ,用抗凝药物作常规冲洗 ,然后进行再植 ,顺序为 :固定指骨…     

手指闭合性损伤导致动脉危象的救治

手指闭合性损伤引起动脉危象 ,进而导致指体缺血甚或坏死的现象 ,多数人对此尚无足够的认识 ,临床报道也较少见。1 998～ 1 999年 ,我科诊治钝性闭合性手指损伤 1 0 2例 ,其中 4例 5指发生动脉危象 ,经手术治疗后取得比较满意的疗效。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 4例 5指 ,男 3例 4指 ,女 1例 1指 ;年龄 3 3～ 58岁。指别 :中指 4指 ,示指 1指。受伤原因 :挤压、砸伤 4指 ,绳索勒伤 1指 ;其中闭合性骨折 3指 ,软组织挫伤 2指。伤后距急诊时间为 2ｈ、1ｈ、1 8ｈ和 1ｈ。患者均感患指胀痛、麻木。局部检查 :3指伤后肿胀、青紫 ,末节指…     

涉及关节面复杂桡骨远端骨折治疗体会

严重移位的桡骨远端关节内骨折是一个特殊类型 ,其治疗仍具挑战性。 1992～ 1998年间 ,我们对 2 1例患者采用开放复位内固定 ,术后随访 1～ 6年 ,依据残留症状 ,手部抓力及Ｘ线片检查评定疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,左侧 8例 ,右侧 13例 ,年龄最大 49岁 ,最小 2 0岁 ,平均 2 8岁。受伤前均无腕部慢性疾患。伤因 :车祸伤 6例 ,跌落伤 11例 ,机器绞伤及其它 5例。开放性损伤 5例 ,闭合性损伤 16例。Ｘ线片检查尺倾角平均为 - 7°,较对侧平均丧失 2 6°,掌倾角为 - 2° ,较对侧平均丧失 12°。桡骨关节面…     

手部热压伤SVN皮瓣修复的护理体会

手部热压伤是烧伤的一种特殊类型,除手背皮肤及肌肉组织高温损伤外,往往累及肌腱和骨骼,治疗时多采用皮瓣修复。近年来,我科对18例手部热压伤患者采用急诊切痂扩创,真皮下血管网皮瓣(SubdermalVascularNetworkSkinFlap简称SVM皮瓣)转移修复创面。治愈后与传统皮瓣修复相比较薄而柔软,手部的形态和功能恢复均良好〔1〕。现将术前术后护理工作中的体会报告如下。1　临床资料本组共18例,男7例,女11例。年龄17岁～28岁。平均22.5岁。致伤原因:均为造纸机热压伤。受伤部位:右手6例,左手12例,其余全手背烧伤13例,手指烧伤5例。伤后2小时内入院…     

第二足趾移植加胸脐皮瓣修复严重手外伤

手部大面积皮肤缺损合并多指缺失者的处理方法很多 ,对皮瓣的选择亦有所不同。 1999年 8月以来 ,我们采用第二足趾游离移植再造手指加胸脐皮瓣转移修复严重手外伤创面 3例 ,均取得了比较满意的疗效。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 3例 ,男 2例 ,女 1例 ;年龄 14～ 32岁 ,平均 2 3岁。受伤距入院时间 1～ 2周 ,平均 1.5周。伤因 :均为机器绞伤。左手 1例 ,右手 2例。 3例患者手部创面为肉芽组织所覆盖 ,残留指皮肤完整 ,但虎口挛缩 ;并均伴拇指Ⅲ度缺损[1] ,示指均自近节指骨中段缺损。 3例均用胸脐皮瓣修复手部创面 ,用第二足趾重建拇指…     

绞肉机致手外伤的临床治疗

2007年1月至2012年1月,我科共收治绞肉机绞伤手部患者7例,术后疗效较满意. 1.一般资料:本组7例29指,男6例,女1例;年龄2～35岁,平均15岁.均为绞肉机绞伤,伤后连同绞肉机一同送来医院.其中4例5指,2例4指,1例1指.均为右手多平面复杂伤,外伤至手术时间为40 mim至1.5h.