胸腹联合伤46例治疗体会

<正> 近年来,交通肇事、生产事故所致外伤日渐增多,其中胸腹联合伤占很大比例,提高胸腹联合伤的救治水平,是既现实又紧迫的课题,自1998年7月～2002年7月外科共救治胸腹联合伤46例,总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组46例中,男性32例,女性14例,年     

胸腹联合伤30例诊治体会

胸腹联合伤病情重，诊断不易明确，处理稍有不慎，即造成病人死亡，或带来严重后遗症，死亡率较高。我院从１９９８．３～２００１．３，共收治胸腹联合伤３０例，死亡３例。现报告如下。资料与方法本组男性２４例，女性６例。年龄１５～６８岁，平均３５岁。闭合性损伤２２例，开放性损伤８例。伤后就诊时间０．５～３小时。入院时均有休克症状，按国际创伤严重度记分（ISS）均大于１６分，其中８例（ISS）≥２２分。所有病人均有血气胸。创伤性湿肺２０例，肺裂伤１０例，膈肌破裂８例，肝破裂１１例，脾破裂１６例，肾破裂３例，胃肠…     

胸腹联合伤42例诊治体会

胸腹联合伤多属严重多发伤，伤情重，伤情复杂，休克发生率高。在胸部、腹部外伤中的发生率相对较低，在开放性和闭合性胸腹部创伤中均可能发生。笔者回顾分析本院1990～2005年收治的42例胸腹联合伤病例的临床资料，探讨如何提高其早期诊断率及最佳治疗方式。     

胸腹联合伤19例治疗体会

胸腹联合伤１９例治疗体会罗成林李群先张红卫李铭胸部损伤合并腹腔内脏器损伤，病情复杂且严重。常伴有呼吸、循环功能不全，并发症多，死亡率高。我院１９８５～１９９５年共收治胸部创伤２４９例，胸部损伤合并腹腔内脏器损伤１９例，现将诊治体会报告如下。１临床资料...     

胸腹联合伤诊疗体会

目的探讨胸腹联合伤的诊断和治疗体会。方法对86例胸腹联合伤患者的诊断、治疗进行分析与总结。结果治愈79例（91.9%）,死亡7例（8.1%）。结论早期明确诊断、保持呼吸道通畅、快速有效处理休克多发伤等综合治疗措施,可提高治愈率,降低病死率。     

胸腹联合伤诊治特点

胸腹联合伤的定义尚未完全统一。严格说来,这类损伤是暴力导致胸部及腹腔脏器伤,同时伴有膈肌损伤。在穿透伤时,这种损伤较易确定,但在躯干钝性损伤时,由于对膈肌是否受损术前较难判断,因此有些作者将同时伴有胸部及腹腔损伤者均称为胸腹联合伤。为统一伤情更恰当地评价治疗效果,对无膈肌损伤的胸腹伤,称之为腹部外伤合并胸外伤或胸部外伤合并腹部外伤更为确切,属多发伤范畴。膈肌损伤或破裂的发生率在各个国家或地区报道不一。在美国多数属穿透伤（包括刀伤或枪伤）,仅10％～35％为钝伤。但在西欧一些报道则以钝伤为主,如瑞士R…     

胸腹联合伤的护理体会

目的总结分析胸腹联合伤的观察与护理。方法回顾性分析46例胸腹联合伤病人的临床资料。结果本组病例42例痊愈,2例死亡,2例转院,治愈率91%。结论对胸腹联合伤病人进行及时正确的抢救,严密的观察,有效的护理,可缩短抢救时间,防止及减少并发症的发生,提高抢救成功率。     

严重胸腹联合伤128例诊治分析

城市及交通道路的高速发展，使严重胸腹联合伤在创伤中的比例激增，死亡率较高。我院自1996～2002年共收治胸腹联合伤128例。死亡14例。现对诊治问题作回顾分析。     

电视胸腔镜治疗胸腹联合伤42例

近年来，我国严重外伤显著增加，其中胸腹联合伤占很大的比例。2000年2月至2006年2月，我们共收治胸腹联合伤42例，现报道如下。[第一段]     

胸腹联合伤23例临床分析

报告胸腹联合伤23例,其中开放性损伤13例,闭合性损伤10例。经开腹开胸处理14例,开腹手术加胸腔闭式引流9例,结果治愈21例,死亡2例。着重对胸腹联合伤的诊治作了讨论。     

胸腹联合伤63例诊治体会

胸腹联合伤属严重多发伤,患不仅有胸腔脏器损伤同时还有腹腔脏器损伤,伤情重,早期容易误诊,死亡率高。我院自1996年5月～2004年5月共收治胸腹联合伤63例,其中开放型胸腹联合伤44例,闭合型胸腹联合伤19例,全组病人死亡3例,死亡率4．76％。本着重讨论了胸腹联合伤的特点、诊断与治疗。     

胸腹联合伤并失血性休克82例分析

目的 探讨胸腹联合伤并失血性休克患者临床处理。方法 回顾性分析82例胸腹联合伤并失血性休克患者临床资料。结果 82例患者均手术治疗，剖胸和（或）剖腹79例，3例单纯胸腔闭式引流，治愈67例，治愈率81．7％，死亡15例。死亡率18．3％，心衰、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾衰总发生率34．7％，心衰、ARDS、肾衰分别为11．6％、17．1％、6．00％，ARDS发生率最高，死亡的主要原因是多器官功能障碍综合征（MODS），占53．3％（8／15）。结论 胸腹联合伤并失血性休克诊断的关键是明确受伤机制，下胸部、上腹部外伤，挤压、冲击伤应想到胸腹联合伤可能。体格检查和诊断性胸腹穿刺应放在首位。处理上应首先紧急抗休克治疗、改善通气障碍等。选择手术时机及手术是必要的，早期防治MODS可以降低病死率。     

胸腹联合伤52例诊治分析

胸腹联合伤是指胸部开放性或闭合性损伤同时合并有腹腔内脏器的损伤．是外科创伤中的严重情况，病情复杂．救治困难，常危及生命。本院白2000年2月至2005年2月．共收治伤情严重的胸腹联合伤52例．现报告如下。     

胸腹联合伤36例临床分析

目的总结胸腹联合伤的诊断与手术治疗经验。方法对1993-2003年收治的36例胸腹联合伤病例进行回顾性分析。结果开胸手术15例，胸腔闭式引流加开腹手术21例。治愈34例，死亡2例(6％)，死亡病例均因心血管损伤严重失血性休克。结论胸腹联合伤病情重，临床表现复杂，早期正确诊断、及时和合理的手术治疗是减少死亡率、提高救治水平的关键。积极抗休克，重症监护和防治并发症等非常重要。     

胸腹联合伤（附56例报告）

目的 分析和总结胸腹联合伤的原因及治疗经验。方法 分析56例胸腹联合伤，意外伤害的原因和分类，为早期治疗提供依据。结果 交通事故致伤15例，占26．8％，建筑施工致伤18例，占32．1％；其它（打架、斗殴、刀伤、爆炸等）致伤23例，占41．1％。轻度伤23例（41．1％），中度伤26例（46．4％），重度伤7例（12．5％）。手术治疗38例，占67．9％。总治愈率82．1％，死亡率17．9％。轻度伤全部（100％）治愈；中度伤治愈21例（80．8％），死亡5例（19．2％）；重度伤治愈2例（28．6％），死亡5例（71．4％）。结论 胸腹联合伤是意外伤害中较严重的一种，胸腹联合伤入院后，应迅速纠正呼吸，循环功能紊乱；有手术指征者应尽快手术，胸腹二组手术重要。及时正确的掌握以胸外伤为主的联合伤的早期开胸指征，是提高治愈率，降低死亡率的关键。     

65例胸腹联合伤的诊断与手术治疗

目的：总结胸腹联合伤的早期诊断与手术治疗经验。方法：对1990－1998年收治的65例胸腹联合伤病例进行回顾性分析。结果：开胸手术15例,胸腔闭式引流加开腹手术50例。治愈62例,死亡3例（5％）,死亡病例均因心血损伤严重失血性休克,结论：胸腹联合伤病情重,临床表现复杂,早期正确诊断,及时和合理的手术治疗是减少死亡率提高救治水平的关键。积极抗体克,实行重症监护的防治并发症等非常重要。     

胸腹联合穿入伤的诊治

胸腹联合穿入伤临床上较少见,危及生命的此类伤处理较困难,我科于2001年4月-2005年7月收治23例,现总结诊治体会报道如下.     

胸腹合并伤105例诊治体会

胸、腹部脏器同时损伤，大多数伤情重，多伴有不同程度的休克。而且因临床表现复杂和缺乏特定表现，容易误诊和漏诊，能否在较短时间内作出较全面面正确的诊断，根据伤情采取正确的治疗方法，是提高抢救成功率和减少并发症的关键。胸、腹部复合伤以有无膈肌损伤，将其分为胸腹联合伤和胸腹合并伤，但由于有无膈肌损伤，在术前多较难判断，因此本文将上述两种损伤合并分析。     

21例重症胸腹多发伤的救治

目的探讨重症胸腹多发作的诊治。方法回顾性分析21例重症胸腹多发伤的诊治资料。21例中,剖腹手术18例,剖胸手术3例。结果20例痊愈,1例死亡。结论诊断的及时准确及正确手术入路选择影响患者的预后。