45例重型颅脑外伤继发多器官功能衰竭临床分析

重型颅脑外伤继发多器官功能衰竭 (MSOF)是重型颅脑外伤患者死亡的重要原因之一。我院 6年来共收治 45例重型颅脑外伤并发 MSOF患者 ,占同期重型颅脑损伤的 9.2 4% ,分析如下。1　临床资料本组男 34例 ,女 11例 ;年龄 5～ 5 8岁 ,平均年龄 2 9岁。单纯颅内血肿 (包括单纯硬膜外、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血 ) 11例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 2 0例 ,单纯脑挫裂伤 14例 (原发脑干伤 4例 )。 45例 MSOF患者中 ,呼吸衰竭 38例次 ,包括 ARDS、急性肺水肿、呼吸道阻塞、窒息、肺部感染等 ,肾功能衰竭 14例次 ,消化道应激性溃疡出…     

腹壁埋藏自体颅骨瓣再植成功5例报告

我院自1994年至1998年对重型颅脑损伤(GCS3～8分)施行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术,将骨瓣埋藏于病人腹壁中,病人治愈出院后3～4月将腹壁中骨瓣取出作颅骨缺损修补,经随访5例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:5例均男性;年龄最大42岁,最小17岁。坠落伤3例,车祸2例均为重型颅脑挫裂伤伴颅内血肿(GCS3～8分)。行左额颞开颅去骨瓣术1例,左颞顶开颅去骨瓣术2例,右颞顶开颅去骨瓣术2例,取下骨瓣最大7.5×6.0cm,最小5.2×4.3cm。颅骨缺损修复后至今随访时间四年1例,一年半2例,一年三个月1例,三个月1例。5例病人均无任何不适及后遗症,恢复正…     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效观察

重型颅脑损伤患者致死或致残的主要原因为损伤后血肿形成、脑水肿、脑肿胀所导致难以控制的颅内压增高,手术是其治疗的主要方法 [1],充分的内外减压是手术成功的关键.采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤、恶性颅内高压,在欧美国家临床得到广泛应用,文献报道疗效较好[2].我院神经外科从2006年11月至2008年11月采用标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者,疗效满意.     

头孢哌酮钠引起迟发性过敏反应2例

头孢哌酮钠引起迟发性过敏反应２例王倩邓云峰周志才高巍（铁道部第十八局中心医院天津３００３５０）例１患者，男，２２岁，急性闭合性重型颅脑损伤，左颞顶硬膜外血肿，入我院行左颞顶硬膜外血肿清除术。入院检查皮肤粘膜无黄染，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大...     

口服丙戊酸钠致黄疸1例

病例:患者,男,35岁,因"重型颅脑外伤"于2010年9月25日行左颞顶开颅、硬膜外血肿清除术,术后为预防癫痫发作,常规给予丙戊酸钠(山东方明药业股份有限公司,批号:1006093)0.2g,口服,3次/日。患者服药前肝     

重型颅脑及脊柱损伤98例诊疗分析

重型颅脑损伤病情危重 ,常合并有多脏器损伤 ,其中多合并脊柱骨折、脱位及脊髓损伤。我院自 1 997年 3月～ 2 0 0 2年1 2月 ,收治重型颅脑损伤合并脊柱损伤患者 98例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 98例中 ,男 80例 ,女 1 8例 ;年龄 1 0～78岁 ,其中 1 6～ 5 0岁 78例 ,占 80 %。受伤原因 :交通伤 76例 ,坠跌伤 1 8例 ,重物砸伤 4例。颅脑伤情 :急性硬膜下血肿并脑疝 30例 ,急性硬膜外血肿并脑疝 2 2例 ,广泛脑挫裂伤34例 ,原发脑干损伤 1 0例 ,脑室出血 2例。脊柱伤情 :颈椎骨折、脱位 4 2例 ,腰椎骨折 30例 ,胸椎骨折 1 2…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的观察与护理

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的观察与护理０５００００河北医科大学附属第二医院神经外科田永珍，马宪新我院自１９８５年～１９９４年共收治颅脑损伤病人１１４０例，重型２０９例，并发应激溃疡出血５７例，现将５７例应激溃疡出血的观察与护理体会报告如下：１临床...     

颅脑损伤并发骨化性肌炎2例报告

例1:男,43岁,主因颅脑损伤行右颞顶硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术后45d,为进一步康复由神经外科转入康复科.查:神志清楚,双瞳孔等大,对光反射灵敏.左下肢Brunnstrom 1级,腱反射减弱,左大腿肿胀,髋关节活动受限,于髋关节前可触及一无痛性肿物,大小约4cm×7cm,左下肢巴氏征阳性.     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后慢性脑积水的手术治疗

我院于 1998年 7月～ 2 0 0 2年 5月对重型颅脑损伤后脑积水和颅骨缺损、脑膨出患者一期实行了颅骨修补和脑室腹腔分流术 16例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄 17～ 56岁 ,平均 3 0 .5岁。其中 ,车祸 12例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 1例 ,脑出血 1例。气管切开 6例。ＣＴ检查提示 ,16例均存在外伤性蛛网膜下腔出血 ,不同程度脑挫裂伤 ,合并存在硬膜外血肿 3例 ,硬膜下血肿 10例 ,脑内单发或多发血肿 5例。患者首次发病均出现大脑镰下疝和 (或 )钩回疝行血肿清除、去骨瓣减压术。1.2　临…     

超低位大骨瓣开颅术与带蒂颞深筋膜骨膜瓣修复在重型颅脑创伤脑疝患者中应用的手术配合

手术治疗是救治颅脑损伤的主要手段之一.我院神经外科采用"超低位大骨瓣开颅术与带蒂颞深筋膜骨膜瓣硬脑膜缺损修复术"救治重型颅脑创伤脑疝患者86例,效果满意[1].现将超低位大骨瓣开颅术的手术配合报告如下. 1 临床资料     

颅脑-腹腔分流术后远期腹部并发症的诊治

颅脑 腹腔分流术是神经外科的常见手术 ,其包括脑室 腹腔分流、硬膜下腔 腹腔分流及蛛网膜囊肿 腹腔分流术等。近年来 ,分流装置的生物相容性和手术方法的不断改良 ,术后并发症发生率显著下降。我院近两年共行颅脑 腹腔分流术 5 4例 ,其中 3例术后远期发生腹部并发症 ,报告如下。临床资料例 1,患者男性 ,15岁 ,因左颞蛛网膜囊肿 腹腔分流术后 5年 ,头痛、呕吐伴右上腹痛 1个月入院。入院时神志清楚 ,左颞控压阀弹性差 ,腹部未扪及明显包块。头颅Ｘ ＣＴ示左颞蛛网膜囊肿基本消失 ,腹部Ｂ超及ＣＴ示右肝膈面囊肿。全麻下经腹腔镜手术探…     

重型颅脑损伤脑疝病人的监护

重型颅脑损伤后 ,由于颅内血肿、脑水肿或继发性感染可引起颅内压增高形成脑疝。我科 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 6月共急症手术治疗颅脑损伤病人 3 3 0例 ,其中重型颅脑损伤致脑疝3 8例占 11.5 % ,现将监护体会报告如下。1　临床资料本组 3 8例 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 1～ 80岁 ,平均 3 9岁。其中硬膜外血肿 14例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑挫裂伤 8例 ,开放性颅脑损伤 3例 ,脑干损伤 2例。有 3例在手术后 2 4h内行气管切开 ,2 9例在术后 1周内留置胃管 ,及时发现消化道出血 8例。治愈 17例占 44 .7% ,出院时神志清。未愈 8例 ,出院时呈不同…     

右颞极血肿清除术中ECG骤变1例

患者,男,51岁,因重型颅脑损伤,右颞下极血肿,拟在全麻下行开颅探查,血肿清除术。     

超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术救治重型颅脑创伤伴脑疝的临床观察

重型颅脑损伤伴脑疝时病情危重,临床上常采取大骨瓣开颅颞肌下减压术.笔者采用大骨瓣开颅颞肌下减压术救治重型颅脑创伤伴脑疝患者67例,其中采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术35例,效果满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料 本组67例均为2010年1月至2012年6月兰溪市人民医院收治的重型颅脑创伤伴脑疝患者,其中男42例,女25例,年龄17～78(48.9±5.6)岁.伤因:车祸43例,高处坠落伤21例,打击伤3例.头颅CT:左或右额颞部广泛性脑挫裂伤伴脑内血肿25例、伴急性硬脑膜下血肿38例,脑挫伤弥漫性脑肿胀4例.     

巨大J波1例报告

患者,男,20岁。因坠落物击伤头部伴流血昏迷1小时,于1999年1月30日入院。急诊ＣＴ示“左额颞、顶叶脑挫伤,硬膜下血肿”。在全麻插管下行颅内血肿清除术。术后诊断为“重型左颞额部、小脑部广泛脑挫伤,并左颞额顶部硬膜下血肿,继发脑干损伤”。术后转入ＩＣＵ治疗,查体:Ｔ35℃,无自主呼吸,行呼吸机支持呼吸,物理降温,持继心电监护,于2月3日突发室颤,经抢救无效,临床死亡。住院期间持续低温33℃～35℃。血电解质检查:元月30日血钾303ｍｍｏｌ/Ｌ,血纳1309ｍｍｏｌ/Ｌ。2月2日血钾15ｍｍｏｌ/Ｌ,血钙1309ｍｍｏｌ/Ｌ,标准化离子钙16ｍｍｏｌ/…     

重型颅脑损伤患者去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的发生及其影响因素分析

目的 分析重型颅脑损伤患者去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿(DTIH)的发生情况及其相关影响因素.方法 回顾性收集2018年1月至2021年4月我院收治的108例重型颅脑损伤患者的临床资料,所有患者均经去大骨瓣减压术治疗,根据患者术后是否发生DTIH将患者分为血肿组(27例)和非血肿组(81例).统计重型颅脑损伤患者去大...     

着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤患者的临床研究

目的 分析着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤(CCBI)患者的临床效果.方法 回顾性收集2019年1月至2021年3月镇平县第二人民医院收治的重型CCBI患者94例作为研究对象,其中47例患者接受额颞部开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗作为对照组,另匹配47例患者接受着力部位硬膜外血肿清除联合去...     

重型颅脑损伤并发消化道出血的护理体会

重型颅脑损伤主要指颅内血肿、脑干损伤、广泛性脑挫伤。重型颅脑损伤患者的特点是原发性脑损伤较重、病情变化快、并发症较多、消化道出血是重型颅脑损伤常见并发症之一,也是导致死亡的主要因素之一。我院于1998年以来收治200例重型颅脑损伤患者,其中38例出现消化道出血,占19％,经积极治疗和精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下。     

持续腰大池引流术引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血临床观察

<正>目前重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血临床治疗主要方式是通过引流以改善个体脑血流灌注量,传统引流术为多次腰椎穿刺引流术,但是反复穿刺可增加患者临床诊疗痛苦以及颅内感染发生率[1]。对我院2015年3月至2018年3月接收的116例重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者分别给予多次腰椎穿刺术引流以及持续腰大池引流引流术,比较2组临床治疗效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:我院2015年3月至2018年3月     

重型对冲性颅脑损伤的手术方法研究

目的探讨对重型对冲性颅脑损伤进行手术治疗的方法。方法选择曾在我院进行治疗的重型对冲性颅脑损伤患者60例,将其随机分为数量相等的三组,分别记作甲组、乙组与丙组,对甲组中患者先利用单侧额颞部开颅血肿清除与去骨瓣减压术来进行治疗;对乙组中患者先利用双侧额颞部开颅血肿清除与单侧或双侧去骨瓣减压术来进行治疗;对丙组中患者先利用着力部位硬膜外血肿清除术来进行治疗;然后对三组患者均利用对侧硬膜外血肿清除术来进行治疗。在完成治疗之后,对三组患者的Glasgow评分进行比较,比较三组患者的对侧血肿厚度,对两组患者中线移位的程度变化进行比较。结果在完成手术后的第7天,比较甲组与丙组的Glasgow评分,均得到十分明显改善,与乙组患者比较存在显著差异,术后对患者行颅脑CT检查,甲组和乙组患者的血肿厚度以及中线移位程度与丙组相比较明显,乙组中患者的变化最大。结论对于重型对冲性颅脑损伤患者,手术后经常出现二次出血;若患者未继发脑疝或者处于脑疝早期,先对进展明显硬膜外血肿进行处理,可使预后得到明显改善。