组合组织移植急症拇指再造与修复

各种外伤造成的手掌皮肤及拇指毁损，为获一期覆盖创面并再造拇指，是临床上常遇到的难题，自1998年4月～2006年3月，我们采用游离股前外侧皮瓣及第二趾组合组织移植修复创面并再造拇指，获得较满意的结果，报道如下。     

小儿足趾移植拇指再造22例报告

1999年～2000年,我院为22例儿童进行拇指再造,并对其中15例进行3～10年随访,现就其体会和教训报道如下。1资料与方法     

急症拇指再造33例报告

1979年～1986年,我们采用几种不同的方法行急症一期拇指再造33例,其中应用第2足趾19例、(足母)趾甲皮瓣6例、(足母)趾甲皮瓣加足背皮瓣1例、带血管蒂逆行前臂皮瓣2例、示指近节背侧岛状皮瓣加环指神经血管蒂岛状皮瓣及加拇指掌侧轴型皮瓣各1例、皮管成型术3例,手术全部成功,手部创面无1例感染,随访效果比较满意。     

吻合血管的拇指再造16例报告

目的:总结16例吻合血管的拇指再造的临床经验。方法:1997年2月～2001年8月对16例需行拇指再造患者应用吻合血管的游离(足母)趾甲皮瓣移植,游离第二足趾移植,示指弄位再植再造拇指。结果:16例再造拇指全面成活,手指外形、感觉、运动功能恢复满意。结论:吻合血管的显微拇指再造外形、感觉运动功能是拇指缺损患者修复再造的良好方法。     

多种方法拇指再造36例报告

拇指外伤性缺损比较多见，选择合适的再造方法是手外科工作者努力的方向。我科于1986-1998年用8种方法行拇指再造，其中得到随访36例，报告如下。     

第二足趾移植再造拇指43例报告

我院自1988．12～2000．2应用第二足趾移植冉造拇指43例,全部成活,随访1～12年,再造指外形及感觉活动恢复良好。总结如下：     

拇指再造若干问题的讨论

拇指再造若干问题的讨论侍德自１９６４年ＢＵｎｃｋｅ用恒河猴通过血管吻合技术，将处移位到拇指位置．１９６６年杨东岳教授通过血管吻合的方法首先将第二足趾移植到缺损的拇指上，以及１９６９年Ｃｏｂｂｅｒｔ通过血管吻合将趾移位再造拇指成功以来，似乎只有通过显微...     

游离拇趾甲皮瓣再造拇指8例

自 1996年以来我们采用吻合血管拇趾甲皮瓣移植再造拇指 8例 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 18～ 2 2岁。机器绞扎伤 4例 ,挤压伤 2例 ,砸伤 2例。拇指Ⅱ度缺损1例 ,Ⅲ度缺损 2例 ,Ⅳ度缺损 1例 ;拇指皮肤撕脱伤 2例 ,其中合并虎口及掌背桡侧皮肤坏死 1例 ;拇指再植术后坏死 2例。亚急诊再造 5例 ,择期再造 3例。带足背皮瓣的拇趾甲皮瓣移植 3例 ,拇趾甲皮瓣移植 5例。1.2手术方法　臂丛阻滞及硬膜外麻醉或高、低硬膜外麻醉。受区处理 :对拇指皮肤脱套伤和拇指离断再植失败的病例 ,常规清创 ;…     

拇指组合再造的研究进展

拇指作为唯一能与其他四指作对捏的手指,其功能占全手功能的40%以上,拇指Ⅲ度或Ⅲ度以上的缺损,将使其丧失60%~90%的功能,失去手部功能的24%~36%[1]。拇指缺损后对手的外形功能产生严重影响,给患者的工作生活带来极大障碍,再造重建合适长度、外形美观及相对较好活动功能的拇指,一直是国内外手外科医生持续努力的目标[2]。自20世纪60年代以来,随着显微外科技术的飞速发展,杨东岳、Morrison分别于1966年、1980年相继完成世界首例第2趾、甲瓣移植再造拇指。因为可以重建相对更好的外形、功能和感觉的拇手指,第2趾移植在近几十年来被国内外手外科、显微外科医师广泛应用[3-5]。但第2趾的外形结构与拇指相差极大:趾节短小,趾尖呈“壶腹”样膨大,且足趾休息位时跖趾关节呈过伸位等,移植虽可恢复一定外观功能,但其缺点同样明显,很多患者心理上难以接受其异样外观。1980年Foucher首先提出了再造手指的“Twist”理念,使拇指再造进入一个新的境界,后于仲嘉(1985)、Tsai(1990)、Koshima(1994)等先后成功开展了趾甲皮瓣组合第2趾骨关节肌腱复合组织瓣的术式,使组合再造的拇指既有甲瓣美观的外形又有第2趾骨关节复合组织瓣整体的活动功能,此术式因其显而易见的优势迅速被广大学者接受,但其操作费时、解剖复杂、手术关键步骤目前仍有较大争议[6],临床推广受到限制。本文对拇指组合再造的应用解剖及手术难点进行综述。     

第二趾移植再造拇指

第二趾移植再造拇指罗力生＊第二趾移植再造拇指或手指在我国已有二十余年历史，不少单位成功地移植已超过了１００例，取得了很多的经验和成果。多数学者认为，要获得移植成功，因素是多方面的。我们认为，对于第一跖背动脉的游离与保护，血管变异的处理，神经、肌腱的修...     

伤残食指移位再造拇指

目的利用伤残的、不具备带神经血管束或静脉条件的食指进行移位，探讨再造拇指的方式。方法１９８７年４月～１９９７年１０月，根据６例不同平面拇指缺损及手合并损伤的不同情况，分别设计了三种食指移位再造拇指：①剔除近节指骨的食指移位；②带食指掌侧神经血管束及手背侧皮肤的食指移位；③带复合组织蒂的食指移位。结果６例再造的拇指全部成活。经术后６个月～２年随访，均恢复了捏物、夹持功能及不同程度的感觉。结论此方法利用了伤残的食指移位再造拇指，具有操作简便，成活率高，且可获得一定功能等特点，进一步扩大了食指移位再造拇指的适应证。     

利用中指一期再造拇指一例

严重手外伤伴拇、示指毁损一例 ,术中彻底清创 ,修复左环、小指 ,完全游离中指指体 ,将其近节指骨与第一掌骨固定 ,缝合拇长展肌腱、拇长伸肌腱和中指指伸肌腱 ,拇长屈肌腱与中指指深屈肌腱缝合 ,吻合 2根指背静脉 ,将中指尺侧指固有动脉与示指桡侧指固有动脉吻合 ,检查再造拇指血运良好 ,关闭所有创面。术后经保湿、抗感染、解痉扩血管、活血化瘀等治疗 ,再造拇指顺利成活。术后半年随访 ,再造拇指外形、感觉及运动都较为满意。利用中指一期再造拇指一例$上海第二军医大学附属长征医院骨科@顾宇彤 $泰州市人民医院@张德松 $泰州市人…     

拇指手指再造体会

我们报告应用第Ⅱ足趾移植再造拇指２４例２５指，再造手指１４例１６指。拇甲皮瓣移植再造拇指１１例１１指。双足第Ⅱ趾再造“手“１例２指。共计５０例５４指，成功４８例５２指，获得较好的功能和外形。     

应用显微外科技术拇指再造24例

目的探讨应用显微外科技术进行拇指再造的方法及疗效。方法对24例拇指缺损进行第2足趾游离移植或足拇甲皮瓣再造拇指。结果 24例拇指再造全部成活,指骨愈合时间平均6.8周。结论应用第2足趾移植或足拇甲皮瓣再造拇指,可短时间内恢复患者的手功能,临床疗效满意。     

改良骨延长术再造拇指

改良骨延长术再造拇指王建华，胡金堂，赵玉本，李茂延，顾根才，王成斌，陈印明由于伊利扎诺夫外固定器和技术独到的优越性，近年来得到广泛的应用。我们根据其技术原理，自行设计制造了专供手部掌、指骨延长、固定及矫形的外固定架。其中用于第一掌骨延长再造拇指８例，...