闭合性胫骨骨折内固定术后感染4例

我院自 1993年 2月～ 1996年 10月共施行闭合性胫骨骨折切开复位加压钢板内固定术 16 2例 ,感染 4例 ,感染率2 5 % ,分析报告如下。1　临床资料本组 4例均为交通事故 ,且合并腓骨骨折 ,均行加压钢板内固定 ,手术距受伤时间均在 3天内 ,其它资料见表 1。表 1　 4例病人的一般资料例序性别年龄骨折类型部位 内固定部位感染时间1234女男男男512 32 830粉碎横断粉碎螺旋上段中下中下下段前外侧前外侧前外侧前内侧早期早期早期迟发2　治疗与结果例 1浅表感染 ,予以切开引流。例 2深部感染 ,予以置管灌注冲洗引流。例 4迟发感染为术后 3个月发生 …     

骨折内固定术后感染的治疗方法与时机的选择

目的 探讨骨折内固定术后感染的治疗方式与时机选择,以提高治疗效果.方法 对自2004年4月～2010年10月收治的骨折内固定术后感染病程超过3个月、未改变原固定方式的62例的临床资料进行回顾性分析研究.原内固定方式:髓内针34例,钢板15例,混合固定13例.骨折均愈合或基本愈合,在取出内固定物、彻底清创、脉冲冲洗的基础上采用自行研制的双阀门侧孔式灌洗管灌洗术进行治疗.结果 经术后1～3年随访,62例术后切口均一期愈合,未出现关节功能障碍及感染复发.结论 在感染可以控制的情况下,保留原内固定物,待骨折愈合后再根治感染可以明显缩短治疗时间和降低关节功能障碍等并发症.     

骨折内固定术后迟发感染的治疗

闭合或开放骨折手术内固定切口Ⅰ期愈合后．原骨折部位再次发生局部化脓性感染，即迟发感染。感染后．有引起再骨折、延迟愈合、不愈合、骨吸收、骨缺损成为假关节．引起肢体或关节功能障碍等可能．治疗比较棘手。笔自2001年10月至2004年10月共收治了12例该类病人．经以高浓度PVP冲洗为主的治疗．取得了满意的效果。     

骨折内固定术后感染抗生素治疗的新进展

[目的]总结骨折内固定术后感染抗生素治疗的新进展。[方法]查阅近年关于骨折内固定术后感染抗生素治疗的相关文献,进行综述分析。[结果]系统抗生素的选择应参照细菌培养结果,抗生素用药时间一般不超过4~6周,口服与静脉疗效相似,但口服用药并发症发生率更低且花费更少;达托霉素在治疗骨感染中的疗效已引起关注;怀疑生物膜细菌感染时,应联合应用利福平或氟喹诺酮类抗生素;局部应用抗生素载体以硫酸钙为典型代表,其可完全降解,生物相溶性好,有良好的骨传导及药物缓释功能。[结论]合理的系统联合局部应用抗生素能有效降低内固定术后感染的复发率,提高患者生活质量。     

臭氧在骨折内固定术后早期感染的治疗体会

目的观察臭氧在骨折内固定术后早期感染的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析我院自2007年1月至2011年7月诊断为骨折内固定术后早期感染的13例患者,采用臭氧等方法治疗,取得了良好的效果。结果本组术后均获随访,随访时间4～40个月,平均16个月。臭氧治疗骨折内固定术后早期感染临床疗效显著,未见不良反应发生,比我院传统的处理方式创口愈合提前了20 d。结论臭氧对骨折内固定术后早期感染的疗效满意、治愈率高、并发症少,是一种值得推荐的治疗方法。     

内固定术后感染的中西医结合治疗

内固定术后感染指骨折内固定术后并发感染，累及已经受到创伤和手术侵害区域所致的感染。我院1999年7月-2002月年12运用中西医结合方法治疗该病23例，获得了良好的效果，报告如下。     

闭合性骨折内固定术后感染与人工关节置换术后感染的治疗体会

目的 探讨闭合性骨折内固定术后与人工关节置换术后感染的诊断及治疗.方法 对36例闭合性骨折内固定术后与人工关节置换术后感染,分别采用敞开换药、病灶清除一期闭合伤口、灌洗引流、负压吸引术进行治疗.其中21例取出内固定物改外固定,10例保留原内固定物,5例二期行髋关节置换术.结果 经13～71个月随访,骨折愈合34例,部分愈合1例,不愈合1例;1例出现窦道,2例感染复发.结论 闭合性骨折内固定术后感染与人工关节置换术后感染后果严重,应及时诊治,采用多种方法积极治疗,减少病残率.     

开放性踝关节骨折内固定术后并发症的防治

自 1995 - 2 0 0 0年间我院 182例开放性踝关节骨折行不同方法内固定 ,发生多种并发症 35例报告如下。1　临床资料男 30例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 6 1岁 ,平均 4 3 5岁。发病原因 :车祸伤 12例、坠落伤 18例、挤压伤 5例。骨折类型 (Danis weber) :A型 3例、B型 8例、C型 2 4例。软组织损伤情况按朱通伯分度[1] :Ⅰ度开放 5例 ,Ⅱ度开放 2 1例 ,Ⅲ度开放 9例。其中伴内踝骨折18例 ,外踝骨折 30例 ,后踝骨折 8例。2　治疗方法伤口彻底清创 ,内踝 :1枚螺钉固定 10例 ,2枚螺钉固定 5例 ,张力钢丝固定 3例 ;后踝 :骨折 1枚螺钉固定 2例 ,2枚螺钉…     

骨折内固定物取出术后骨感染治疗分析

目的回顾分析骨折内固定取出术后骨感染的原因和治疗措施,提高对此类疾病的认识,重视此类手术的规范操作减少感染的发生。方法对自2003—03—2012—10收治的骨折内固定物取出术后骨感染病例29例,在彻底行病灶清除、病灶周围清除扩刨、扩髓和高压脉冲冲洗基础上,采用自行研制的双阀门侧孔式灌洗管灌洗术进行治疗。结果经术后12～36个月,平均18个月的随访,29例切1--I均一期愈合,未出现感染复发。结论切开内固定术和取内固定术术中清创不彻底是感染的主要原因：手术彻底清扩创并置管持续灌洗是治愈骨折内固定物取出术后骨感染的关键。     

骨折内固定术后迟发性感染11例治疗体会

目的总结骨折内固定术后迟发性感染的治疗经验。方法对11例骨折内固定术后迟发性感染患者行抗感染、内固定拆除及扩创、持续冲洗引流。结果术后随访平均10个月(6～24个月)无1例感染复发,骨折愈合。结论迟发性感染是由初次手术时术中污染引起的低毒性感染,确诊后行病灶清除,内固定取出,应用有效抗生素,可获得满意疗效。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折内固定术后感染

自1992年8月～1996年3月,作者采用单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折内固定术后感染病例11例,疗效满意。1　临床资料　　本组共11例,男9例,女2例。年龄16～58岁,平均32岁。交通事故伤6例,重物砸压伤3例,坠落伤2例。小腿骨折部位:上1/3段1例,中1/3段6例,下1/3段4例。骨折类型:粉碎型8例,斜型和螺旋型2例,节段型1例,均系开放性骨折。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类法[1]:Ⅱ类2例,Ⅲ类9例,其中ⅢＡ7例,ⅢＢ2例。所有病例此前均曾行钢板内固定术,术后至接受外固定治疗时间47～117天,平均85天。入院时体检:切口脓瘘3例,切口敞开钢板内固定外露6例,钢板外露…     

Pilon骨折内固定术后并发金属蚀损反应一例

笔者于2007年4月,收治Pilon骨折内固定术后并发金属蚀损反应1例.报告如下.     

骨折内固定术后感染诊断与治疗的研究进展北大核心CSCD

近年来,随着社会经济的快速发展,生产生活中各种事故的频发,因伤骨折接受内固定治疗的患者日趋增多,而内固定术后感染的患者也在不断增加.骨折内固定术后感染是灾难性的,它不仅给患者的身心带来巨大痛苦,更加重了患者的经济负担和社会负担.由于该病的诊断和治疗相对复杂,也成为骨科医生持续关注的热点之一.本文就近年骨折内固定术后感染诊断与治疗方面的研究进展作一综述.     

髋部骨折斯氏针内固定术后游走移位5例

例1，男，56岁。右股骨颈骨折15天，术前皮牵4天，位置尚好，为外展型。在定点后局麻粗隆下Zcm行闭合穿针3根，床边X线摄片，发现有2根针穿过关节面，反复进退二次，折弯针尾30”于皮下，6个月扶拐下地，2个月后2根针退出皮外3cm左右，即去医院拍片复查骨折愈合，位置佳，拔出外露2根针。例2，男，75岁。左股骨粗隆间骨折，术前皮牵引回周，连续硬外麻醉后定点，行闭合穿针，床边拍片发现一根斯氏针不佳，退针进行调整。术后4个月扶拐下地并短时间负重，l个月后反复出现左下腹及腰部疼痛不适，于1977年7月4日来门诊以“腰腹痛原因待查”住…     

交锁髓内钉内固定术后感染的治疗

目的 总结交锁髓内钉内固定术后感染的治疗经验。方法 对交锁髓内钉内固定术后急性感染者(8例)进行全身抗感染治疗和局部引流、换药，保留髓内钉；对慢性感染者(4例)在髓内外彻底清创基础上更换髓内钉，结合全身抗感染和局部持续冲洗引流。结果 术后平均随访8个月(6—23个月)，感染均未再复发，12例患者骨折均愈合。结论 交锁髓内钉内固定术后急性感染通过全身抗感染和局部引流、换药，感染可以得到控制，并可保留髓内钉直至骨愈合；而慢性感染病例在髓内外彻底清创基础上更换髓内钉，结合全身抗感染和局部持续冲洗引流可以取得满意的临床疗效。     

骨折切复内固定术后迟发性感染的治疗

骨折内固定术后迟发性感染是骨折内固定术后晚期并发症之一,其严重影响着内固定的治疗效果,干扰骨折断端的血管再生及血运重建,导致骨折的延迟愈合或不愈合,治疗不当可致肢体遗留终身的残疾.现就21例内固定术后发生迟发性感染总结报告如下.     

单侧多功能外固定支架加置管冲洗治疗四肢内固定术后感染

四肢骨折内固定在各级医院广泛应用。但由于基层医院手术室的条件，消毒状况及医护人员基本素质等诸多因素影响，术后感染率高，临术上如果处理不当，就会引起骨髓炎；骨折延期愈合及骨不连。自1998～2003a，我们采用单侧多功能外固定支架 置管冲洗治疗四肢内固定术后感染24例，取得满意疗效。现将其中的一些体会总结如下。