青少年白内障術中晶狀體後囊渾濁的手術處理

目的探計青少年白内障手術中同期晶狀體後囊渾濁的手術處理方法.方法對白内障超聲乳化術(phacoemulcification )、非超乳的小切口白内障囊外摘除術(small incision ECCE)聯合後房型人工晶體植入術手術當中囊抛光不斡净或者白内障術後後發性白内障63例65眼于後房型人工晶體植入後一期采用後囊截開或撕囊術,對照組選用同期類似患者31例31眼行白内障術中常規後囊抛光術,術後視力和并發癥兩組進行對比.統計結果進行組間t檢驗.結果截囊組術後視力最佳1.5,最差0.3,術後2月平均視力0.6,舆對照組相比有顯著差异(t檢驗,P＜0.05),術後随訪6～22月對照組繼發後發性白内障21衹眼(并發率67.3%).撕後囊組無後發性白内障和眼後節并發癥發生.後發障發生率舆對照組有顯著性差异.結論青少年白内障後房型人工晶體植入術後同期采用後囊截開或撕囊術對眼内組織損傷小.術後反應輕,人工晶體在眼内穩定性好,後發性白内障及眼後節并發癥少.     

特殊類型白内障超聲乳化人工晶體植入術

目的探討葡萄膜炎并發白内障,青光眼過術後白内障,外傷後并發白内障等特殊類型白内障超聲乳化及人工晶體植入術的可行性、手術技巧及術後并發癥的預防,并評價其療效.方法對34眼特殊類型白内障施行手術,術後隨訪1～6月.觀察視力,角膜内皮細胞計數,眼壓等并發癥.結果術後1月30眼(88.23%)有不同視力提高,視力≥0.3者18眼占52.94%角膜内皮細胞密度,平均面積,最大細胞面積,術前術後均未發生顯著性差异.六棱細胞比例和變异系數發生顯著性差异.除2例角膜水腫外無其他嚴重并發癥.結論選擇好適應癥,做好必要的術前檢查,熟練掌握白内障超聲乳化技術,對特殊類型白内障患者能够做到最大限度的提高術後視力.     

不同碎核法超聲乳化白内障吸除術臨床觀察

目的比較不同碎核法超聲乳化白内障吸除折叠式人工晶體植入術的臨床效果.方法將146例(160衹眼)白内障患者,隨機分成兩組,乳化分核組72例(80祗眼),手法劈核組74例(80衹眼),行上方鞏膜反眉狀或角膜緣切口,分别采用乳化分核及手法劈核行超聲乳化白内障吸除術,同時植入丙烯酸酯類三片式折叠式人工晶體.結果術後隨診3～12個月,乳化分核組術後1天、1周、1個月和3個月矯正視力＞0.5者分别為72.3%、80.6%、88.2%和90.2%,手法劈核組術後1天、1周、1個月和3個月矯正視力＞0.5者分别為73.8%、81.2%、89.8%和92.1%,兩組比較差异無顯著性(P＞0.05).乳化分核組與手法劈核組平均超聲能量時間分别為45.7"和18.4",兩組比較差异有顯著性(P＜0.05).結論小切口超聲乳化白内障吸除拆叠式人工晶體植入術,兩種碎核方法效果差异無顯著性.對于Ⅳ級以上硬核,采用手法劈核方法可减少超醫能量,縮短手術時間,從而明顯降低了超聲乳化手術對角膜内皮的損傷.     

小切口非超聲乳化白内障摘出及人工晶體植入術

目的探討小切口非超聲乳化白内障摘出及人工晶體植入術的方法及效果.方法在上方角鞏緣後做5.5mm角鞏膜隧道小切口,對67例(81衹眼)老年性白内障行晶體分割術摘出,并植入人工晶體.對照組采用現代白内障囊外摘出(ECCE)及人工晶體植入術進行前瞻性研究.結果術後3天裸眼或球鏡矯正視力≥0.5者小切口組占91.36%,對照組占63.16%,兩組之間判别具有非常顯著性(X2檢驗,P＜0.01),小切口組術後3天、1周、1月和3月時的裸眼或球鏡矯正視力的平均值均高于對照組(t檢驗,P＜0.05).結論小切口白内障摘出及人工晶體植入術可獲得與超聲乳化術相近的術後結果,但對Ⅳ級以上硬核白内障則更安全,且投資小,有一定的臨床應用價值.     

糖尿病患者白内障超聲乳化人工晶體植入術

目的探討糖尿病患者白内障超聲乳化人工晶體植入術的手術技巧及其臨床療效.方法對30例(36眼)糖尿病患者白内障利用分割碎核法進行超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術.結果矯正視力≥0.5者28眼占77.8%,術中并發癥主要爲後囊膜破裂、前房出血,術後并發癥主要爲角膜水腫、纖維素性滲出、虹膜後粘連.結論糖尿病患者白内障行超聲乳化吸出聯合人工晶體植入是有效的手術方式,强調術中减少對虹膜侵擾,密切觀察眼底及時予以治療.     

角膜隧道切口超聲乳化白内障吸除折叠式人工晶狀體植入術臨床觀察

目的探討角膜隧道切口超聲乳化白内障吸除及折叠式人工晶狀體植入手術的方法和療效.方法對136例(162祗眼)老年性白内障,采用角膜隧道切口長3.2mm,隧道長1.75mm切口的方法,行超聲乳化注入器法白内障吸除術,同時植入硅膠類三片式折叠式人工晶狀體.結果術後1天、1周,1個月和3個月裸眼視力≥0.5者分别爲126(77.8%)、131(80.9%)、135(83.3%)、143(88.3%),并對115祗眼手術前舆手術後1個月、3個月散光情况進行t檢驗,結果無顯著性差异(P>0.05).結論角膜隧道切口超聲乳化白内障吸除折叠式人工晶狀體植入術,手術操作簡單,損傷小,術後反應輕,裸眼視力恢復快,屈光狀態穩定,療效滿意.     

多焦點人工晶狀體植入術的初步報告

目的平價白内障超聲乳化摘除聯合多焦點人工晶狀體植入術後的臨床效果.方法對32例41眼白内障患者施行白内障超聲乳化摘除聯合多焦點人工晶狀體植入術,觀察術後遠視力、近視力、眼屈光狀態、眼壓、角膜内皮細胞及角膜曲率等變化以及并發癥等.結果32例41眼多焦點人工晶狀體植入術後遠視力平均為0.76(0.25～1.5),≥1.O者14眼(34.2%);≥0.3者39眼(95.1%);術後近視力平均為0.72(0.2～1.5),≥1.0者13眼(31.7%);≥0.3者39眼(95.1%).術眼角膜内皮細胞均較術前减少,丢失率為9.43%.術後出現眩光感患者3例(7.3%).結論白内障患者施行超聲乳化摘除聯合多焦點人工晶狀體植入術後不需佩戴矯正眼鏡亦具有良好的遠視力和近視力,獲得較高的生活質量,雖然部分患者出現眩光現象,但均無明顯不適感,對術後效果仍選擇滿意答案.     

Nd:YAG激光清除人工晶體前纖維膜及殘留物

目的評價NdYAG激光治療白内障術後人工晶體前膜及殘留物的臨床療效.方法回顧性總結NdYAG激光治療白内障術後人工晶體前膜及殘留物共21例21眼;激光參數單次脉衝能量0.8～3.5mJ,擊發次數11～13次.結果所有患者一次治療均使瞳孔區透明,但有2例復發;術後視力提高率100%;術前視力平均0.22±0.17,術後平均0.42±0.12,激光治療前後視力差别非常顯著(P＜0.01).主要并發癥虹膜出血、人工晶體損傷和眼壓升高,各有2例,各占9.5%.結論NdYAG激光清除白内障囊外摘除術後人工晶體前膜及殘留物安全、有效.     

白内障超聲乳化摘出及人工晶狀體植入術在高度近視白内障患者中的應用

目的觀察高度近視患者白内障超聲乳化摘出及人工晶狀體植入術的療效.方法本組高度近視白内障患者(眼軸26.05～33.87mm)62例(65衹眼),采用鞏膜隧道切口及原位超聲乳化(分而治之或攔截甓裂法)吸出,囊袋内植入硬質人工晶狀體.結果術後3天矯正視力≥0.5者29祗眼( 44.62%),0.2～0.4者31衹眼(47.69%),≤0.1者5衹眼7 69%).術後1個月矯正視力≥0 5者41祗眼(63.08%).0.2～0.4者20衹眼(30.77%),≤0.1者4衹眼(6.15%).并發癥為虹膜損傷(1.54%)、後囊破裂(3.07%)及角膜水腫(30.76%).結論白内障超聲乳化聯合後房人工晶狀體植入術適合高度近視白内障.并能獲得良好的手術效果.     

白内障手術切口大小與療效的臨床分析

目的探討白内障手術切口大小與療效的關系.方法選擇雙眼白内障患者30例共60眼,一眼行常規大切口手術作好對照組,另一眼行小切口手術進行對比研究.結果隨訪3個月,視力≥1.0者小切口組爲83%,對照組爲33%,二者相差顯著(P＜0.05),此外,小切口經術中并發症少,術后散光小.結論小切口術式簡單易行,損傷輕,恢復快,術后視力滿意.     

高度近視眼合并白内障超聲乳化摘除術

目的觀察高度近視合并白内障超聲乳化摘除及人工晶狀體植入術的療效.方法對72例(79眼)高度近視白内障患者術前檢查眼軸長,計算人工晶狀體屈光度,經鞏膜隧道切口行超聲乳化摘除及人工晶狀體植入術,對術后視力及并發症進行觀察.結果 79眼術后視力不同程度提高,術后1月視力≥0.5者48眼,＜0.3者13眼,高度近視合并眼底病變是白内障術后視力不佳的原因.結論白内障超聲乳化摘除聯合人工晶狀體植入術是高度近視合并白内障較理想的手術方式,及早抓住手術時機,可以减少手術并發症的發生,獲得良好的手術效果.     

小切口現代白内障囊外摘除及人工晶狀體植入術643例臨床分析

目的分析小切口現代白内障囊外摘除及人工晶狀體植入術的臨床效果.方法自96年12月～2000年11月,我院采用小切口非超聲乳化進行白内障囊外摘除聯合人工晶狀體植入術643例680眼,對其術後視力及并發癥進行臨床分析.結果術後視力均有不同程度提高,提高率100%.術後少敷出現并發癥,如後囊破裂,角膜内皮混濁水腫,瞳孔變形,少量皮質殘留,晶狀體夾持,繼發青光眼,後發障等,均經及時妥當處理後未留嚴重後遺癥.結論實踐證明,該手術效果明顯.手術適應範圖較廣,特别適合廣大基層醫院和暫無超乳條件的醫院采用.     

小切口無縫合白内障超聲乳化人工晶體植入術

目的對小切口無縫合白内障超聲乳化吸出聯合PMMA人工晶體植入術進行總結和分析.方法對近4年來所收治的413例(467眼)白内障患者,采用小切口無縫合白内障超聲乳化吸出聯合PMMA人工晶體植入的方法進行治療.結果術后1周視力≥0.5者337眼(72.16%),其中79眼視力≥1.0(16.92%),術中常見的并發症爲后囊破裂(17眼、3.64%)、懸韌帶斷裂(4眼、0.86%)和誤傷虹膜(5眼、1.07%),術后爲角膜水腫(129眼、27.酡%)、人工晶體前膜(35眼、7.49%).結論該術式規範快捷、組織損傷小、術后散光輕、視力恢復快而穩定,且價格低廉,爲符合當前我國國情的理想的白内障手術治療方法.     

白内障術前0.1%雙氯滅酸鈉點眼液預處理效果的研究

目的觀察非甾體類抗炎藥0.1%雙氯滅酸鈉點眼液在白内障術前作預處理的療效.方法通過74只眼白内障手術患者隨機分成兩組,一組用0.1%雙氯滅酸鈉作預處理;另一組作對照組,術前任何時候均不使用0.1%雙氯滅酸鈉點眼液.兩組所有患者在術后第1天被檢查以后均進入一種規範處置中.觀察術中平均瞳孔直徑大小,有無結膜充血、角膜后kp、房水閃光等的變化.結果預處理組與對照組術中各階段瞳孔平均值在白内障超聲乳化后、灌注及抽吸后、術后一天,兩組統計學上有顯著差异.灌注及抽吸后預處理組7.4mm,對照組6.9mm(t=2.74 P＜0.01).在術后1天預處理組抗炎有效率爲97.4%,對照組80.0%,兩組在統計學上有顯著差异(x2=5.59 P＜0.05).在術后1周、1個月時,兩組差异無顯著性(P＞0.05).     

高齡老人白内障摘除及人工晶體植入療效觀察

目的評價高齡白内障患者的手術瘵效.方法八十歲及以上高齡白内障患者116例121眼行現代白内障囊外摘除及人工晶體植入術.結果術後裸眼或嬌正視力≥0.5者75眼占61.98%;≥0.3者107眼占88.42%;≥0.05者118眼占97.52%,<0.05者3眼占2.48%.術後角膜水膻發生率較低.結論高齡白内障患者手術復明效果滿意.對于特别硬核的白内障患者,選擇白内障囊外摘除相對安全.     

白内障超聲乳化吸出折叠式人工晶體植入聯合小梁切除術的臨床研究

目的探討小切口超聲乳化吸除折叠式人工晶體植入聯合小梁切除術(三聯手術)的安全性和有效性.方法應用小切口三聯手術對47例(51眼)青光眼合并白内障患者進行手術治療.結果術後隨訪6-48個月.閉角型青光眼組術前平均眼壓4.27±0.78kpa(1kpa=7.5mmHg),術後最終平均眼壓為2.02±0.98kpa,術後隨訪最終矯正視力≥0.5者占83.3%.開角型青光眼組術前平均眼壓4.21±0.82kpa,術後最終平均眼壓為1.95±0.78kpa,術後隨訪最終矯正視力≥0.5者占71.4%.結論超聲乳化白内障吸除折叠式人工晶體植入聯合小梁切除術,具有安全、快捷、眼壓控制理想等優點.     

閉合式玻璃體切除術在眼内异物取出術中的应用

目的回顧性分析閉合式玻璃體切除術治療眼内异物的臨床療效.方法對22例(22眼)眼外傷合并眼内异物患者施行玻璃體切除術、晶體切除術、眼内异物取出、視綱膜脱離復位及鞏膜外環扎等聯合術.結果所有病例眼内异物均一次性取出,術後視力多數有不同程度的提高(0.05以上者共14例),視力提高者15例,不變者4例,下降者3例.結論應用閉合式玻璃體切除術取出眼内异物手術效果好,有利于及時處理并發癥和恢復有用視力.     

隧道式小切口人工晶體植入聯合小梁切除手疗效观察

目的探討隧道式小切口白内障摘除後房型人工晶體植入聯合小梁切除術(三聯手術)治療白内障合并繼發青光眼患者的療效.方法應用隧道式小切口三聯手術對16例(18祗眼)白内障合并繼發青光眼患者進行手術治療.術後隨訪3～27個月.結果術前平均眼壓30.31mmHg,術後隨訪最終平均眼壓降至10.24mmHg,術後隨訪最終矯正視力範圍0.06～0.8,≥0.5者12衹眼(67%);術後2例2眼因纖維素性滲出切口粘連致使滤過手術失敗(11%);術後早期并發角膜水腫4眼(22%).結論隧道式小切口三聯手術治療白内障合并繼發青光眼,具有恢復有用視力,穩定眼壓.     

人類不同年齡晶體巰基含量的變化和年齡相關性白内障形成的關系

目的使用傳統的巰基顯色劑Ellman試劑測量并比較分析人類不同年齡段的透明及各類型白内障晶狀體樣本中非蛋白巰基(游離巰基)、蛋白巰基和蛋白結合巰基的含量,并分析其與人類年齡相關性白内障形成的關系.方法44個人類晶體按年齡大小被分爲5組,其中10個白内障晶體被分成2組(皮質性和核性).用Ellman試劑測量以上樣品的晶體非蛋白巰基、總蛋白巰基和總蛋白結合巰基含量.結果 皮質性白内障晶狀體的非蛋白巰基含量顯著高于核性白内障晶狀體(P＜0.01);而在蛋白巰基和蛋白結合巰基中,兩者則無顯著差别(P＞0.05).非蛋白巰基含量從胚胎期到年齡相關性白内障發生逐漸降低,各年齡組均顯著小于前一年齡組(P＜0.01);蛋白巰基含量在第5組顯著高于第1、2、3、4組(P＜0.05),其余各組間無顯著區别(P＞0.05);蛋白結合巰基含量除第3、4組和第4、5組間無顯著區别外(P＞0.05),其余組均顯著低于較小年齡組(P＜0.01).結論 人類年齡相關性白内障的形成過程中,晶狀體蛋白分子間巰基的氧化并不像在其它實驗性白内障模型中那樣起决定作用.     

隧道式小切口人工晶體植入聯合小梁切除手术疗效观察

目的探討隧道式小切口白内障摘除後房型人工晶體植入聯合小梁切除術(三聯手術)治療白内障合并繼發青光眼患者的療效.方法應用隧道式小切口三聯手術對16例(18祗眼)白内障合并繼發青光眼患者進行手術治療.術後隨訪3～27個月.結果術前平均眼壓30.31mmHg,術後隨訪最終平均眼壓降至10.24mmHg,術後隨訪最終矯正視力範圍0.06～0.8,≥0.5者12衹眼(67%);術後2例2眼因纖維素性滲出切口粘連致使滤過手術失敗(11%);術後早期并發角膜水腫4眼(22%).結論隧道式小切口三聯手術治療白内障合并繼發青光眼,具有恢復有用視力,穩定眼壓.