椎管重建术治疗多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症

目的：探讨多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的治疗方法。方法：43例患者，随机分成A、B两组，A组26例采用椎管重建术治疗，B组17例采用半椎板摘除椎管减压术治疗。结果：采用Nakai标准，对两组疗效进行分析，并对术后椎管之横径、矢径、椎间隙高度进行测量并分析。A组疗效优于B组。结论：椎管重建术是治疗多节段腰椎间盘突出并狭窄症较有效的方法。     

121例腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗分析

目的探讨腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗。方法对121例腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者临床资料进行回顾总结。结果 121例均顺利完成手术,术中无脊髓、神经及无重要血管损伤。优84例,良30例,差7例,优良率达94.21%。结论腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗中应全面探查骨性和软组织,认真探查并切除退变的椎间盘组织,椎管狭窄手术减压一定要彻底,可以达到良好的临床效果。     

椎管重建术治疗多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症

目的:探讨多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的治疗方法.方法:43例患者,随机分成A、B两组,A组26例采用椎管重建术治疗,B组17例采用半椎板摘除椎管减压术治疗.结果:采用Nakai标准,对两组疗效进行分析,并对术后椎管之横径、矢径、椎间隙高度进行测量并分析.A组疗效优于B组.结论:椎管重建术是治疗多节段腰椎间盘突出并狭窄症较有效的方法.     

小切口扩大开窗术治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症

目的：探讨腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗及注意事项。方法：根据腰椎间盘突出及椎管狭窄的部位采取单侧单（或双）间隙、或双侧单（或双）间隙、或双侧双间隙多处扩大开窗术。结果：本院手术７６例,随访６～５４个月,平均２３．８个月,优良率达９７．３％。结论：本方法除手术创伤小外,既能去除病灶、彻底减压,又能较好地保持脊柱的稳定性,并且大大缩短了术后卧床时间,早日恢复工作。     

老年性腰椎间盘突出并椎管狭窄症26例治疗体会

目的：总结椎管及神经根管减压术治疗老年性腰椎间盘突出并椎管狭窄症26例的疗效和体会。方法：对26例老年性腰椎间盘突出椎管狭窄症的病人，行全椎板切除，椎管及神经根管减压术，同时除髓核组织。结果：26例全部获得随访，时间1－9年，平均5年6月。按照中华骨科学会脊柱外科学组1993评定标准，优16例，良9例，差1例。优良率达95％。结论：全椎板切除，椎管及神经根管减压术，手术简单，暴露良好，减压彻底，可同时处理多种病变，是治疗老年性腰椎间盘突出并椎管狭窄症的较好方法之一。     

发育性腰椎椎管狭窄合并腰椎间盘突出症

目的：探讨发育性腰椎椎管狭窄合并腰椎间盘突出症的病理特点、诊断和治疗。方法：报告４２例发育性腰椎椎管狭窄合并腰椎间盘突出症,计男２９例,女１３例,年龄１９～４４岁,平均３１．７岁。均采用经椎板间开窗行椎间盘切除术治疗。结果：随访２～７年,平均４．４年。２８例术前症状完全消失,１３例根性疼痛或间歇性跛行症状消失但仍遗有腰痛,１例症状体征消失６年后又出现间歇性跛行。结论：腰椎椎管狭窄和腰椎间盘突出系两种独立的疾病,发育性椎管狭窄往往只是致病的条件而非决定因素,当合并椎间盘突出时经开窗行单纯椎间盘切除术即可取得满意疗效行椎板切除术并无必要     

棘突"人"字型劈开式椎管成形术治疗腰椎管狭窄症

为达到既扩大狭窄的椎管，又一期重建脊柱后部结构的目的，采用改良的棘突“人”字型劈开式椎管成形术治疗腰椎管狭窄症５２例。术后随访到３２例，随访时间为８个月～２年３个月。结果：优２１例，良８例，中２例，差１例，优良率为９０．６％；术后２４例获影像学检查，椎板愈合率为９５．１％，椎管矢状径平均扩大６．４ｍｍ，横径平均扩大３．２ｍｍ，椎管容积平均扩大３７．６％。认为，棘突“人”字型劈开式椎管成形术操作简便，可有效地预防腰椎不稳定及继发性椎管狭窄，是治疗腰椎管狭窄症的一种良好术式     

脊柱后路显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症86例报告

目的：探讨在脊柱后路显微内窥镜下微创手术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的效果。方法：对86例腰椎间盘突出症和合并腰椎管狭窄症患者采用脊柱后路显微内窥镜下髓核切除术并椎管减压术治疗。结果：术后症状，体征安全消失68例。基本缓解12例，优良率94%，结论：脊柱后路显微内窥镜下可完成腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的治疗，但巨大中央型突出并钙化者不适合在后路显微内窥镜下操作。     

强直性脊柱炎后凸畸形并椎管狭窄的手术治疗

目的：探讨强直性脊柱炎后凸畸形并椎管狭窄症的手术治疗方法。方法：采用椎管减压术和后凸畸形矫正术的联合术式,共治疗16例。结果：平均随访8．6年。后凸外观显著改善,11例无疼痛,运动、感觉近正常,3例运动、感觉及括约肌功能有明显改进;术后无改善和症状加重各1例。结论：强直性脊柱炎后凸并椎管狭窄症的椎管减压和截骨矫正手术可同期完成。     

腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术并发症的回顾性分析

目的 回顾性分析腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术并发症发生的原因及对策。方法 自1992年5月～2002年5月手术治疗腰椎间盘突出症和椎管狭窄症2560例，发生并发症134例，发生率为5．23％，其中腰椎间盘突出症的并发症发生率为3.75％．腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄为4．70％．单纯侧隐窝狭窄为5．13％．腰椎间盘突出症伴中央椎管狭窄为8.97％．单纯中央椎管狭窄为7．93％。器械使用不当引起的并发症为67例．其中椎板咬骨钳所致53侧．占79．1%。术后椎间盘炎8例．发生率0．3％，定位错误19例．发生率为0.74%。术后发生脑血栓2例、肺栓塞1例!2例L4全椎板切除术后发生继发性腰椎滑脱。3倒硬脊膜撕裂者术后发生脑脊液囊肿。复发性腰椎间盘突出症26例。切口血肿致神经根性放射痛12例，结果 19例定位错误者．其中15例术中纠正，4例再次手术。神经根损伤者18例，其中16例完垒恢复．马尾神经损伤者4例均不完全恢复。右髂外动脉破裂者经及时探查、修补后康复。除肺栓塞者经抢救无效死亡外，其余并发症通过处理痊愈。结论 要严格把好术前诊断、术中操作和术后处理关，以减少并发症的发生。     

腰椎不稳和腰椎滑脱的相关问题

<正>腰椎不稳或腰椎滑脱是导致腰腿痛的常见病因之一。然而在临床上,有关不稳和滑脱的界定、两者之间的关系、影像学诊断、治疗方案的合理选择、滑脱的复位等     

Posterior lumbar interbody fusion and segmental lumbar lordosis

Introduction

The sagittal plane of body produces a convex curve anteriorly referred to as the lordotic curve. Malalignment of lordotic curve leads to low back disorders and lumbar spinal surgery has been known to cause this. This study was a retrospective analysis of the effects of posterior lumbar interbody fusion using cages on segmental lumbar lordosis.

Materials and methods

We conducted a retrospective study involving 27 patients of which 16 were females and 11 were males. All patients underwent single level posterior lumbar interbody fusion with insertion of non-wedged intervertebral cage and pedicle screw fixation. Intraoperatively, all patients had a change from knee chest position to prone to augment their lumbar lordosis. The minimum follow up was 2 years and fusion was achieved in 21 patients.

Results

Segmental lordotic angles increased from 15.2° to 20.6° at L4/5 level and from 17.8° to 24.5° at L5/S1 level, preoperative to postoperative, respectively (P < 0.01 at both levels).

Conclusion

Thus apparently, posterior lumbar interbody fusion with insertion of non-wedged intervertebral cage and pedicle screw fixation results in creation and maintenance of lumbar lordosis.     

经皮全脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症

[目的]研究经皮全脊柱内镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。[方法]回顾性研究2013年1月~2015年1月连续接受手术治疗的153例单节段伴有单侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者,其中68例行经皮全脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术(内镜组),85例行开放腰椎间盘髓核摘除术(开放组)。采用视觉模拟评分法(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Mac Nab评分评定疗效。[结果]所有患者均完成手术,内镜组有1例出现神经根损伤。其他患者未发生神经、血管损伤等严重并发症。内镜组手术时间大于开放组,术中出血量、切口长度小于开放组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3 d和末次随访时腰痛VAS评分内镜组显著小于开放组,差异有统计学意义(P0.05),术后3 d腿痛VAS评分内镜组小于开放组,差异有统计学意义(P0.05),末次随访时两组腿痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。内镜组末次随访时ODI指数小于开放组,差异有统计学意义(P0.05),两组疗效优良率差异无统计学意义(P0.05)。两组术后腰痛、腿痛VAS评分显著小于术前,差异有统计学意义(P0.05),内镜组术后3 d和末次随访时腰痛、腿痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。开放组术后3 d和末次随访时腰痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05),末次随访时腿痛VAS评分小于术后3 d,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]经皮全脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症安全有效,创伤小,恢复快,是开放腰椎间盘髓核摘除术很好的替代技术。     

Degenerative lumbar spinal stenosis and lumbar spine configuration

As life expectancy increases, degenerative lumbar spinal stenosis (DLSS) becomes a common health problem among the elderly. DLSS is usually caused by degenerative changes in bony and/or soft tissue elements. The poor correlation between radiological manifestations and the clinical picture emphasizes the fact that more studies are required to determine the natural course of this syndrome. Our aim was to reveal the association between lower lumbar spine configuration and DLSS. Two groups were studied: the first included 67 individuals with DLSS (mean age 66 ± 10) and the second 100 individuals (mean age 63.4 ± 13) without DLSS-related symptoms. Both groups underwent CT images (Philips Brilliance 64) and the following measurements were performed: a cross-section area of the dural sac, vertebral body dimensions (height, length and width), AP diameter of the bony spinal canal, lumbar lordosis and sacral slope angles. All measurements were taken at L3 to S1. Vertebral body lengths were significantly greater in the DLSS group at all levels compared to the control, whereas anterior vertebral body heights (L3, L4, L5) and middle vertebral heights (L3, L5) were significantly smaller in the LSS group. Lumbar lordosis, sacral slope and bony spinal canal were significantly smaller in the DLSS compared to the control. We conclude that the size and shape of vertebral bodies and canals significantly differed between the study groups. A tentative model is suggested to explain the association between these characteristics and the development of degenerative spinal stenosis.     

经椎间孔入路与经后方入路椎间融合术治疗退变性腰椎失稳症的疗效比较

目的回顾性研究经后方入路椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）和切除上、下关节突的经椎间孔入路椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）治疗腰椎失稳症的疗效及并发症情况。方法采用PLIF和TLIF治疗2004年1月至2008年1月本院收治的退变性腰椎失稳症患者78例,其中PLIF31例,TLIF47例。比较两组手术时间、术中出血量、平均卧床时间、Nakai评分优良率、融合时间（按Suk标准）及术后并发症发生率。对两组术前及末次随访时的椎间隙高度及椎间孔高度进行对比研究。结果 78例患者均获随访,随访时间1.5～4.5年,平均3.5年。所有患者均获椎间骨性融合。对两组卧床时间、Nakai评分优良率、融合时间、同时间点椎间隙高度和椎间孔高度进行比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;而在手术时间、出血量以及术后并发症发生率方面,两组之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。两组末次随访时的椎间隙高度和椎间孔高度均较术前有明显改善（P〈0.05）。结论 TLIF和PLIF治疗退变性腰椎失稳症效果良好;与PLIF相比,TLIF操作简单,出血量小,并发症少。     

腰椎滑脱和腰椎不稳的诊断和治疗

<正>腰椎滑脱症和腰椎不稳是目前临床上最为常见的腰椎疾患。在同一个病例中,两种病变经常同时存在,但两种病变的概念是有区别的,腰椎滑脱应是一种静态概     

双侧经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症

自１９９６年１月到１９９７年３月,我们将１０４例腰椎间盘突出症患者随机分为单侧经皮穿刺切吸组（Ａ组）、双侧经皮穿刺切吸组（Ｂ组）。随访６～１８个月,结果显示,双侧经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的疗效优于单侧穿刺切吸术。１资料与方法１１临床资...