妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症风险评估及预防

目的:评估妊娠期及产褥期女性的静脉血栓栓塞症(VTE)发生风险,明确风险因素,并予以针对性预防,为探索妊娠相关VTE风险评估及预防策略提供依据。方法:根据2015年英国皇家妇产科医师学会(RCOG)妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治指南推荐量表,对2018年11月1日至2019年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院孕检分娩的2344例孕妇自早孕期进行妊娠及产褥期VTE风险评估。结果:2344例孕妇中,低危组(0~2分)2284例(97.44%),中危组(3分)44例(1.88%),高危组(4分及以上)16例(0.68%)。高危因素中前三位分别是年龄≥35岁(494例,21.08%),体外受精-胚胎移植术后(189例,8.06%)和卧床保胎≥3天(171例,7.30%)。研究队列中已分娩877例,对其进行产褥期VTE风险评估,低危组750例(85.22%),中危组84例(9.58%),高危组43例(4.90%),高危因素中前3位分别是择期剖宫产(214例,24.40%),年龄≥35岁(170例,19.38%)和体质量指数≥30kg/m2(144例,16.42%)。3例患者出现下肢深静脉血栓(发病率1.28‰),其中2例出现在妊娠期,1例出现在剖宫产术后。结论:我国孕产妇发生VTE的高危因素不同于西方国家,遗传因素少,高龄、卧床保胎、剖宫产术等高危因素多。按RCOG评分标准,产褥期VTE评分≥2分者占30.67%,因此完全参照国外指南标准是否适合我国人群尚需进一步研究确认。     

不同PEEP通气对妇科腹腔镜手术患者认知功能的影响

目的 探究不同水平呼气末正压(PEEP)通气对妇科腹腔镜手术患者认知功能的影响。方法 选取90例妇科腹腔镜手术患者,按照抽签法分为A组与B组,每组45例。A组和B组气腹开始后头低脚高位5 min时分别给予PEEP 4 cmH₂O和8 cmH₂O进行通气。采用容量控制通气模式,记录其气腹后5 min(T₁)、气腹后15 min(T₂)、气腹后30 min(T₃)、气腹结束后5 min(T₄)的动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂),计算其动态肺顺应性(Cdyn),并在术前1 d与术后1周通过简易智力状态检查表(MMSE)评估两组患者的认知功能。结果 B组PaO₂在T₂、T₄时明显高于A组,其PaCO₂在T₂、T₃、T₄时明显高于A组,差异有统计...     

不同年龄和孕期的健康孕妇血浆D-二聚体的临界值差异性比较

目的:比较不同年龄和孕期的健康孕妇血浆D-二聚体的差异。方法:选择2020年5月至2021年1月在重庆医科大学附属第一医院进行产前检查的健康孕妇1846例,按孕期分为3组：早孕组(孕周≤13⁺⁶周)481例;中孕组(孕14⁺⁰～27⁺⁶周)591例;晚孕组(孕28⁺⁰～40⁺⁶周)774例。采用乳胶免疫比浊法对其血浆D-二聚体进行定量检测,统计学分析不同年龄和孕周的健康孕妇血浆D-二聚体的差异。结果:孕早期、孕中期和孕晚期的D-二聚体值分别是正常人群D-二聚体参考值上限的3.26倍、6.16倍和10.06倍,与孕早期的P₉₅值比较,孕中期和孕晚期D-二聚体的P₉₅值逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05)。孕妇血浆D-二聚体水平与孕妇年龄无差异性。不同孕期的D-二聚体的临界值为孕早期≤1.63 mg/L,孕中期≤3.08 mg/L,孕晚期≤5.03 mg/L。结论:目前推荐用于正常人群血浆D-二聚体水平参考范围(≤0.5 mg...     

血清学筛查唐氏综合征高风险孕妇不良妊娠结局分析

目的:探讨血清学筛查唐氏综合征高风险与不良妊娠结局发生的关系。方法:以血清学筛查且唐氏综合征风险值≥1/270的孕妇列为高危组,唐氏综合征风险值1/270的孕妇列为低危组,对高危组、低危组的胎儿染色体病、系统超声检查结果、妊娠并发症、新生儿情况等进行分析。结果:807例高危组患者21-三体、超声结构畸形、自然流产、死胎、胎盘早剥、新生儿窒息发生率分别为1.36%(11/807)、4.96%(40/807)、4.09%(33/807)、2.11%(17/807)、1.12%(9/807)、1.36%(11/807),均高于低危组(n=1 614)的0.06%(1/1 614)、1.80%(29/1 614)、0.12%(2/1 614)、0.31%(5/1 614)、0.31%(5/1 614)、0.25%(4/1 614),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:血清学筛查唐氏综合征高风险病例,不良妊娠结局发生率高。     

子痫前期及其高危因素对围产儿结局的不良影响

目的:探讨子痫前期(PE)及其高危因素对围产儿结局的影响.方法:根据国内外资料统计的PE高危因素,筛选2011年4月至2012年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科产检和分娩的正常及存在高危因素的孕妇154例,最终发展为PE的孕妇50例,非PE孕妇104例.通过采集病史及实验室检查,追踪妊娠结局,分析PE及存在高危因素PE孕妇的围产儿结局.结果:(1)PE组的新生儿体重及分娩孕周显著小于非PE组(P＜0.05).(2)PE组的胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、早产、死胎、新生儿窒息发生率分别是非PE组的4.64倍、2.32倍、4.61倍、2.66倍、6.38倍.两组的FGR、胎儿窘迫、早产的发病率有显著差异(P＜0.05).(3)当MAP≥85 mmHg、蛋白尿、子宫/脐动脉血流异常、D-D＞0.246μg/ml、FDP＞4μg/ml、PAGT＞40％时,易发生围产儿不良结局(P均＜0.05).不同高危因素对围产儿结局的威胁程度不同,其中子宫/脐动脉血流异常时围产不良结局发生率均较高(P＜0.05).结论:PE对围产儿结局有不良影响.孕期可针对高危孕妇进行严格有效的筛查,严密监测围产儿生长发育,警惕PE及围产儿不良结局的发生.     

子痫前期高风险孕妇服用肠溶阿司匹林的临床效果评价

目的:探讨肠溶阿司匹林对子痫前期(PE)高风险孕妇的预防效果。方法:收集2017年1月至2021年6月在乌鲁木齐市妇幼保健院经PE风险预测筛查为高风险并在本院建档的孕妇，按患者意愿分为干预组和非药物干预组，干预组从孕11～13⁺⁶周开始给予每晚餐前服用肠溶阿司匹林。分析干预组和非药物干预组的母儿结局。结果:干预组248例，非药物干预组397例，PE高风险孕妇中PE总体发生率为33.33%(215/645),干预组PE总发生率(28.22%)低于非药物干预组(36.52%),干预组PE、重度PE、非PE发生率与非药物干预组比较，差异有统计学意义(P<0.05);干预组妊娠合并贫血的发生率(31.05%)显著低于非药物干预组(55.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预组早产儿发生率(3.63%)低于非药物干预组(7.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PE高风险孕妇从孕11～13⁺⁶周开始每晚餐前服用肠溶阿司匹林对于预防PE的发生有一定效果。     

围生期肺血栓栓塞症5例

目的:探讨围生期肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床表现、诊断和治疗,提高对围生期PTE的认识与警惕性.方法:对5例PTE患者的临床资料行回顾性分析.结果:5例PTE患者的临床表现主要为胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、心率加快、呼吸音低等,辅助检查主要为D-二聚体上升、低氧血症、肺段动脉栓塞等.经肝素、华法林等抗凝治疗后(1例同时行溶栓及下肢静脉滤器治疗),4例患者临床改善,1例患者死亡.结论:围生期PTE的临床症状、体征不典型,需结合医技检查进行早期诊断,而抗凝和溶栓治疗可提高患者生存率.     

妊娠20周后应用小剂量阿司匹林预防子痫前期的疗效分析

目的:针对有子痫前期(PE)高危因素的孕妇,探讨孕20周后应用小剂量阿司匹林(LDA)对预防PE及妊娠结局的影响。方法:采用随机、开放前瞻性临床分析法,根据患者的自愿原则,选择孕周超过20周且有PE高危因素的孕妇,按照不同治疗方法分为2组:研究组(20例)口服LDA 75 mg/d直至分娩;对照组(33例)不服用LDA,观察两组PE发生率及母儿妊娠结局。结果:研究组PE发生率(40.0%)显著低于对照组(69.7%),研究组早产发生率(25.0%)显著低于对照组(60.6%),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。研究组与对照组相比,分娩孕周有延长趋势,平均新生儿出生体质量增加,但差异无统计学意义(P0.05);两组PE发生孕周、剖宫产率等比较,差异无统计学意义(P0.05);两组胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:孕20周后应用LDA可有效预防高危孕妇发生PE,且可降低早产发生率。     

妇科肿瘤术后并发深静脉血栓29例分析

目的探讨妇科肿瘤术后并发深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的诊治及预防.方法回顾性分析29例妇科肿瘤术后并发DVT患者的临床资料.结果本组恶性肿瘤25例,占86.2%,平均年龄56.8岁,平均体重指数27.9.经血浆D-二聚体检测并结合静脉彩超检查,确诊后采用全身或者局部抗凝、溶栓等药物治疗或手术取栓治疗;并发肺动脉栓塞(pulmonary thromboembolism,PE)患者放置临时性下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF)预防致死性PE,效果满意.结论恶性肿瘤、老年人、肥胖是妇科肿瘤术后DVT的高危因素,血浆D-二聚体检测结合静脉彩超可协助确诊,围手术期应积极预防DVT的发生,合理应用药物、介入和手术治疗可有效防治DVT.     

孕期血糖监测频率对饮食控制的妊娠期糖尿病围产结局的影响

目的:探讨血糖监测频率对饮食控制的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇围产结局的影响。方法:选取2015年11月至2018年4月在浙江大学医学院附属妇产科医院产检并分娩单胎、孕前无糖尿病高血压疾病的5453例饮食控制的GDM孕妇。根据OGTT试验时的血糖水平将孕妇分为高危组2699例(49.5%)和低危组2754例(50.5%)。分别在高危和低危组中比较不同血糖监测频率组间临床资料及围产结局差异。采用单因素方差分析、χ2检验及二元logistic回归分析对数据进行统计分析。结果:高危组孕妇的平均年龄(33.21±4.50)岁vs(32.30±4.34)岁、孕前BMI(21.77±3.38)kg/m2 vs(21.26±3.20)kg/m2、经产妇比例(51.0%vs 47.9%)、糖尿病家族史(4.4%vs 3.3%)及巨大儿生产史比例(5.2%vs 4.1%)均显著高于低危组孕妇(P均<0.05),两组间血糖监测频率无显著差异。在围产结局方面,高危组孕妇的早产(10.8%vs 8.8%)及初次剖宫产比例(35.9%vs 31.3%)均显著高于低危组孕妇(P均<0.05)。高危组孕妇中,大于胎龄儿的发生率与血糖监测频率呈负相关(P<0.05);与从不监测血糖相比,偶尔监测和定期监测血糖均为大于胎龄儿的负相关独立影响因素(P<0.05,OR=0.708、0.644)。低危组孕妇中,不同血糖监测频率组间大于胎龄儿发生率差异无统计学意义。无论在低危还是高危孕妇中,其围产结局发生率在各血糖监测频率组间差异无统计学意义。结论:对于饮食控制的GDM孕妇,应在评估其高危程度后拟定个体化血糖监测方案。对于低危孕妇,单纯增加血糖监测频率对围产结局无明显助益;对于高危孕妇,增加血糖监测频率可显著减少大于胎龄儿的发生。     

重度子痫前期患者分娩前后心脏损伤比较

目的:比较早发型与晚发型重度子痫前期(PE)患者的心脏损伤情况。方法:选取2012年4月至2014年5月在我院产科住院分娩的早发型及晚发型重度PE孕妇各50例,检测静脉血中心肌肌钙蛋白、心肌酶谱、脑钠肽前体含量,同时行心脏彩色多普勒超声检查。判定重度PE患者是否存在心脏损伤,并比较早发型与晚发型重度PE患者的心脏损伤程度的差异。结果:早发型及晚发型的重度PE孕妇的产前各项指标异常率均明显高于同期正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05),但两种类型重度PE之间比较差异无统计学意义(P>0.05);两种类型产后各项指标均基本正常,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种类型重度PE明显增加孕妇心脏损害的概率。早发型及晚发型患者产前心脏损害为可逆性。联合运用多种检测手段可早期发现重度PE患者心脏损害。     

静脉内平滑肌瘤病14例临床分析

目的:探究分娩前后血浆D-二聚体水平在筛查孕产妇肺血栓栓塞症(PTE)中的价值。方法:选择2016年1月至2020年12月在云南省第一人民医院产科产检、分娩,并在产后确诊为PTE的病例93例为研究组,选取同期分娩未发生血栓性疾病的产妇200例为对照组,回顾性分析两组患者分娩前0～72小时、分娩后24～48小时、分娩后48～72小时3个时间段的血浆D-二聚体值。结果:在分娩前0～72小时、分娩后24～48小时、分娩后48～72小时3个时间段内的血浆D-二聚体值,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义((印)P(正)<0.001);两组分娩后两个时间段的血浆D-二聚体值均明显高于分娩前((印)P(正)<0.001),但同组分娩后2个时间段比较差异无统计学意义((印)P(正)>0.05);研究组ROC曲线分析提示血浆D-二聚体在分娩前0～72小时、分娩后24～48小时及分娩后48～72小时预测PTE的最佳截断值分别为4.19μg/ml、5.43μg/ml、4.79μg/ml,特异度分别为83.5%、87.0%、85.6%,分娩前的曲线下面积(AUC)、灵敏度、约登指数分别为0.643、43%、26.5%,均低于分娩后24～48小时和分娩后48～72小时(分别为0.849、72.1%、59.0%和0.877、79.2%、64.8%)。结论:分娩前后血浆D-二聚体值的变化对产科PTE有较好的预测价值,分娩后的预测价值高于分娩前;当分娩前0～72小时、分娩后24～48小时及分娩后48～72小时的血浆D-二聚体值分别高于4.19μg/ml、5.43μg/ml、4.79μg/ml,结合患者合并相关产科因素,建议及时实施影像学检查明确诊断,改善妊娠分娩相关不良结局。     

AFP、β-HCG、uE3联合检验在孕中期产前出生缺陷筛查中的应用价值

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、未结合雌三醇(uE₃)联合检验在孕中期产前出生缺陷筛查中的临床价值。方法 选取3575例常规产检的孕中期孕妇,均联合检测AFP、β-HCG、uE₃,探讨其对产前出生缺陷的筛查价值。结果 3575例孕中期孕妇经血清学筛查后高风险孕妇占2.38%,其中89.41%为21-三体综合征高风险,2.35%为18-三体综合征高风险,8.24%为神经管缺陷(NTD)高风险;82例经羊水穿刺检查后5例确诊为出生缺陷儿,均引产于28周内;产前血清AFP、β-HCG、uE₃联合检测筛查出生缺陷的敏感性为100%,特异性为97.73%,阳性预测值为4.71%,阴性预测值为100%。结论 AFP、β-HCG、uE₃联合检验对孕中期产前出生缺陷筛查具有一定临床价值。     

子痫前期与妊娠合并慢性肾脏病孕妇血清及尿液β2-微球蛋白水平的比较

目的:比较子痫前期(PE)与妊娠合并慢性肾脏病孕妇血清和尿液β2-微球蛋白(β2-MG)的差异以及初步研究正常孕妇参考值。方法:收集2017年2月至2018年1月住院的孕妇共149例,其中PE孕妇(PE组) 42例(28. 2%),妊娠合并慢性肾脏病孕妇(肾脏病组) 53例(35. 6%),正常孕妇(对照组) 54例(36. 2%),分别检测其血清及尿液中β2-MG水平。结果:(1)肾脏病组孕妇尿液β2-MG水平明显高于PE组及对照组孕妇(P0. 01),而PE组和对照组孕妇尿液β2-MG水平差异无统计学意义(P=0. 980)(分别为5. 97±11. 26 mg/L、0. 33±0. 12 mg/L、0. 36±0. 13 mg/L)。(2)肾脏病组孕妇血清β2-MG水平明显高于PE组及对照组孕妇(P0. 01),而PE组和对照组孕妇血清β2-MG水平差异无统计学意义(P=0. 068)(分别为3. 98±3. 40 mg/L、2. 76±0. 60 mg/L、1. 98±0. 79 mg/L)。(3)将血清及尿液β2-MG值纳入ROC曲线,并计算AUC值后初步发现尿液β2-MG相应的AUC为0. 652(P=0. 002),正常孕妇尿液β2-MG水平参考值为0～0. 51 mg/L;血清β2-MG相应的AUC为0. 843(P0. 01),正常孕妇血清β2-MG水平参考值为0～2. 35 mg/L。(4)PE组尿液β2-MG阴性及血清β2-MG阳性患者共31例,占73. 8%(31/42),无单纯尿液β2-MG阳性患者。结论:PE与妊娠合并慢性肾脏病孕妇的血清及尿液β2-MG水平存在明显差异,建议重新定义正常孕妇的血清及尿液β2-MG参考值。     

妊娠和产褥期静脉血栓栓塞的临床特征及治疗

目的分析妊娠和产褥期静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)患者的临床特征、治疗方式及妊娠结局。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2014年1月至2017年12月山西医科大学附属大医院血管外科收治的81例妊娠和产褥期VTE患者。根据VTE的发生时机,分析妊娠和产褥期发病患者的临床资料。采用t检验、秩和检验或χ^2检验(或Fisher精确概率法)对数据进行统计分析。结果(1)研究对象年龄为(30.9±5.2)岁,20例(24.7%)年龄≥35岁。妊娠期患者41例(50.6%),产褥期患者40例(49.4%)。产褥期发病的患者中,34例(85.0%)发生在产后30 d内。(2)VTE首发症状和体征主要表现为肿胀[43.4%,33/76,剔除5例单纯肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者]和疼痛(28.9%,22/76),以急性发病为主。血栓范围以周围型为主(61.8%,47/76),其中妊娠期患者多为周围型(80.0%,32/40),而产褥期患者以混合型为主(44.4%,16/36,χ^2=13.417)。血栓部位主要是下肢深静脉(74.1%,60/81),其中妊娠期患者下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)较多(87.8%,36/41),而产褥期DVT合并PTE较多(30.0%,12/40,χ^2=7.961)。累及静脉以肌间静脉最多(72.4%,55/76),其中妊娠期患者主要累及肌间静脉(85.0%,34/40),而产褥期患者累及肌间(58.3%,21/36)、股(58.3%,21/36)、腘(50.0%,18/36)、髂(47.2%,17/36)、胫(44.4%,16/36)和腓(38.8%,14/36)等多条静脉。(3)占比例最高的危险因素是年龄≥35岁(24.7%,20/81);其次是抗凝血酶缺乏(23.5%,19/81)和妊娠期高血压疾病(21.0%,17/81)。不同危险因素在妊娠期和产褥期患者间的分布差异均无统计学意义。产褥期患者D-二聚体水平较高[1029(639~1778)与619(355~1117)μg/L,Z=-3.336,P<0.001]。(4)所有患者均行系统抗凝治疗。24例患者(29.6%,包括妊娠期5例,产褥期19例)因血栓范围广泛而行溶栓治疗。住院时间为(7.3±2.1)d。(5)41例妊娠期VTE患者中,治疗后9例(21.9%)选择引产,其余32例继续妊娠至分娩,包括26例剖宫产,6例经阴道分娩;8例(25.0%)为早产儿,1例(3.1%)为巨大儿。结论孕产妇相关VTE主要发生于妊娠晚期和产后30 d内。其中产褥期VTE累及静脉多、血栓范围广。对于年龄≥35岁、抗凝血酶缺乏或合并妊娠期高血压疾病的孕产妇,要尤其警惕VTE。妊娠期VTE可能影响患者的妊娠结局,要密切观察。     

320例新生儿出生时脐动脉血气分析

目的探讨新生儿出生时脐动脉血气分析的临床应用价值。 方法选取2013年10月23日至2014年5月13日在北京大学深圳医院阴道分娩的单胎活产新生儿共320例,对新生儿出生时脐动脉血气分析与Apgar评分、羊水性状和新生儿结局进行分析。 结果(1)Apgar评分1 min 4～7分组的pH值、PaCO₂、PaO₂、HCO₃^－、BE值的水平分别为(7.15±0.11)、(64.21±21.62) mmHg、(9.21±4.69) mmHg、(21.12±6.98) mmol/L、(－9.06±7.07) mmol/L,≥8分组分别为7.28±0.10、(43.16±15.06) mmHg、(20.38±9.21) mmHg、(19.59±5.31) mmol/L、(－6.79±4.92) mmol/L,两组比较,pH值、PaO₂及PCO₂水平,差异有统计学意义,t值分别为2.914,－2.764,2.501(P均<0.05)。(2)清亮羊水组的pH值、PaCO₂、PaO₂、HCO₃^－、BE值的水平分别(7.29±0.10)、(43.64±15.35)mmHg、(20.40±7.85)mmHg、(19.81±5.28)mmol/L、(－6.59±4.85)mmol/L,羊水Ⅰ度粪染组的分别为：(7.29±0.06)、(43.88±15.79)mmHg、(21.41±9.61)mmHg、(20.20±6.92)mmol/L、(－6.24±5.55)mmol/L,羊水Ⅱ度粪染组的分别为：(7.24±0.14)、(40.36±14.70) mmHg、(17.38±4.75) mmHg、(16.55±4.13)mmol/L、(－10.09±4.98) mmol/L。三组间比较,血气分析结果差异无统计学意义。 结论胎儿出生时脐动脉血气分析可作为诊断围产期窒息的客观依据,羊水Ⅰ、Ⅱ度粪染不是胎儿窘迫的征像。     

血清HE4和CA125联合检测预测盆腔包块患者卵巢癌的风险

目的:探讨新型肿瘤标记物人附睾分泌蛋白4(HE4)和CA125联合检测预测盆腔包块患者上皮性卵巢癌(EOC)风险的价值。方法:将诊断为盆腔包块拟行手术的患者纳入本研究。测定患者术前血清HE4和CA125水平,分别用绝经后和绝经前预测模型(ROMA)将患者划分至高危组和低危组,评估预测模型的应用价值。结果:评估了191例患者,其中138例盆腔良性疾病,53例盆腔恶性肿瘤,包括36例EOC。绝经后组盆腔良性疾病12例,8例划分至低危组,特异性66.7%(95%CI=40.0～93.3),恶性肿瘤37例,35例划分至高危组,敏感性94.6%(95%CI=87.0～101.9),EOC28例(含9例早期),全划分至高危组,敏感性100.0%。绝经前组良性疾病126例,103例划分至低危组,特异性81.7%(95%CI=75.0～88.5),16例恶性肿瘤,12例划分至高危组,敏感性75.0%(95%CI=54.0～96.2),EOC8例(含2例早期),全划分至高危组,敏感性100.0%。结论:ROMA成功地将盆腔恶性肿瘤患者划分至高危组,其中EOC患者全被正确地划分至高危组,可用于将恶性肿瘤患者尤其是EOC患者分流至有治疗经验的肿瘤医师及治疗中心。     

泉州地区妊娠中期妇女血清铁与低甲状腺素血症的关系及影响因素

目的:探讨泉州地区妊娠中期妇女血清铁(SI)与低甲状腺素(低T₄)血症间的关系及可能影响因素。方法:回顾分析514例妊娠中期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性且非甲亢的妇女,测定SI、体质量指数(BMI)、血脂、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺激素(TSH)和TPOAb等参数。以SI来标识铁营养状态。采用T检验、卡方检验及多元线性逐步回归等方法进行统计分析。结果:孕妇中位数尿碘浓度130.15μg/L,SI中位数浓度18.88μmol/L,铁缺乏(ID)患病率7.59%(514例)。ID孕妇FT₄水平明显低于非ID孕妇[(13.11±1.76)pmol/L vs (13.97±1.85)pmol/L,P<0.01],低T₄血症患病率明显高于非ID孕妇[39(23.08%) vs 475(12.00%),P<0.05]。在以SI为因变量的多元线性回归模型中,血红蛋白(Hb)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与SI独立正相关(β=0.245,P<0.001;β=0.124,P=0....     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇叶酸利用能力与血清同型半胱氨酸、维生素B12的相关性分析

目的 探究妊娠期亚临床甲状腺功能减退(妊娠期亚甲减)孕妇叶酸(FA)利用能力与血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B₁₂的相关性。方法 选取100例妊娠期亚甲减孕妇为研究组;另选同期100例甲状腺功能正常孕妇为对照组。检测两组孕妇FA、Hcy、维生素B₁₂以及甲状腺功能,并分析其相关性。结果 两组FA利用能力比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组血清Hcy水平高于对照组,维生素B₁₂水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT₄)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。FA利用能力与Hcy呈负相关(r=-0.454),与维生素B₁₂呈正相关(r=0.219);Hcy与维生素B₁₂、FT₃、FT₄呈负相关(r=...     

卵巢上皮性癌围手术期肺栓塞12例临床分析

目的探讨卵巢上皮性癌围手术期肺栓塞(PE)的临床特点、治疗及预防策略。方法回顾性分析北京大学人民医院收治的12例卵巢上皮性癌合并围手术期PE患者的临床资料。所有患者均经肺部CT检查确诊。结果 12例患者中,11例合并下肢深静脉血栓(DVT)。术前发生PE 6例,术后发病6例;12例均无典型PE症状,平均D-二聚体值3 984 ng/ml。1例高危患者术前发病,双肺动脉主干多发PE,给予溶栓、取栓、抗凝及术前一周放置下腔静脉滤器后顺利行满意肿瘤细胞减灭术;2例中低危患者1例溶栓,1例单纯抗凝。6例术前PE患者均予抗凝+下腔静脉滤器置入术后完成手术。9例低危患者给予单纯抗凝,其中1例术后行下腔静脉滤器置入。所有患者均抗凝治疗6个月。术后半年随访无死亡。结论卵巢上皮性癌围手术期PE症状不典型,D-二聚体检查结合肺CT有助于诊断;重在早期识别、危险分层、多科协作、积极预防。