卵巢透明细胞癌分子生物学机制研究进展

卵巢上皮性肿瘤(EOCs)是重要的致死性恶性妇科肿瘤,其中卵巢透明细胞癌(OCCCs)具有独特的分子生物学特点和临床特征,预后较差,且表现出对以铂类为基础的联合化疗方案的高度耐药性。研究OCCCs的发病和耐药机制,寻找相应的靶向治疗药物,对于提高其治疗效果和远期预后具有重要的意义。OCCCs的生物学特点是各亚型间异质性明显,发病和耐药的分子机制复杂。在传统手术加化疗为主的治疗效果有限、总体预后不佳的现况下,寻找分子靶向治疗药物可能成为OCCCs治疗的新出路。本文就OCCCs的临床特点、生物学特征、发病机制、耐药机制及可能的OCCCs的治疗靶点做一综述。     

卵巢透明细胞癌的药物临床试验进展

卵巢透明细胞癌多见于亚洲女性,化疗耐药,治疗棘手。本文拟总结现有的针对卵巢透明细胞癌药物的临床试验,旨在更新治疗进展,并为日后的临床试验设计提供新思路。早期4项研究,关注术后辅助化疗方案,和紫杉醇+卡铂相比,均未见明显生存获益。而近十年开展的项目(12项),主要聚焦于靶向药(蛋白激酶抑制)、免疫制剂等生物治疗。针对VEGF-R的多靶点激酶抑制剂单药作用有限,免疫治疗和表观遗传学药物目前正在入组中,有望于2021～2022年得到结果。     

正确认识和处理复发性卵巢上皮性癌

如何正确诊断和处理复发性卵巢上皮性癌 (卵巢癌 ) ,是当前妇科肿瘤临床最为常见和亟待解决的问题。但在治疗方法、处理策略等方面还存在一些分歧 ,至今国内外尚无统一意见。 2 0 0 2年 11月《中华妇产科杂志》编辑委员会在广西南宁召开了全国复发性卵巢恶性肿瘤诊断与治疗学术研讨会。到会的专家就复发性卵巢癌的诊断、分型、手术、化学药物治疗 (化疗 )和开始治疗的时间等临床最为关心的问题 ,进行了广泛的讨论 ,并以循证医学为依据 ,对上述问题达成基本共识。这对推动我国卵巢癌规范化治疗 ,逐步与国际先进水平接轨 ,有非常重要的意义。…     

卵巢透明细胞癌的临床特点

目的 探讨卵巢透明细胞癌的临床特点。方法 将北京协和医科妇产科自1984年至2000年收治的43例卵巢透明细胞癌患者进行回顾性分析,并将卵巢透明细胞癌对化学药物治疗（化疗）的敏感性和生存率,与51例卵巢浆液性乳头状囊腺癌患者进行比较。结果 卵巢透明细胞癌早期患者所占比例为14．4％,浆液性乳头状囊腺癌为3．8％,两者比较,差异有极显著性（P＜0．005）。行满意肿瘤细胞减灭术的晚期透明细胞癌化疗耐药型患者为88．9％,明显多于浆液性乳头状囊腺癌患者的57．1％;1年生存率（79．0％）明显低于浆液性乳头状囊腺癌患者（96．2％,P＜0．01）;行不满意肿瘤细胞减灭术的晚期透明细胞癌患者化疗耐药型的比例（83．3％）和生存率（71．4％）与浆液性乳头状囊腺癌患者（94．1％和85．1％）比较,差异均无显著性（P＞0．05）。结论 卵巢透明细胞癌早期患者较多,易复发,预后差,应于术后进行以顺铂为主的化疗,并严密随诊。     

早期卵巢透明细胞癌再分期手术的意义

目的:探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)再分期手术的意义及价值。方法:回顾性分析2015年2月至2019年12月北京协和医院收治的施行再分期手术的OCCC患者40例,记录患者年龄、手术方式、术中情况、再次分期手术方式、国际妇产科联盟(FIGO)分期、病理结果及随诊信息。计算并比较患者生存期及无进展生存期,预后分析采用Cox风险回归模型。结果:(1)患者初次治疗时术中情况：患者中位年龄43.5岁(22～62岁),肿瘤平均大小9.6±3.8 cm。初次手术行冰冻病理检查者18例(45.0%),其中良性病变5例,恶性病变6例,不除外恶性病变7例。初次手术行囊肿剔除术10例,附件切除术23例。术中留取腹腔冲洗液19例(47.5%),腹水瘤细胞阳性5例。(2)再分期手术及FIGO分期：初次手术与再分期手术中位间隔时间为1.35(0.5～4.1)个月,再分期术前行化疗10例(25.0%)。FIGO分期提高为Ⅱ期者1例(2.5%),提高为Ⅲ期4例(10.0%),淋巴结转移率7.5%。(3)患者随诊、预后及影响因素分析：中位随诊时间为48.6个月(5.8～87.1个月),随诊期间复发4例,复发率10.0%...     

卵巢透明细胞癌的治疗策略与展望

卵巢上皮性癌(epithelial ovarian cancer,EOC,简称卵巢癌)的病死率仍高居妇科恶性肿瘤的首位.全世界卵巢癌每年约有230 000新发病例,并有15 000例死亡[1].EOC具有明显的基因组特征的组织异质性,表现出对化疗容易产生耐药性致肿瘤复发率高[2-3].卵巢透明细胞癌(ovarian c...     

子宫内膜透明细胞癌的治疗进展

子宫内膜透明细胞癌(ECCC)是特殊病理类型的子宫内膜癌,复发率及死亡率高,预后差。既往这类患者在选择治疗方案时,通常需接受积极的辅助治疗,甚至是系统治疗。近年来,有关ECCC的治疗方法取得了一些新的进展,对患者的临床治疗具有指导意义。早期ECCC患者应进行全面的分期手术,术后辅助治疗的选择与ECCC患者分期有关。无肌层浸润的ⅠA期ECCC患者,可以仅采取密切观察的方法。阴道近距离放疗对Ⅰ～Ⅱ期ECCC有益,而化疗可使Ⅲ期ECCC患者获益。同时,根据患者的分子靶向标志物检测结果,也可选择相应的靶向药物治疗或免疫治疗。     

卵巢透明细胞癌研究进展

卵巢透明细胞癌是特殊类型的上皮性卵巢癌，起源于苗勒氏管，与子宫内膜异位症关系密切。Ⅰ期病例相对较多，对传统的以铂类为主的化疗敏感性较差，预后不良。治疗上主张Ⅰ期病例同样需要行辅助化疗，晚期病例在最大限度肿瘤细胞减灭术的基础上，辅以化疗为主的综合治疗，紫杉醇、依立替康（irinotecan，CPT-11）、丝裂霉素等的有效率较高。     

复发性卵巢上皮性癌再次手术的临床评价

目的　探讨复发性卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )再次手术的指征及临床意义。方法　复发性卵巢癌再次手术的患者 5 5例 ,术前及术后均进行化学药物治疗 (化疗 )或放射治疗 (放疗 ) ,再次手术共 6 8例次。根据再次手术前不同病灶的性质分为 4组 ,即单个复发灶组、多个复发灶组、因肠梗阻手术组及姑息性手术组。并根据再次手术前对化疗的敏感程度分为 3组 ,即≤ 6个月复发组、>6个月复发组及肿瘤进展组。观察每组再次手术中进行满意的肿瘤细胞减灭术的例数、手术并发症的例数及手术治疗的有效率、生存时间、疾病缓解时间。结果　再次手术前通过检查认为是单个复发灶者 ,6 1%在再次手术中发现为多个复发灶 ;单个复发灶组中获得较满意的肿瘤细胞减灭术的为 6 7% ,术前认为是单个复发灶者而在再次手术中确诊为多个复发灶者中 ,获得较满意的肿瘤细胞减灭术的为6 4 % ;多个复发灶组获得满意的肿瘤细胞减灭术的为 4 3%。再次手术治疗的有效率 ,以单个复发灶组最高 ;手术后疾病缓解时间及生存时间 ,也以单个复发灶组最长 ;单个复发灶组手术并发症少于多个复发灶组。获得满意的肿瘤细胞减灭术 ,停止化疗 >6个月复发组为 73% ;≤ 6个月复发组为80 % ;肿瘤进展组为 5 0 %。结论　单个复发灶组、停止化疗 >6个月复发组再次手     

透明细胞癌的手术治疗

透明细胞癌对化疗不敏感。如果术中有癌组织残留．预后极差。同期别的透明细胞癌较浆液性腺癌预后明显不良。所以，手术疗法对卵巢透明细胞癌尤为重要。通常．Ⅲ和Ⅳ期卵巢癌细胞减灭使残存肿瘤也cm。可改善预后：最近又有〈1cm可更大程度改善预后的报道。据研究,Ⅲ和Ⅳ期透明细胞癌残留1cm和超过1cm的肿瘤预后几乎相同。所以．透明细胞癌必须将肿瘤细胞清除至0．即要切除极少残留肿瘤的部位。     

卵巢透明细胞癌研究进展

卵巢透明细胞癌是特殊类型的上皮性卵巢癌,起源于苗勒氏管,与子宫内膜异位症关系密切.Ⅰ期病例相对较多,对传统的以铂类为主的化疗敏感性较差,预后不良.治疗上主张Ⅰ期病例同样需要行辅助化疗,晚期病例在最大限度肿瘤细胞减灭术的基础上,辅以化疗为主的综合治疗,紫杉醇、依立替康(irinotecan,CPT-11)、丝裂霉素等的有效率较高.     

卵巢透明细胞癌诊疗及预后

卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell carcinoma,OCCC)是卵巢上皮细胞肿瘤中的一种特殊类型,发病率具有明显的地域差异,亚洲发病率居高。临床上以发病率较低、发现时国际妇产科联盟(FIGO)分期较早、治疗及时为其主要的特点。治疗严格按照FIGO分期进行分期手术,并在术后给予适当足疗程的化学治疗、放射治疗或其他治疗方案,但患者预后仍较差。化疗敏感性差是患者预后差的独立危险因素。OCCC患者的5年生存率与患者的肿瘤FIGO分期、术前CA125值是否高于150 U/m L、肿瘤细胞减灭程度、化疗方案的疗程是否足够有关。FIGO分期越早,术前CA125值≤150 U/m L、肿瘤切除干净、术后足疗程的化疗均可以提高患者的5年生存率。     

复发性卵巢上皮性癌的生物学治疗进展

卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )患者 70 %～ 80 %就诊时已属晚期 ,传统的手术、化学药物治疗 (化疗 )和放射治疗 (放疗 )常常难以治愈 ,而且 6 0 %以上的患者最终将复发。近年来 ,生物学治疗作为肿瘤治疗的第 4模式日益受到重视 ,包括免疫治疗、基因治疗和肿瘤增殖病毒治疗三类。目前 ,许多生物学治疗制剂已进入卵巢癌的临床试验阶段 ,目的是消灭微小病灶、延缓复发。一、免疫治疗免疫治疗的宗旨在于通过提高机体的免疫识别能力 (或提高肿瘤抗原的免疫原性 )和免疫介导的肿瘤杀伤能力 (免疫反应性 ) ,从而打破患者的免疫耐受和免疫抑制状态。免疫治…     

FIGO-I期卵巢透明细胞癌患者预后分析

目的:探讨影响FIGO-I期卵巢透明细胞癌患者预后的因素,分析腹腔镜分期手术对I期卵巢透明细胞癌患者预后的影响.方法:回顾分析2000至2015年在北京协和医院妇产科住院治疗的103例I期卵巢透明细胞癌患者的临床病理资料,患者均经全面分期手术、术后辅助至少3个疗程铂类为基础的化疗方案.利用Kaplan-Meier模型和COX回归风险模型进行生存分析.结果:103例患者中,15例行腹腔镜分期手术(14.6%).肿瘤大小是影响腹腔镜分期手术抉择的唯一因素(P<0.05).中位随访45个月(9~194月)后,总5年生存率为90.4%,5年无复发生存率为86.8%.腹腔镜分期术患者的5年无复发生存率(73.3%)显著低于开腹分期术患者(89.5%)(P=0.004,HR 7.67,95%CI 1.94~30.65),与FIGO亚分期(Ia:100%vs Ic1~2:88.6%vs Ic3:31.3%)(P=0.009,HR 5.94,95%CI 1.56~22.62)同为I期卵巢透明细胞癌患者无复发生存的独立影响因素.由于总生存终点事件少,仅对FIGO亚分期(Ia:100%vs Ic1~2:92.5%vs Ic3:50.0%,P=0.001)、分期手术(腹腔镜分期术:86.7%vs开腹分期术:91.8%,P=0.061)进行单因素分析,腹腔镜分期手术未对患者总生存产生显著影响.结论:精确亚分期,包括收集腹水或腹腔冲洗液送检瘤细胞,注意避免肿瘤的医源性破裂外溢造成分期升级,对I期卵巢透明细胞癌患者预后具有重要价值.腹腔镜分期手术对于卵巢透明细胞癌的肿瘤安全性尚存争议,这一类患者施行此类手术需慎重.     

伴有睾酮分泌功能的卵巢透明细胞癌一例

患者 5 8岁 ,因发现盆腔肿物 3个月 ,伴食欲及体重下降 ,于 2 0 0 0年 4月 2 4日入院。患者不孕 ,已绝经 8年。 1992年因右侧乳腺癌行乳腺癌根治术 ,术后服用三苯氧胺 3年。入院检查 :脸部上唇周围可见细小胡须 ,脐耻之间毛发重 ;下腹部扪及巨大肿物 ,腹水征 ( )。盆腔检查 :子宫正常大小 ,盆腔肿物平脐、囊实性、不活动 ,三合诊检查未触及结节。实验室检查 :ＣＡ12 5为 2 83 5ｋＵ/Ｌ(正常值 <3 5ｋＵ/Ｌ) ,睾酮 (Ｔ)6 84ｎｍｏｌ/Ｌ(正常值 <1 74ｎｍｏｌ/Ｌ) ,雌二醇 (Ｅ2 ) 5 0 65ｐｍｏｌ/Ｌ(正常值 >73 4 0ｐｍｏｌ/Ｌ) ,孕酮 (…     

FIGO-Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者预后分析

目的:探讨影响FIGO-Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者预后的因素,分析腹腔镜分期手术对Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者预后的影响。方法:回顾分析2000至2015年在北京协和医院妇产科住院治疗的103例Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者的临床病理资料,患者均经全面分期手术、术后辅助至少3个疗程铂类为基础的化疗方案。利用Kaplan-Meier模型和COX回归风险模型进行生存分析。结果:103例患者中,15例行腹腔镜分期手术(14.6%)。肿瘤大小是影响腹腔镜分期手术抉择的唯一因素(P0.05)。中位随访45个月(9~194月)后,总5年生存率为90.4%,5年无复发生存率为86.8%。腹腔镜分期术患者的5年无复发生存率(73.3%)显著低于开腹分期术患者(89.5%)(P=0.004,HR 7.67,95%CI 1.94~30.65),与FIGO亚分期(Ⅰa:100%vs Ⅰc1~2:88.6%vs Ⅰc3:31.3%)(P=0.009,HR 5.94,95%CI 1.56~22.62)同为Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者无复发生存的独立影响因素。由于总生存终点事件少,仅对FⅠGO亚分期(Ⅰa:100%vs Ⅰc1~2:92.5%vs Ⅰc3:50.0%,P=0.001)、分期手术(腹腔镜分期术:86.7%vs开腹分期术:91.8%,P=0.061)进行单因素分析,腹腔镜分期手术未对患者总生存产生显著影响。结论:精确亚分期,包括收集腹水或腹腔冲洗液送检瘤细胞,注意避免肿瘤的医源性破裂外溢造成分期升级,对Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者预后具有重要价值。腹腔镜分期手术对于卵巢透明细胞癌的肿瘤安全性尚存争议,这一类患者施行此类手术需慎重。     

卵巢透明细胞癌的MRI表现及特征分析

目的 分析卵巢透明细胞癌(OCCC)的磁共振成像(MRI)表现及特征.方法 收集本院6例术后病理证实为OCCC患者的临床资料,并复习相关文献.观察患者术前实验室检查指标、首发症状与体征及MRI表现.结果 6例患者血清糖类抗原125(CA125)均升高,4例糖类抗原199(CA199)升高,4例人附睾蛋白4(HE4)升高...     

60例卵巢透明细胞癌临床分析

目的探讨不同病理类型卵巢透明细胞癌的临床特征及预后。方法收集60例卵巢透明细胞癌患者的临床病理资料,比较子宫内膜异位症来源透明细胞癌(内异症组20例)、单纯透明细胞癌(单纯组31例)及合并其他病理类型(混合组9例)临床病理特征。结果 60例患者中,内异症组20例(33.3%),其中FIGOⅠ~Ⅱ期18例(90.0%),Ⅲ~Ⅳ期2例(10.0%),接受化疗17例,其中16例(94.1%)对化疗敏感;单纯组31例(51.7%),其中Ⅰ~Ⅱ期23例(74.2%),Ⅲ~Ⅳ期8例(25.8%),28例接受化疗,其中24例(85.7%)对化疗敏感;混合组9例(15%),Ⅰ~Ⅱ期4例(44.4%),Ⅲ~Ⅳ期5例(55.6%),对化疗敏感7例(77.8%)。单纯组中位生存时间[53个月(1~154个月)]与内异症组[67个月(21~99个月)]及混合组[46个月(13~163个月)]比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论卵巢透明细胞癌的预后可能与病理类型相关,是否内异症来源透明细胞癌的生存时间差异需进一步研究。     

复发性卵巢上皮性癌的诊断及处理

目的 探讨复发性卵巢上皮性癌的诊断、治疗方法及其预后。方法 将52例复发性卵巢上皮性癌患者分为5组,手术 化学药物治疗(化疗)组,共26例;单纯化疗组,共14例;手术 化疗 放射治疗(放疗)组,共4例;手术 放疗组,共4例;未治组：4例。对复发性卵巢上皮性癌的诊断方法和各组间生存时间进行比较。结果 复发性卵巢上皮性癌的诊断方法其阳性诊断率依次为,妇科检查(妇检)73．1％,B超84．6％,CA12553．8％,妇检、B超和CA125联合检测阳性率为70．5％。手术 化疗组、单纯化疗组的中位数生存时间分别为11个月和12个月。手术 化疗 放疗组的生存时间为10～12个月。手术 放疗组的生存时间为14～25个月。结论 妇检、B超和CA125的联合检测有助于提高复发性卵巢上皮性癌的诊断阳性率。在复发性卵巢上皮性癌治疗中,手术的作用有待进一步研究证实,化疗具有很好的作用,放疗的作用和地位应引起注意。     

综合性治疗复发性卵巢上皮性癌的疗效及预后分析

目的　探讨个体化、分阶段综合治疗复发性卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )的疗效 ,及分析影响预后的因素。方法　对 70例卵巢癌分两个阶段进行治疗 ,第一阶段为诱导缓解治疗阶段 ,即对铂类药物敏感患者选用紫杉醇 顺铂 (TP)或卡铂 环磷酰胺 (CP)方案进行化疗 ;对铂类药物耐药患者选用紫杉醇 丝裂霉素 (TM)或足叶乙甙 丝裂霉素 (VM)二线药物化疗方案进行化疗。化疗后行二次肿瘤细胞减灭术 ,使残留癌灶直径≤ 1cm。对经化疗或合并二次肿瘤细胞减灭术获得临床缓解的患者 ,进行残留癌灶局部放疗。第二阶段为巩固治疗阶段 ,即对获得临床缓解的患者采用间断、小剂量化疗 ,在化放疗期间选用干扰素等免疫治疗。结果　 70例患者的 1～ 5年总生存率分别为 6 7%、5 1%、4 5 %、38%、32 % ,中位生存期为 38 5 7个月 ;1～ 3年无癌生存率分别为 4 1%、37%、2 4 % ,中位无癌生存期为 12 0 0个月。多因素分析结果显示 ,中位停用铂类药物治疗时间 (P <0 0 5 )、Karnofsky评分 (P <0 0 1)、残留癌灶大小 (P <0 0 1)及化疗次数 (P <0 0 5 )等 ,是卵巢癌复发后生存期的独立预后影响因素 ,而残留癌灶大小 (P <0 0 5 )及化疗次数 (P <0 0 1) ,是卵巢癌复发后无癌生存期的独立预后影响因素。结论　个体化、分阶段的综合治疗