游离耳轮复合组织片修复鼻翼缺损8例体会

我院自 1999年以来行游离耳轮楔形复合组织片修复鼻翼缺损 8例 ,均取得满意效果 ,现将体会总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组鼻翼缺损病例共计 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 32～ 6 8岁。即刻成形术 7例 ,延期成形术 1例 ;左侧鼻翼缺损 5例 ,右侧鼻翼缺损 3例。病因类型 :外鼻恶性肿瘤 4例 ,车祸伤 2例 ,狗咬伤 2例。1.2　治疗方法 :3例外鼻基底细胞癌彻底切除后行一期整复术 ,术后 2 0 d开始辅以放疗 ;1例早期恶性黑色素瘤患者经检查排除淋巴结转移后行广泛彻底切除 ,观察 1a无异常行延期整复术 ;4例外伤致鼻翼缺损患者彻底清创后…     

内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤

目的探讨内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤的微创治疗方法。方法对9例大型颅鼻沟通瘤患者在扩大额下入路显微手术切除颅内肿瘤的基础上,联合应用神经内镜经前颅窝颅骨缺损或经鼻切除肿瘤的颅外部分,其中7例经鼻行肿瘤切除,并重建颅底。结果所有肿瘤均全切除,无手术死亡病例和新增神经功能缺损、脑膜脑膨出、颅内感染等并发症。结论内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤创伤小,对深部能提供良好的照明及视野,安全有效。     

低温冷冻方法治疗耳廓肿瘤的临床观察

耳廓部位的肿瘤常见于上皮性的鳞状细胞乳头状瘤、基底细胞乳头状瘤、皮脂腺瘤等，恶性的肿瘤多为鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤等，目前治疗多以手术切除为主，位于耳轮边缘较小肿瘤切除后容易修复，而较大肿瘤切除后，由于其部位独特、缺损较多、周围皮肤连接致密、植皮成活率低下等原因修复困难，造成耳廓的缺损和畸形。我科自2005年4月至2011年4月应用自制冷冻器实施液氮冷冻治疗14例，肿瘤切除彻底，组织损伤小，创面修复好，取得了良好的治疗效果，报告如下。     

心包内全肺切除治疗肺癌46例

198 9- 0 8～ 1995- 0 6,我们行心包内全肺切除治疗肺癌 4 6例 ,占同期 62例肺癌全肺切除的74 .2 %。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组肺癌病人共 4 6例。男 36例 ,女 10例。年龄 35～ 65岁 ,平均 50 .1岁 ,60岁以上者 5例。右侧 12例 ,左侧 34例。鳞状细胞癌 31例 ,小细胞未分化癌 9例 ,腺癌 4例 ,细支气管肺泡癌 1例 ,类癌 1例。按国际ＴＮＭ分期Ⅱｂ期 3例 ,Ⅲａ期 32例 ,Ⅲｂ期 11例。肿瘤侵及肺动脉干 15例 ,侵及肺静脉颈部 2 3例 ,肺门淋巴结转移并与肺动脉和或肺静脉浸润粘连 5例 ,瘤体较大、位于中心、肺静脉较短 2…     

涎腺腺泡细胞癌14例报告

我院1980～1990年收治涎腺腺泡细胞癌14例,男8例,女6例,年龄10～53岁。肿瘤位于腮腺9例,颌下腺4例,上腭1例。肿块大小为2～8cm。14例均行手术治疗,其中肿块加腮腺浅叶切除6例,肿块切除加放疗3例,肿块切除加上腭瓣修复1例,颈根治加放疗4例。本组肿瘤复发率为35.71%,淋巴结转移率为14.29%,远处转移率为7.14%。随访至今,13例生存(1例带瘤生存),1例死亡。讨论:涎腺腺泡细胞癌是一种低度恶性肿瘤,90%以上发生在腮腺,好发年龄40～60岁。临床特征为局部包块,生长缓慢,患者自觉症状不明显,常误诊为混合瘤。本组中有12例门诊拟诊为“混合瘤”收住     

探讨外鼻皮肤恶性肿瘤切除加创面修复27例的效果

目的 探讨外鼻皮肤恶性肿瘤手术治疗加Ⅰ期修复创面的效果.方法 复习我科经治的27例外鼻皮肤恶性肿瘤患者的临床资料,在手术切除肿瘤后,根据肿瘤性质及局部缺损等情况分别采取不同方法修复创面.结果 术后1个月患者对外观满意的总例数24例,不满意3例.结论 对外鼻恶性肿瘤行手术治疗,在根治肿瘤的同时行Ⅰ期修复,可提高术后的美学效果和患者的生存质量.     

基底细胞癌24例临床和病理分析

基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤,是临床较常见的皮肤低度恶性肿瘤。由于其生长缓慢易被忽视而延误治疗,同时因其临床表现复杂多变极易被误诊。总结我院1992～2 0 0 2年资料完整的皮肤基底细胞癌2 4例,全部病例均手术切除术后病理证实。现对其临床特点及病理特征做进一步分析。1　临床资料本组2 4例,男10例,女14例;年龄2 9～82岁,平均6 4岁。年龄分布:<30岁1例,30～39岁1例,4 0～4 9岁4例,5 0～5 9岁6例,6 0～6 9岁8例,70岁以上4例。职业分布:2 4例中农民10例,建筑工人7例,城镇居民7例。病程最短5个月,最长2 2年,平均5 2年。发生部位面部18例…     

外鼻皮肤癌手术切除及一期修复

目的探讨外鼻皮肤癌手术切除及一期修复的方法和效果。方法总结23例外鼻皮肤癌的临床资料。全部手术切除加一期修复。结果游离皮片修复12例,完全成活9例,边缘部分坏死3例,经换药等处理延期愈合。游离耳廓复合组织片修复的3例和各种皮瓣修复的8例全部成活。随访5年以上16例,3年以上7例,死亡2例,1例死于脑血管意外,1例死于心脏病。1例术后1年复发。其余病例全部存活无复发。结论外鼻皮肤癌采取手术切除和一期修复的方法是切实可行的。在彻底切除肿瘤的基础上,根据缺损的部位、大小和不同的情况,选择合适的修复材料,设计适当的修复方法,可以获得较好的效果。     

鼻唇沟皮瓣在外鼻缺损修复中的应用

外鼻突出于面部表面,容易受到外伤引起皮肤软组织的缺损,皮肤软组织缺损较大者无法直接拉拢缝合,须进行修复.皮肤基底细胞癌是发生于皮肤基底细胞层的恶性肿瘤,基底细胞癌分化较好,生长缓慢,具有局部破坏性,初期极少发生转移,手术完整切除肿瘤是其最主要的治疗方法 [1].皮肤基底细胞癌80％发生于面部,其中25％～30％发生在外...     

女性外阴、阴道转移癌扩大切除即时重建术

源于直肠癌的外阴、阴道转移癌的发生率仅为1.6%。手术往往会造成巨大的难以修补缝合的外阴阴道缺损,一般只采用放射治疗等保守疗法,但由于对放疗不敏感,效果一般较差。在癌灶扩大切除的同时行肌皮瓣转移修复,仍不失为一种好的治疗方法。作者应用股薄肌肌皮瓣行外阴、阴道转移癌切除术后外阴、阴道即时重建2例,取得良好效果。1资料与方法1.1手术方法1.1.1肿瘤切除与肌皮瓣设计外阴、阴道肿瘤根治切除:切缘距肿瘤边缘大于2cm。然后,根据外阴阴道组织缺损的大小与形状,设计股薄肌肌皮瓣。见图1～4。图1肿瘤切除后的创面图3肿瘤切除后的缺损情…     

胰十二指肠切除手术后死亡的原因及预防措施(附10例报告)

我院 1980 - 0 8～ 2 0 0 0 - 0 5,共行胰十二指肠切除术 (简称ＰＤＲ) 12 6例 ,术后 1个月内死亡者 10例 ,手术死亡率 7.9%。现将死亡原因及预防措施报告如下。1　临床资料与手术方法1.1　临床资料　男 78例、女 4 8例。年龄 2 9～ 70岁 ,平均 62岁。临床及病理诊断 :胆总管下端癌 55例 ,胰头癌 2 6例 ,壶腹癌 34例 ,十二指肠癌 10例 ,胰头炎性假瘤 1例。1.2　手术方法　常规切除胆囊 ,除 4例保留幽门外 ,其它患者均行半胃切除及半胰切除 ,消化道重建均为ｃｈｉｌｄ法 ,常规放“Ｔ”管引流。有 10例患者行胰管引流 ,其它患者均将主胰管缝合…     

面部皮肤癌切除与修复诊治体会

面部是皮肤癌的好发部位之一 ,其治疗方式较多 ,如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法、局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等等。自 1 996年以来 ,笔者收治 2 6例面部皮肤癌患者 ,全部进行手术切除 ,并分别采用直接缝合、皮瓣转移或皮片移植的方法一期修复创面 ,获得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 2 6例。男 1 6例 ,女 1 0例。年龄 4 8～ 76岁。病程 1 /2年～ 6年。发生于额部 2例 ,颞部 2例 ,眼睑 1例 ,鼻部及鼻旁 4例 ,眶下区及颧部 9例 ,耳前区及面颊部 8例。肿瘤面积为 0 5cm× 0 5cm～ 6 0cm× 5 0cm。切除后创面面积…     

全鼻缺损再造术的护理

鼻大部或全部缺损是最严重的畸形 ,主要缺损原因为烧伤、外伤、感染等所造成[1] 。 2 0 0 0年以来 ,我科收治全鼻缺损患者 10例 ,通过手术再造修复及精心护理 10例患者均痊愈出院 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 10例患者中男 6例 ,女 4例 ,年龄最大的 4 5岁 ,年龄最小 18岁。鼻缺损原因 :鼠咬伤 3例 ,车祸而致鼻损伤 4例 ,先天性鼻缺损 2例 ,感染造成鼻缺损 1例。手术方法 :额部正中窝状皮瓣全鼻再造 7例 ,镰刀状额部皮瓣鼻再造术 3例。2　护理2 .1　心理护理　要求鼻部整复的患者 ,求医心切 ,盼望通过手术来改变自己的…     

异体巩膜在13例修复眼睑大缺损手术中的应用

为了修复眼睑肿瘤、眼外伤所造成的眼睑大缺损 ,我院采用异体巩膜移植术达到了术后美容和功能效果满意的结果 ,现报告如下。1　一般资料男性 9例 ,女性 4例 ;年龄 2 0～ 40岁 4例 ,41～ 50岁 1例 ,51～ 70岁 7例 ,71岁以上 1例共 1 3例。其中睑板腺癌 4例 ,鳞癌 3例 ,基底细胞癌 3例 ,皮内色素痣部分生长活跃 1例 ,外伤 2例。2　手术情况2 .1　异体巩膜替代睑板的适应症 :眼睑全层缺损大于 7mm,行滑行皮瓣或外眦松解术对合有困难者 ;全层缺损大于 1 / 3,伴有与外眦韧带分离 ,不能保持眼睑外形和张力者。2 .2　手术方法 :(1 )异体巩膜处理 :…     

胸锁乳突肌肌皮瓣修复舌部缺损7例

舌部因肿瘤切除造成缺损,有多种修复方法。我们采用胸锁乳突肌肌皮瓣修复舌部恶性肿瘤切除术后组织缺损患者7例,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组7例,男性4例,女性3例。年龄35～60岁。均为鳞状细胞癌。TNM分组:T1-2N0M04例,T3N1M03例。手术范围:半侧舌切除+舌骨上淋巴清扫术4例,半侧舌切除+功能性颈淋巴清扫术3例。修复肌皮瓣面积为5cm×3cm。1.2手术方法①设计:首先估计舌底及口底病变切除后组织缺损的范围,测量缺损区前缘至乳突下2cm的距离,此距离即为肌皮瓣所需的总长度,按此长度在胸锁乳突肌表面划线,然后按口内创面大小,在…     

胃癌全胃切作Schlatter法改进的体会

全胃切除术其并发症和术后生存质量与消化道的重建方式有关 ,1998年 6月至 2 0 0 1年 6月行全胃切除 80例 ,用CF— 型吻合器行食管空肠吻合法改进吻合 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 80例患者 ,男性 5 9例 ,女性 2 1例。年龄 3 6～ 72岁 ,平均 5 4岁。术后病理检查均证实为胃癌 ,其中高、中、低分化腺癌分别为 6、18、49例 ,粘液腺癌 5例 ,印戒细胞癌 2例。肿瘤部位 :贲门胃小弯癌 40例 ,胃体癌 3 6例 ,皮革胃 4例。根治性全胃切除 43例 ,姑息性全胃切除 2 4例 ,扩大根治性全胃切除 13例。1.2　手术方法1.2 .1　…     

前额正中皮瓣修复鼻部大面积皮肤缺损

我院自1984年以来采用前额部正中皮瓣隧道法一期修复鼻背部大面积皮肤缺损患者7例,手术1次成功,术后1年随访,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组7例,男6例,女1例;年龄17～60岁,平均45.5岁。皮肤缺损的原因:先天性发育畸形1例,外伤后缺损1例,血管瘤1例,恶性肿瘤4例。缺损面积最小2cm×3cm,最大为4cm×5cm。1.2 手术适应证①因鼻外伤感染所致的鼻背、鼻翼皮肤缺损;②鼻背部血管瘤放射治疗或硬化剂治疗后     

87例听神经瘤围手术期的护理体会

听神经瘤起源于听神经鞘膜 ,又称听神经鞘膜瘤 ,肿瘤大多数发生于一侧 ,少数为双侧性。它是常见的颅内良性肿瘤之一。其发病率占颅内肿瘤的 8 4 3% ,好发于中年人[1] 。手术完全切除肿瘤是目前最好的治疗方法。我科自 1995年2月至 2 0 0 1年 11月共收治听神经瘤 87例 ,通过手术治疗和精心护理 ,均取得满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 87例 ,男 2 3例 ,女 6 4例 ;年龄 2 5～ 5 9岁 ,平均 2 7岁 ;病程 4个月至 14年。肿瘤位于左侧 5 1例 ,右侧 32例 ,双侧 4例 ,复发性 3例。1 2　临床表现　患侧耳鸣、听力减…     

应用皮下蒂鼻唇沟瓣修复鼻翼缺损12例临床分析

采用鼻唇沟瓣修复鼻部外伤、肿瘤,常常造成鼻下端鼻翼部的缺损,术后留下形态或功能异常。我院自2 0 0 0年3月至2 0 0 3年10月,采用皮下蒂鼻唇沟瓣 期修复鼻下端鼻翼缺损12例,均收到较好效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组12例,男性8例,女性4例,年龄36～6 5岁。原     

10例乳头状肾细胞癌的临床治疗分析

目的探讨乳头状肾细胞癌的治疗方法和临床特点。方法回顾分析我院十六年来收治的10例乳头状肾细胞癌患者的住院资料和诊断治疗过程记录。其中可观察到有7例男性患者,3例女性患者。最小年龄28岁,最大年龄77岁,平均年龄48岁。左侧肾患肿瘤病者6例,右侧肾患肿瘤病者4例。结果发生早期局限性癌的8例患者中5年生存率为100%,但是有1例在随访第10年出现转移现象,在对其进行转移瘤的切除术后已生存至今。其他2例中出现肺转移瘤2例,进行肺转移瘤的切除和生物化疗后分别生存3～4年。结论乳头状肾细胞癌作为一种特殊类型的肿瘤,其在我国发病率较低。对于局限性的乳头状肾细胞癌术后生存率高;对于转移的乳头状细胞癌在进行手术切除转移部位的癌对提高后期生存期有很大的帮助。