采用急腹症手术指征治疗重症急性胰腺炎的临床分析（附51例报告）

目的探讨采用外科急腹症手术指征治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法对1991—11／1998—11 51例SAP治疗效果进行评估。结果6例保守治疗中5例获得好转,1例行胰腺脓肿切开引流而愈,其余45例在保守1～21天内根据急腹症手术指征进行手术治疗,术后胰瘘2例．腹腔感染16例,切口感染5例,胸腔积液6例,再手术2例,死亡2例(3.92％)。结论在保守治疗过程中,一旦出现急腹症需要急诊手术者,宜立即剖腹治疗,手术应简捷、有效、安全。     

重症急性胰腺炎治疗方法的临床探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)患者手术时机与指征。方法回顾性分析我院1999年1月～2004年1月79例SAP患者的治疗方法，手术时机选择与并发症发生率、病死率。结果 本组收集患者79例，其中非手术治疗28例，早期手术治疗33例，延期手术治疗18例。非手术组、早期手术组、延期手术组的并发症发生率分别为7．14％(2例)、33．33％(1l例)和11．11％(2例)，各组病死率分别为3．57％(1例)、15．15％(5例)和5．56％(1例)，早期手术组明显高于其他两组。结论 SAP的治疗选择是直接影响预后的重要因素，应根据SAP的病情实施个体化治疗方案。     

重症急性胰腺炎的临床治疗与预后分析

目前，国内外对重症急性胰腺炎（SAP）诊断的认识已基本一致，但在病情评估、治疗方法，尤其是手术指征、时机及方式的选择上仍存有较多争议。现将本院1987年1月-2007年9月收治的164例SAP患者的资料进行回顾性总结，分析讨论SAP的治疗方法与预后的关系。     

重症胰腺炎血透／滤过的治疗研究

目的探讨重症急性胰腺炎血透／滤过治疗的有效方法。方法对九江学院附属医院1997-2006年两个不同时期的137例重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法和结果做回顾性对比分析。2002年以前SAP的治疗以早期手术为主，共22例。2003年开始以血透／滤过结合非手术治疗为主。结果随着血透／滤过非手术治疗方法的完善和作为治疗的主要方法，病死率明显下降。两个时期的病死率为27．27％和10．43％。结论血透／滤过非手术治疗是有效的治疗方法，手术是治疗感染和局部并发症的主要手段，早期手术指征应从严掌握。     

重症急性胰腺炎治疗方法的临床探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者手术时机与指征.方法回顾性分析我院1999年1月～ 2004年1月79例SAP患者的治疗方法,手术时机选择与并发症发生率、病死率.结果本组收集患者79例,其中非手术治疗28例,早期手术治疗33例,延期手术治疗18例.非手术组、早期手术组、延期手术组的并发症发生率分别为7.14%(2例)、33.33%(11例)和11.11%(2例),各组病死率分别为3.57%(1例)、15.15%(5例)和5.56%(1例),早期手术组明显高于其他两组.结论 SAP的治疗选择是直接影响预后的重要因素,应根据SAP的病情实施个体化治疗方案.     

冠状动脉瘘的外科治疗

本文报告７例先天性冠状动脉瘘的诊断和治疗经验，并对其发病规律、解剖特点、手术指征、手术方式和手术技巧进行讨论。冠状动脉瘘一旦确诊应尽早手术。发现瘘口、严密缝扎、防止遗漏是手术治疗的关键。     

重症急性胰腺炎76例外科治疗的回顾与认识

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)不同治疗方法的临床价值。方法 对近15年82例SAP病人的临床资料进行回顾性分析。结果 外科治疗76例病死率达37．5％，而非手术治疗26例无一例死亡。结论 SAP手术治疗具有高病死率的风险，合适的药物治疗能提高SAP的治愈率，降低病死率，因此，治疗重点应重视阻止SAP进一步发展和预防坏死组织继发感染、保护胃粘膜屏障的完整及胆汁引流的通畅。     

肾积水与高血压的研究进展

肾积水是继发性高血压的原因之一。目前对肾积水所致高血压的机制了解甚少，现主要通过对肾积水所致高血压发病机制展开描述，建议肾积水血压升高应作为手术治疗的指征。     

重症急性胰腺炎24例死亡病例分析

目的探讨影响重症急性胰腺炎（SAP）患者的死亡因素及治疗措施。方法回顾分析1993年1月至2006年6月死亡的24例SAP住院患者的病历资料，统计病死率的变化、影响因素和治疗措施。结果SAP患者总病死率为6．65％（24／361）。多器官功能衰竭（MODS）是SAP主要的早期死亡原因，感染是中后期死亡的重要原因。有合并症的SAP患者的死亡风险大于无合并症者。结论MODS是SAP主要的早期死亡原因。早期监护和支持治疗可有效降低SAP患者的早期病死率，中晚期应予个体化综合性治疗，在非手术治疗、介入治疗、手术治疗中选择适合患者的治疗方案，并应重视合并症的治疗。     

正确掌握脑积水手术指征对外伤性脑积水治疗效果的影响

目的 探讨正确掌握脑积水手术指征对外伤性脑积水治疗效果的影响.方法 选取2010年1月-2013年1月于我院手术治疗的外伤性脑积水患者75例,根据患者入院时的病情发展情况,分为符合手术指征的观察组44例和略高于手术指征的对照组31例.均采取脑脊液分流手术,比较两组患者治疗效果：包括手术完成情况、格拉斯哥昏迷指数（GCS）改善及相关并发症情况等.结果 治疗后观察组GCS评分低于对照组（P＜0.05）.观察组患者手术完成率高于对照组（P＜0.05）,并发症发生率低于对照组（P＜0.05）.结论 符合脑积水手术指征的患者,手术完成情况较好,并发症少,术后恢复情况比较理想.     

大咯血的处理

大咯血是死亡率很高的急症,如果出血区域局限,病人具有手术指征,应选择手术治疗.不宜手术的病人可用支气管动脉栓塞疗法,以控制威胁生命的大咯血.     

炎症性肠病的外科治疗

外科治疗不能从病因学和病理学角度上改变炎症性肠病（IBD）的自然过程，即治标不治本。由于疾病的病理学和流行病学不同，不同IBD在手术治疗时机和手术指征方面存在较大区别。     

内镜下硬化、套扎治疗

对食管静脉曲张(EV)、胃底静脉曲张(GV)破裂出血者，原则上都应先采用5％孟氏液口服或鼻饲或三腔管气囊压迫止血，药物降低门脉压力，输血输液改善全身状况，待出血停止，生命指征稳定后尽早行内镜检查，确定EV、GV的范围、严重程度，以便决定手术或内镜治疗的治疗方案。笔者认为除严重GV出血需手术治疗外，一般应首先采取内镜下结扎或     

ERCP/EST联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊多发结石合并胆总管结石急性发作的临床研究

目的探讨老年患者无急诊手术指征治疗的胆囊多发结石合并胆总管结石急性发作的治疗策略。方法无急诊手术指征的胆囊多发结石合并胆总管结石急性发作老年患者30例，随机分成内科治疗 内镜逆行胆管造影、括约肌切开取石术(ERCP／EST) 择期腹腔镜胆囊切除术(LC)，即综合治疗组与内科治疗 择期外科手术组(对照组)。比较两组并发症、住院时间、住院费用的差异。结果综合治疗组与对照组比较并发症更少发生，住院时间更短，住院费用更低。结论无急诊手术指征的胆囊多发结石合并胆总管结石急性发作的老年患者，内科治疗 ERCP／EST 择期LC，患者不仅恢复快，损害小，对患者安全而且可以降低住院费用。     

主动脉夹层的治疗

对于急性主动脉夹层，一经诊断，应立即进行监护治疗，采取有效干预措施，使生命指征稳定。主要治疗措施包括镇痛、镇静和降压。如果出现威胁生命的并发症，如主动脉破裂的先兆或剥离损害了生命器官的血循环等，应立即考虑手术治疗。DeBakeyⅠ型和Ⅱ型病例应施行外科手术治疗，手术原则是切除内膜撕裂的部分主动脉，修复两端的剥离内膜，用人工血管移植接通主动脉管道，合并主动脉瓣关闭不全时，使用人工瓣膜置换主动脉瓣。     

肠系膜淋巴结结核的诊断和外科治疗

目的评价肠系膜淋巴结结核的诊断，手术治疗指征和效果。方法回顾性分析１９７６年７月～１９９７年７月两个医院手术治疗的肠系膜淋巴结结核５９例。结果术前确诊１４例，手术治疗并发症少，无手术死亡，效果良好。结论因肠系膜淋巴结结核患者临床表现无特异性，应结合实验室（如聚合酶链反应）、腹腔镜、ＣＴ和Ｂ超检查等结果综合分析。因肠系膜淋巴结结核引起急、慢性肠梗阻不能缓解、消化道出血，肠穿孔或肠瘘，腹腔巨大结核性脓肿不能控制或脓肿穿破腹壁形成窦道等需外科治疗。因有腹部包块诊断不明或不能除外肿瘤时亦需行剖腹术。术后应继续抗结核治疗     

大量咯血的肺切除手术治疗32例临床分析

目的：探讨肺切除治疗大咯血手术的适应证及手术时机。方法：对1985－2000年32例肺切除治疗大咯血病人的手术效果进行回顾分析。结果：大咯血病人施行肺切除32例，治愈率87．5％，并发症12．5％。结论：手术适应证趋于积极，即非手术治疗效果不佳，出血部位确定，肺功能，全身状况良好，尽早施行手术，当患者出现窒息或低血压时应抓紧手术时机。因并发症和死亡率仍高于常规肺切除，故需严格掌握手术指征。     

中国医师协会心血管外科医师分会成立大会暨第一届年会论点精粹(二)

3二尖瓣关闭不全外科治疗相关理念与手术时机首都医科大学附属安贞医院心外科孟旭教授在介绍二尖瓣成形术发展概论和二尖瓣结构完整性与心功能后,着重介绍了二尖瓣关闭不全手术时机。他说,二尖瓣关闭不全手术时机的掌握,一言以蔽之,就是所有明确中度以上二尖瓣关闭不全伴心脏形态和功能改变的患者均应确定为手术指征。在具体判断二尖瓣关闭不全是否具有手术指征时还应注意以下一些问题:①不能单纯以临床症状的轻重作为手术时机的判定标准,因为二尖瓣关闭不全患者临床症状与心脏功能损害程度不相平行。二尖瓣关闭不全主要病理改变是造成左心…     

对脊椎结核手术指征的几点看法

治疗脊椎结核,有的需要手术,有的则需保守治疗。以往教科书及临床资料中提出脊椎结核伴有脓肿、死骨、慢性瘘管及脊髓压迫症者为手术指征。近年来,随着抗结核药物的不断更新和化疗效果的提高,扩大了保守治疗的范围,故对脊椎结核手术指征有必要重新认识。     

炎症性肠病的手术时机

外科手术是炎症性肠病不可缺少的治疗手段。对于有手术适应证的患者,及时进行外科手术治疗可减少术后并发症。回避外科治疗而过度强调药物治疗并延长其疗程,不但达不到治疗效果,而且因贻误了治疗时机而导致手术风险增加。迄今已明确无效的内科治疗、使用糖皮质激素、营养不良和腹腔感染均是手术并发症的危险因素,急诊手术和活动期手术亦增加了手术风险。内科医师应准确把握手术时机,为具有手术指征的患者创造手术条件。