VVI技术评价缺血性脑卒中患者颈总动脉管壁弹性

目的 应用速度向量成像(VVI)技术分析缺血性脑卒中(CAT)患者颈总动脉短轴方向管壁的应变、应变率及其相关衍生参数,比较其与正常对照组间的差异.方法 用VVI软件分析40例CAT患者(CAT组)及36名健康体检者(正常对照组)右侧颈总动脉短轴方向二维图像上6个侧壁(前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁、前外侧壁)的收缩期弹性参数及其衍生参数,并观察CAT患者管壁弹性参数的曲线变化特点.结果 CAT组6个侧壁的收缩期最大应变、应变率及收缩期与舒张期应变率的变化量均显著低于正常对照组(P＜0.001);CAT组前内侧壁、后内侧壁和后壁应变率曲线的脉搏波传导时间及应变率收缩期达峰时间较正常对照组明显提前(P＜0.05).结论 VVI技术可显示颈总动脉管壁弹性特点.血管壁弹性及弹性衍生参数与传统的超声检测指标相结合可以更加全面评价和了解血管壁的弹性状态.     

主动脉弓离断的超声心动图诊断与分析

目的 用二维、M 型、彩色多普勒及频谱多普勒超声与二维斑点追踪(2DSTI)技术结合,研究腹主动脉瘤(AAA)瘤壁的生物力学特性,为揭示AAA的形成和破裂机制寻找依据。方法 使用PhilipsiE33彩色多普勒超声诊断仪,选择C5-2探头对26例AAA组患者动脉瘤和30名正常人腹主动脉行二维、M 型、彩色多普勒及频谱多普勒超声检查;选用S5-1探头对两组相同部位动脉或AAA行二维动态图像采集,储存图像,使用QIab分析软件中的TMQA、ROI软件脱机对图像进行分析。①二维超声图像主要观察腹主动脉或AAA的走行、形态、管腔内有无血栓,血栓的位置、大小和回声等。②M 型超声显示并测量:A.正常人腹主动脉肾动脉起始水平以下1~2cm 处(标记位置为AO1)和髂总动脉分叉上2~3cm 处(标记位置为AO2)三个心动周期内从舒张末期到收缩期前、后壁最大位移值,取三个心动周期的平均值;B.测量收缩期最大的血管腔内径(Ds)、舒张末期最小的血管腔内径(Dd),计算Ds-Dd差值,即前后壁位移之差ΔD;C.对AAA 患者,同样方法测量AAA入口处、瘤腔最扩大处和出口处前后壁位移、以及瘤腔最扩大处收缩期最大内径。③彩色多普勒超声显示AAA患者AAA瘤腔内及正常人腹主动脉管腔内血流的色泽、方向、充盈度,判断血流性质。④频谱多普勒显示并测量正常人AO1、AO2两处和AAA患者腹主动脉瘤入口和出口处以及瘤腔最大内径处贴近前壁、瘤腔中心、贴近后壁三个部位的收缩期的最大血流速度(V_max)。⑤将所采集的正常组AO2处腹主动脉及AAA最大瘤径处的连续三个心动周期的短轴二维动态图像导入QIab脱机工作站,用TMQA软件进行分析,主要检测指标为该两部位前、后、侧壁六个节段收缩期最大径向位移、径向位移达峰时间、舒张期最大径向速度、径向速度达峰时间、径向面积变化率(FAC)、径向应变峰值(RS_max)、径向应变率峰值(RSR_max)、圆周应变峰值(CS_max)及圆周应变率峰值(CSR_max)。并对AAA 瘤腔内血栓形成部位分别进行了FAC、RS_max、CS_max和局部旋转角度(RA)的检测和研究。结果 正常组的二维、M 型、彩色多普勒和频谱多普勒超声表现均有较大差异。2DSTI技术显示AAA 最大瘤径处各节段收缩期最大径向位移曲线较正常组位移曲线明显变缓,有的节段呈反向运动;舒张期最大径向速度曲线相对正常组速度曲线有同样变缓趋势;各节段收缩期最大径向位移值、舒张期最大径向速度值较正常组明显变小;各节段速度和位移曲线分布明显杂乱、不规则;各节段速度达峰时间、位移达峰时间较正常组变长;径向面积变化曲线,各节段圆周应变峰值、圆周应变率峰值较正常组明显减小。结论 2DSTI技术与二维、M 型、彩色多普勒和频谱多普勒超声结合可以为AAA 研究提供有价值的超声影像学信息;AAA 瘤壁的位移、运动速度和方向及应变、应变率较正常组均变小,达峰时间延长,各节段达峰时间明显不一致,这些变化与AAA 瘤壁内膜粥样硬化、弹性纤维和胶原纤维比例下降导致的管壁僵硬、顺应性下降有关;AAA时血管管腔扩张,瘤腔内血流模式改变,不同部位、不同瘤样的管壁承受着不同的压力,与AAA的破裂很有关系。     

经会阴盆底超声联合剪切波弹性成像测量肛提肌诊断女性压力性尿失禁

目的 观察经会阴盆底超声联合肛提肌（LAM）剪切波弹性成像（SWE）诊断女性压力性尿失禁（SI）的价值。方法 对32例SI患者（SI组）和34名已育健康女性（对照组）行经会阴盆底常规超声及SWE检查,获取静息状态及最大瓦尔萨尔瓦动作下LAM弹性模量最大值（E_max）和平均值（E_mean）及其最大值的差值（△E_max）和平均值的差值（△E_mean）;行Logistic回归分析,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,观察LAM各弹性模量值诊断SI的效能。结果 SI组与对照组间月经状况、尿道漏斗形成情况、BND及LAM厚度差异均有统计学意义（P均<0.05）。SI组LAM的△E_max和△E_mean均小于对照组（P均<0.05）。静息状态下,SI组与对照组LAM的E_max和E_mean差异均无统计学意义（P均>0.05）;最大瓦尔萨尔瓦动作下,SI组LAM的E_max和E_mean均小于对照组（P均<0.05）,且SI组及对照组LAM的E_max和E_mean均大于静息状态下（P均<0.05）。以21.40 kPa为截断值,△E_max诊断SI的敏感度和特异度分别为80.40%和71.90%;以18.80 kPa为截断值,△E_mean的敏感度和特异度分别为85.60%和85.00%,均大于△E_max（P均<0.05）。尿道漏斗形成情况、BND和△E_mean是SI的独立危险因素（P均<0.05）。结论 经会阴盆底超声联合SWE 测量LAM有助于诊断女性SI;△E_mean<18.80 kPa可提示SI。     

剪切波弹性成像及超声造影定量评估慢性肾脏病

目的 观察剪切波弹性成像(SWE)及超声造影(CEUS)定量评估慢性肾脏病(CKD)的价值。方法 纳入168例CKD患者(CKD组,包括CKD1期48例、CKD2期46例、CKD3期38例、CKD4~5期36例)和50名肾脏正常受试者(对照组),行常规超声、SWE及CEUS,比较组间及不同分期CKD之间各超声参数的差异。采用Pearson相关性分析观察CKD患者SWE、CEUS参数与肾功能指标的相关性。绘制受试者工作特征曲线,评估SWE和CEUS参数单独及联合诊断CKD的效能。结果 CKD组肾脏最大长径、最大宽径、皮质厚度、时间-强度曲线(TIC)绝对峰值强度(ΔPI)及TIC下面积(Area)均小于对照组(P均<0.05),平均(E_mean)、最大(E_max)及最小弹性模量(E_min)均高于对照组(P均<0.05)。CKD组内,随CKD分期增高,肾脏E_mean、E_max及E_min增高,TIC的ΔPI及Area缩小(P均<0.05)。CKD组肾脏E_mean、E_max、E_min与肌酐、尿酸、尿素氮均呈正相关(r:0.12~0.44,P均<0.05);Area与肌酐、尿酸、尿素氮均呈负相关(r=-0.44、-0.31、-0.43,P均<0.05),ΔPI与肌酐、尿酸均呈负相关(r=-0.15、-0.18,P均<0.05)。以肾脏E_mean、E_max、E_min、Area及ΔPI诊断CKD的曲线下面积(AUC)为0.776~0.882,尤以Area及E_mean诊断价值更高,其联合诊断CKD的AUC达0.949,敏感度为92.63%,特异度为90.71%。结论 SWE及CEUS均可有效诊断CKD;二者联合可进一步提高诊断价值。     

实时剪切波技术评价急性缺血性脑卒中患者颈动脉纵向弹性模量

目的 探讨采用实时剪切波弹性成像(SWE)检测急性缺血性脑卒中患者颈动脉纵向弹性模量的可行性。方法 选取急性缺血性脑卒中(AIS)患者179例(脑卒中组),其中大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)103例,腔隙性脑梗死(LAC)患者76例。另选取年龄、性别匹配的正常对照组168例。采用超声射频技术测量双侧颈动脉脉搏波传导速度(PWV)。SWE检测双侧颈动脉浅壁20个ROI纵向平均弹性模量的平均值(ME_mean)、最大弹性模量的平均值(ME_max)和最小弹性模量的平均值(ME_min)。分析影响动脉僵硬度的相关因素。结果 ①与对照组相比,脑卒中患者颈动脉僵硬度参数PWV增大、颈动脉浅壁纵向弹性模量参数ME_mean和ME_max增大(P均<0.05)。②所有受试者ME_mean和ME_max与年龄、收缩压、颈动脉管径、PWV和低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与总胆固醇呈负相关(P均<0.05)。结论 采用SWE可通过检测颈动脉纵向弹性模量评价动脉僵硬度。     

18F-FDG PET/CT半定量参数预测临床Ⅰa~Ⅲa期肺腺癌经气腔播散

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT半定量参数预测临床Ⅰa~Ⅲa期肺腺癌经气腔播散(STAS)的价值。方法 回顾性收集85例于术前接受¹⁸F-FDG PET/CT检查的Ⅰa~Ⅲa期肺腺癌患者,根据病理显示有无STAS分为阳性组(n=23)及阴性组(n=62);比较组间临床及PET/CT所见,并以logistic分析观察其预测STAS的效能。结果 组间患者性别、癌胚抗原、临床分期、病理分级、微乳头状生长及其占比差异均有统计学意义(P均＜0.05)。阳性组最大、平均及峰值标准摄取值(SUV_max、SUV_mean、SUV_peak),最大、平均及峰值瘦体标准摄取值(SUL_max、SUL_mean、SUL_peak)和病灶糖酵解总量(TLG)均显著高于阴性组(P均＜0.05)。性别、微乳头状生长方式占比、SUV_max及SUL_max均为Ⅰa~Ⅲa期肺腺癌STAS的独立危险因素,以之预测STAS的曲线下面积(AUC)分别为0.666、0.912、0.839及0.842;其联合预测的AUC为0.957。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT参数SUV_max及SUL_max有助于预测临床Ⅰa~Ⅲa期肺腺癌STAS;进一步联合性别及微乳头状生长方式占比可提高诊断效能。     

经胸实时三维超声心动图在功能性二尖瓣反流中的应用

目的 采用经胸实时三维超声心动图（RT-3D-TTE）探讨功能性二尖瓣反流（FMR）患者二尖瓣的结构及功能的变化规律。方法 对70例中度及中度以上FMR患者（FMR组;缺血性心肌病、扩张型心肌病亚组各35例）和30名健康志愿者（对照组）分别行RT-3D-TTE检查,采用TomTec二尖瓣分析软件获取二尖瓣参数,分析二尖瓣参数时相变化规律,比较FMR组与对照组间二尖瓣参数的差异。测量参数包括二尖瓣环结构参数：瓣环前后直径（AP）、前外侧至后内侧直径（AL-PM）、球度指数（SPI,SPI=AP/AL-PM）、瓣环周长（AC）、连合处直径（CD）、非平面角度（NPA）、瓣环高度（AH）、幕状区高度（TH）、幕状区容积（TV）、瓣环三维面积（AA_3D）;动态参数：瓣环最大位移（AD_max）、瓣环最大位移速率（ADV_max）。结果 FMR组二尖瓣参数存在时相性变化规律。FMR组AH、AD_max及ADV_max小于对照组（P均<0.05）,余参数均大于对照组（P均<0.05）。缺血性心肌病亚组、扩张型心肌病亚组AH、AD_max及ADV_max均小于对照组（P均<0.05）,余参数均大于对照组（P均<0.05）;扩张型心肌病亚组AH小于缺血性心肌病亚组（P<0.05）,AD_max、ADV_max两组间差异无统计学意义（P均>0.05）,余参数均大于缺血性心肌病亚组（P均<0.05）。结论 RT-3D-TTE可以定量评价FMR患者二尖瓣形态及功能的变化,为其临床治疗提供参考依据。     

xSPECT Quant联合唾液腺显像评估分化型甲状腺癌甲状腺全切术后131I治疗前患者腮腺和残留甲状腺功能

目的 观察xSPECT Quant联合唾液腺显像(SGS)评估分化型甲状腺癌(DTC)甲状腺全切术后¹³¹I治疗前患者腮腺和残留甲状腺功能的价值。方法 前瞻性纳入60例拟接受¹³¹I治疗的甲状腺全切术后DTC患者,于¹³¹I治疗前日行头颈部xSPECT Quant断层融合显像及SGS,计算左、右侧及整体腮腺摄取指数(UI)、最大排泌率(MSR)、最大标准摄取值(SUV_max)、平均标准摄取值(SUV_mean)及残留甲状腺SUV_max、SUV_mean;根据xSPECT Quant断层图像中颈部存在残留甲状腺组织与否将患者分为残留组(n=32)和无残留组(n=28),依照参数分析法评估腮腺功能结果而分为功能正常组(n=43)和功能受损组(n=17);观察xSPECT Quant联合SGS评估腮腺和残留甲状腺功能的价值。结果 功能正常组与功能受损组左、右侧腮腺UI及SUV_mean差异均有统计学意义(P均＜0.05),腮腺整体UI与SUV_max,MSR与SUV_max、SUV_mean均呈低度相关(r=0.356、0.327、0.380,P均＜0.01),而UI与SUV_mean呈中度相关(r=0.531,P＜0.01)。残留组与无残留组24 h摄碘率差异有统计学意义(P＜0.05),且残留甲状腺SUV_max与24 h摄碘率呈低度相关(r=0.381,P＜0.05)。结论 xSPECT Quant联合SGS对评估DTC甲状腺全切术后¹³¹I治疗前患者腮腺和残留甲状腺功能具有一定价值,可初步筛查腮腺功能障碍并评估残留甲状腺的摄碘能力。     

PET/CT超级迭代技术诊断孤立性肺结节

目的 观察PET/CT超级迭代技术诊断良、恶性孤立性肺结节(SPN)、评估肿瘤侵袭程度及Ki-67表达的价值。方法 纳入53例经病理确诊并接受PET/CT检查的恶性SPN患者(恶性组)及53例良性SPN患者(良性组),采用超级迭代技术获取病灶最大标准摄取值(SUV_max)及平均标准摄取值(SUV_mean),以受试者工作特征曲线分析PET/CT参数判断良、恶性SPN的价值;比较不同侵袭程度及表达Ki-67情况的恶性SPN PET/CT参数差异,以Spearman相关性分析评价PET/CT参数与恶性SPN侵袭程度及Ki-67表达的相关性。结果 PET/CT超级迭代技术显示恶性组SUV_max、SUV_mean均高于良性组(P均＜0.05)。以SUV_max、SUV_mean判断良恶性SPN的曲线下面积分别为0.738、0.847。随着肿瘤侵袭程度增加,恶性SPN的SUV_max、SUV_mean均呈升高趋势(P均＜0.001)。Ki-67阳性SPN的SUV_max、SUV_mean均高于阴性者(P均＜0.05)。恶性SPN的SUV_max、SUV_mean与其侵袭程度、Ki-67表达均呈正相关(r=0.340~0.452,P均＜0.001)。结论 PET/CT超级迭代技术所获SUV_max、SUV_mean与恶性SPN侵袭程度及Ki-67表达具有一定相关性,可用于判断良、恶性SPN。     

常规超声联合二维剪切波弹性成像评价2型糖尿病涎腺异常

目的 观察常规超声(二维超声、彩色多普勒超声)联合二维剪切波弹性成像(2D-SWE)评价2型糖尿病(T2DM)患者涎腺异常的价值。方法 将65例T2DM患者分为A组(病程＜10年,n=30)和B组(病程≥10年,n=35);另以同期30名健康志愿者为对照组。对比观察3组涎腺(腮腺、下颌下腺)超声评分、腺体面积、血流信号及杨氏模量值(E),包括单侧腮腺及下颌下腺E最大值(E_max)、平均值(E_mean)、最小值(E_min)及两侧平均值E_总max、E_总mean及E_总min;分析常规超声联合2D-SWE评价T2DM涎腺异常的价值。结果 3组涎腺超声评分、面积及血流信号数目差异均有统计学意义(P均＜0.05);A、B组腮腺及下颌下腺超声评分、面积及涎腺总超声评分均大于对照组而血流信号数目均小于对照组(P均＜0.05),且A组腮腺及下颌下腺面积均小于B组(P均＜0.05)。3组间涎腺E_总max、E_总mean及E_总min差异均有统计学意义(P均＜0.05);其中A、B组涎腺E_总max、E_总mean及E_总min均高于对照组(P均＜0.05),且A组涎腺E_总max、E_总mean及E_总min均低于B组(P均＜0.05)。结论 常规超声联合2D-SWE可评价T2DM患者涎腺异常改变,包括腺体面积、超声评分及硬度均增加及血流信号减少。     

速度向量成像技术对冠心病患者颈总动脉弹性和运动同步性的评价

目的 应用速度向量成像技术(VVI)评价颈动脉形态学正常的冠心病患者颈总动脉弹性及运动同步性。 方法 选择颈动脉形态学正常的疑似冠心病患者90例,根据CAG结果分为正常组(30例)、CAG阳性组 。采集右侧颈总动脉短轴二维图像,运用VVI脱机软件分析,测得血管短轴6个壁最大运动速度(Vmax)、最大应变(Smax)、最大应变率(SRmax)及最大位移(Dmax),并测量血管各壁的径向速度(Tvr)、环向应变(Tsc)、环向应变率(Tsrc)、径向位移(Tdr)达峰时间的标准差(Tvr-SD、Tsc-SD、Tsrc-SD、Tdr-SD)及最大差值(Tvr-max、Tsc-max、Tsrc-max、Tdr-max)。 结果 ①多支病变亚组颈总动脉各壁Vmax、Smax、SRmax、Dmax均小于正常组及单支病变亚组(P<0.05);②单支及多支病变亚组Tvr-SD、Tsc-SD、Tsrc-SD、Tdr-SD、Tvr-max、Tsc-max、Tsrc-max及Tdr-max均大于正常组(P<0.05)。 结论 VVI技术是检测颈总动脉弹性和运动同步性的可靠方法,可评价冠心病患者颈总动脉硬化的早期改变。     

超声血流向量成像联合二维组织追踪技术评价心房纤颤左心房心肌功能及血流能量损耗

目的 应用超声血流向量成像技术（VFM）联合二维组织追踪技术（2DTT）同步评价不同类型心房颤动（AF）患者左心房心肌功能及血流能量损耗（EL）。方法 对45例持续性AF（CAF组）、30例阵发性心房纤颤（PAF组）患者及41例健康志愿者（对照组）测量左心房常规结构及功能参数，采用2DTT技术获取左心房收缩期峰值应变及应变率（SLA_s、SRLA_s）、左心房舒张早期峰值应变及应变率（SLA_ed、SRLA_ed）、左心房舒张晚期峰值应变及应变率（SLA_ac、SRLA_ac）；以VFM技术测量心室收缩期和舒张期左心房整体能量损耗（EL-S、EL-D）；比较3组间各参数差异，分析不同时相EL与左心房结构及功能参数的相关性。结果 ①CAF组SLA_s、SRLA_s和PAF组各时相左心房应变及应变率均低于对照组（P均<0.05）；且CAF组SLA_s、SRLA_s低于PAF组（P均<0.01）；②CAF组和PAF组EL-S、EL-D均低于对照组（P均<0.01）；③各组EL-S与左心房整体排空分数（LATEF）、SLA_s、SRLA_s均呈正相关（r=0.26、0.33、0.19，P均<0.05），与左心房前后径（LAD）、左心房最大容积指数（LAVI_max）、左心房最小容积指数（LAVI_min）均呈负相关（r=-0.34、-0.25、-0.29，P均<0.01）；EL-D与LATEF、SLA_s、SRLA_s均呈正相关（r=0.30、0.38、0.25；P均<0.01），与LAD、LAVI_max、LAVI_min均呈负相关（r=-0.46、-0.36、-0.37，P均<0.01）。结论 各型AF均可致左心房心肌功能及血流能量受损。VFM联合2DTT技术能定量评估不同类型AF患者左心房心肌功能及血流能量损耗。     

三维伪连续式动脉自旋标记及体素内不相干运动成像评估脑胶质瘤IDH1基因分型

目的 对比术前三维伪连续式动脉自旋标记（3D-pCASL）及体素内不相干运动成像（IVIM）术前判断脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1（IDH1）基因分型的价值。方法 回顾性分析78例经病理证实且有IDH1基因检测结果脑胶质瘤患者的临床及术前3D-pCASL及IVIM资料,将患者分为IDH1野生组（野生组,n=51）及IDH1突变组（突变组,n=27）。野生组中41例高级别、10例低级别胶质瘤,突变组中11例高级别,16例低级别胶质瘤。比较2组临床资料及3D-pCASL参数[最大脑血流量（CBF_max）、相对CBF（rCBF）]、IVIM参数[最小真扩散系数（D_min）、最大伪扩散系数（D^*_max）及最大灌注分数（f_max）]的差异,针对差异有统计学意义参数,绘制其鉴别胶质瘤IDH1突变情况的受试者工作特征（ROC）曲线,评价其诊断效能。结果 2组性别差异无统计学意义（P=0.970）,野生组患者年龄高于突变组（P=0.040）、高级别胶质瘤占比高于突变组（P<0.001）。野生组肿瘤CBF_max、rCBF均高于突变组（P均<0.05）,而D_min、D^*_max、f_max组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。CBF_max、rCBF鉴别胶质瘤IDH1野生型与突变型的曲线下面积分别为0.71、0.73,CBF_max阈值为91.28 ml/（100 g·min）时,诊断敏感度、特异度分别为74.10%、74.50%;rCBF阈值为1.53时,其诊断敏感度、特异度分别为55.60%、84.30%。结论 脑胶质瘤3D-pCASL参数CBF_max、rCBF对判断IDH1基因分型具有一定效能;IVIM参数的稳定性欠佳,其价值有待进一步观察。     

二维斑点追踪显像技术评价冠心病患者左心房功能

目的 探讨超声二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价冠心病患者左心房功能的临床应用价值。方法 应用Simpson's法测量冠心病组(n=28)左心房最大容积(LAV_max)、左心房最小容积(LAV_min)、左心房P容积(LAV_P),计算左心房主动射血分数(LAAEF)和左心房被动射血分数(LAPEF)。应用2D-STI技术获取距二尖瓣环6~8 mm的左心房侧壁和房间隔处的应变率曲线,测定各房壁的左心室收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算其平均值(mSRs、mSRe、mSRa),并与对照组(n=30)比较。结果 与对照组比较,冠心病组LAV_max、LAV_min 、LAV_P、LAAEF显著增高(P均<0.05),LAPEF显著减低(P<0.05);mSRs、mSRe均减低(P均<0.05),mSRa增高(P<0.05)。检查者间变异系数为6.22%~7.91%,检查者内变异系数为5.31%~7.42%。结论 应用2D-STI技术评价冠心病患者左心房功能可行且重复性好。     

沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦对射血分数轻度降低心力衰竭患者心脏结构的影响

目的 以超声心动图观察沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦对射血分数轻度降低心力衰竭(HFmrEF)患者心脏结构的影响。方法 前瞻性纳入244例接受超声心动图检查的HFmrEF患者,按1[DK(]∶[DK)]1比例将其随机分为沙库巴曲缬沙坦组(A组,n=122)及缬沙坦组(B组,n=122);比较2组基线资料及治疗1年后超声参数的变化;以多因素Cox回归模型分析基线超声资料与发生终点事件风险的关系。结果 2组基线资料差异均无统计学意义(P均＞0.05)。治疗1年后,2组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心房最大容积(LAV_max)、左心室质量(LVM)、LVEDV指数(LVEDVI)、LVESV指数(LVESVI)、LAV_max指数(LAVI)及LVM指数(LVMI)均下降,A组下降程度均大于B组(P均＜0.05)。以协方差分析校正基线特征后,2组主要终点(LVEDV、LVESV及LAVI)及次要终点(LVEDV、LVESV及LAV_max)差异均有统计学意义(P均＜0.05)。Cox回归模型显示,HFmrEF患者治疗前超声心动图所测LVEDV、LVESV、LAV_max、LVM、LVEDVI、LVESVI、LAVI及LVMI越大,则发生终点事件风险越高。结论 沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦均可在一定程度上改善HFmrEF患者心脏重构,前者效果更佳。     

超声二维应变成像评价正常人等容收缩期左心室局部心肌运动特点

目的 应用超声二维应变成像观察正常人等容收缩期局部心肌纵向应变特点。方法 采集27名正常人心尖四腔心、两腔心和心尖左心室长轴切面的二维灰阶动态图像,应用二维应变软件获得等容收缩期应变曲线,计算等容收缩期出现正向应变(ε_+IVC)曲线的心肌节段数及其检出率,分析最大负向应变(ε_－IVC)、ε_+IVC检出率、ε_+IVC峰值在各水平(基底段、中间段和心尖段)、各室壁(后间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁、前间隔)心肌间的差异。结果 正常人等容收缩期的应变曲线以绝对值逐渐增大的负向应变曲线最为多见,ε_－IVC的绝对值从基底段至心尖段递增,后壁、后间隔、下壁均小于前壁、侧壁、前间隔,除后间隔和下壁与前间隔差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义(P均＜0.05)。20.89%的节段出现正向应变曲线,其中基底段心肌比心尖段心肌多见,后壁、后间隔、下壁心肌比前壁、前间隔、侧壁心肌多见,除下壁与侧壁和前间隔差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 等容收缩期左心室心肌是有形变的,应用超声二维应变成像可快速、简便地检测等容收缩期心肌的形变。     

三维斑点追踪成像评价2型糖尿病患者左心室应变

目的 应用三维斑点追踪技术评价2型糖尿病(DM)患者左心室应变。方法 对30例2型DM患者(DM组)及30名健康志愿者(对照组)行三维斑点追踪成像,比较两组左心室整体及各节段应变。结果 DM组左心室收缩期整体应变(GS)、整体环向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及整体纵向应变(GLS)均低于对照组(t=2.18、3.27、2.05、3.76,P均<0.05)。DM组左心室前壁及侧壁环向收缩期峰值应变均低于对照组(P均<0.05);前壁基底段、中间段及侧壁径向收缩期峰值应变均低于对照组(P均<0.05);前间隔基底段、前壁基底段和中间段、侧壁中间段和心尖段、下壁心尖段纵向收缩期峰值应变均低于对照组(P均<0.05)。DM组基底段径向及纵向收缩期峰值应变均低于心尖段,中间段纵向收缩期峰值应变低于心尖段(P均<0.05)。对照组基底段环向、径向及纵向收缩期峰值应变均低于心尖段,中间段纵向收缩期峰值应变低于心尖段(P均<0.05)。结论 三维斑点追踪技术可用以评价2型DM左心室整体及节段收缩功能的早期改变。     

18F-FDG PET/CT代谢参数预测胸腺上皮肿瘤恶性程度

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数对预测胸腺上皮肿瘤(TET)恶性程度的价值。方法 回顾性分析95例经病理诊断的TET患者,根据病理结果进行组织学分型(低危型胸腺瘤、高危型胸腺瘤、胸腺癌)及临床分期(Ⅰ~Ⅳ期)。基于¹⁸F-FDG PET/CT获取原发灶最大标准摄取值(SUV_max)、峰值标准摄取值(SUV_peak)、原发灶SUV_max与纵隔血池平均标准摄取值的比值,即靶区本底比值(TBR),分别以SUV=2.5及40%SUV_max为阈值,获得病灶糖酵解总量(TLG_2.5、TLG_40%)及肿瘤代谢体积(MTV_2.5、MTV_40%)。比较不同类型及临床分期TET各代谢参数的差异。针对两两比较差异均有统计学意义的代谢参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估其预测不同组织学分型TET的效能。结果 95例中,27例低危型胸腺瘤、15例高危型胸腺瘤、53例胸腺癌;临床分期Ⅰ期28例、Ⅱ期8例、Ⅲ期12例、Ⅳ期47例。不同类型TET间SUV_max、SUV_peak及TBR差异均有统计学意义(P均<0.05),高危型胸腺瘤及胸腺癌TLG_2.5和MTV_2.5均高于低危型胸腺瘤(P均＜0.05),胸腺癌TLG_40%高于低危型胸腺瘤(P＜0.05);其他代谢参数差异均无统计学意义(P均＞0.05)。临床Ⅳ期TET的SUV_max、SUV_peak、TBR、TLG_2.5、TLG_40%、MTV_2.5均高于Ⅰ期(P均＜0.05),Ⅲ期TET的TLG_2.5高于Ⅰ期(P＜0.05),不同临床分期TET其余代谢参数差异均无统计学意义(P均＞0.05)。以SUV_max、SUV_peak及TBR预测低危型与高危型胸腺瘤的AUC分别为0.857、0.840及0.857,预测高危型胸腺瘤与胸腺癌的AUC分别为0.769、0.758及0.755。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数可有效预测TET恶性程度。     

二尖瓣环位移自动追踪技术评价心脏淀粉样变性患者左心室收缩功能

目的 探讨组织运动二尖瓣环位移自动追踪(TMAD)技术评估心脏淀粉样变性(CA)患者左心室收缩功能的临床价值。方法 收集经心外组织活检证实的CA患者21例(CA组)及年龄匹配的健康志愿者26名(对照组),行常规超声心动图检查并存储心尖四腔心切面二维图像,以Simpson法测量左心室射血分数(LVEF),采用QLab 8.1工作站自动获取二尖瓣环位移(MAD)后室间隔瓣环插入点最大位移(MAD_sep)、侧壁瓣环插入点最大位移(MAD_lat)、瓣环连线中点的最大位移(MAD_mid)以及MAD_mid占舒张期左心室长径的百分比(MAD_mid%);分析CA患者各MAD参数与LVEF的相关性。结果 CA组LVEF、MAD_sep、MAD_lat、MAD_mid及MAD_mid%均低于对照组(P均<0.001);CA组MAD_sep、MAD_lat、MAD_mid及MAD_mid%与LVEF均呈正相关(P均<0.001),以MAD_mid%与LVEF相关性最好(r=0.840)。结论 TMAD是一种简单、准确、客观评价CA患者左心室收缩功能的新方法。     

原发性肺癌18F-FDG PET/CT代谢参数与其临床病理特征的关系

目的 探讨原发性肺癌¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数与其临床病理特征的关系。方法 回顾性收集经PET/CT及手术、经皮穿刺肺活检或纤维支气管镜组织病理检查证实的159例原发性肺癌患者,分别根据患者年龄、性别,原发灶位置、最大径、T分期、N分期及M分期进行分组,比较组间PET/CT及临床特征,分析其相关性。利用受试者工作特征（ROC）曲线分析肿瘤原发灶最大径、代谢参数与淋巴结转移的关系,以曲线下面积（AUC）评价其诊断效能。结果 组间比较,患者性别、原发灶大小、T分期、N分期、组织病理类型及肿瘤各代谢参数差异均有统计学意义（P均<0.05）;肿瘤代谢体积（MTV）、病灶糖酵解总量（TLG）与M分期差异均有统计学意义（P均<0.05）。最大标准摄取值（SUV_max）、瘦体重标准化SUV_max（SUL_max）、MTV及TLG均与肿瘤原发灶最大径、T分期呈正相关（P均<0.05）,与N分期均无明显相关（P均>0.05）;MTV、TLG均与肿瘤M分期呈正相关（P均<0.05）。联合肿瘤原发灶最大径和SUV_max可预估淋巴结转移风险。结论 PET/CT所示肺癌SUV_max、SUL_max、MTV及TLG与其临床病理特征存在一定关系;联合应用原发灶最大径及SUV_max可预测淋巴结转移风险。