Adie综合征合并自身免疫性甲状腺疾病以及自身免疫性血小板减少症一例

报道一例Adie综合征合并自身免疫性甲状腺功能亢进及自身免疫性血小板减少症。提示临床上除去因肿瘤、感染、外伤等引起的瞳孔强直,还可考虑瞳孔强直是否伴发自身免疫性相关疾病。同时,对自身免疫性甲状腺疾病或自身免疫性血小板减少症者可进行瞳孔异常的相关检查,有可能检出潜在的强直性瞳孔或Adie综合征。     

双眼Adie瞳孔误诊为青光眼

患者　女　 32岁　因双眼瞳孔散大 2年 ,于 2 0 0 0年 4月 8日就诊。患者 2年前出现双眼视物不清双眼瞳孔散大 ,在县医院诊断为青光眼。用 1%毛果芸香碱滴眼 ,醋氮酰胺口服 ,停药后双眼瞳孔仍较大。半年后 ,在县医院行“左眼小梁切除术”,术后左眼瞳孔比术前更大 ,且对缩瞳药无反应。患者为双眼瞳孔散大焦虑不安 ,来我院进一步诊治。全身体检 :精神紧张、焦虑 ,膝、踝关节反射正常。双眼视力均为 1.0。双眼前房深度均正常。右眼瞳孔圆 ,直径 5 mm,直接、间接光反射均消失 ;左眼瞳孔略呈垂直椭圆形 ,直径约 8mm,直接、间接光反射均消失 ,11∶…     

Adie综合征并共同性外斜视1例

1　临床资料患者 ,女 ,15岁。于 2 0 0 0年 7月因左眼外斜视 9a余而就诊。患者 9a前因车祸致“开放性颅脑外伤并发脑脓肿” ,昏迷5 0d余 ,开颅手术 2次。清醒后渐出现左眼外斜视 ,伴瞳孔散大 ,强光下畏光及视近物不清 ,曾到多家医院就诊 ,诊断为“外伤性瞳孔散大、共同性外斜视”。随病程迁延外斜视转变为双眼交替出现 ,2a前右眼远视力下降 ,视近无异常 ,故 2a来以右眼视近物 ,左眼视远物。2　讨论强直性瞳孔伴有腱反射消失称为Adie综合征。对于本综合征的报道国内尚不多见。本病的主要特征为一侧瞳孔中度散大 ,直接和间接对光反应及四肢腱…     

Adie氏瞳孔

Adie氏瞳孔又称Holmes——Adie氏综合征,或称Adie氏瞳孔强直征;假性Argyll——Robertson氏瞳孔。其特点为伴有良性腱反射消失或减弱的瞳孔强直,或伴有腱反射消失的假性Argyll——Robertson氏瞳孔,多为散发,偶见有家族遗传者,常终身不变,属于良性疾病。     

虹膜缝合瞳孔成型术治疗病理性瞳孔散大的临床研究

目的评价白内障手术中同期实施虹膜缝合对病理性瞳孔散大眼行瞳孔成型术的临床效果。方法对26例(30眼)瞳孔直径≥5mm的眼行白内障人工晶体植入术联合虹膜缝合瞳孔成型术,男15例,女11例;年龄15～70岁,平均44.5岁;外伤性瞳孔散大或虹膜部分缺失20眼(66.67%),光学虹膜切除术后6眼(20.0%),青光眼性瞳孔散大4眼(13.33%)。视力光感～0.5。缝合后瞳孔直径约3.0mm。结果术后随访3～12月,平均7.3月,矫正视力≥0.5的22眼(73.33%)。术后第二天有5眼的眼压在30～40mmmHg之间,药物治疗后眼压恢复正常。随访中未见眼压再升高者,未见虹膜线结导致的刺激反应。病人的羞明、眩光、复视症状基本消失。结论虹膜缝合瞳孔成型术是治疗瞳孔散大或虹膜部分缺失的有效方法,可有效地恢复瞳孔的自然外形,消除羞明、眩光的症状,适应自然光线。     

急性闭角青光眼晶状体超声乳化术的瞳孔修复

目的采用超声乳化晶状体吸出治疗急性闭角型青光眼的同时进行瞳孔整复，治疗青光眼急性发作后的瞳孔散大。方法晶状体超声乳化吸出人工晶状体囊袋内植入后在上方切口处直接缝合虹膜组织，或同时在下方采用闭合式缝合法缝合虹膜组织。结果15例(15眼)术后瞳孔直径小于或等于4mm，眼压控制良好。结论晶状体乳化吸出可以作为治疗晶状体因素引起的青光眼的有效方法，术中采用开放式和闭合式虹膜缝合法整复瞳孔，可以治疗青光眼急性发作后的瞳孔散大，提高术后视力，避免单眼复视及眩光。     

Adie瞳孔1例

患者，女，41岁。7a前照镜子时无意中发现双眼瞳孔大小不等，无视力改变及其他不适症状，未经诊治。今因高血压病住我院中医科治疗，遂来眼科咨询。患者发育正常，视力：右1．0，左1．0；眼压：右13mmHg（1kPa=7．5mmHg），左14mmHg；双眼角膜透明，前房深度可，房水清。右眼瞳孔直径约5．0mm，直、间接对光反射消失，集合反应迟钝，在暗室中可见瞳孔缓慢扩大，用强光照射时，有弱的缩瞳反应；左眼瞳孔直径约2．5mm，直、间接对光反射及集合反应灵敏，双眼底正常。无全身代谢性及胶原性疾病，无眼外伤史、家族史。颅脑CT及VEP均示正常。用0.0625％的匹罗卡品滴眼液滴双眼20min后，右眼瞳孔较前缩小，左眼瞳孔无变化。     

关于Homer综合征瞳孔试验的质疑

Homer综合征是由于支配瞳孔运动的交感神经麻痹导致的传出性瞳孔运动障碍。眼交感神经通路三级神经元的任何一级受到损伤均可引起Homer综合征，典型表现为瞳孔缩小、瞳孔不等、瞳孔散大迟滞、眼睑下垂、眼球内陷、颜面无汗等，先天性者还伴有虹膜异色。     

硝酸士的宁颞封治疗外伤性强直性瞳孔的探讨

外伤性强直性瞳孔,是因眼部受挫伤后而引起的瞳孔括约肌及睫状肌麻痹。临床表现为受伤者眼瞳孔散大,对光反应消失和调节障碍。如伴有瞳孔括约肌断裂,则瞳孔缘出现1个或数个三角形缺口,以致瞳孔呈多角形。临     

强直性瞳孔2例

例1，患者，女，25岁，已婚。发现其左眼瞳孔比右眼瞳孔散大约1年，于2000年3月16日就诊。否认头昏、头痛及眼痛病史。曾在院外考虑为“青光眼”，并局部滴1％匹罗卡品眼液及贝特殊眼液，效果不明显，放弃治疗。患者自读小学时便开始配戴近视眼镜。检查：右眼视力0．1，-5．00D矫正1．0，左眼视力0．08，-5．50D矫正1．0，双眼角膜透明，双眼前房深度正常，右眼瞳孔直径约2．5mm，圆，对光     

瞳孔检测在青光眼筛查中的应用及研究进展

瞳孔对光反射是视网膜及视神经传入通路的一个潜在功能性标志,当青光眼出现单眼或双眼不对称发展的视神经病变时,可产生异常的瞳孔对光反射或相对性传入性瞳孔障碍.随着瞳孔对光反射检测设备不断发展,目前基于瞳孔动态影像识别技术检测青光眼视神经损害的准确度有所提高.本文对近年来新型瞳孔检测方法在青光眼损伤中的应用及研究进展进行综述...     

Adie瞳孔合并虹膜炎一例

患者,女,43岁,以右眼视物模糊1年余主诉入院。患者于1年前上呼吸道感染后,感右眼视物模糊,伴畏光,流泪。曾在我院诊断为“虮膜睫状体炎”,经治疗痊愈。每遇受凉,劳累时复发,用药好转。就诊1周前,右眼不适且瞳孔散大,即来求治。尢外伤及使用散瞳药物史。查体:神志清楚,跟腱反射消失。眼科检查:右眼视力0.1,加镜(-2.0 DS)0.8;右眼视力0.2,加镜(一2.0 Ds)1.0。右眼结膜无明显充血,角膜透明,KP(+),早灰白色,前房闪辉(±),虹膜纹理清,无粘连,瞳孔圆     

原发性开角型青光眼患者视野缺损和瞳孔的关系

目的：测量原发性开角型青光眼患者的瞳孔对光反射,探索青光眼患者视野缺损和瞳孔的关系。方法：连续选取2014－07／2015－10于我院就诊的原发性开角型青光眼患者86例115眼和健康个体16例23眼纳入本研究,所有受试者均接受全面的眼科检查、视野检查（ Humphrey , SITA Standard 24－2）和动态瞳孔测量（ MonCV3 Metrovision ）。依据视野检查结果和青光眼分期系统,将青光眼患者分为5个亚组,即1期亚组、2期亚组、3期亚组、4期亚组和5期亚组。瞳孔对光反射相关的测量指标包括：瞳孔直径（最小和最大瞳孔直径）、收缩和开大的潜伏时间、收缩和开大的持续时间、收缩和开大的速度、收缩幅度以及瞳孔收缩比例。使用SPSS 19．0统计软件包对测量结果进行统计分析。结果：青光眼组中4期亚组和5期亚组的最小瞳孔直径与对照组差异有统计学意义（P＝0．032,P＝0．014）;各组的瞳孔收缩速度相比,差异有统计学意义（ F＝648．675, P＜0．01）,其中5期亚组的瞳孔收缩速度小于其他亚组和对照组（P＜0．05）;3期、4期和5期亚组的瞳孔收缩比例与对照组差异有统计学意义（ P＜0．05）;瞳孔收缩速度、瞳孔收缩比例和最小瞳孔直径与青光眼的视野分期相关。结论：原发性开角型青光眼患者的瞳孔瞳孔收缩能力有所下降,瞳孔收缩能力的下降与视野缺损程度相关。     

晶状体诱导性青光眼的诊治进展

晶状体诱导性青光眼(lens-induced glaucoma,LIG)是因晶状体蛋白相关或解剖学异常引起的一类继发性青光眼。基于发病机制,分为晶状体溶解性青光眼、晶状体颗粒性青光眼、晶状体过敏性青光眼、晶体膨胀性青光眼、瞳孔阻滞性青光眼等几类,房角可能是开放或关闭的。高分子量晶状体蛋白、晶状体颗粒释放、瞳孔阻滞、晶体体积增大是引起青光眼的机制。其病因包括膨胀期、成熟期或过熟期白内障,眼部手术和外伤,各种晶体脱位等。流行病学在发达国家和发展中国家各不相同。以视力下降、眼红、单侧眼痛等为主要临床表现,可产生青光眼性不可逆视功能损害。眼部超声检查对其诊断有帮助。需要和急性闭角型青光眼、睫状环阻滞性青光眼、脉络膜上腔出血、外伤或术后眼内炎等疾病相鉴别。治疗方法是去除晶体刺激物质,从而控制眼压。     

红外线瞳孔测试仪检测原发性青光眼传入性瞳孔反应障碍的初步报告

传入性瞳孔反应障碍是视交叉前瞳孔对光反应传入纤维受损的共同特征。我们应用红外线瞳孔测试仪分别对６６例１３２只正常眼及８９例１５６只原发性青光眼及高眼压病人进行检测。结果表明，原发性青光眼患者瞳孔收缩反应的潜伏期Ｔ１延长（ｐ＜０．０１），瞳孔收缩与舒张的变化幅度Ｈ３变小（ｐ＜０．０１），提示青光眼性视神经损害有传入性瞳孔反应障碍。     

非瞳孔阻滞性闭角型青光眼

区分瞳孔阻滞性与非瞳孔滞阻性闭角型青光眼是重要的。后可具有自限性，但仍需要药物治疗、激光虹膜退缩术或其它手术措施。激光虹膜切除术对其无效。     

后房型人工晶体瞳孔阻滞性青光眼

报告了3例后房型人工晶体植入后瞳孔阻滞性青光眼。3例自内障分别为外伤性,并发性,老年性(青光眼术后)。在白内障囊外摘除及同期人工晶体植入后2～3周因前房纤维蛋白渗出阻塞瞳孔,虹膜与周边晶体囊膜粘连,导致瞳孔阻滞,眼压升高。3例均经YAG激光或周边虹膜切除治愈。讨论了后房型人工晶体瞳孔阻滞的原因和预防措施。     

瞳孔成形术联合人工晶状体植入术的临床研究

目的 探讨瞳孔异常合并白内障、晶状体脱位或无晶状体眼,行瞳孔成形联合人工晶状体植入术的手术技巧及临床疗效.方法 46例(47眼)均为多种原因导致的伴有虹膜瞳孔异常的白内障、晶状体脱位或无晶状体眼,并行瞳孔成形联合晶状体摘出人工晶状体植入和(或)前段玻璃体切除术.术后随访7～30 d.结果 术后44眼视力提高,3眼视力与术前相同.47眼瞳孔均呈圆形或类圆形,瞳孔位于中央或近中央,但瞳孔直径不一.术后1眼继发性青光眼,行手术治疗.手术消除了术前双瞳孔、不规则瞳孔或瞳孔移位,以及由此产生的影响视力的不良因素,视力显著提高.结论 瞳孔成形联合人工晶状体植入术,在提高视力的同时,能消除畏光、眩光症状,最大程度适应自然光线,提高视觉质量.在当今显微手术时代,准确评价虹膜弹性和伸展性后,利用黏弹剂、各种眼内显微器械和缝线恢复虹膜晶状体隔,根据眼部条件植入人工晶状体,改善和恢复视功能是可行的和必要的.     

瞳孔强直状态下抗青光眼术的瞳孔塑形术

目的 提高瞳孔强直状态下抗青光眼手术的疗效,改变大瞳孔的形态,增加视敏感度。方法 采用经典小梁切除及虹膜嵌顿术,使瞳孔略上移,横径变小,并以单纯小梁切除术作为对照。结果 联合手术组120眼,对照组148眼,手术成功率及视力提高率联合组均明显高于对照组(P<0.05)(P<0.01)。结论 采用联合术式并改造瞳孔在瞳孔强直状态下的抗青光眼手术中具有一定的优越性。     

小梁切除联合手术治疗瞳孔膜闭继发性青光眼

目的评价小梁切除联合瞳孔区机化膜切除治疗瞳孔膜闭继发青光眼的临床治疗效果。方法对瞳孔膜闭继发青光眼17例(17眼)行小梁切除联合虹膜和瞳孔后粘连分离、周边虹膜前粘连和房角分离、瞳孔区机化膜切除。术后对眼压、视力、滤过泡、并发症等进行临床观察。结果随访6月~3.5年,平均(1.79±0.55)年。术后眼压(17.46±2.23)mmHg,与术前相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后视力0.01~1.0,平均0.71±0.14,与术前0.002~0.4相比,差异有统计学意义(P<0.01)。滤过泡Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例。术后并发症有轻度房水闪光(17/17)及少量前房积血(6/17)。结论小梁切除联合虹膜和瞳孔后粘连分离、周边虹膜前粘连和房角分离、瞳孔区机化膜分离和切除,对瞳孔膜闭继发青光眼在有效控制眼压和提高视力方面有良好的效果。