肺放线菌病3例并国内文献分析

肺放线菌病（pulmonaryactinomycosis）系由厌氧的以色列放线菌感染肺部引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病。本菌为正常人口腔、扁桃体隐窝中的常存菌,多由于口腔卫生不良,吸入含有放线菌颗粒的分泌物发病。也可来自血行播散。     

谈谈医院内获得性肺炎

医院内获得性肺炎(简称获得性肺炎)是指病人在入院时无肺炎或前驱肺炎,而在医院里感染上的肺部炎症。它包括真正的肺炎、化脓性支气管炎、肺脓肿等,所以有时统称为院内下呼吸道感染。国外报道普通医院及一些教学医院病房内获得性肺炎发生率为0.5～5％,而监护病房中可高达12～20％,其病死率可高达55％。一、病原微生物侵入肺内途径及危险因素在院内,病原体进入肺部途径大体有4条:①空气吸入;②吸入含菌的口咽部分泌物或经污染器材如气管插管,超声雾化等而感染;③病原体从邻近器官直接蔓延至肺;④身体其他部位感染灶经血流至肺。在空气消毒或通风良好及器材消毒完善的医院中,可能口咽部含菌分泌物的吸入成了获得性肺炎的     

1例肺脓肿合并脓胸及糖尿病的护理

肺脓肿是由多种病原体引起的肺部化脓性病变，是常见的肺部疾病之一。近几年来随着大剂量抗生素的应用和局部引流技术的改进，治疗肺脓肿的临床疗效大有提高，但若治疗不及时引发并发症，仍有一定的病死率[1]。脓胸是脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，是临床常见严重感染性疾病。既往多采用抗感染、多次胸腔穿刺或胸腔闭式引流排脓，临床治疗效果欠佳，病死率为7.7%~22.9%[2]。肺脓肿合并脓胸感染更为严重，且本例病人同时患有糖尿病，感染较难控制。现将我科2012年11月收治的1例肺脓肿合并脓胸及糖尿病病人的护理体会报告如下。     

大环内酯类抗生素在抗肺部感染中的地位

肺部感染,包括大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、化脓性支气管炎、支气管扩张合并感染、间质性肺炎等依然是临床上常见而严重的问题。有报道老年人发生多器官衰竭70%是由肺部感染所引起的。因此,肺部感染已成为人类,尤其是老年人的头号杀手。尽管心、脑血管疾病和肿瘤是人类死亡的第一、二种病因,但这些病最后的直接死因多是肺部感染,广东省广州市1990年死亡19291人中,肺部感染占24.4%,位居第一。1　肺部感染分类和病原体特征现习惯地将肺部感染分成院外(或社区性肺炎)和院内获得性肺部感染,亦有人将免疫功能低下和吸入性肺部感染单独列出来…     

胃管旁置小管协助吸痰的护理

目的 探讨防止昏迷或吞咽困难病人留置胃管时口腔及咽喉部分泌物聚集潴留下坠造成肺部感染的护理方法 .方法 总结80例昏迷或吞咽困难留置胃管病人在胃管旁留置小管协助吸痰方法 .结果 80例患者中有2例发生肺部感染,发生率为1.25%.结论 经胃管旁置小管吸取咽喉部的分泌物,能有效防止咽喉部分泌物下坠引起肺部感染.     

脓胸的诊断与治疗

１引言胸膜腔被致病菌感染，产生脓性胸腔积液积聚在胸膜腔内称为化脓性胸膜炎，简称脓胸，按其起病缓急和病程，大致分为急性和慢性脓胸。２病因脓胸主要病因为肺部或邻近器官的化脓性感染，直接向胸膜腔蔓延，如肺脓肿、肺炎、支气管扩张、肺结核、肝脓肿、膈下脓肿、化脓性心包炎等；败血症也可经由血行播散而引起脓胸；胸部外科手术后亦可并发脓胸。但目前脓胸最多见的原因为肺结核、肺脓肿或支气管扩张感染直接蔓延波及胸膜所致。引起脓胸的病原体以化脓性的葡萄球菌、链球菌为常见，其次为厌氧菌、肺炎球菌、乙型溶血性链球菌、结核杆…     

COPD合并肺感染病人雾化吸入治疗不遵医行为调查与护理对策

[目的]调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染病人雾化吸入治疗不遵医行为的情况及探讨其护理对策.[方法]对160例COPD合并肺部感染病人雾化吸入治疗不遵医行为的表现及原因进行调查.[结果]不遵医行为的病人有42例,占26.3%,其不遵医行为的表现:没有掌握雾化技巧占45.2%、雾化时间不足占33.3%、不按时雾化占14.3%、拒绝雾化占7.1%.不遵医行为的原因:雾化吸入技巧难掌握占38.1%、认为雾化的治疗作用不大占33.3%、对雾化药液味道不适应占21.4%、自觉雾化时呛咳或症状加重占7.1%.[结论]对COPD合并肺部感染并接受雾化治疗的病人应重视并加强健康教育、人文关怀、加强对年老体弱或病情较重病人的护理,以提高病人的遵医行为.     

COPD合并肺感染病人雾化吸入治疗不遵医行为调查与护理对策

[目的]调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染病人雾化吸入治疗不遵医行为的情况及探讨其护理对策.[方法]对160例COPD合并肺部感染病人雾化吸入治疗不遵医行为的表现及原因进行调查.[结果]不遵医行为的病人有42例,占26.3%,其不遵医行为的表现:没有掌握雾化技巧占45.2%、雾化时间不足占33.3%、不按时雾化占14.3%、拒绝雾化占7.1%.不遵医行为的原因:雾化吸入技巧难掌握占38.1%、认为雾化的治疗作用不大占33.3%、对雾化药液味道不适应占21.4%、自觉雾化时呛咳或症状加重占7.1%.[结论]对COPD合并肺部感染并接受雾化治疗的病人应重视并加强健康教育、人文关怀、加强对年老体弱或病情较重病人的护理,以提高病人的遵医行为.     

吸入性肺炎

吸入性肺炎是指呼吸道分泌物或口腔、鼻腔污染物吸入下呼吸道引起的肺部病变。通常健康人也吸入口腔分泌液,大多属于良性、自限性过程,并不造成不良后果。病人肺部病变的发生取决于吸入的次数、吸入物的质和量等因素;更为重要的是取决于机体的防御屏障机能,如声门关闭、咳嗽反射和其它清除机制是否完善。当手术创伤(如继发于食管癌的气管食管瘘等)、麻醉、中毒、溺水或昏迷时,咽喉部防御屏障机械性破坏,致使口腔或鼻腔内的分泌物或污染物,如口、鼻的脓性分泌物、上呼吸道手术的血性分泌物,呕吐物和各种异物等,     

前降钙素在肾移植术后患者肺部细菌感染与非细菌感染中的诊断价值

目的:探讨前降钙素(PCT)在肾移植术后患者肺部细菌感染与非细菌感染中的诊断价值。方法:67例肾移植术后肺部感染患者在完善相关检查后确定细菌和非细菌感染共41例,同时采用免疫发光分析进行检测PCT水平。PCT水平以0.5ng/mL为阳性分界值。结果:肾移植术后肺部细菌感染者21例,PCT≥0.5ng/mL占81%。非细菌感染者20例,PCT<0.5ng/mL占68%。细菌感染与非细菌感染PCT水平差异有显著性(P<0.01)。结论:血清PCT水平可以作为肾移植术后肺部感染病原体检测的辅助诊断工具,其水平≥0.5ng/mL时对鉴别肺部细菌感染与非细菌感染具有重要意义。     

肺脓肿的中医治疗

肺脓肿是一种由细菌感染引起的肺组织化脓性病变。一般先有化脓性感染,继之产生脓肿和脓腔。临床上患者呈化脓菌感染的全身症状和呼吸道大量脓痰。一般比较多见。中医学并无肺脓肿这一病名,但根据其临床主要症候如发热、咳嗽、胸痛、咯脓痰或臭痰等,应属于“肺痈”范畴。如《金匮》云:“若口中辟辟燥,咳即朐中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈。”又说:“咳而胸满,振寒脉数,咽于不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者为肺痈。”从这里所描述的肺痈主要症候,与肺脓肿极为相似。故对肺脓肿的认识和治疗,应从肺痈范围内加以探讨。     

肺脓肿的诊断与治疗(续)

四、防治口腔手术时应将分泌物尽量吸出。昏迷或全麻者应加强护理,预防肺部感染;及时治疗或根治身体其它部位的感染病灶,如鼻窦炎、齿槽脓肿、饭后及睡前要刷牙等。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。根本治疗是给予合适的抗生素,剂量要足,疗程要够长。     

纤支镜灌注阿莫西林钠克拉维酸钾治疗肺脓肿疗效观察

肺脓肿是呼吸科常见和难治疾病之一,随着细菌菌谱的不断变化和耐药菌株的不断增加,以及抗菌药物的广泛使用,临床上按常规内科保守治疗重症肺部感染带来一定困难。急性肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织化脓性感染坏死,临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰,以厌氧菌最为常见,占85％-93％,偶见于需氧菌,包括金葡菌、肺炎球菌等。     

肺脓肿的中医药治疗

肺脓肿为肺部化脓性感染,肺组织炎性坏死而形成脓疡,临床表现为高热、咳嗽、胸痛咯吐大量脓痰等。中医药治疗肺脓肿有较好的疗效,兹将我多年来的临床经验和体会简述如下。     

肺脓肿

护士长今天我们进行教学查房,先请责任护士报告病情。责任护士患者,男性,20岁。10天前无明显诱因咳嗽、无痰、发热,近两天症状加重、高热、体温40℃,咳白色粘痰,量多伴胸痛。胸透右中下肺见大片密度浓阴影,其内见液平。胸片报告:右下肺见8×8厘米大厚壁空洞,内见液平。入院后给予抗炎,对症治疗,今日咳大量脓痰,24小时300毫升。护理计划:1.做好心理护理;2.高热的护理;3.口腔护理;4.加强饮食护理。护士长肺脓肿多发生在青壮年,是由多种细菌感染引起的肺部化脓性炎症坏死形成脓肿,请大家谈谈肺脓肿病人痰的性质、热型及护理要点。实习护士甲肺脓肿整个治疗过程中痰量及性状改变能反映病情变化与疗效,因此护士应密切观     

纤支镜灌注阿莫西林钠克拉维酸钾

肺脓肿是呼吸科常见和难治疾病之一,随着细菌菌谱的不断变化和耐药菌株的不断增加,以及抗菌药物的广泛使用,临床上按常规内科保守治疗重症肺部感染带来一定困难.急性肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织化脓性感染坏死,临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰,以厌氧菌最为常见,占85%～93%, 偶见于需氧菌,包括金葡菌、肺炎球菌等.本文对本源呼吸科2008年治疗38例急性肺脓肿患者在常规内科全身用药治疗的基础上,增加纤支镜灌注阿莫西林钠克拉维酸钾治疗,进行统计分析治疗效果,并通过病案随机抽取前几年单纯内科全身用药治疗急性肺脓肿38例治疗效果,进行统计对比分析,报告如下.     

慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的因素分析和护理

目的:探讨慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的原因,提出护理对策。方法:回顾性分析我院收治的98例慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的临床特点和原因。结果:98例病人中发生继发感染者59例,占60.2%,其中31例出现2个及以上部位感染。较常见的感染部位为腹腔、肺部和胆道,感染率分别为57.6%、42.4%和37.3%;其他感染部位有泌尿道、口腔、上呼吸道等。真菌感染20例,占所有感染的33.9%。感染的原因有机体抵抗力差、肠道细菌移位、大量使用抗菌药物、侵入性操作、低蛋白血症等。结论:慢性重型乙型病毒性肝炎病人发生继发性感染比率高,危害大,护理上要做好预防隔离、口腔护理、饮食护理及对症处理。     

注射用克林霉素磷酸酯与注射用奥美拉唑钠存在配伍禁忌

克林霉素磷酸酯适用于革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病：扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等；皮肤和软组织感染；泌尿系感染；骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等厌氧菌引起的各种感染性疾病^[1]。     

呼吸机相关性肺炎痰菌谱及相关感染路径分析与护理对策

目的:通过调查呼吸机相关性肺炎病原菌种类,分析其感染路径,探讨预防和减少呼吸机相关性肺炎的护理措施。方法:调查57例行机械通气且通气时间大于48 h的患者的下呼吸道分泌物细菌谱情况,分析感染路径。结果:检出呼吸机相关性肺炎病原菌17种,共42株,G-杆菌21株占50.00%,真菌12株占28.57%,G+球菌9株占21.43%。结论:G-杆菌是机械通气后患者气道内的主要定植菌或致病菌。胃肠道定植菌逆行、口咽部的分泌物吸入是导致机械患者下呼吸道G-杆菌定植或感染的主要原因。加强口腔护理、控制口咽部细菌定植,做好气囊上滞留物的引流、减少滞留物渗漏,避免胃肠道定植菌逆行与吸入,加强呼吸机管道及呼吸设备的消毒和管理是预防和减少呼吸机相关性肺炎的有效途径。     

精神病人肺部感染的临床特点与胸片表现

目的：探讨精神病人肺部感染的临床特点及胸片表现。材料与方法：随机收集精神病患者肺部感染影像资料74例。并结合精神病特殊人群临床及胸片特点与病理基础综合分析。结果：74例患者中，部分临床症状不典型，其胸部X线表现多种多样，其中支气管肺炎21例，占28％；问质性肺炎37例占50％；吸入性肺炎11例，占15％；肺脓肿5例，占6％。结论：精神病患者肺部感染表现形式多种多样，以支气管肺炎及问质性肺炎最为常见，其胸片表现亦有特征性。