左心室血栓由左右冠状动脉同时供血1例

患者男性,45岁,因间断胸痛10个月入院。患者于入院前10个月无明显诱因出现心前区疼痛,向背部及左上肢放射,经休息及含服硝酸甘油后症状不能缓解。急送当地医院,诊断为冠心病,急性前壁心肌梗死,经药物治疗后好转出院。此后症状间断发作,含服硝酸甘油能够缓解,为进一步诊治入我院     

冠状动脉造影正常的左室室壁瘤钙化1例

患者男性,52岁,因“发作性胸痛16年,加重伴心悸10d”入院。患者16年前因胸痛在外院诊断为“急性前壁心肌梗死”,对症处理后症状缓解,间断服用“阿司匹林、消心痛”等药物,活动后间断有心前区疼痛,每次持续3～5min,休息后或含服“硝酸甘油”症状可缓解。10d前,患者饮酒后开始出现心悸症状。自测脉搏不齐,服“心律平”无效入院。     

急性高侧壁、正后壁心肌梗死致亚急性心室游离壁破裂一例

患者 ,女 ,6 0岁。因活动后胸闷 2个月 ,持续胸痛 7d ,加重伴晕厥发作 2h急诊入院。患者入院前 2个月出现活动后胸闷 ,休息及含服硝酸甘油可以缓解。入院前 7d劳累后胸骨及剑突下疼痛 ,服硝酸甘油不能完全缓解 ,可放射至背部、下颌及后腰 ,持续疼痛 ,间断加重。入院前 5d在外院测血压 15 0 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,予以硝苯地平 10mg每天 3次 ,查血、尿常规及心电图基本正常 ,腹部超声示胆囊多发结石 ,未特殊处理。入院前 2h刷牙时突然晕厥 ,大小便失禁 ,10min后好转。急救医师测血压 0mmHg ,心电图示Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高…     

高龄老年急性冠脉综合征1例

1 病历摘要 患者男性,83岁,因间断心前区不适30余年,加重月余于2009年12月29日入院。患者劳力时出现心前区疼痛30余年,为闷痛或刺痛,伴大汗,休息或含服硝酸甘油明显缓解,每年发作10余次,禾诊治。1个月前无诱因出现餐后或劳力时心前区压迫性疼痛,伴胸闷、恶心及双侧肩部酸痛,休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解,每天数次发作。有高血压、高血脂症等病史。不嗜烟酒。有高血压和冠心病的家族史。     

急诊冠状动脉经皮介入治疗合并另一冠状动脉急性闭塞一例

患者,男性,74岁,主诉因间断胸闷9年,胸痛伴出汗1小时入院。9年前活动时发作胸闷,伴出汗、乏力,无明显胸痛及放射痛,无恶心、呕吐,持续约10分钟休息后症状逐渐缓解。此后间断发作胸闷,与活动、情绪激动有关,发作部位及性质相似,经休息或含服"硝酸甘油"可缓解。4年前曾于     

多发性大动脉炎累及左主干长期存活一例

正1临床资料患者女性,61岁,因间断活动时胸痛35年,加重12天入院。患者35年前始出现活动时胸痛,含服硝酸甘油可缓解,就诊上海某医院,入院并行造影后确诊"多发性大动脉炎(TA)左主干受累",给予"强的松、潘生丁"等药物治疗,出院后口服激素2个月后自行停药。此后35年间患者间断出现活动时胸痛,含服硝酸甘油可缓解,未诊治。2015-07-30劳累后再发胸痛,伴有一过性意识淡漠、有恶心、伴     

反复支架内血栓形成合并心源性休克1例

患者女,55岁.因间断胸痛6个多月,加重10d,于2013年4月28日入院.6月前活动或劳累后出现胸骨后疼痛,持续3～5 min,休息及含服硝酸甘油后可缓解,平卧位时感胸闷、气短,半卧位可缓解,既往高血压、高脂血症和2型糖尿病病史.入院相关检查：空腹血糖9.1 mmol/L,糖化血红蛋白12.25％,LDL 4.3 mmol/L,TG 6.7 mmol/L;心电图示：V4 ～ V6 ST段压低（＞0.05 mv）,Ⅲ导联可见病理性Q波.     

十二指肠溃疡致上消化道大出血并球部-胃瘘一例

患者男,47岁,因间断腹痛6个月,加重伴黑便、晕厥2d入院。患者间断腹痛6个月,为饥饿痛,进餐后腹痛可缓解,伴有夜间痛及反酸,4个月前外院胃镜检查示十二指肠球部溃疡,不规律服用奥美拉唑,症状有所改善。入院前6d患者受凉后出现咽痛、发热、头痛,体温最高38.9℃,自行服     

应用光学相干断层成像发现金属裸支架内新生斑块破裂伴继发血栓1例

病例摘要 患者女,67岁,主诉“阵发性胸痛半月余”,于2010年4月14日入院。患者于半月前无明确诱因出现心前区压榨性疼痛,伴肩背放射痛,持续约5min,含服“硝酸甘油片”可缓解,就诊于当地医院,给予抗血小板、抗凝、降脂及对症治疗,患者上述症状仍间断发作,遂来我院就诊。     

老年变异型心绞痛2例

1临床资料 患者1,男性,72岁,因“间断心前区疼痛1年,加重12h”,于2010年6月26日以“急性冠脉综合征”入院。患者无明显诱因反复出现心前区疼痛1年,每次持续3min左右,含服“硝酸甘油”后缓解,多于凌晨4：00～5：00时发作。入院前12h反复发作10余次,含服“硝酸甘油”约3min缓解。既往有高血压病史2年,血压控制尚可。吸烟40余年,平均20支／d。无糖尿病、冠心病家族史。查体：     

主动脉夹层一例

<正>1临床资料患者男性,49岁。因"胸部撕裂样痛10 h"入院。入院前10 h患者晨起时突发右前胸撕裂样疼痛,伴头晕、胸闷及恶心,未呕吐,无发热及咳嗽咳痰,无黑矇晕厥,自测血压180/110 mm Hg,含服硝酸甘油及卡托普利后症状未缓解,来     

急性广泛前壁心肌梗死及心源性休克死亡1例

1　病例简介患者,男,44岁。主因间断胸闷、背痛6年余,加重4h ,于2 0 0 3年3月8日下午8时入北京大学第三附属医院。患者6年前无明显诱因出现胸闷、背痛,伴大汗,无胸痛,当时诊断为急性前壁心肌梗死,予溶栓治疗,溶栓后行冠状动脉造影(CAG)阴性,但未规律药物治疗。患者胸闷、背痛仍间断发作,舌下含服硝酸甘油后症状可缓解。5年前,查超声心动图示左心室扩大,射血分数(EF) 43%。此次入院前1 0h曾行颈部粉瘤手术,术后晕厥1次。4h前再次出现胸闷、背痛,同时出现压榨性胸骨后疼痛,伴大汗、恶心、呕吐,在家吸氧、含服硝酸甘油无效入院,急测血压78/47…     

高龄老人无痛性再发心肌梗死1例

患者男，８０岁。因胸闷７小时来诊。患者当日上午９时便后出现胸闷，无胸痛、心悸、气短、头晕、恶心、呕吐等症状，含服硝酸甘油后缓解。无何诱因１３时再次出现胸闷，含服硝酸甘油及心痛定后效果不明显，肌注杜冷丁后自觉胸闷有所缓解。在单位卫生所心电图检查示窦性心动过缓，心率４６／ｍｉｎ，陈旧性前璧心肌梗死，Ｉ、ａＶＬ导联ＳＴ段水平下移≥０．０５ｍＶ，Ｖ５－６水平下移０．１ｍＶ，Ｖ１－６Ｔ波倒置。给予阿托品静注后窦缓消失。为进一步诊治急诊入院。即往无高血压病、糖尿病病史，１６个月前曾患前壁心肌梗死，住院治疗１…     

粥样硬化性冠状动脉瘤一例

患者,男,61岁.因发作性心前区疼痛15年,加重1月,于1990年3月24日入院.患者于1975年在行走途中突感心前区压榨样闷痛,向左臂及左无名指放射,伴出汗及面色灰白,休息数分钟后缓解.以后每次活动时均出现类似症状,含服硝酸甘油有效。1980年曾有1次心前区剧痛,持续1个多小时,伴以呼吸困难,含服硝酸甘油也不能缓解。1985年首次来我院门诊,心电图诊断为陈旧性前壁心肌梗塞。此后,心前区疼痛不仅发生于活动时,还发生于夜间静卧时,疼痛持续时间延长,硝酸甘油疗效转差。因病情加重而住我院。     

儿茶酚胺相关性心肌损伤1例

<正>患者女性,51岁,主因"间断胸痛3年,加重1个月"入院。患者入院前3年间断出现心前区烧灼样疼痛,偶伴左肩胛下疼痛,程度较重,持续5-10分钟可自行缓解,发作与活动无关,含服消心痛或硝酸甘油无效。近1月上述症状频发,伴出汗、乏力。既往高血压病史15年,最高血压220/140mmHg,血压波动幅度大,现口服硝苯地平、倍他乐克治疗;发现左肾上腺嗜铬细胞瘤、肾功能不全、2型糖尿病1个月。入院情况:心脏超声:(1)心内结构及血流未见异常;(2)左室收缩功能正常。心电图:窦性心律,I、aVL、V_1~V6导联ST-T异常改变(图1)。心梗三项:TnI 0.045ng/ml,     

右冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉穿孔和主动脉夹层一例

患者女,63岁,以＂劳力性心前区闷痛2年,加重1周＂入院。2年前患者在散步后出现胸骨后闷痛,可放射至后背,持续约10 min,休息或含服硝酸甘油后缓解。以＂冠心病＂在当地医院住院治疗后症状缓解,出院后长期口服阿司匹林、美托洛尔、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物,胸闷、胸痛症状显著改善。1周前患者因生气后胸闷、胸痛症状加重,舌下含化硝酸甘油未缓解,遂由门诊入住河南中医学院第一附属医院心血管科治疗。患者既往高血压病史5年,     

胸闷端坐呼吸紫绀少尿伴高血糖

1病历摘要患者女,68岁。主因胸闷、胸痛1年余,加重伴不能平卧6个月于2005-07-20入院。患者于1年半前睡眠中发生胸闷、胸痛,疼痛位于胸骨后中段,向颈部、下颌、左上肢放射,坐起后含服硝酸甘油可缓解,近半年来上述症状加重,并出现不能平卧,双下肢水肿,就诊于外院期间发生急性前壁     

吞咽困难 胸痛

1 病历摘要 患者女性，78岁。因吞咽困难8个月，胸痛3个月，吞咽困难加重10d，于2005—12—08入院。患者8个月前无明显诱因出现吞咽困难，以固体食物为主。偶反酸、烧心，无吞咽时呛咳，不伴发热及腹泻。门诊胃镜检查示慢性萎缩性胃炎，远段食管炎（轻度），予抑酸、保护胃黏膜等治疗，症状有所缓解。3个月前出现发作性心前区疼痛，范围较广泛，呈刺痛，不放射，每次发作持续约半小时，含服硝酸甘油不缓解，不伴心悸、胸闷、     

高龄、高危患者冠状动脉介入治疗术后并发急性呼吸衰竭

患男,83岁.因高血压15年,突发胸闷痛6 h、加重伴呼吸急促2 h于2005年11月21日急诊入院.入院当日早饭后突发心前区及胸骨后隐痛,并伴呼吸急促、大汗淋漓、面色苍白及恶心,含服硝酸甘油片无缓解.既往患慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿20年,无糖尿病史,长期间断服硝苯地平缓释片等降压药.     

右冠状动脉开口畸形并发主动脉瓣二叶畸形伴心绞痛1例

患者,男,43岁,因发作性胸闷、胸痛1年,加重7 d入院.患者多于活动时出现胸骨中段后闷痛,伴心悸、大汗,无放射痛,含服硝酸甘油0.5 mg后2～3 min可渐缓解,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段压低0.15 mV,缓解后心电图未见ST-T异常,入院前7 d患者自觉上述症状发作较前频繁,轻微活动即可诱发, 遂来我院就诊.