头皮弥漫性T细胞非霍奇金淋巴瘤1例

患者女,56岁.发现右侧颞顶部无痛性包块5月余入院.查体:右颞顶部有一大小约3 cm×4 cm包块突出于皮肤,质韧,边界清楚,活动度可,无压痛,皮肤表面有破溃,周围3个较小包块,有触痛.实验室检查:周围血象,NEU中性粒细胞数1.99;LYM-R淋巴细胞数率52.9%;肝功能及血电解质、尿常规均未见异常.     

颅内巨大表皮样囊肿破裂并出血一例

病例资料患者,男,54岁。发现右额颞部包块3年,增大3天。体检:右额颞部可触及4cm×5cm×5cm大小包块,质软,压痛( )。CT表现:右额颞部见一巨大类圆形高密度占位病变,大小约7.2cm×6.0cm×6cm,密度均匀,CT值98HU。内缘光整,与周围脑组织分界清晰,外缘宽基底紧贴颅骨内板,向前侵蚀额骨内板,累及右侧额窦;向外呈膨胀性生长,额骨骨质吸收变薄,部分骨皮质缺损,病变穿破颅骨突向颅外,并见皮下软组织肿块。鞍上池、三脑室、右侧脑室明显受压变窄,左侧脑室枕、颞角扩大,中线结构明显左移。增强扫描:颅内病变无强化,额顶部皮下软组织肿块部分呈明显…     

头部外伤促巨大神经纤维瘤生长1例

患者 ,男性 ,19岁。诊断 :左额、颞、顶部皮肤神经纤维瘤。患者自幼左颞部皮肤表面存在色素加深现象 ,7个月前被人用钝器击伤左颞顶部 ,加重 2周于 1997 0 5 0 9入院。左颞顶部轻度肿胀 ,无头皮裂伤及其它不适。于 1个月前在当地医院行“左颞顶部头皮包块”切除术 ,取包块上纵形切口 ,见出血多而缝合 ,未行病理检查。近 2周包块明显增大 ,表皮褐色斑随包块扩散 ,范围累及左额、颞顶部。大小约 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ× 5ｃｍ ,无神经系统定位体征 ,ＣＴ检查颅内未见异常。入院后行左额、颞顶部皮肤神经纤维瘤切除术。术中见左颞顶颅骨陈旧性线…     

头部先天性神经纤维瘤病1例

患者,女性,8岁,维吾尔族,自出生即发现左侧颞顶部、左侧枕部头皮下包块,渐增大,轻度压痛,无其他不适。查体一般状况好,无发育异常。左侧颞顶部皮下包块8cm×7cm,高出皮面1.5cm,左侧枕部头皮下包块5cm×4cm,高出皮面1cm,质地柔软,移动度尚好,与周围组织分界尚清晰。全身皮肤散在咖啡样色素斑,0.5cm×0.5cm～3.5cm×2cm,分界清晰。CT示:左侧颞顶部及枕部头皮下软组织肿胀影,均匀一致,左侧颞枕处见5cm×4cm骨质缺损,边缘骨质疏松。ALP:140U/L。手术切除肿物,术中见肿瘤无包膜,与颅骨外膜紧密粘连,左侧枕部肿瘤包绕枕大神经。病理检查:灰红色…     

颅骨骨纤维异常增生症一例

病例资料患者,男,37岁。一年前发现右侧颞顶部包块隆起,质硬,无压痛,未予处理。近1个月来时出现头昏头痛,呕吐及肢体瘫痪等不适。体检发现右侧颞顶部约4 cm×3 cm质硬隆起,较固定。实验室检查阴性。X线平片:右侧额顶部骨质破坏吸收,其间密度不均匀(图1)。CT扫描:平扫示右侧颞顶骨部分骨质吸收破坏,周围见稍低密度肿块,其内密度不均匀,肿块大部分位于颅内,相邻脑组织受压推移(图2);增强扫描示肿块强化不明显(图3)。术前诊断:①脑膜瘤;②颅骨肿瘤性病变。手术所见:切开头皮及颞肌,见颅骨已被侵蚀,局部隆起,颅骨钻孔形成骨瓣后,见颅骨肿瘤与…     

儿童背部隆突性皮肤纤维肉瘤1例

患者 ,女性 ,8岁。右背部包块 1月 ,以“皮下囊肿”入院。病程中无不适症状。查体 :背部胸3棘突右侧皮肤可触及一约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,无触痛 ,表面光滑 ,边界尚清 ,活动度可 ,与皮肤粘连。入院后各种常规检查均正常。诊断为 :“皮下囊肿”。在局麻下行“皮下囊肿切除术” ,术中见背部胸3棘突右侧皮肤有一约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ×1.0ｃｍ大小包块 ,与皮肤、浅筋膜、肌肉紧密粘连 ,不易分离 ,无明显包膜 ,故在包块皮肤表面作一梭形切口 ,顺包块边缘锐性分离至基底 ,钳夹后完整切除包块。术后病理检查 :肿块无包…     

颅骨多形性横纹肌肉瘤一例

患者 男,56岁.因"发现右颞顶部肿块2年,逐渐增大"入院.体检:右颞顶部可见一皮下包块,大小约13 cm×13 cm,质韧,表面光滑,无压痛,边界清楚.     

颅骨骨肉瘤1例

病例男,49岁,因"发现头顶部包块进行性增大1年余,伴发作性意识丧失4 h"入院。患者2年前曾行右顶部颅骨骨瘤切除术。1年前无意中发现头右侧顶部有一包块,约黄豆大小,包块进行性增大,无疼痛。4 h前患者突然出现双眼上翻、牙关紧闭、四肢抽搐,伴意识丧失、呼之不应及唇、舌咬伤。查体:头颅右顶部见一约14 cm×14 cm大小隆起包     

巨大岩骨内创伤性动脉瘤一例

患者　男 ,2 8岁。右颞部出现进行性增大包块 6个月入院。 9年前曾从高处坠落致颅脑损伤 ,经非手术治疗遗留右耳失聪、右侧面瘫出院。平时头昏痛 ,近期加重 ,伴视力下降。入院查体 :神清 ,右颞部皮下质硬包块约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,固定 ,无搏动感 ,无触痛。局部皮肤无红肿 ,无异常血管分布 ,未闻及杂音。双视神经乳头水肿 ,右神经性耳聋 ,右周围性面瘫。实验室检查未见异常。头颅ＣＴ示 :右中颅窝混杂密度的近圆形占位性病变 ,向额、顶、枕及对侧延伸 ,部分凸向右颞肌下 ,约 15ｃｍ× 12ｃｍ×12ｃｍ大小 ,有明显增强效应 ,边界清楚 ,…     

双侧乳腺、皮下软组织同时多发非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,女性 ,2 6岁。已婚 ,未孕。发现皮下多处结节、双侧乳腺包块及左侧臀部巨大包块于 2 0 0 3- 0 3- 0 7就诊。 3个月前发现双侧乳腺包块及左下腹、右侧腰背部皮下结节 ,无痛 ,能活动 ,继之左侧臀部髂后上棘处出现 1包块 ,此包块生长迅速 ,2个月后长至 10cm× 10cm× 6cm大小 ,质硬 ,无压痛 ,但随包块生长患者感左侧下肢轻度麻木不适。全身淋巴结未见明显肿大。B超未见腹部淋巴结肿大 ,胸片未见肺门、纵隔淋巴结肿大 ,血常规未见异常 ,骨髓检查正常 ,X线片及CT检查骨盆骨质未见异常。分别行双侧乳腺包块、左下腹、右腰背部皮下结节切除…     

家族性头部表皮样囊肿一例

患者　女 ,60岁。枕部包块近 60年 ,渐增大伴针刺样疼痛3月余 ,突发破溃 1天入院。查体 :后枕部中央见 10 .0ｃｍ×10 .5ｃｍ软组织囊性包块。质软 ,基底部稍细 ,并有少许毛发。肿块表面血管弯曲走形 ,触之有波动感 ,无压痛 ,后中央有破溃点 ,无脓性物渗出。右侧头顶部也见 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ同样小包块。询问病史 ,家族中 5代 8人头部有包块。其中女 7人 ,男 1人 ,枕部包块 4人 ,顶部包块 2人 ,颞部及额部包块各 1人。家族系谱如下。家族系谱图　　Ｘ线侧位片示 :枕部肿块内见少许斑点状高密度。ＣＴ扫描示 :肿块内密度欠均匀 ,中央为低…     

颞下颌关节滑囊囊肿1例

病例女,44岁,2年前发现右耳前约"绿豆"大小包块,未做任何处理,包块无消长。8个月前开始发现包块缓慢长大,至今约半个"鹌鹑蛋"大小,10 d前开始自觉进食时右侧颞下颌关节弹响,7 d前开始出现包块疼痛,今来我科就诊,门诊以"右腮腺区包块?"收治入院。查体:双侧颌面部     

颅骨孤立性纤维瘤1例

患者女,18岁。1年前无明显诱因于额顶部发现皮下肿物突起,卧位时增大,近1年来包块逐渐增大。患者发现头部包块以来无头晕、头迷、头痛,无其他阳性表现。影像学表现：MRI显示以右侧额部颅板为中心的形态不规则团块影,向颅内生长,大小约为5.8 cm×5.0 cm×6.5 cm,边缘清晰,以长 T1长T2信号为主,其内可见线样低信号影(图1,2)。增强扫描肿块明显不均匀强化(图3)。CT 平扫(骨窗)显示右侧额部骨质明显破坏(图4)。MRV显示上矢状窦前部主干及分支受压移位(图5)。手术及病理：沿手术标记切开皮肤、皮下、颞浅筋膜,见肿瘤位于右侧额部,外膜呈乳白色,大小约为6 cm×6 cm,相应区域颅骨已完全被肿瘤取代,周围颅骨被肿瘤侵袭覆盖。术后镜检见肿瘤细胞多呈短梭形、漩涡状排列。免疫组织化学染色：Bcl-2(+),CD34(+),CD99(+),S-100(-),Vimentin(+)(图6)。病理诊断：低度恶性孤立性纤维瘤。     

颅咽管瘤的罕见CT表现一例

患者男,３７岁。因右侧头痛进行性加重４年,右颞部包块逐渐增大４个月入院。既往身体健康,无头颅外伤及手术史。体检：右颞部见一约３ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ大小包块,表面皮肤无红肿,质软,无压痛。未见其他阳性体征。ＣＴ表现：右颞部近颅骨旁见一约６．４ｃｍ×５．...     

神经纤维瘤病并颅内脑膜瘤的影像学表现(附2例报告及文献复习)

神经纤维瘤病并颅内脑膜瘤 ,我们遇到 2例 ,均属于ＮＦ -2型 ,经手术病理证实。分析其影像学表现 ,并结合国内、外的文献复习。1　病例报告例 1　女 ,32岁 ,双侧听力下降 3年 ,渐出现双眼视物模糊。查体 :右侧胸锁乳突肌 1/ 2处皮下、中腹部脐右侧皮下、左前臂桡侧、上臂尺侧皮下 ,共见 6枚质韧包块 ,最小的为 1ｃｍ× 1ｃｍ ,最大的为 3ｃｍ× 5ｃｍ ,活动 ,有压痛 ,中腹部 3枚呈奶油咖啡色。颅神经检查 :双侧嗅觉严重减退 ,右眼有光感 ,双眼睑完全下垂 ,右侧面瘫 ,双耳听力下降。ＭＲＩ表现 :头颅轴位与矢状位示双额顶部大脑镰旁与前颅窝…     

头皮下异位脑膜瘤1例

患者 男,58岁.左额颞顶部头皮下包块10余年,近2年来发现包块明显增大而就诊.查体:左额顶部可见一约7 cm×8 cm×3 cm大小的头皮下包块,质硬,基底宽,无活动,无压痛,表面无破溃.实验室检查:白细胞11.2×10~9/L,嗜中性粒细胞84.6%,红细胞4.62×10~12/L,血小板58×10~9/L.凝血系列检查未见异常.     

右侧下颌骨、颞骨巨细胞修复性肉芽肿1例

患者女,44岁。发现右腮腺区包块半年入院。体检：右颞颌关节区可触及一包块,质硬,不活动,无波动感,大小约3．5cm×4．0cm×3．0cm,表面皮肤无破溃,张口受限,颏下、双侧颌下、双侧颈部未扪及明显肿大淋巴结。下颌骨CT显示：右侧下颌支、右侧颞骨溶骨性骨质破坏并见软组织肿块影,增强后病灶显著不均匀强化。CT诊断：右侧颞颌关节区（下颌支、颞骨）占位性病变,考虑转移或骨肉瘤伴周围侵犯,颅内侵犯。     

顶骨胚胎性横纹肌肉瘤1例

患者 ,男 ,5岁。因头顶部皮下包块 5年 ,加重 1年入院。患儿头顶部有一约 5ｃｍ× 4ｃｍ皮下包块 ,无不适感。头颅Ｘ线片 :顶骨有一缺损区大小约 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,边缘不规则 ,周围有类似于放射状骨针形成 ,排列欠规整。头颅ＣＴ片 :顶部有一包块压迫于矢状窦中 1/3上方 ,包膜较完整 ,颅骨破坏 ,包块呈哑铃型 ,大部位于颅骨下方。头颅ＭＲＩ示 :颅骨正中矢状窦上方显示一约 5 .8ｃｍ× 3.8ｃｍ× 7.5ｃｍ大小软组织肿块 ,形态不规则 ,边缘尚光滑 ,与正常脑组织有一硬膜相隔 ,并推压顶叶脑组织移位 ,肿块信号不均 ,Ｔ1呈等和稍低信号 ,Ｔ2 …     

异位乳汁潴留囊肿二例

例1,女性,23岁,已婚.第一胎产后约两月偶然发现右侧腋窝内有约拇指尖大小之包块,活动,无明显压痛.3月后包块明显增大且疼痛,抗生素治疗半月无效.查体:右腋窝顶部可见核桃大小之包块,外观无红肿,质中等,活动.双侧乳房为正常哺乳期形状,局部和全身无肿大淋巴结.血常规、血沉均正常.拟诊:“右腋窝脂肪瘤”.局麻下摘除包块约3×     

腹壁子宫内膜异位症恶变1例

病例女,51岁,因发现腹壁包块缓慢增大伴周期性疼痛20年,溃烂伴持续性疼痛半年入院.患者于1983年3个月在院外行"输卵管结扎术",术后3月余腹壁切口下端右侧皮下出现约2 cm×1 cm×1 cm大小包块,质中,随月经周期出现规律性变化,经期包块较平常增大伴疼痛,月经净后包块回缩,疼痛消失.