溶血性贫血的实验检查及进展

溶血是指红细胞非自然衰老而提前遭受破坏的过程。因骨髓有相当于正常造血能力6～8倍的代偿潜力,所以发生溶血而骨髓能够代偿时,可以不出现贫血(称为溶血性疾病)。仅当红细胞破坏多于生成导致的贫血才称为溶血性贫血。1溶血性贫血的临床分类溶血性贫血分为先天性(或遗传性)和后     

自体血液回收技术对红细胞形态及功能的影响

目的研究应用自体血液回收机（Cell Saver）对红细胞形态及功能的影响。方法选择20例非体外循环下冠状动脉搭桥术应用Cell Saver的患者作为研究对象。用新型激光衍射法测定所有患者术前、回收血、洗涤血以及回输洗涤血3 h后体内红细胞的变形能力,包括红细胞最大变形指数、红细胞综合变形指数、红细胞取向指数和红细胞小变形指数。用扫描电镜观察各时间点红细胞的形态变化。结果红细胞最大变形指数各时间点无显著差异（P〉0.05）;红细胞综合变形指数、红细胞取向指数和红细胞小变形指数变化趋势一致,洗涤后和回输后明显高于洗涤前（P〈0.05）。回收血液中的红细胞表现为满视野棘状细胞,细胞表面有许多突起出现;洗涤后,红细胞形态与洗涤前比较异形结构有所恢复,部分红细胞接近正常双凹圆盘状。结论自体血液回收技术对红细胞的变形能力及形态无明显的不利影响。     

未成熟网织红细胞指数测定鉴别贫血类型的价值探讨

目的探讨未成熟网织红细胞指数在临床鉴别贫血类型中的应用价值。方法采用Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪对161例不同类型贫血患者和60例健康正常人的网织红细胞百分数(Ret%)和未成熟网织红细胞指数(IRF)进行测定。结果与对照组的Ret%(1.02±0.51)和IRF(14.3±4.7)相比,缺铁性贫血患者IRF(26.4±3.8)明显升高(P<0.05),而Ret%(1.98±0.76)无明显改变(P>0.05);巨幼红细胞性贫血Ret%(1.79±0.43)和IRF(24.2±4.5)明显升高(P<0.05);溶血性贫血患者Ret%(9.71±6.92)和IRF(46.9±8.8)显著增高(P<0.01);再生障碍性贫血Ret%(0.42±0.19)和IRF(5.3±2.7)明显降低(P<0.05),而慢性疾病性贫血患者的Ret%(0.81±0.55)和IRF(14.9±4.3)无明显改变(P>0.05)。结论在临床实践中,IRF较Ret%更为敏感地反映骨髓红细胞的增生状态,因此IRF在鉴别贫血疾病类型方面具有较高的临床应用价值。     

尿毒症患者血液透析前后红细胞变形能力和聚集能力的观察

目前在血液流变学的研究中，红细胞变形能力及聚集能力愈来愈广泛地受到重视。为了解尿毒症患者有无肾脏微循环和红细胞流变特性的改变，以及血液透析对红细胞流变特性的影响，我们用激光衍射仪法对尿毒症血液透析病人的红细胞变形指数（EDI）和红细胞聚集指数（EAI）进行了观测，现报告如下。     

2型糖尿病HbA1c与红细胞变形能力相关性

目的 了解2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与红细胞变形能力之间的关系.方法 测定197例2型糖尿病患者及30例正常对照人群的糖化血红蛋白、红细胞刚性指数(IR)、红细胞变形指数(TK).结果 2型糖尿病患者的红细胞刚性指数、红细胞变形指数,均高于正常对照组,且差异有统计学意义(P﹤0.05);红细胞刚性指数、红细胞变形指...     

妊娠高血压综合征红细胞变形指数的观察

目的：探讨妊娠高血压综合征与红细胞变形能力的相关性。方法：采用BL－88－C型激光衍射红细胞变形仪测定妊娠高血压综合征患者、正常妊娠期妇女及正常对照组的红细胞变形指数。结果：正常妊娠期妇女组红细胞变形指数为（0．399±0．025）与正常对照组（O．418±0．027）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;妊娠高血压综合征组治疗前红细胞变形指数为（0．271±0．020）与正常对照组和正常妊娠期妇女组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）：妊娠高血压综合征组治疗后红细胞变形指数为（0．387±0．029）,与治疗前比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,与正常对照组和正常妊娠期妇女组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：妊娠高血压综合征患者红细胞变形指数明显降低．红细胞变形能力明显下降,红细胞变形能力的下降具有可逆性。     

MCV和RDW检测在贫血诊断中的应用

目的探讨红细胞平均体积（MCV）和红细胞体积分布宽度（ROW测定值在贫血诊断及疗效观察中的意义。方法用全自动血细胞计数分析仪检测41例缺铁性贫血（IDA）、27例营养性巨幼红细胞性贫血（NMA）、2例再生障碍性贫血（从），治疗前、后的Hb、MCV和ROW。30例正常对照组Hb、MCV和ROW。结果缺铁性贫血：MCV↓ROW↑，营养性巨幼红细胞性贫血：MCV↑ROW↑，溶血性贫血：MCV：正常，ROW：正常／↑，正常对照组：MCV：正常，ROW：正常。结论ROW及MCV指标的改变对缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的诊断、疗效判断有较好的敏感性和特异性。     

红细胞流变学相关参数在冠心病中的意义

目的 :探讨红细胞的聚集性、变形性和刚性、红细胞压积的变化在冠心病患者、心肌梗死及正常人中的关系。方法 :采用四川重大全自动血流变仪对冠心病、心绞痛 (n =36) ,心肌梗死 (n =2 4 )及正常对照组 (n =2 7)标本进行检测。病例及对照组红细胞压积用MS9自动血细胞分析仪检测。结果 :冠心病、心绞痛和心肌梗死组静脉血红细胞聚集指数、刚性指数、红细胞压积较正常对照组明显增高 (P <0 .0 1 ) ,而红细胞变形指数明显降低 (P <0 .0 1 ) ,心肌梗死较心绞痛组结果虽呈现轻度增高 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :对冠心病患者定期检测红细胞聚集、变形、刚性指数、红细胞压积的变化对于冠心病的诊断 ,防治及监测 ,预后观察具有重要价值     

血液网织红细胞的多参数分析在贫血患者临床鉴别诊断中的价值

目的 研究网织红细胞多参数分析对贫血患者的鉴别价值及意义,以提高贫血的临床诊断准确率。方法 选择2007年3月~2013年7月武冈市人民医院收治的贫血患者共200例为研究对象,其中溶血性贫血40例,缺铁性贫血40例,再生性障碍性贫血40例,急性白血病40例,肾性贫血40例,并抽取同期在本院的健康体检者50例为对照组。比较不同类型贫血患者、健康者的网织红细胞参数（百分比、绝对值、未成熟指数、平均体积、球形红细胞体积、强光散射百分比、绝对值）。结果 溶血性贫血患者网织红细胞的各个参数均高于健康组;缺铁性贫血组与健康组MRV（77.85±8.14）和MSCV（56.25±7.84）差异有统计学意义（P〈0.05）;再生性障碍性贫血组除MRV、MSCV与健康组无差异外,其他参数低于健康组;急性白血病除MRV、MSCV与健康组无差异外,其他参数低于健康组;肾性贫血组IPF低于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 不同类型贫血的患者其网织红细胞参数差异明显,有助于临床鉴别诊断。     

肝硬化患者红细胞膜脆性和血流变指标的改变

目的：探讨肝硬化患者红细胞膜脆性和血流变指标的改变。方法：采集肝硬化病人抗因标本,用ＮＢＹ－６全自动血流仪测定红细胞变形指数、刚性指数、聚集指数、电泳时间等血流变相关指标,根据全国临检操作规程推荐的方法作红细胞育脆性试验,并将结果与正常人对比。结果：５６例肝硬化病人和２６例健康人的红细胞变形指数、刚性指数、聚集指数、电泳时间等指标与结构和血流变指标均有明显异常的改变,其原因可能与肝脏的物质合成障碍     

术中自体血液回收对红细胞生物物理性质和携氧功能的影响

目的观察在不停跳冠状动脉旁路移植术中使用国产自体-3000型血液回收机(北京京精医疗设备公司)处理后的红细胞生物物理性质和携氧功能的变化.方法2003年11月～2004年1月20例在该科连续行择期不停跳冠状动脉旁路移植手术的病人随机分为实验组(血液回收组)和对照组(非血液回收组).实验组病人术中使用国产自体-3000型血液回收机回收术野失血.分别使用激光衍射法测量红细胞大、小变形性,取向性,使用同位素铬51标记法测定红细胞在体内的半衰期,使用AvL OMNITM分析仪测量红细胞的携氧功能p50.结果实验组经血液回收处理的红细胞和对照组未经血液回收处理的红细胞生物物理性质(大、小变形性,取向性,在体内的外表半衰期)和携氧功能P50无显著性差异.结论在不停跳冠状动脉旁路移植术中,使用国产自体-3000型血液回收机(回收处理后的红细胞生物物理性质(大、小变形性,取向性以及在体内的半衰期)和携氧功能(P50)没有显著的影响.     

高脂血症大鼠血液流变学特性改变的研究

目的研究高脂血症模型大鼠血液流变学特性的改变。方法12只Wistar大鼠随机分为2组,对照组给予基础饲料喂养;高脂组给予高脂饲料(83%基础饲料,5%蛋黄粉,2%胆固醇,10%猪油)喂养。16周后,腹主动脉采血,检测血浆甘油三酯、胆固醇含量、红细胞膜胆固醇与磷脂的比值、红细胞变形指数、积分变形指数、取向指数电泳率、聚集指数、全血粘度以及血浆粘度。结果通过饮食诱导所获得的高脂血症模型大鼠,其体重、血浆甘油三酯、胆固醇明显高于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.01);红细胞的变形指数、取向指数、电泳率以及红细胞膜的流动性都显著降低(P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.05);血浆粘度、全血粘度、红细胞聚集指数和红细胞膜胆固醇与磷脂比值显著增高(P<0.01)。结论血脂水平升高可影响血液流变学特性以及红细胞微观流变学特性。     

bFGF对大鼠坐骨神经损伤后骨骼肌功能恢复的促进作用

利用大鼠坐骨神经钳夹损伤模型,观察碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）对大鼠坐骨神经损伤后腓肠肌功能恢复的作用。分别对治疗组和对照组进行２,３,４周观察,结果显示：治疗组受损神经所支配之骨骼肌诱发电位及骨骼肌收缩力的恢复率较对照组明显加快,差异有显著性意义,表明ｂＦＧＦ能促进大鼠坐骨神经损伤后骨骼肌功能恢复。     

附红细胞体对小鼠红细胞功能的影响

目的研究感染附红细胞体对小鼠红细胞功能的影响,探讨附红细胞体的致病机理。方法测定感染附红细胞体小鼠的红细胞数量、血红蛋白含量、红细胞压积、红细胞ATPase和SOD活性、红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫复合物花环率。结果与正常组相比,感染附红细胞体小鼠的红细胞数量明显减少,血红蛋白含量降低,红细胞压积略有下降,红细胞的ATP酶的含量降低,SOD值略有下降,RBC-C3b花环率下降,RBC-IC花环率升高。结论附红细胞体侵袭红细胞导致其破裂溶血、内外阳离子平衡失调、抗氧化能力降低,同时破坏膜表面的C3b受体,膜表面游离状态的C3b受体数量明显减少,机体红细胞的免疫黏附活性降低,红细胞免疫功能低下。     

溶血致新生大鼠高胆红素血症动物模型的建立及评价

目的 探讨建立操作简便可行、成功率高、具有良好模拟性的新生大鼠高胆红素血症动物型，为开展高胆红素血症致核黄疸及相关神经损伤机制研究提供实验基础模型。方法 随机选取7日龄SD大鼠，分别采用25、50、75mg/kg三个梯度腹腔内注射盐酸苯肼，建立溶血致高胆红素血症动物模型，同时设立对照组，分别在实验处理48小时后，测定血、脑组织胆红素、同时进行脑组织NSE分析对模型进行评价。结果 三组实验组分别与对照组相比,血、脑组织胆红素、脑组织NSE均大于对照组，差异具有显著性（P<0.05），而血红蛋白含量小于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；50mg和75mg剂量组血、脑组织胆红素、脑组织NSE均大于25 mg剂量组,而血红蛋白含量小于25 mg剂量组，差异具有显著性（P<0.05）；50mg和75mg剂量组间相比各项指标差异无显著性（P>0.05）。结论 腹腔注射盐酸苯肼能够制作出符合临床特征的高胆红素动物模型，50mg/kg为最佳浓度，是建立新生儿高胆红素血症动物模型的理想方法。     

红细胞变形的延迟行为

通过改变激光衍射仪传统的测量方式，采用在同一切变率下快速连续采点的方法，发现红细胞的变形表现出一延迟过程，并从理论上予以解释。     

影响贮存血红细胞免疫功能的因素及检测方法改进的研究

目的： 简化规范红细胞免疫功能检测方法，提高其准确性、实用性；研究影响贮存血红细胞免疫功能的因素及质控指标。方法： 将以往国内外沿用的红细胞酵母菌花环试验涂片染色法改为直接镜检计数法，并对贮存血加保养液组与不加保养液组及贮存不同时间血液分别测定其红细胞免疫功能指标ＲＣＲ、ＲＩＣＲ、ＮＴＥＲＴ、ＤＴＥＲＴ和血液常规指标，进行统计学比较。结果： 直接镜检计数法测得ＲＣＲ和ＲＩＣＲ明显高于涂片染色法（ Ｐ＜０００１） ，前者的准确性、可重复性明显提高（ＣＶ１５５％ ） ；加保养液组ＲＣＲ 和ＲＩＣＲ 明显低于不加保养液组（ Ｐ＜００１） ；随着血液贮存时间的延长，ＲＩＣＲ 逐渐升高，ＲＣＲ、ＮＴＥＲＴ、ＤＴＥＲＴ则有不同程度降低，与采血当天测定值比较，分别于ｄ７ 、ｄ１４ 、ｄ２１ 、ｄ７ 、出现显著性差异，而血液常规指标除Ｈｂｄ２８ 出现显著性差异外，ＲＢＣ、ＨＣＴ均无统计学差异。结论： 直接镜检计数法是一种更为简便、快捷、准确、灵敏、实用的红细胞免疫功能检测技术；红细胞免疫功能应作为评价血液保存质量和指导临床输血的一项指标。     

体外循环对红细胞流变学特性和形态的影响

目的观察体外循环(CPB)时间超过120min时对红细胞变形能力的影响。方法 20例择期心脏手术患者,分别在术前、CPB 60min、120min和结束时测定红细胞的流变学特性,术前和CPB结束时的血浆游离血红蛋白的水平。结果红细胞最大变形指数、综合变形指数、小变形指数在CPB 60min时均明显降低(P<0.01),之后三者都有所恢复;至CPB 120min时,最大变形指数、综合变形指数仍低于术前水平(P<0.01),而小变形指数已基本接近术前水平;CPB结束时,最大变形指数仍低于术前水平(P<0.05),综合变形指数、小变形指数已基本接近术前水平。红细胞形态在CPB中发生了轻度畸形变,血浆游离血红蛋白在CPB结束时明显升高。结论CPB虽然可导致红细胞的损伤及血浆游离血红蛋白水平升高,并可引起红细胞形态的轻度畸形变,但对红细胞群体的变形能力没有明显不利影响。