儿童病毒性脑炎62例临床及病毒病原学分析

目的　探讨不同年龄组儿童病毒性脑炎临床表现差异及脑脊液病毒病原学特点。方法　选取首都儿科研究所2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 2月收治的 6 2例病毒性脑炎患儿 ,根据年龄分为A组 ( <3岁 )、B组 ( 3～ 6岁 )、C组 ( >6岁 ) 3组。 ( 1)分析不同年龄组临床表现特点。 ( 2 )应用多重引物PCR方法对脑脊液进行病毒病原学检测 ,包括肠道病毒 (EV)、疱疹病毒 (HSV)Ⅰ、Ⅱ型、EB病毒、巨细胞病毒 (CMV) 5种。结果　 ( 1) 3组患儿均有发热、嗜睡、烦躁、淡漠等症状 ;其他伴随症状 :A、B两组患儿中 2 4例 ( 6 2 5 % )伴有惊厥 ,C组中 2 2例 ( 95 7% )伴随头痛。 ( 2 )脑脊液病毒病原检测阳性者 39例 ( 6 2 9% ) ,其中EV 18例 ( 4 6 2 % ) ,HSVⅡ型 9例 ( 2 3 1% ) ,CMV、EB病毒各 6例 (各 15 4 % ) ,HSVⅠ型未检出。结论　 ( 1)除发热、嗜睡以外不同年龄组病毒性脑炎患儿伴随症状不同。 ( 2 )应用多重引物PCR方法早期检测脑脊液病毒病原阳性率较高     

儿童病毒性脑炎脑膜炎98例临床分析

目的　探讨病毒性脑炎脑膜炎早期诊断与临床特点。方法　应用酶联免疫吸附 (ELISA)方法对 98例临床诊断病毒性脑炎脑膜炎患儿急性期及恢复期脑脊液进行了单纯疱疹病毒 Ⅰ、单纯疱疹病毒 Ⅱ、柯萨奇B组病毒、埃可病毒、EB病毒、腺病毒及流感病毒特异性IgM抗体检测。结果　病毒性脑炎脑膜炎病毒感染率为6 3 3% (6 2 / 98) ,柯萨奇B组及埃可病毒感染率分别为 2 9 1% (18/ 6 2 )及 33 9% (2 1/ 6 2 ) ,单纯疱疹病毒感染致残率及病死率较高。结论　脑脊液中病毒特异性IgM抗体检测可作为早期病原诊断的指标之一 ;柯萨奇B组及埃可病毒是兰州地区儿童中枢神经系统病毒感染的主要病毒 ;EB病毒感染已有检出 ,预后不良 ;单纯疱疹病毒感染致残率及病死率较其它病毒高 ,早期应用阿昔洛韦治疗可明显降低病死率。     

小儿病毒性脑炎的病原研究

目的　 探讨小儿病毒性脑炎的病原。 方法 　应用酶联免疫吸附方法 (ELISA)测定 5 1例病毒性脑炎患儿的脑脊液 (CSF)和血清中多种病毒特异性IgM抗体。 结果 　 5 1例病毒性脑炎患儿CSF中病毒IgM抗体阳性 2 1例 ( 4 1 2 %) ,血清中病毒IgM抗体阳性 18例 ( 35 3%)。 结论 　本地区病毒性脑炎多由肠道病毒和疱疹病毒引起 ,其中以CoxB和HSV为主要病原。     

以颅神经症状为首发症状的EB病毒性脑膜脑炎一例

小儿EB病毒感染时表现多样 ,临床上最常见为传染性单核细胞增多症 ,而EB病毒脑膜脑炎文献报道不多。我科于 2 0 0 2年 10月收治 1例以颅神经损害和神经定位症状为主 ,诊断为病毒性脑膜脑炎的病例 ,现报告如下。患儿 ,男 ,3岁。因“面肌抽搐 3d ,发热失语 2d”急诊入院。患儿于入院前 1周有上呼吸道感染症状 ,3d前突然出现面肌抽动 ,口角歪斜 ,不能伸舌 ,并于发作 3h后出现明显发热、失语、吞咽困难、不能行走并伴嗜睡、反应差等症状。发病次日外院查颅脑CT、脑电图、脑脊液均无明显异常 ,因病情加重由外院转入我院。入院查体 :T3 7 7～ 3…     

血前降钙素在儿童细菌性脑膜炎诊断中的应用价值探讨

目的　证实血前降钙素在小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎鉴别诊断中的作用。方法　应用双位点夹心化学免疫荧光法对 6 7例中枢神经系统感染患儿的血浆前降钙素水平进行测定 ,并比较血清C反应蛋白 ,脑脊液白细胞数、蛋白含量对感染病因辅助诊断的价值。结果　 4 5例急性细菌性脑膜炎患儿血浆前降钙素水平明显升高 (4 6 4～ 74 5 0 μg/L) ,2 2例病毒性脑炎的血前降钙素水平仅有轻度升高 (0 10～ 1 2 2 μg/L) ,P <0 0 0 0 1。而血清C反应蛋白 ,脑脊液白细胞数及蛋白含量在急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎中有重叠。结论　血前降钙素是鉴别儿童急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎的有效指标     

腮腺炎病毒性脑膜脑炎144例脑电图与临床分析

我院 1997年 7月～ 1999年 10月对 144例腮腺炎病毒性脑膜脑炎 (腮脑 )患儿进行脑电图描记 ,现报告如下临床资料一、一般资料　本组男 10 5例 ,女 39例。年龄 1～ 14ａ ,其中 1～ 5ａ 2 0例 ,～ 9ａ 10 1例 ,～ 14ａ 2 3例。二、诊断标准　 1.有腮腺炎接触史。 2 .急性起病 ,发热 ,腮腺和 (或 )颌下腺肿胀。 3.头痛 ,频繁呕吐 ,少部分有惊厥或昏迷和 (或 )脑膜刺激征阳性。 4.脑脊液检查符合病毒性脑膜脑炎改变。分型 :轻型 :频繁呕吐或明显头痛 ;中型 :轻型加嗜睡及脑膜刺激征阳性 ;重型 :中型加昏迷 ,惊厥等。本组 8例仅有发热或头晕、乏…     

中枢神经系统感染患儿脑脊液补体C3、C4测定的临床意义

1998年 3月～ 2 0 0 1年 10月对我院住院的 4 7例细菌性脑炎 (BM )、10 3例病毒性脑炎 (VE)及 87例非中枢神经系统感染患儿的脑脊液补体C3 、C4含量进行测定 ,并分析其临床应用价值 ,现报告如下。材料与方法一、临床资料　 1.BM组 4 7例 ,男 2 7例 ,女 2 0例 ;年龄32d～ 8岁。根据临床表现、典型细菌性脑膜炎和结核性脑膜炎 (TB)脑脊液 (CSF)改变[1] 和 (或 )细菌学检查结果确诊。其中脑膜炎双球菌 6例 ,肺炎双球菌 5例 ,金黄色葡萄球菌2例 ,结核性脑膜炎 12例 (10例脑脊液和血抗酸结核杆菌抗体阳性 ,4例粟粒性肺结核 ,2例浸润性肺结…     

人胎胸腺素和神经生长因子治疗腮腺炎并发脑膜脑炎五例

自1989年6月以来,我们应用人胎胸腺素(THN)和神经生长困子(NGF)治疗腮腺炎并发脑膜脑炎5例,疗效显著,现报告如下。 材料与方法 5例患者中男3例,女2例;年龄3～10岁,平均6.5岁。除高热、腮腺肿大外,其脑膜脑炎表现分别为:昏迷1例,嗜睡4例,头痛呕吐5例,脑膜刺激征4例,一侧轻度偏瘫2例,脑电图弥漫性异常5例。3例作脑脊液检查,其中压力升高2例,白细胞增高3例,蛋白增高1例。2例作头颅CT扫描均正常。     

儿童病毒性脑炎多中心诊断治疗研究

目的　探讨儿童病毒性脑炎的诊断与治疗问题。方法　以多中心、前瞻开放、随机对比方法观察儿童病毒性脑炎的临床症状、体征及脑脊液常规生化 ;以聚合酶链反应 (PCR)技术检测儿童病毒性脑炎脑脊液病原 ;在综合治疗的前提下 ,以单一抗病毒药物治疗儿童病毒性脑炎。结果　本组 14 3例病毒性脑炎中发热 134例(93 7% ) ,头痛 86例 (6 4 7% ) ,呕吐 87例 (6 0 8% ) ,呕吐伴头痛 5 9例 ,惊厥发作 4 7例 (32 9% ) ,以全身阵挛发作为主 ;有精神症状 87例 (6 0 8% ) ,意识障碍 2 5例 (17 5 % ) ,颈抵抗 4 6例 (32 2 % ) ,运动障碍 2 0例 ,锥体束征 9例 ;脑脊液常规生化检查异常 90例 ,其中 86例白细胞增多 ,16例蛋白定量增高。 14 3例均做了脑脊液病原学检测 ,病毒阳性 84例 (5 8 7% ) ,其中肠道病毒阳性 4 0例 ,DNA病毒阳性 4 4例 ,另外还检测出了 6例支原体。在症状、体征和脑脊液常规生化检查阳性的 4 6例中 ,脑脊液病毒学阳性 2 6例 (5 6 5 % ) ,在症状和脑脊液常规生化检查阳性者 4 4例中 ,脑脊液病毒学阳性 2 3例 (5 2 3% )。在脑脊液病原学不明的情况下 ,在综合治疗的基础上 ,三种抗病毒药物单药抗病毒治疗临床疗效无差别。结论　除常规诊断条件外 ,病毒病原学检查十分重要 ,抗病毒治疗以覆盖更广     

儿童EB病毒脑炎27例

目的　探讨儿童EB病毒脑炎 (EBE)临床特点及诊断依据。方法　对 2 7例经荧光定量PCR(FQ PCR)及巢氏PCR方法检测脑脊液病毒阳性而确诊的EBE与 2 6例单纯疱疹病毒脑炎 (HSE)患儿临床及脑脊液资料进行回顾性分析。结果　 13例患儿FQ PCR检测EB DNA结果为 (2 .82± 2 .0 3)× 10 3 拷贝 ;EBE患儿脑脊液白细胞异常较HSE少 (P <0 .0 5 )。结论　在儿童病毒性脑炎中EBE并不少见 ,约占 10 % ,且多单独出现而非传染性单核细胞增多症 (IM)的一部分。EBE临床表现无特异性 ,脑脊液EB DNA检测是诊断EBE敏感而可靠的方法。早期治疗预后较好     

2002-2005年北京儿童医院住院患儿病毒性脑炎流行病学分析

目的 了解北京地区儿童病毒性脑炎的流行病学特点.方法 对2002-01-2005-12在北京儿童医院住院治疗、出院诊断为病毒性脑炎的1 016例进行回顾性总结分析,入选病例急性期血清和(或)脑脊液检测病毒IgM抗体,标本选择检测的病毒抗体种类按照临床医生的申请进行.结果 1 016例病毒性脑炎患儿占住院总人数的1.0%,男女比例为2.21,年龄(6.4±4.0)岁.血清和(或)脑脊液病毒抗体阳性的病例共380例(38.5%),其中肠道病毒抗体阳性病例最多(44.7%),其次是流行性腮腺炎病毒(35.3%),单纯疱疹病毒(15.5%),风疹病毒(4.5%),乙型脑炎病毒(2.9%).1 016例中,有3例死亡.结论 肠道病毒、流行性腮腺炎病毒和单纯疱疹病毒是北京地区儿童病毒性脑炎最常见的病原.该研究中62.6%的病例仍然缺乏病原学证据,因此需要建立针对更多病毒的快速敏感的检测方法从而为病毒性脑炎的诊断和治疗提供病原学证据.     

小儿病毒性脑炎合并皮质盲6例报告

我院于1988～1993年收治6例病毒性脑炎合并皮质盲,男2例,女4例;年龄最小4月,最大8岁,其中3～5岁4例。起病时间最短1天,最长40多天。6例均有失明、低热及抽搐。昏迷、失语、中枢性呼吸衰竭、面瘫、肌张力增高各1例,颈抵抗2例,巴氏征阳性4例。所有病例眼球活动、眼底检查均正常。脑脊液无异常1例,白细胞轻度升高5例(0.02～0.072×10~9/L),以淋巴细胞为主;蛋白轻度升高2例(0.50～0.70g/L),糖、氯化物均正常。脑电图弥漫性异常5例(1例病重未做),头颅CT检查4例,3例正常,1例示多发性脑软化灶。入院后给病毒     

柯萨奇病毒性脑炎脑脊液70例分析

目前认为柯萨奇病毒 (ＣＶＢ)感染是引起病毒性脑炎 (病脑 )的主要病原之一。本研究检测了 70例初诊为ＣＶＢ感染患儿的脑脊液 (ＣＳＦ) ,同时对其血清行柯萨奇Ｂ病毒抗体(ＣＶＢ ＩｇＭ )检测 ,现报告如下。材料与方法一、临床资料　 1.2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 10月我院儿科住院病人 70例 ,年龄 3个月～ 13岁 ,男 36例 ,女 34例 ,来自城镇 46例 ,农村 2 4例。 2 .47例体温 >38℃ ,其中 31例>39℃ ,热程 4～ 6ｄ ,平均 5 .8ｄ ,表现头痛、呕吐、抽搐、意识改变等 ,脑膜刺激征和锥体刺激征 34例。 2 3例表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等 ,…     

腮腺炎病毒性脑膜脑炎儿T淋巴细胞亚群变化及意义

本文报告 42例急性腮腺炎病毒性脑膜脑炎 (简称腮脑 )儿外周血Ｔ淋巴细胞亚群变化及动态测定 ,并对腮脑儿Ｔ淋巴细胞亚群变化的原因及意义进行初步探讨。对象与方法一、对象　我科 1999～ 2 0 0 0年住院腮脑儿 42例 ,男 2 3例 ,女 19例 ,年龄 3～ 11ａ ,平均 6 .5ａ ,根据脑脊液常规生化检查及临床表现诊断。腮腺肿大 35例 ,颌下腺肿大 7例 ,抽搐 3例。脑电图轻度异常 10例 ,中度异常 2 3例 ,重度异常 9例 ,均无胰腺炎、睾丸炎合并症 ,血淀粉酶均升高 ,均治愈 ,发病至治愈时间 16 .1± 6 .3ｄ ,退热时间 7.6± 4.5ｄ。血清腮腺炎病毒抗体Ｉ…     

儿童流行性腮腺炎并发脑膜脑炎30例临床分析

目的 探讨儿童流行性腮腺炎并发脑膜脑炎的临床特点.方法 对我科2010年1月至2012年6月收治的30例流行性腮腺炎并发脑膜脑炎的患儿的临床表现及实验室检查资料进行回顾性分析.结果 30例患儿中,以发热、头痛、头晕、精神不振、呕吐、颈强直为主要表现,均有腮腺和(或)颌下腺肿大,冬春季节高发,男孩多于女孩,发病年龄集中于6～9岁.脑脊液外观清亮或微混浊,压力增高8例,白细胞升高27例,为(50 ～ 1680)×106/L,其中25例以淋巴细胞升高为主.蛋白升高20例,为0.53～0.76 g/L,糖和氯化物正常.血尿淀粉酶增高20例.普通脑电图异常15例.头部CT均正常.胰腺超声均正常.入院后给予控制饮食、抗病毒、营养神经、降颅压治疗.病程平均12d,均临床痊愈.结论 儿童流行性腮腺炎并发脑膜脑炎临床症状、体征典型,易合并胰腺损伤,脑脊液白细胞升高明显.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎患儿经积极治疗后预后良好.     

EB病毒性脑炎24例临床分析

1996年7～9月份,EB病毒性脑炎在本地区有流行趋势,现将我科资料完整的24例分析如下。 临床资料 一、一般资料 男21例,女3例。发病年龄:1～3岁1例,～6岁4例,～12岁19例。发病时间:7     

儿童病毒性脑炎并发肢痛症29例分析

病毒性脑炎(以下简称病脑)是儿科神经系统较常见的疾病,并发肢痛症的报道尚属罕见。我院1997年4月至2 0 0 3年1月共收治病脑患儿32 2例,其中并发肢痛症2 9例,现分析报告如下。临床资料:病脑诊断标准参考实用儿科学第6版病毒性脑炎的诊断标准。本组32 2例,男2 0 8例,女114例,年龄6个月至12岁。并发肢痛症者2 9例(占9 0 % ) ,其中男18例,女11例,年龄为7～12岁,平均年龄9 5岁。2 9例中腮腺炎脑炎9例(31 0 % ) ,水痘病毒脑炎1例(3 4 % ) ,散发性脑炎16例(5 5 2 % ) ,流行性病脑3例(10 3% ,血清IgM抗体测定为柯萨奇病毒)。入院时发热、头痛、…     

不同剂量更昔洛韦治疗儿童病毒性脑炎及其脑脊液和血质量浓度分析

本文应用不同剂量更昔洛韦治疗56例病毒性脑炎患儿,进行脑脊液(CSF)和血更昔洛韦质量浓度测定,以探讨更昔洛韦治疗病毒性脑炎用药剂量和方法,并观察疗效及不良反应。 对象:1999年6月至2001年11月本院儿科神经科病房住院并诊断为病毒性脑炎患儿56例。其中明确病毒种类者18例(单纯疱疹病毒脑炎15例,EB病毒脑炎1例,巨细胞包涵体病毒脑炎1例,水痘脑炎1例),38例为未明确     

柯萨奇病毒B引起无菌性脑膜脑炎流行的探讨

１９９６年～１９９８年每年度６月～９月在山东省烟台、威海地区交界处以乳山市为中心区域连续发生无菌性脑膜脑炎的暴发流行 ,我们对此次流行的流行病学、病原学及临床学进行综合分析 ,证实为由柯萨奇病毒Ｂ(ＣｏｘＢ)引起的病毒性脑膜脑炎 ,现分析如下。对象与方法一、对象１１２例患儿为本市在流行期间发病住本院的无菌性脑膜脑炎患儿 ,血清学检测抗体均阳性。二、方法对收集的各项流行病学资料、临床表现、转归进行综合分析。病原学研究主要采用血清学及对粪便、脑脊液病毒分离的方法 ,血清学检查包括急性期ＣｏｘＢ抗体ＩｇＭ测定、双…     

带状疱疹合并脑膜脑炎

水痘、带状疱疹都是由水痘 -带状疱疹病毒 ( VZV)引起的感染症。 Jemsek等提出合并脑膜脑炎的诊断标准 :( 1)脑炎症状 ;( 2 )脑脊液检查符合脑炎改变 ;( 3)脑电图有弥漫性异常脑波 ;( 4)临床上证明 VZV感染。发病率 0 .2 5 % ,免疫功能不全 ,高龄者的发病率高 ,健康小儿极少见。病死率 0～ 2 5 % ,免疫功能正常者预后好 ,大部分无后遗症。报告 1例健康小儿患带状疱疹并发脑膜脑炎。病例　 11岁 ,女孩。主诉头痛 ,意识障碍 ,无免疫功能不全症的家族史。 5岁患水痘 ,有结核菌素反应阳转史。入院前 5日持续发热头痛 ,因头痛加重 ,伴呕吐 ,意…