无锡地区健康人群尿硫氰酸盐正常参考值调查

目的 制订无锡地区健康人群尿硫氰酸盐(urinary thiocyanate, USCN)参考值范围, 为职业毒物接触工人健康监护评价提供参考依据。
方法 从无锡市计量局、公安局、职业技术学校等非职业接触单位员工中随机选取416人进行健康体检, 依据吡啶-巴比妥酸分光光度法测定尿中硫氰酸盐含量, 以尿肌酐含量校正结果。
结果 USCN水平检测结果呈正偏态分布。无锡地区吸烟者USCN水平(肌酐校正)正常参考值为≤ 13.33 mg/g (以Cr计)、非吸烟者为≤ 6.31 mg/g (以Cr计)。年龄、性别不是USCN水平的影响因素, 但吸烟者USCN水平高于非吸烟者(P < 0.05)。
结论 建议无锡地区尿硫氰酸盐水平(肌酐校正)正常参考值为≤ 13.33 mg/g (以Cr计)。
     

丙烯腈从业人员及宁波市居民尿硫氰酸盐水平调查

目的建立宁波市居民尿硫氰酸盐(USCN)参考值范围,为丙烯腈(ACN)从业人员健康监护评价提供科学依据。方法收集在宁波市居住3年以上的ACN从业人员(A组)和化工区辐射5公里之内居民(B组)及远离化工区10公里之外居民(C组)的晨尿,用吡啶-巴比妥酸自动测定法检测USCN,同时测定尿肌酐含量。结果男、女2组USCN水平比较,校正前及校正后差异均有统计学意义(t值分别为3.06、3.23,P0.05)。校正前及校正后A组、B组、C组人群之间USCN水平差异均无统计学意义(F值分别为2.817、1.251,P0.05),同组人群校正前及校正后USCN水平差异均有统计学意义(P0.05)。吸烟组与非吸烟组校正后USCN水平随着吸烟量的增加呈上升趋势,差异有统计学意义(F=95.76,P0.05)。结论宁波市健康人群校正后USCN正常参考值:吸烟人群为2.07 mg/g Cr,非吸烟人群为1.32 mg/g Cr。     

某食品企业149名健康工人尿中硫氰酸盐水平分析

目的 对南京市某食品企业的健康工人尿中硫氰酸盐(USCN)水平进行分析,为探索本地区健康成人尿中USCN参考限值提供资料.方法 采集南京市某企业149名健康工人的晨尿,采用吡啶-巴比妥酸分光光度法测定USCN水平;同时测定尿肌酐含量,用于校正USCN的水平.结果 肌酐校正前后,吸烟组尿中USCN水平[校正前:(7.8591±1.4494) mg/L,校正后:(9.9003±1.6866) mg/L]明显均高于非吸烟组[校正前:(4.5588±1.5672) mg/L,校正后:(5.4554±1.8680) mg/L],差异有统计学意义(t=7.77,t校正=6.09,P＜0.01).肌酐校正前,不同性别非吸烟者USCN水平的差异无统计学意义(t=0.09,P＞0.05);肌酐校正后,男性非吸烟者USCN水平明显高于女性,差异有统计学意义(t=2.40,P＜0.05).未经肌酐校正的吸烟人群尿中USCN水平参考限值＜14.47 mg/L,非吸烟人群＜9.55 mg/L;经肌酐校后,吸烟男性＜23.39 mg/L Cr,非吸烟男性＜17.85 mg/L Cr,非吸烟女性＜12.94 mg/L Cr.结论 吸烟人群的尿中USCN水平明显升高;建议在制定USCN参考限值时采用肌酐校正后的数值.     

尿硫氰酸盐水平与氰化物健康效应关系的探讨

目的　探讨氰化物对作业工人健康状况的慢性影响 ,了解尿硫氰酸盐 (USCN)浓度与症状、体征以及辅助检查指标的关系 ,验证USCN作为氰化物接触人群健康监护指标的有效性。方法　选取某石化企业 12 5名氰化物作业工人为研究对象 ,进行横断面调查 (主观症状、B超、心电图等 ) ,收集体检当日的随机尿样 ,测定USCN浓度。结果　USCN浓度水平为正偏态分布 ,中位数为 3 0mg/L,吸烟者USCN浓度是不吸烟者的两倍 ;白细胞 (WBC)随USCN浓度升高而增加 (P <0 0 5 ) ,血小板 (PLT)随USCN浓度升高而下降 (P <0 0 5 )。对吸烟者采用分层分析后 ,未显示USCN浓度与症状、体征以及其他健康结局有统计学联系。结论　USCN浓度与症状、体征以及其他辅助检查指标没有统计学联系。     

铅作业人员血铅及肾功能结果比较

目的探讨铅致肾损伤生化指标的变化。方法选择某蓄电池厂60名铅作业工人（接触组）和33名某机关人员（对照组）的血铅含量、尿总蛋白（UTP）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血清肌酐清除率等指标进行比较分析。结果接触组血铅（0.304±0.05）mg/L、尿UTP（56.78±8.96）mg/gCr、尿β2-MG（98.64±2.06）μg/gCr等指标显著高于对照组（P〈0.05）。结论β2-MG是肾功能早期损害敏感指标之一,将其作为铅接触人群健康监护指标具有实际意义。     

毛细管区带电泳测定尿中反，反-粘康酸方法的建立及应用

目的　建立毛细管区带电泳 (Capillaryfreezoneelectrophoresis,CFZE)测定尿中反 ,反 粘康酸 (t,t MA)的方法 ,并评价其在苯接触工人健康监护中的应用价值。方法　应用CFZE方法 ,以“Z”型高灵敏检测器直接定性定量测定尿中t,t MA。并以此方法测定 1 5 5名苯作业工人 (其中 84人的接触水平为 0 .5～ 1 1 .2mg/m3 ,71人的接触水平为 6 .7～2 5 .6mg/m3 )和 5 1名管理人员 (对照组 )尿中t,t MA含量。结果　该法的平均回收率和相对标准差为 94 1 %和 5 1 5 %。最低检测限为 30 μg/L。接触组尿中t,t MA含量远高于对照组 [厂 1为 ( 1 .72± 1 .0 1 )mg/g肌酐、厂 2为 ( 4.87± 2 .34 )mg/g肌酐、对照组为 ( 0 .1 4± 0 .0 9)mg/g肌酐 ,P <0 .0 0 0 1 ]。接触组中 ,尿中t,t MA与空气中苯浓度呈现相关 (r =0 .86和r=0 .89,P <0 .0 0 0 1。在对照组中 ,吸烟者尿中t,t MA含量也较不吸烟者为高 [( 0 .1 8± 0 .1 4)mg/g肌酐与 ( 0 .1 2±0 0 3)mg/g肌酐 ,P =0 .0 2 ]。结论　以CFZE测定苯作业工人尿中t,t MA的方法具有简便、精密的特性 ,所得结果与文献报道数值相近 ,证明以本方法测定接触者尿中t,t MA可以反映苯的接触。     

我国两个农村土壤镉高背景地区非镉职业暴露人群尿镉背景值调查

目的研究我国农村土壤镉高背景地区非镉职业暴露人群尿镉的正常值范围。方法在非环境镉污染区选择土壤镉高背景区,随机选择各性别及各个年龄段的非镉暴露人群1134人(男性519人,女性615人),进行流行病学调查以及采集随机尿样,检测尿镉及尿肌酐(Cr)含量,剔除Cr浓度0.3 g/L以及3 g/L的调查对象,分析尿镉的影响因素,按95%分位数计算人群经肌酐校正后的尿镉正常值范围。结果女性的尿镉水平显著高于男性,男性吸烟者尿镉水平显著高于男性不吸烟者(P0.05),但P95值相差不大。无论男女,尿镉均值及P95均在15~30岁之间出现低谷,而在15岁以前以及30岁以后出现较高的尿镉负荷。按照15~30岁以及15和≥30岁两个年龄段分析不同性别人群的尿镉上限值,15和≥30岁女性的尿镉均值(4.18μg/gCr)及上限值(12.24μg/gCr)均明显高于其他人群的均值(4μg/gCr)及上限值(9μg/gCr);此外,所调查人群的95%尿镉上限值均超出了我国职业性镉中毒诊断标准(GBZ 17—2002)中的尿镉限值(5μg/gCr)。结论在土壤镉高背景地区,男性尿镉的95%正常值范围9μg/gCr,女性尿镉的95%正常值范围13μg/gCr。     

职业接触可溶性铬盐个体暴露与尿铬水平的相关性研究

目的通过对职业接触可溶性铬盐个体暴露与尿铬水平的相关性研究,探讨并提出可溶性铬盐职业接触者尿铬生物限值,为铬盐职业接触人群健康监护和危险性评价提供依据。方法通过流行病学横断面调查,以不同剂量铬盐接触的83名劳动者为研究对象,10名非铬盐接触的农民为对照,两组人群在年龄、性别和吸烟状况等方面相匹配,进行了个体铬盐暴露与班末尿铬含量的研究,并对二者之间的关系进行了分析。同时复习了对可溶性铬盐职业接触者尿铬生物限值的相关文献。结果对照组8 h个体空气铬连续监测浓度在0.00~0.08μg/m3之间,尿铬浓度经肌酐校正后在0.40~1.02μg/g肌酐之间。铬盐接触劳动者8 h连续空气个体监测浓度在0.10~287.00μg/m3之间,尿铬浓度范围在1.14~79.07μg/g肌酐。职业接触铬盐工人班末的尿铬浓度随个体铬盐暴露水平的增加而增加,两者具有相关性。其回归方程为尿铬浓度(μg/g肌酐)=4.16+236.86×空气中铬的浓度(mg/m3),尿铬与空气铬的浓度相关系数r=0.976。通过文献复习,美国政府职业卫生工作者协会(ACG IH)推荐的职业接触可溶性铬盐在与我国相同的时间加权平均阈限值0.05mg/m3下,尿铬生物接触限值为65.1μmol/mol肌酐(30μg/g肌酐)。结论职业接触可溶性铬盐工人班末的尿铬含量可以用来评价作业场所铬盐的接触情况。依据美国ACG IH推荐的生物接触限值以及本调查结果,作者提出连续工作5个工作日的工作周末/班末尿铬的推荐值为65.1μmol/mol肌酐(30μg/g肌酐)。     

职业性铅接触尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶活性的变化

目的研究铅接触者尿N-乙酰-β-D.氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性变化。方法对某蓄电池厂135名铅作业工人及52名非接触者进行了尿铅含量及尿NAG活性测定。结果接触组工人尿NAG[(13.91±1.62)U/gCr]活性明显高于对照组[(7.82±1.55)U/gCr]。随着尿铅水平升高,尿NAG活性有升高趋势。接铅1～3年组尿NAG活性开始上升,7年以上明显增加。结论尿NAG活性似可作为铅致肾损害的早期生物标志物。     

上海地区健康成人尿汞正常参考值探讨

采用冷原子吸收光谱法-酸性氯化亚锡还原法,对本市423例非汞接触的健康成人进行尿汞检测.结果尿汞的正常参考值＜4.2μg/L,尿汞的肌酐校正参考值＜0.43 μg/mmol.尿汞值的变化与年龄和性别无关,此正常参考值可作为上海地区惠慢性汞中毒诊断参考指标之一.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。