Lev氏病

随着社会人口的老龄化 ,Ｌｅｖ氏病的发病率逐渐升高 ,目前Ｌｅｖ氏病并非少见。随着临床电生理技术的进展以及超声心动图等心血管病诊断方法的普遍应用 ,使Ｌｅｖ氏病生前诊断已成为可能。因此 ,提高对Ｌｅｖ氏病的临床特点的认识 ,对临床医生提高自身的心血管疾病的诊治水平 ,对Ｌｅｖ氏病患者及时的诊断和治疗 ,对这些患者猝死的预防 ,健康状态的改善 ,有着至关重要的意义。一、Ｌｅｖ氏病的定义Ｌｅｖ氏病由ＭａｕｒｉｃｅＬｅｖ196 4年首次描述后得名。Ｌｅｖ氏病是一种老年退化性疾病 ,是心脏左侧纤维支架硬化症 (Ｓｃｌｅｃｏｓｉｓ…     

Lev 氏病6 例临床分析

1临床资料选择2000年～2009年间在北京军区总医院干部病房住院的6例Lev氏病患者,其中男4例,女2例,年龄65～76岁,平均年龄70.8岁。5例患者因胸闷、心悸入院,1例因黑矇、晕厥入院。高血压病4例,糖尿病1例,腔隙性脑梗死1例;6例患者均无心绞痛、心肌梗死及瓣膜置换病史。2例患者查体时心尖区可闻及Ⅲ/6吹风样收缩期杂音。     

对“Lev氏病6例临床分析”一文中两份心电图的质疑

编辑同志： 我们对贵刊2011年第10卷第2期181～182页刊登的《Lev氏病6例临床分析》一文有几点疑问,提出来一同商榷。 该文图1所示的65岁患者因胸闷、心悸入院,不能排除冠心病可能,理由如下：     

主动脉夹层33例临床分析

目的：探讨主动脉夹层（AD）的临床诊断、及误诊情况。方法：通过33例主动脉夹层患者的临床表现、超声心动图、CT、MRI等辅助检查，分析主动脉夹层的诊断及误诊情况。结果：高血压为主动脉夹层的主要易患因素，突发剧烈的胸、腹痛为其首发及主要临床表现，超声心动图、CT、MRI对主动脉夹层的确诊有重要意义，多层螺旋CT血管成像（SCTA）的敏感性优于超声心动图及MRI。结论：因AD临床表现的多样性及非特异性，应借助于辅助检查早期诊断及治疗，避免漏诊及误诊，降低死亡率。     

脑曼氏裂头蚴病6例临床分析

回顾性分析复旦大学附属华山医院2005年8月～2009年8月脑曼氏裂头蚴病患者6例,分析其流行病学特点、临床表现、诊断方法和治疗情况。结果显示,有食用蛙肉、蛇肉史4例,外周血嗜酸粒细胞升高5例。6例患者的血液和脑脊液曼氏裂头蚴抗体均为阳性,头颅MRI均提示占位性病变。所有患者均经手术病理学检查和虫种鉴定确诊,经手术切除和吡喹酮治疗后痊愈。脑曼氏裂头蚴病临床上易误诊,需详细询问流行病学资料,及时取血进行曼氏裂头蚴抗体和头颅MRI检查,进一步通过手术病理及虫体鉴定确诊,经治疗后疗效确切。     

感染性心内膜炎44例临床分析

1995年1月～2004年12月,我院收治44例感染性心内膜炎患者,现对其临床资料进行回顾性分析。临床资料：44例感染性心内膜炎患者中,男29例,女15例;年龄18～80岁,平均45．5岁。其中,前5年收治18例,后5年收治26例。均符合Duke诊断标准,且至少具有下列一项：①血培养阳性;②超声心动图检查或手术发现心脏瓣膜赘生物。本组43例有发热表现,且多以高热为首发症状;40例在心脏瓣膜听诊区闻及杂音;18例有外周静脉栓塞症状（皮肤或睑结膜瘀点等）;尿常规和影像学检查示28例存在脏器栓塞,其中18例肾栓塞,     

立克次氏体传染病——恙虫病52例临床分析

目的进一步了解恙虫病的临床特点，为临床诊断及治疗提供依据。方法：对52例恙虫病患的临床症状、体征、实验室检查及流行病学史进行回顾性分析。结果：野外活动史50例（96．2％），全部病例均有高热、乏力、头痛，皮疹41例（78．8％），焦痂或溃疡47例（90．4％），淋巴结肿大45例（86．5％），肝脾肿大30例（57．7％），变形杆菌OXK凝集反应阳性率48例（92．3％），中毒性肝炎45例（86．5％），合并心肌炎4例（7．7％），肺炎4例（7．7％），多器官功能衰竭1例（1．9％），氯霉素或强力霉素治疗有效，死亡1例（1．9％）。结论：恙虫病临床表现复杂多样，常致多器官功能损害，合并症多见，提高对该病的认识，注意流行病学史调查及详细体检，是减少误诊、漏诊的关键。[第一段]     

超声诊断胃癌110例临床分析

近年来,随着超声技术和超声仪器的不断发展,超声在胃癌诊断中的作用逐渐增强.2006年7月～2007年12月,我院采用超声诊断胃癌110例.现报告如下.     

脑型肺吸虫病24例临床分析

目的 提高临床医生对脑型肺吸虫病的认识，减少误诊。方法 针对我院收治的24例脑型肺吸虫病人的年龄、临床表现、实验室检查以及治疗进行逐一分析。结果 24例病人年龄为5～26岁，有中枢神经系统刺激性症状14例，颅内高压征6例，脑组织破坏症状1例，炎症性症状1例，其他表现2例。有白细胞总数升高19例，嗜酸性粒细胞比例普遍升高，14例病人胸片肺部发现异常，12例病人CT或MRI发现颅内有占位性病变，3例病人骨髓检查均表现为嗜酸性粒细胞增高。24例病人中用吡喹酮和硫双二氯酚联合治疗12例，单纯运用硫双二氯酚治疗11例，单纯用吡喹酮治疗1例。其中除2例单纯用硫双二氯酚治疗的病人复发外，其余均治愈。结论 脑型肺吸虫病的临床表现多样，且复杂多变，容易误诊。在临床工作中要详细询问流行病学史，结合临床，做出正确的诊断，减少误诊，并及早进行抗病原治疗，减少并发症。     

恙虫病肺部合并症50例临床分析

目的：分析50例恙虫病肺部合并症的临床表现，以提高其早期诊断率。方法：对232例恙虫病患者，通过X线胸片、胸部B超、肺功能检测等方法进行回顾性分析，并对其肺合并症与支原体肺炎、肺炎链球菌肺炎、浸润性肺结核的鉴别诊断进行了讨论。结果：肺合并症占同期恙虫病患者的21．6％（50例／232例）。临床误诊为其他肺疾患占42％。胸片基本为渗出性病变，表现为双侧肺浸润36例（72％），单侧肺浸润14例（28％），其中16例伴有胸膜病变。所有病例经氯霉素治疗痊愈。结论：肺部合并症为恙虫病的常见并发症，如能早期诊断，及时治疗，预后较好。     

实时三维超声评价心脏再同步化治疗临床应用探讨

目的评价实时三维超声心动图在双心室再同步化治疗慢性心衰中的临床价值。方法设置正常对照组16例,其中男性10例,女性6例,年龄(58.00±6.22)岁:CRT治疗组16例,其中男12例,女性4例,年龄(64.77±11.11)岁。所有入选病例均行实时三维超声心动图检查,其中CRT治疗组于手术治疗前和治疗后3个月分别各接受一次实时三维超声心动图检查。计算舒张末期容积、收缩末期容积和左室射血分数,显示左室整体时间-容积曲线和16节段时间-容积曲线,自动测量每个节段达到最小收缩容积的时间Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif,将上述指标分别除以一个心动周期的持续时间,分别为Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%。计算左室整体收缩同步性容积分析指标即时间-位移参数指标,位移平均值、标准差、最大值、最小值。"牛眼图"显示左室各节段达到最小容积的时间先后顺序及达到最小容积的位移变化。采用成组t检验和方差分析,全部数据均使用spss13.0软件包进行统计分析处理。结果 (1)16例患者均成功植入CRT或CRTD起搏器;(2)CRT治疗前组与正常对照组比较,EDV、ESV、SV、LVEF等指标差异有显著性(P≤0.05);CRT治疗后,上述指标较CRT治疗前均有明显改善,但差异无显著性。(3)比较CRT治疗前组与正常对照组,左室时间-容积参数的多个指标明显增加,包括Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%,差异有显著性(P≤0.05)。CRT治疗后,Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD等指标与CRT治疗前比较有统计学差异(P<0.05);而Tmsv16,12,6-Dif、Tmsv16,12,6-SD%及Tmsv16,12,6-Dif%等指标较CRT治疗前组虽明显改善,但差异无显著性(P>0.05);(4)CRT治疗前组与正常对照组比较,Excursion Avg、ExcursionSD、Excursion Max、Excursion Min四个指标差异均有显著性(P<0.001);CRT治疗后,Excursion SD、Excursion Max、Excursion Min等指标较CRT治疗前明显减小,差异有显著性(P<0.001),而Excursion Avg较CRT治疗前无明显变化,无统计学意义(P>0.05)。结论实时三维超声心动图为评价慢性心衰患者左室收缩同步性、评估临床疗效和预后转归提供了一种新的方法。其中左室时间-容积指标Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD和左室时间-位移参数Excursion SD、Excursion Max、Excursion Min可用于准确定量评价左室收缩不同步性。     

实时三维超声评价心脏再同步化治疗临床应用探讨

目的评价实时三维超声心动图在双心室再同步化治疗慢性心衰中的临床价值。方法设置正常对照组16例,其中男性10例,女性6例,年龄(58.00±6.22)岁:CRT治疗组16例,其中男12例,女性4例,年龄(64.77±11.11)岁。所有入选病例均行实时三维超声心动图检查,其中CRT治疗组于手术治疗前和治疗后3个月分别各接受一次实时三维超声心动图检查。计算舒张末期容积、收缩末期容积和左室射血分数,显示左室整体时间-容积曲线和16节段时间-容积曲线,自动测量每个节段达到最小收缩容积的时间Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif,将上述指标分别除以一个心动周期的持续时间,分别为Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%。计算左室整体收缩同步性容积分析指标即时间-位移参数指标,位移平均值、标准差、最大值、最小值。"牛眼图"显示左室各节段达到最小容积的时间先后顺序及达到最小容积的位移变化。采用成组t检验和方差分析,全部数据均使用spss13.0软件包进行统计分析处理。结果 (1)16例患者均成功植入CRT或CRTD起搏器;(2)CRT治疗前组与正常对照组比较,EDV、ESV、SV、LVEF等指标差异有显著性(P≤0.05);CRT治疗后,上述指标较CRT治疗前均有明显改善,但差异无显著性。(3)比较CRT治疗前组与正常对照组,左室时间-容积参数的多个指标明显增加,包括Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%,差异有显著性(P≤0.05)。CRT治疗后,Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD等指标与CRT治疗前比较有统计学差异(P<0.05);而Tmsv16,12,6-Dif、Tmsv16,12,6-SD%及Tmsv16,12,6-Dif%等指标较CRT治疗前组虽明显改善,但差异无显著性(P>0.05);(4)CRT治疗前组与正常对照组比较,Excursion Avg、ExcursionSD、Excursion Max、Excursion Min?     

猫抓病26例临床分析

目的　分析猫抓病 (CSD)临床病理特点、诊断要素 ,提高对CSD及其致病菌B .henselae的认识 ,减少误诊。方法　回顾 1991～ 2 0 0 2年该院临床和 (或 )病理诊断为CSD病例 2 6例 ,分析其临床、病理、治疗结果。结果　2 6例CSD患者均有猫接触史 ;均有自限性局部淋巴结肿大 ,可有发热 ;HE光镜下病理特点为淋巴结内坏死性肉芽样微脓肿形成 ;Warthin Starry染色和Brown Hopp染色可见到革兰阴性、嗜银性、多形性杆菌。结论　CSD是新近发现的、自限性的细菌性传染病。临床特点和淋巴结活检及特殊染色有助于确诊。治疗以氨基糖苷类、阿奇霉素、喹诺酮类效果好 ,必要时可考虑淋巴结穿刺或切除。     

结缔组织病合并肺栓塞四例临床分析

结缔组织病和肺栓塞都是累及血管的疾病,但两者累及血管的种类及脏器有所区别。引起肺栓塞血栓形成的原因主要与静脉系统因素有关;而结缔组织病血管炎主要累及全身动脉系统。我们通过分析4例结缔组织病合并肺栓塞患者的临床资料,探讨结缔组织病合并肺栓塞患者的临床特点和形成机制,以提高此类疾病的诊治水平。     

急性肺栓塞35例临床分析

目的探讨如何才能降低急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）的漏诊率和误诊率。方法回顾性分析35例APE患者的临床资料。结果94．3％的患者存在1个以上危险因素,临床表现以不明原因呼吸困难、咯血、胸痛、晕厥、休克和下肢肿胀为主,17例血D-dimer均〉500μg／L,心电图改变无特异性,13例行超声心动图检查,肺动脉高压阳性率100．0％,20例行CTPA检查,栓子检出率95．O％。结论APE大多有危险因素,但临床表现不典型,提高临床医生的诊断意识是降低漏诊率和误诊率的关键,CTPA可以作为疑诊APE的首选检查方法。     

亚急性感染性心内膜炎反复误诊1例分析

<正>亚急性感染性心内膜炎为心内膜表面的微生物感染,伴赘生物生成,早期可无特异性临床表现,临床误诊率较高,病死率高,现对我科收治的1例亚急性感染性心内膜炎反复误诊经过报告如下。临床资料患者男,23岁,话务员,2012年5月上旬无明显诱因下出现发热,最高体温38.5℃,伴右上腹疼痛急诊诊治,查体:神志清,精神可,T 38.5℃,双肺呼吸音清,心率105次/min,律齐。血常规:WBC 16.8×109/L,NC 84.9%,HBG 101 g/L;腹部超声检查:肝脏、胰腺、脾脏、胆囊及右下腹均未见异常;盆腔     

Dieulafoy病14例临床分析

Dieulafoy病是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。主要症状是反复发作性呕血和柏油样便,严重者可出现失血性休克;出血前无明显上腹部不适和疼痛,亦无消化道溃疡病史和家族遗传史。病灶常位于胃贲门部小弯侧,病灶小,多呈2-5mm卵圆形浅表性糜烂,可深达黏膜肌层,在黏膜灶的中央可见直径1-3mm动脉突出于黏膜缺损的部位,表面可有血栓附着,病灶周围黏膜无炎性改变,由于病灶小,内镜检查时易于被忽视。目前还将胃以外的消化道其他部位的类似病变并发出血亦称为Dieulafoy病。     

AECOPD合并肺栓塞48例临床分析

目的探讨AECOPD合并肺栓塞（PE）的临床特点。方法分析2007年1月-2010年7月共48例AECOPD合并PE患者的临床资料。结果 AECOPD合并肺栓塞时的临床表现缺乏特异性,最突出的症状是呼吸困难（77.1%）,常合并发热（56.3%）、咯血（37.5%）、胸痛（29.2%）和下肢不对称性肿胀（25%）;动脉血气PaCO2下降或呈Ⅰ型呼吸衰竭表现;D-二聚体〉0.5 mg/L（ELISA法）仅占29.2%;超声心动图检查多有右室扩大（47.9%）和肺动脉高压（43.8%）;心电图可有SⅠQⅢTⅢ表现（14.6%）。结论 AECOPD合并PE有一定的临床特点,可以根据这些特点提出疑诊,再选择CT肺动脉造影（CTPA）确诊。     

97例布鲁杆菌病病例临床分析

布鲁杆菌病(布病)是由布鲁杆菌引起的动物源性传染病。临床表现,急性期以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为主,慢性期出现反复发热、头痛、乏力等多种表现。长期以来,布病呈持发状态,近期有所回升。为探讨布病临床变化规律,本文收集97例布病临床资料进行回顾性分析。1资料及方法1.1病例及诊断标准2008年1月-2012年12月沧州中西医结合医院收治的布病患者,97例患者中男性     

老年性退行性钙化性心脏瓣膜病57例临床分析

2002年2月～2006年5月,我们共为672例患者行超声心动图检查,共检出老年性退行性钙化性心脏瓣膜病57例.现回顾性分析其临床资料,以提高其诊治水平.