百令胶囊与甲基泼尼松龙肾囊内注射治疗原发性肾病综合征68例临床观察

目的:观察百令胶囊与甲基泼尼松龙肾囊内注射治疗原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效.方法:将68例原发性肾病综合征患者分两组,治疗组32例,对照组36例.治疗组口服百令胶囊并甲基泼尼松龙肾囊内注射,对照组单纯用甲基泼尼松龙肾囊内注射.5周后,两组继续口服泼尼松20～40 mg /d,疗程12周.观察患者24 h尿蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血肌酐、血尿素氮及中医证型变化,并进行治疗3 个月后随访.结果:两组对减少尿蛋白、提升血清白蛋白、降低血脂显示出较好疗效,治疗组作用更为明显.治疗组脾肾阳虚、阳虚水泛证改善明显.结论:百令胶囊与甲基泼尼松龙肾囊内注射可以减少激素的用量,增加PNS的疗效,改善PNS的临床症状,肾囊内药物注射治疗PNS安全有效.     

肾脂肪囊注射甲基泼尼松龙治疗难治性肾病综合征

目的:探讨肾脂肪囊注射甲基泼尼松龙对难治性肾病综合征的治疗效果.方法:难治性肾病综合征35例,均为原发性肾小球疾病患者,在B超引导下每侧肾脂肪囊内注射甲基泼尼松龙40 mg,每周注射2次,8周为1个疗程.观察治疗前后24 h尿量、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、谷丙转氨酶/谷草转氨酶、血肌酐、血糖、血总胆固醇和血电解质等的变化.结果:与治疗前比较,治疗后尿量增加(P＜0.01),24 h尿蛋白定量减少(P＜0.01),血总胆固醇下降(P＜0.05),其余观察指标无统计学差异(P＞0.05).结论:B超引导下经肾脂肪囊注射甲基泼尼松龙治疗难治性肾病综合征,疗效较满意,技术方法可靠,安全性好,为难治性肾病综合征患者开辟了一条新的治疗途径.     

肾囊注射甲泼尼龙快速诱导缓解原发性重症肾病综合征临床研究

目的：研究肾囊注射甲泼尼龙在快速诱导缓解原发性重症肾病综合征（nephroticsyndrome,NS）中的疗效与安全性。方法：将原发性重症NS患者32例随机分为肾囊注射组20例及对照组12例,常规行肾脏穿刺病理检查。在共同基础治疗的前提下,肾囊注射组采用甲泼尼松0.5mg·kg-1.d-1口服加肾囊注射40mg/每侧肾囊,每周2次,共5周;对照组采用泼尼松1.0mg·kg-1.d-1,不加肾囊注射,共观察12周。分别于治疗前,研究过程的第3、6、9、12周记录两组的体重、血浆白蛋白、24h尿蛋白定量、血清肌酐的变化及相应并发症。结果：肾囊注射组第3、6、9、12周及对照组第9、12周时体重、血浆白蛋白、24h尿蛋白与治疗前基础数值相比差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组血肌酐治疗前后差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗组与对照组在研究的第3、6周时体重、血浆白蛋白、24h尿蛋白相比较存在差异并具有统计学意义（P〈0.05）;两组在研究第9周时血浆白蛋白、24h尿蛋白相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;12周时两组间各项观察指标变化的差异不大（P〉0.05）。肾脏病理类型中,微小病变型和系膜增生型对甲泼尼龙注射效果最佳,膜型肾病次之,有慢性化倾向或伴膜增殖者疗效差。结论：肾囊注射甲泼尼龙治疗原发肾病综合征是安全有效的,能够快速诱导肾病综合征临床症状的缓解。     

甲基泼尼松龙冲击治疗慢性肾炎肾病型致低钾血症一例

患者,男性,25岁。持续蛋白尿、血尿7个月。入院时无不适,24h尿量1500ml。体检：P80次／min、BP18．7／13．3kPa（140／100mmHg）,未发现阳性体征。实验室检查：TG7．04mmol／L、CHOL5．68mmol／L、HDL1．36mmol／L、LDL1．08mmol／L、BUN8．7mmol／L、SCr136．76μmol／L、Ccr65．12ml／min、TP53．88g／L、Alb28．71g／L、K^＋4．23mmol／L、Na^＋143．4mmol／L、     

经皮肾脂肪囊注射甲基泼尼松龙治疗重症肾小球肾炎临床观察

目的：探讨肾脂肪囊注射甲基泼尼松龙（MP）治疗重症肾小球肾炎的临床效果。方法：选择52例不同病因的重症肾小球肾炎患者，在B超引导下单侧肾脂肪囊注射MP40mg,每周1次，连用6－12次，同时进行对症治疗，对狼疮性肾炎呈活动表现者，全身配合应用中小剂量泼尼松。观察治疗前后尿常规，24h尿蛋白定量，肾功能，尿量，血压及有关免疫指标的变化。结果：观察12周，显效14例（26．8％），有效31例（59．6％），无效7例（13．5），总有效率达86．5％，其中合并严重化脓性细菌感染25例，除2例死于严重肺部感染及心衰外，其余23例患者感染治愈，结论：经皮肾脂肪囊注射MP治疗重症肾小球肾炎疗效显著，较全身应用大剂量激素副作用小。     

肾脂肪囊注射甲基泼尼松龙及川芎嗪治疗原发性系膜增殖性肾炎疗效观察

目的:观察肾脂肪囊注射甲基泼尼松龙及川芎嗪注射液治疗原发性系膜增殖性肾小球肾炎的疗效.方法:选择经肾活检病理证实的原发性非IgA系膜增殖性肾炎30例.治疗分3组,即:A组12例,每侧肾囊内注射甲基泼尼松龙40 mg,每周2次;B组8例,同A组治疗基础上,向每侧肾脂肪囊注射川芎嗪40 mg,每周1次;C组10例,口服泼尼松1 mg·kg-1·d-1.治疗6周.观察治疗前后24 h尿蛋白(UP)、血白蛋白(Alb)、24 h尿内皮素排泌量(UEt-1),血压,血糖,水肿变化及糖皮质激素副作用.结果:20例(A、B组)肾囊注射治疗后尿蛋白明显减少或转阴,血浆白蛋白升高.而A组与B组比较无明显差别,治疗后UEt-1下降,且未发现明显糖皮质激素的副作用.A组、B组疗效优于C组.结论:肾脂肪囊注射甲基泼尼松龙是治疗原发性系膜增殖性肾炎的有效方法,且可降低全身用药的副作用.     

糖尿病肾病的治疗进展

糖尿病 (DM)是常见病、多发病。随着人口老化 ,各国经济的发展和人们生活方式的改变 ,DM的患病率在世界范围内迅速增长。目前 ,全球DM病人已达 1 .5亿 ,预测 2 0 2 5年可达 3亿。我国2 0 0 2年DM病人约 40 0 0万 ,90 %以上为 2型DM。糖尿病肾病 (DN)是DM最主要的微血管并发症 ,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。据欧、美、日本的统计资料表明 ,目前DN已跃升为终末期肾病 (ESRD)的首位原因 ,占 35 %左右。据 1 999年统计 ,东北三省透析病人中DN占 1 7.6% ,在原发病中排第二位。进一步探讨DN的发病机制、早期诊断、坚持医疗监护和…     

甲基泼尼松龙对周围神经修复的影响

目的 探讨甲基泼尼松龙对周围神经再生的促进作用及剂量选择。方法 28只成年SD雌性大，取股外侧切口，钳夹造成双侧坐骨神经损伤。创伤后1h起分别肌注不同剂量的甲基泼尼松龙或对照溶液，并间隔3h维持肌注，持续24h。按肌注剂量的不同随机分为大剂量组（首剂150mg/kg）、中剂量组（首剂30mg/kg）、小剂量组（首剂15mg/kg）和对照组（生理盐水与0．9％苯甲醛1：1混合液）。肌注后观察各组大鼠一般状态，记录术前及术后4周大鼠足印，测定坐骨神经功能指数（SFI0；术后4周显露双侧坐骨神经测定神经传导速度（NCV）；对取得的数据进行统计学分析。同时行神经横切片组织学观察。结果 中、小剂量组SFI均值优于大剂量组和对照组，但差异无显著性意义；中、小剂量组神经诱发电位引出率（100％）明显高于对照组（57．1％）（P＜0．01）；小剂量组NCV值优于其他三组，而且差异具有显著性意义（P＜0．05）；大剂量组大鼠均出现明显神经精神症状，有1只因感染死亡，3只4侧出现局部感染，其他三组未见明显异常。中、小剂量组神经横切片轴索再生情况优于大剂量组及对照组。结论 甲基泼尼松龙的全身应用可有效促进周围神经损伤后再生，但剂量选择不应过大，以减少感染及精神症状等副作用。     

鼠神经生长因子及甲基泼尼松龙鞘膜内应用治疗周围神经损伤

[目的]研究鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor,mNGF)及甲基泼尼松龙鞘膜内应用,联合mNGF肌肉注射的用药方式治疗周围神经损伤的临床疗效。[方法]81例符合条件的周围神经损伤患者,随机分成A、B、C三组,A组27例,术中神经鞘膜内注射mNGF与甲基泼尼松龙;B组26例,鞘膜内注射甲基泼尼松龙;C组28例,鞘膜内未用药;以上3组同时常规mNGF肌肉注射。术后3、6个月时分别随访:测量神经电生理变化,并采用BMRC感觉、运动功能标准综合评价其临床疗效,观察术后并发症。[结果]术后3、6个月时,损伤神经感觉及运动电位恢复率及BMRC标准评价优良率、有效率A组分别与B、C两组比较,差异均有统计学意义(P0.05),A组恢复率及优良率优于B、C两组。术后各组臀部注射mNGF处均出现疼痛,未发生其他用药不良反应。[结论]mNGF及甲基泼尼松龙鞘膜内应用、联合mNGF肌肉注射可安全、有效地治疗周围神经损伤。     

糖尿病肾病治疗现状

统计资料显示,目前全球糖尿病患者人数2．23亿,预计2025年将增至3．33亿,增长率高达72％,其中亚洲的增长率将达91％。糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症和死亡原因。因此,糖尿病肾病的防治是全球范围内包括我国肾脏病学界面临的严峻挑战。[第一段]     

坦索罗辛联合甲基泼尼松龙治疗输尿管下段结石的临床研究

目的：评价坦索罗辛与甲基泼尼松龙联合应用治疗输尿管下段结石的作用。方法：选取120例输尿管下段结石（0．4～1．0cm）患者,随机分为3组。A组为对照组,给予常规治疗;B组在A组治疗方案基础上加坦索罗辛0．4mg,1次／d;C组在B组基础上加甲基泼尼松龙8mg,2次／d。均观察期为2周,统计结石排出率、结石排出时间、使用止痛剂的例数。结果：A组排出结石者为19例,B组为31例,C组为38例,B、C组排石率高于A组（P〈0．05）,C组排石率高于B组（P〈0．05）;平均排石时间分别为（9．3±3．5）d,（5．1±2．8）d和（4．9±2．4）d,B、C组短于A组（P〈0．05）;出现肾绞痛而给予哌替啶者分别为10例,2例,1例,B、C组少于A组（P〈0．05）。治疗期间未出现明显副作用。结论：坦索罗辛和甲基泼尼松龙联合治疗可提高输尿管下段结石排石率,缩短排石时间,减少止疼药的用量。     

经皮穿刺醋酸泼尼松龙注射治疗附睾囊肿

附睾囊肿因为经用硬化剂等药物治疗无效 ,目前临床仍以手术治疗为主。 1 999年 1月～ 2 0 0 2年1 2月 ,我们采用经皮穿刺、醋酸泼尼松龙注射治疗附睾囊肿 33例 ,获得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 33例 ,年龄 1 3～ 67岁 ,平均 45岁。病程1～ 8年。均以阴囊内包块为就诊原因 ,其中 ,自己发现 30例 ,健康体检发现 3例 ;伴有阴囊、同侧腹股沟区及下腹部胀痛者 1 0例。体检 :附睾区均可触及包块 ,呈囊性 ,无明显触痛。阴囊透光试验阳性。B超检查 :附睾区均可见圆形或椭圆形液性暗区 ,囊壁光滑。直径为 2～ 3cm者 7…     

泼尼松龙注射治疗睾丸、精索鞘膜积液86例体会

目的　探讨泼尼松龙注射治疗鞘膜积液的效果。方法　常规消毒,用注射器抽净积液,将泼尼松龙溶液注入鞘膜内,观察 3周。结果　86例病人中,一次性注射治愈46例,2次注射治愈22例,3次注射治愈8例,无效10例。结论　泼尼松龙注射治 疗鞘膜积液,疗效显著,不良反应小。     

益肾胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的:探讨益肾胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法:选择63例糖尿病肾病患者,随机分为治疗组和对照组,共治疗6个月,检测尿α-MG、血ET-1、血TNF-α等指标,并进行相关统计学分析.结果:益肾胶囊治疗糖尿病肾病总有效率为96.7%,各组指标均优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论:益肾胶囊是治疗糖尿病肾病的有效方剂.     

经皮肾囊穿刺封闭术治疗难治性肾病综合征的护理

对32例难治性肾病综合征患者行经皮肾囊穿刺封闭术治疗，术前加强心理护理，术中密切配合，术后严密监测生命体征，观察药物的不良反应。结果32例中，完全缓解18例，部分缓解9例，总有效率84.4％。     

中医药治疗糖尿病肾病临床研究现状

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病损害肾脏发生病理改变出现的肾小球硬化症,是糖尿病最主要微血管并发症之一,属于中医学消渴病继发的＂水肿＂、＂尿浊＂、＂肾劳＂、＂关格＂或＂肾消病＂等范畴。西医在控制血糖、血压、血脂等基础治疗方面起到积极作用,但尚不能有效控制糖尿病肾病的进展,终末期治疗又会增加患者经济负担、降低其生存质量。中医药在改善临床症状、减少尿蛋白、保护肾功能、延缓病情发展等方面取得很好疗效。现将近5年中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展概述如下。     

糖尿病肾病的诊治现况

随着糖尿病患者寿命的延长，其慢性并发症糖尿病肾病(DN)所致的尿毒症已成为主要死因之一。糖尿病是继心血管病、肿瘤之后第三位威胁人类健康的疾病，DN是最常见而难治的微血管并发症，DN一旦发生就常逐渐进展至终末期肾衰(ESRD)，如何在早期阶段就能发现这类疾病，进而进行干预治疗是关键所在。     

苯那普利治疗非胰岛素依赖型糖尿病肾病疗效观察

我们应用苯那普利治疗42例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)并进行了疗效观察。现报告如下。 资料与方法 42例NIDDM均为临床蛋白尿期,其中男27例,女15例,平均58.5岁。糖尿病病程平均5.6年,糖尿病肾病病程平均2.3年,其中3例病程短于一年而尿蛋白排泄大于3.5g/24h,行肾活检发现典型Kimmelstrel-Wilsom结节,排除其他原因所致蛋白尿。24小时尿蛋白定量平均2.7克,伴高血压者收缩压>18.7kPak(140mmHg),或舒张压>12.7kPak(95mmHg)23例,平均动脉压(MAP)17.1kPa(128.5mmHg),MAP=收缩压 舒张压)÷2。正常血压19例,MAP14kPa(105mmHg),血浆葡萄糖平均7.3mmol/L。试验者在上午8～11时测MAP,~(99)锝DTAP肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR),正常值为90～110ml·min~(-1)/1.73m~2试验前及期间所有患者给标准糖尿病饮食及口服降糖药     

糖尿病肾病的预防及中西医结合治疗

糖尿病肾病(DN)为糖尿病(DM)的重要并发症，最后导致肾脏病终末期(ESRD)而告终。在我国糖尿病正逐年增高，因此对DN不可忽视。本主要对DN早期发现及防治方面作一重点叙述。