中西医结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症疗效观察

目的评估两种方法治疗妊娠肝内胆汁淤积症的效果。方法临床诊断为肝内胆汁淤积症患者45例,随机分为对照组（n=21）与治疗组（n=24）,对照组仅用S-腺苷蛋氨酸静滴治疗,治疗组应用S-腺苷蛋氨酸静滴及针刺治疗（肝俞、胆俞、风市、百虫窝、太冲、曲泉）。两组治疗均以10天为1疗程。治疗10天后进行临床瘙痒症状、血中胆汁酸及转氨酶的评价,分娩后观察两组的早产率、新生儿体质量和新生儿窒息率。结果治疗组治疗后皮肤瘙痒评分,血中胆汁酸、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶降低数值分别为（1.07±0.69）,（48.3±2.1）μmol/L,（3.96±0.26）U/L,（1.99±0.21）U/L;早产率、新生儿体质量和新生儿窒息率分别为8.33%、（3.6±0.4）kg、25.0%。对照组皮肤瘙痒评分,血中胆汁酸、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶降低数值分别为（2.56±0.57）,（22.5±3.8）μmol/L,（0.94±0.15）U/L,（0.74±0.15）U/L;早产率、新生儿体质量和新生儿窒息率分别为：38.1%、（3.4±0.3）kg、33.33%。治疗组较对照组皮肤瘙痒评分、血中胆汁酸、转氨酶的浓度明显下降（P〈0.05）;早产率下降（P〈0.05）,但新生儿体质量和新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论S-腺苷蛋氨酸联合针刺治疗妊娠肝内胆汁淤积症效果确切,可部分改善围产儿的预后。     

丹参注射液联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的 观察丹参注射液联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床疗效.方法 63例妊娠肝内胆汁淤积症患者,被随机分为治疗组(32例)和对照组(31例).分别给予丹参注射液+熊去氧胆酸和熊去氧胆酸治疗.疗程均为10天.然后,进行临床瘙痒症状、血清肝功能(TBA、STB、ALT、AST)的评价.分娩后,观察两组的早产率、新生儿体质量、羊水粪染率和新生儿窒息率.结果 两组血清肝功能(TBA、STB、ALT、AST)的浓度明显下降(P＜0.01),治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,治疗组皮肤瘙痒评分、早产率、新生儿窒息率及羊水粪染率降低较明显(P＜0.05);但新生儿体质量,两组相差无显著意义(P＞0.05).结论 丹参注射液联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症效果确切,可部分改善围产儿的预后.     

熊去氧胆酸联合地塞米松治疗妊娠肝内胆汁淤积症疗效分析

目的评价熊去氧胆酸与地塞米松联合应用治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效。方法 2008年8月至2010年1月在我院诊治的76例ICP患者,随机分为观察组和对照组。观察组给予熊去氧胆酸加地塞米松治疗,对照组只用地塞米松治疗。两组治疗均以7 d为1个疗程,观察用药前后临床瘙痒症状、血苷-胆酸及转氨酶的变化以及分娩后两组的早产率、剖宫产率、羊水粪染率和新生儿窒息率的情况。结果观察组治疗后皮肤瘙痒评分、血苷-胆酸、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸氨基转移酶降低数值比对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组比较剖宫产率、羊水粪染率降低,有统计学意义(P<0.05),但早产率及新生窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论熊去氧胆酸联合地塞米松治疗ICP效果显著,是治疗ICP的有效方法。     

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的观察腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效。方法选择2011年2月至2014年6月在武汉市医疗救治中心住院治疗的65例妊娠ICP患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(33例)。对照组在常规治疗基础上加用熊去氧胆酸(250 mg,口服,每日3次)治疗;观察组在常规治疗基础上加用腺苷蛋氨酸(1.0 g+5%葡萄糖注射液250 m L,静脉滴注,每日2次)联合熊去氧胆酸(250 mg,口服,每日3次)治疗,两组疗程均为10 d。比较两组患者治疗前后瘙痒评分、肝功能指标变化及治疗后妊娠结局。结果治疗后,观察组瘙痒评分和血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶均低于对照组[(1.2±0.5)分比(1.7±0.6)分,(24±6)μmol/L比(33±7)μmol/L,(7±3)μmol/L比(10±4)μmol/L,(57±24)U/L比(88±37)U/L,(45±18)U/L比(66±19)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿窒息、早产、胎儿宫内窘迫、产后出血、羊水粪染发生率分别为12.1%(4/33)、9.1%(3/33)、18.2%(6/33)、6.1%(2/33)、24.2%(8/33),均低于对照组的31.3%(10/32)、21.9%(7/32)、34.4%(11/32)、18.8%(6/32)、46.9%(15/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠ICP疗效显著,可明显改善患者瘙痒症状,肝功能指标及妊娠结局。     

地塞米松联合熊去氧胆酸片和丹参注射液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症五例疗效观察

目的观察地塞米松、熊去氧胆酸片和丹参注射液联合用药治疗妊娠期肝内胆汁淤积（ICP）的疗效。方法将5例ICP患者联合用地塞米松、熊去氧胆酸片和丹参注射液治疗,治疗前后分别检测患者血甘胆酸、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆汁酸（TBA）水平;治疗后,评价患者新生儿体重、Apgar氏评分、羊水污染情况。结果患者用药后皮肤瘙痒明显改善,ALT、AST、TBA下降显著。5例均采用剖宫产分娩,新生儿体重2400～3600g,无窒息。5例Apga评分8～10分。结论地塞米松、熊去氧胆酸片和丹参注射液联合用药治疗ICP能提高ICP的疗效,值得在临床推广。     

熊去氧胆酸联合清瘀利胆汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察

目的观察熊去氧胆酸联合清瘀利胆汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的方法、临床疗效以及安全性。方法116例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为两组。对照组56例给予熊去氧胆酸、地塞米松、苯巴比妥等常规治疗,治疗组60例在对照组治疗的基础上联合清瘀利胆汤治疗,两组均治疗14d。结果治疗后,治疗组的总有效率为91.67%,对照组总有效率为78.57%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组的瘙痒评分以及血清总胆汁酸均有所降低,治疗组的瘙痒评分、血清总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均有所降低,且治疗组降低水平均明显低于对照组(P0.05)。治疗组分娩孕周长与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组新生儿窒息、早产、宫内窘迫以及剖宫产率、产后出血率均低于对照组(P0.05);两组均无不良反应发生。结论在治疗妊娠期肝内胆汁淤积症中,采用熊去氧胆酸结合清瘀利胆汤具有更良好的疗效,可有效消除患者的瘙痒,降低血清总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶的水平,明显改善新生儿窒息、早产、宫内窘迫以及产后出血的发生率。     

熊去氧胆酸联合茵栀黄口服液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果

目的探讨熊去氧胆酸与茵栀黄口服液联合对妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能指标及妊娠结局的影响。方法选择2016年6月至2018年6月在商丘市睢阳区妇幼保健院妇产科治疗的妊娠期肝内胆汁淤积症患者100例为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用熊去氧胆酸治疗,观察组采用熊去氧胆酸+茵栀黄口服液治疗,比较两组患者肝功能指标以及妊娠结局。结果治疗前两组患者肝功能指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后观察组患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)和总胆红素(TBIL)水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组胎儿窘迫、羊水污染、剖宫产、早产发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组新生儿出生体质量高于对照组新生儿,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用熊去氧胆酸与茵栀黄口服液联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症可有效缓解患者肝脏损伤,改善妊娠结局。     

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症31例

目的:观察熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的治疗效果及不良反应。方法:选择62例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,随机分为观察组及对照组。观察组在地塞米松及能量合剂的基础上加用熊去氧胆酸,对照组仅用地塞米松及能量合剂治疗。比较两组患者瘙痒程度、肝功能指标、剖宫产率、早产率、新生儿窒息发生率,产后出血量的差异。结果:观察组较对照组瘙痒程度明显减轻。肝功能指标均显著改善,妊娠结局好转,产后出血量减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:熊去氧胆酸治疗ICP能明显改善瘙痒症状、降低生化指标,改善妊娠结局,是治疗ICP安全有效的方法。     

肝素联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的 观察肝素联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床疗效.方法 55例妊娠肝内胆汁淤积症患者,被随机分为治疗组和对照组.分别给予肝素＋腺苷蛋氨酸和腺苷蛋氨酸治疗.疗程均为14天.然后,进行临床瘙痒症状、血清肝功能(TBA、STB、ALT、AST)的评价.分娩后,观察两组的早产率、新生儿体质量和新生儿窒息率.结果 两组血清肝功能(TBA、STB、ALT、AST)的浓度明显下降(P＜0.05),治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,治疗组皮肤瘙痒评分、早产率及新生儿窒息率下降,差异有统计学意义(P＜0.05);在新生儿体重方面,治疗组大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝素联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症疗效肯定,可改善围产儿的预后.     

抚触护理联合熊去氧胆酸治疗新生儿胆汁淤积性黄疸的临床观察

目的:观察抚触护理联合熊去氧胆酸治疗新生儿胆汁淤积性黄疸的临床效果。方法:选取本院2014年8月-2016年9月收治的68例胆汁淤积性黄疸的新生儿患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。两组在使用常规综合治疗的基础上,对照组增加服用熊去氧胆酸,观察组联合使用抚触护理及熊去氧胆酸治疗,两组均治疗10 d。比较两组患儿的血清胆红素浓度,黄疸指数,NBNA评分,日排便次数,胎便初排时间,胎便转黄时间。结果:经过10 d治疗后,观察组的血清胆红素浓度、黄疸指数、NBNA评分分别为(42.75±7.35)μmol/L,(12.35±2.74)mg/d L,(39.16±0.31)分,均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的日排便次数、胎便初排时间、胎便转黄时间分别为(5.94±1.76)次、(6.58±1.27)h、(31.34±5.22)h,均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:抚触护理联合熊去氧胆酸治疗新生儿胆汁淤积性黄疸临床效果佳,有利于患儿病情的改善和健康的恢复。     

Management of pregnancy with ankylosing spondylitis

To discuss the interaction between pregnancy and ankylosing spondylitis,and the management of pregnancy with ankylosing spondylitis.Methods Twelve cases of pregnancy with ankylosing spondylitis in Pek...     

双胎选择性胎儿生长受限的妊娠结局分析

目的 分析双胎选择性宫内生长受限的妊娠结局.方法 回顾性分析活产分娩的双胎妊娠127例临床资料,以双胎胎儿体重差≥25％为诊断标准,分为研究组及对照组比较两组间孕妇一般情况、妊娠期并发症、新生儿出生体重、新生儿窒息率、围产儿死亡率及入住NICU情况等方面的差异.结果 研究组妊娠期高血压疾病的发生率为26.1％,高于对照组的7.69％ （P＜0.05）.研究组剖宫产分娩18例,占78.3％;对照组剖宫产分娩90例,占对照组总数的86.5％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.研究组分娩胎儿46例,其中小于胎龄儿21例,占46.5％;新生儿平均出生体重、新生儿窒息率、围产儿死亡率、新生儿入住NICU比率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 选择性宫内生长受限双胎的围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎,及早发现和处理选择性宫内生长受限双胎,是改善胎儿和新生儿预后的关键.     

妊娠急性脂肪肝8例临床分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝的临床诊断及治疗方法,降低孕产妇及围生儿的病死率。方法对我院1998年1月~2007年7月收治的8例妊娠急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者为初产妇、发病孕周为28~37周,单胎3例,双胎4例,三胎1例。5例阴道分娩,2例剖宫产,1例产后转入,经积极的支持治疗,孕产妇6例存活,2例死亡。共计14个围生儿7例存活,7例死亡,病死率50%。结论对于AFLP患者明确诊断、立即终止妊娠、积极内科综合支持疗法是改善母儿预后的关键。     

妊娠期肝内胆汁郁积症137例分析

本文报导妊娠期肝内胆汁郁积症137例。其中单纯瘙痒者81例,瘙痒兼黄疸者56例。该137例的平均孕期为37.76周,其中早产53例(38.68％),胎儿宫内窘迫55例(40.14％)死胎4例,死产1例,新生儿窒息38例(27.73％),新生儿死亡2例,低体重儿26例(18.18％),产后出血14例(10.21％)。本文对本病的发病情况、病因、鉴别诊断、危害性及处理进行了探讨。     

甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效。方法128例异位妊娠患者随机分为单用米非司酮组（A组）、单用甲氨蝶呤组（B组）和甲氨蝶呤联合米非司酮组（c组）,对3组疗效进行比较。结果A组治愈率76．2％,B组治愈率72．7％,C组治愈率90．4％,C组与A、B组比较,有显著性差异（P〈0．05）。血B—HcG值下降至正常的时间分别为（16．21±2．23）d、（17．14±2．41）d和（12．69±2．12）d,C组与A、B组比较,有显著性差异（P〈0．05）。治疗后C组临床各指标明显缓解（P〈0．05）。结论甲氨蝶呤联合米非司酮是治疗异位妊娠一种安全有效的方法。     

重复异位妊娠83例临床分析

目的     

不同剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜手术治疗宫外孕的临床研究

目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）联合腹腔镜手术治疗宫外孕的有效剂量,为治疗宫外孕提供参考。方法：将165例宫外孕患者随机分为低剂量组（n=56,采用MTX25mg联合腹腔镜治疗）、中剂量组（n=59,采用MTX50mg联合腹腔镜治疗）、高剂量组（n=50,采用MTX100mg联合腹腔镜治疗）,比较3组术前与术后3、7、14d的血β-HCG水平及恢复正常的时间,随访2年内宫内妊娠率及持续异位妊娠（PEP）的发生率。结果：中剂量组术后3、7、14d血β—HCG水平明显低于低剂量组,且恢复正常的时间明显缩短;高剂量组术后3、7、14d血β-HCG水平明显低于低剂量组和中剂量组,且恢复正常的时间较其他两组也明显缩短。3组术后随访2年,PEP及术后1年宫内妊娠率差异无统计学意义（均P〉0．05）;高剂量组、中剂量组术后2年宫内妊娠率明显高于低剂量组（均P〈0．05）。3组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且高剂量组明显高于中剂量组和低剂量组,但中剂量组与低剂量组间差异不明显（P〉0．05）。结论：腹腔镜手术联合中等剂量MTX治疗宫外孕能更有效地提高临床疗效,安全性较好。     

重复异位妊娠39例临床分析

目的探讨与重复异位妊娠发生的相关因素。方法回顾性调查2004年6月-2006年3月收治的310例异位妊娠孕妇的孕产次、盆腹腔手术史、粘连史、异位妊娠类型及治疗方式、腹腔内出血等资料。结果310例异位妊娠孕妇发生重复异位妊娠者39例,重复异位妊娠均位于输卵管,占同期异位妊娠总数的12．5％,两次异位妊娠间隔时间为6月-7年,临床表现相似,诊断不难。35例重复异位妊娠为连续2次异位妊娠,4例为连续3次异位妊娠。结论首次异位妊娠的治疗方式与重复异位妊娠有因果关系,要综合多方面的因素慎重选择对首次异位妊娠的治疗方式。     

结扎后显微输卵管再通31例报告

用显微技术对31例绝育后妇女进行输卵管再通术,术后随访半年以上,26例宫内妊娠,宫内妊娠率为83.9±6.6%,除2例第一胎流产后再次妊娠外,无1例宫外孕发生。本手术应注意操作的无损伤性,对口径不一致的断端作斜面切口,尽可能保护壶腹部的长度和完整性。关腹前腹腔放入漂浮混合液,不放支架,术后早期通水。文中结合本组资料对影响妊娠的有关因素进行观察分析,发现包埋结扎法复孕率较潘氏改良法高,同一种潘改法以峡部、峡与壶近段吻合较好。吻合后输卵管长度一侧在4cm以上无明显差异,若两侧均<5cm,其受孕机会较低。     

妊娠合并贫血对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠合并贫血对妊娠结局的影响。 方法 :对 2 0 0 2年 6～ 12月我院住院分娩妊娠合并贫血病人 92例 (贫血组 )和同期住院分娩的 5 5例孕妇 (对照组 )的临床资料进行回顾性分析 ,对两组孕妇的产后出血率、平均孕周及新生儿早产发生率、平均出生体重分别进行比较分析。 结果 :贫血组产后出血、早产发生率明显高于对照组 (P均 <0 .0 5 ) ,且贫血严重程度与产后出血发生率增加关系密切 (P <0 .0 5 ,Pearson系数为 0 .39) ,与平均孕周的降低关系密切 (P <0 .0 5 ) ;两组新生儿平均出生体重差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,但严重贫血病例的新生儿平均出生体重与对照组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 结论 :妊娠合并贫血时各种并发症发生率明显增加 ,特别是重度贫血对孕产妇和新生儿有严重威胁。