冠状动脉心肌桥的临床诊疗与分析

目的:探讨冠状动脉心肌桥的临床诊断及治疗。方法:对2012年1月-2013年12月本院接受冠脉造影的1506例患者进行回顾性分析,均采用右侧桡动脉穿刺途径行选择性冠脉造影。结果:共检出心肌桥54例,检出率为3.6%,均位于前降支。46例患者有不同程度的胸闷、胸痛,5例以心悸为首发症状就诊,2例因查体发现心电图异常就诊,25例心电图有静息状态下ST-T改变。53例患者选择药物治疗,仅1例行外科肌桥松解术,所有患者随访症状均明显缓解。结论:冠状动脉肌桥多发于前降支,可导致胸闷、心悸等临床症状,治疗上可用β受体阻滞剂和/或非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,严重者可选用支架植入术或外科肌桥松解术。     

心肌桥-壁冠状动脉41例临床分析

目的 观察分析心肌桥-壁冠状动脉的临床特点.方法 回顾性分析41例心肌桥-壁冠状动脉患者的冠状动脉CT及临床资料,所有患者均给予地尔硫(卓)治疗.结果 41例患者均有胸闷、心悸等心绞痛症状,心电图有心肌缺血表现;CT显示41例心肌桥-壁冠状动脉患者中,浅表型22例,深在型19例.经给予地尔硫(卓)后,40例患者症状有明显缓解,总有效率为97.6%.结论 应用多层螺旋CT可明确诊断心肌桥-壁冠状动脉,使用地尔硫(卓)可明显改善患者的临床症状.     

倍他乐克治疗冠状动脉心肌桥的疗效分析

目的:探讨倍他乐克治疗冠状动脉心肌桥的临床疗效和可行性。方法:选择冠脉心肌桥患者56例随机分为两组(治疗组和对照组):两组均给予包括抗血小板聚集药、他汀类降脂药、抗凝药、钙拮抗药等药物治疗,治疗组在上述药物治疗基础上加用倍他乐克25mg,1次/8h,口服。治疗期间,观察比较两组患者每周心绞痛症状发作的次数及症状改善的状况。结果:治疗组与对照组相比心悸、胸闷、气短症状改善,能有效缓解胸痛症状(96.43%:64.29%,P<0.05)。结论:倍他乐克治疗心肌桥是有效安全的,可以减轻心肌桥对冠脉的压迫,从而缓解心绞痛,明显改善临床症状。     

曲美他嗪治疗心肌桥26例

目的:观察曲美他嗪治疗心肌桥的临床疗效。方法:选择心肌桥患者52例,随机分为两组:对照组常规给予钙拮抗剂、β-受体阻滞剂;治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg,3次/d治疗。观察比较两组病人每周心绞痛症状发作次数及症状改善状况。结果:治疗组与对照组相比,胸闷、心悸及气短症状改善,能有效缓解胸痛症状(95.2%∶65.2%P<0.05)。结论:传统药物辅以曲美他嗪是治疗心肌桥的一种安全有效的方法,可能与改善心肌桥缺血心肌的能量代谢,改善冠状动脉血流储备异常及抗血小板有关。     

多排螺旋CT的心肌桥影像特点

目的探讨心肌桥的多层螺旋CT冠状动脉成像技术的影像表现及意义。方法回顾性分析2012年7月至2013年7月经多排螺旋CT冠状动脉成像显示16例心肌桥的影像特点。结果16例患者有胸痛、胸闷、心悸等症状。心肌桥位于前降支中段13例（82％）,1例位于右冠状动脉,16例均未发现钙化斑。结论多排螺旋CT对于心肌桥、壁冠状动脉及其周边解剖关系提供了丰富的信息。     

冠状动脉肌桥临床表现及治疗

近年国内外均有报道冠状动脉肌桥引起心脏性猝死[1] ,急性心肌梗死及心绞痛 ,心律失常 ,传导阻滞的情况。现报道我院自 1 999年 1 0月～ 2 0 0 1年 3月经冠状动脉造影检查发现伴有临床症状的冠状动脉肌桥 6例 ,其中冠状动脉肌桥近端有明显粥样硬化 2例。1　临床资料6例全伴有不同程度的临床症状 ,其中 5例伴随不同程度的发作性胸闷 ,胸痛 ,持续时间 1～ 2ｍｉｎ至数小时不等。 1例伴有发作性胸闷 ,心悸。诊断以1 979国际心脏病学会和协会及世界卫生组织 (ＩＳＦＣ/ＷＨＯ)临床命名标准为准。伴心电图异常 5例 ,其中ＳＴ段压低 ,Ｔ波倒置动态…     

冠状动脉支架置入治疗心肌桥的临床观察

目的:探讨冠状动脉支架置入术治疗心肌桥的方法和疗效。方法:选择6例经冠状动脉造影确诊为心肌桥的患者，其收缩期狭窄≥75—90％，狭窄长度8—18mm。3例置入BX支架，2例置入AVE支架，1例置入R—stent。结果：支架置入后即刻冠脉造影显示心肌桥压迫影像消失，术后无胸闷、胸痛发作，随诊6—18个月症状未复发。结论：冠状动脉内支架术治疗心肌桥是一种有效的方法，对治疗小血管性心肌桥依然有效。     

冠状动脉心肌桥的诊断和治疗分析

目的探讨冠状动脉桥的诊断及治疗方法。方法对心肌桥28例患者的临床资料进行回顾性分析。结果冠状动脉心肌桥发生率为2.1%（28/1 365）;28例患者均为左前降支单桥,以中远段居多;采取冠状动脉内支架植入术治疗3例,25例患者给予β受体阻滞剂及抗凝、降脂、扩张冠状动脉等对症治疗,患者胸痛、胸闷症状明显改善。结论 冠状动脉心肌桥并不少见,多发于左前降支,主要治疗药物为β受体阻滞剂,严重者可选择冠状动脉内支架植入术。     

冠状动脉内支架术治疗心肌桥1例

随着冠心病介入诊疗技术的迅速开展 ,发现心肌桥现象并非罕见 ,介入方法治疗心肌桥国外文献已有 ,国内鲜见报道。近期我们对 1例冠状动脉心肌桥患者成功地施行了支架置入术 ,现报告如下。1　病例报告患者 ,男 ,6 1岁。因发作性胸闷、气短 4年 ,胸痛半年 ,以冠心病心绞痛于 2 0     

56例壁冠状动脉心肌桥造影及临床分析

目的:观察分析冠状动脉心肌桥患者的临床特征,探讨其治疗方法。方法:回顾性分析在我院接受选择性冠状动脉造影2252例患者的临床资料。结果:在2252例行冠状动脉造影患者中,发现冠状动脉心肌桥56例(2.48%),53例位于左前降支(LAD),1例位于左回旋支(LCX),l例位右冠,l例位于中间支;26例有典型心绞痛症状,24例为不典型心绞痛,1例为心肌梗死,3例表现为心悸,其余2例患者无症状。所有患者均应用B-受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗,其中孤立性心肌桥患者中有25例患者症状明显改善;合并冠脉严重狭窄病变l5例患者行PCI术后给予B-受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗,患者症状均明显改善。结论:单纯心肌桥预后较好,少数可导致严重后果;钙离子拮抗剂及β-受体阻滞荆可缓解心肌桥引起心绞痛症状,极少数病例需行PCI及外科手术治疗。     

冠状动脉心肌桥17例临床分析

目的探讨行选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉心肌桥的特点。方法我院2003年6月至2006年11月接受选择性冠脉造影1536例,发现冠状动脉心肌桥17例,分析其发生率、临床特点。结果冠状动脉心肌桥发生率为1．10％,其中男性12例,女性5例,3例为右冠状动脉心肌桥,回旋支1例,中间支1例,其余均为左前降支心肌桥。发生率男高于女性（P〈0．05）。合并冠脉狭窄（〉70％）者7例,心肌梗塞2例。10例单纯心肌桥24h动态心电图多见房性早搏、短阵房速,8例表现心悸,2例有心绞痛症状,5例有左心舒张功能不全。结论冠状动脉肌桥多发生于左前降支;单纯心肌桥症状以心悸多见,动态心电图多见房性早搏、短阵房速;心肌桥可致左心舒张功能不全。     

冠状动脉左前降支心肌桥患者的临床特点分析

目的 探讨心肌桥患者及心肌桥合并冠状动脉狭窄和痉挛患者病变的临床特点。 方法 回顾性收集131例通过冠状动脉造影术发现心肌桥的患者,对其冠状动脉病变及临床资料进行分析。 结果 131例患者中,男性多于女性,心肌桥多位于前降支中段。心肌桥合并冠状动脉狭窄47例,狭窄位于前降支近段34例（72.3%）;心肌桥合并冠状动脉痉挛28例,痉挛位于前降支中段（心肌桥处）21例（75.0%）。心肌桥狭窄组中,吸烟、高血压、糖尿病患者高于单纯心肌桥组和心肌桥痉挛组（P＜0.05）,表明冠心病的危险因素可能存在心肌桥的这类特殊人群中。131例患者均有胸闷胸痛等不同程度类似冠心病的临床症状,而且Noble分级程度越高,症状越明显,同时合并冠状动脉狭窄或痉挛,则表现更典型。 结论 冠状动脉造影目前仍是心肌桥诊断的金标准,心肌桥可导致心肌缺血,引起心绞痛症状,症状与收缩期狭窄程度有关,亦与心肌桥合并冠状动脉狭窄和痉挛有关。治疗上主要以药物治疗为主。     

心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系

目的 探讨心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系。 方法 回顾性分析经冠状动脉造影检查出的192例心肌桥患者,结合临床症状以及心电图和心脏超声表现,分析心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系及药物治疗效果。 结果 心肌桥在冠状动脉造影的检出率为10.2%,最常发生在左前降支中段;Noble 3级患者均出现胸闷或胸痛症状,43.8%出现心电图缺血性ST-T改变,37.5%出现心脏超声室壁节段运动异常,Noble 1、2级患者不出现心电图缺血性ST-T改变和心脏超声室壁节段运动异常;心肌桥近端冠状动狭窄发生率显著高于壁冠状动脉及其远端冠状动脉（P<0.05）;随着心肌桥分级的增高,心肌桥近端冠状动脉狭窄的发生率有增高的趋势（P<0.000 1）;有症状的心肌桥患者β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂联合钙离子拮抗剂使用率分别为80.0%、91.1%和62.2%,显著高于无症状者的11.4%、15.9%、4.5%（P<0.01）。 结论 冠状动脉心肌桥Noble 3级患者大多出现胸闷或胸痛症状;心肌桥近端较易发生冠状动脉粥样硬化;以β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂治疗为主。     

心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系

目的 探讨心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 回顾性分析经冠状动脉造影检查出的192例心肌桥患者,结合临床症状以及心电图和心脏超声表现,分析心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系及药物治疗效果.结果 心肌桥在冠状动脉造影的检出率为10.2%,最常发生在左前降支中段;Noble 3级患者均出现胸闷或胸痛症状,43.8%出现心电图缺血性ST-T改变,37.5%出现心脏超声室壁节段运动异常,Noble 1、2级患者不出现心电图缺血性ST-T改变和心脏超声室壁节段运动异常;心肌桥近端冠状动狭窄发生率显著高于壁冠状动脉及其远端冠状动脉(P<0.05);随着心肌桥分级的增高,心肌桥近端冠状动脉狭窄的发生率有增高的趋势(P<0.000 1);有症状的心肌桥患者β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂联合钙离子拮抗剂使用率分别为80.0%、91.1%和62.2%,显著高于无症状者的11.4%、15.9%、4.5%(P<0.01).结论 冠状动脉心肌桥Noble 3级患者大多出现胸闷或胸痛症状;心肌桥近端较易发生冠状动脉粥样硬化;以β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂治疗为主.     

冠状动脉肌桥12例临床分析

目的探讨选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉肌桥的发生率、临床特点及治疗。方法回顾性分析总结皖北煤电集团总医院2005年1月～2008年10月接受选择性冠状动脉造影360例患者的临床资料。结果在360例行选择性冠状动脉造影人群中共发现冠状动脉肌桥12例（3．3％）,主要发生在左前降支（LAD）,仅1例发生在左回旋支（LCX）,其中冠脉造影显示心肌收缩时冠状动脉狭窄（50—75）％患者,主要表现为胸闷、气短、心慌者,症状好转或明显缓解;而狭窄大于75％患者,主要表现为典型心绞痛症状之患者,部分好转,部分无效,其中1例药物治疗效果不明显,给予支架植入后随访时症状减轻,复查造影支架内无狭窄,1例因反复晕厥入外院外科行心肌桥松解术治疗,随访满意。结论冠状动脉心肌桥多发生于LAD,可致典型心绞痛症状,治疗上可应用B受体阻滞剂或钙离子拮抗剂,极少病例需冠状动脉内支架置入术,或外科采用心肌桥松解术。     

β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗冠状动脉心肌桥疗效观察

目的探讨β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗冠状动脉心肌桥的临床疗效和可行性。方法将43例冠状动脉心肌桥患者随机分为观察组22例和对照组21例。对照组给予抗凝、抗血小板聚集及β受体阻滞剂（倍他乐克）等药物口服治疗;观察组给予抗凝、抗血小板聚集及β受体阻滞剂（倍他乐克）和他汀类药物（阿托伐他汀）治疗。比较二组治疗期间每周心绞痛症状发作次数及其他症状改善情况。结果观察组与对照组相比,胸闷、气短、心慌等临床症状明显好转,可有效缓解心绞痛症状。观察组显效率为81.8％,高出对照组34.2％,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总有效率95.5％,与对照组61.9％比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗心肌桥可以减轻心肌桥的压迫切力,稳定血液流速,减少血栓形成几率,延缓冠状动脉粥样硬化形成,从而减少心绞痛发作次数,明显改善患者心肌缺血的临床症状。     

单纯性心肌桥64层螺旋CT冠脉成像表现及临床症状分析

目的 探讨单纯性心肌桥患者64层螺旋CT表现及临床特点.方法 对147例经64层螺旋CT诊断为单纯性心肌桥的影像资料及临床资料进行分析总结,并与国内、外文献相对照.结果 浅表型肌桥109例(126段),深在型肌桥38例(38段),两种类型肌桥厚度、长度、壁冠状动脉狭窄程度比较均有显著差异,P<0.05.109例浅表型肌桥中典型心绞痛11例,不典型心绞痛及胸闷、心悸、乏力等症状57例,无明显临床症状41例;心电图有ST-T变化31例.38例深在型肌桥中典型心绞痛16例,不典型心绞痛及胸闷、心悸、乏力症状18例.无明显临床症状4例;心电图有ST-T变化33例.两组比较有显著差异(x2=21.86,P<0.01).结论 64层螺旋CT冠脉成像是诊断心肌桥可靠的影像学检查方法,深在型肌桥的临床症状明显较浅表型肌桥严重.     

孤立性心肌桥、心绞痛的关系与治疗探讨

目的 探讨孤立性心肌桥患者的心绞痛特点、治疗及预后.方法 选择2510例冠状动脉造影中74例(2.9%)孤立性心肌桥患者为研究对象,按Nobel分级标准分为3级,对其临床症状进行分析.结果 部分孤立性心肌桥患者心绞痛症状可表现为胸闷、胸痛或者心前区不适,气短及心悸,其中Ⅰ级占25%,Ⅱ级占66.6%,Ⅲ级占81.8%,三组之间比例差异有统计学意义,P＜0.05.经给予β受体阻滞剂(倍他乐克)冶疗后症状缓解情况I级占l00%,Ⅱ级占62.5%,Ⅲ级占ll%.三组之间比例差异有统计学意义,P＜0.05.结论 孤立性心肌桥患者部分表现为胸闷、胸痛或者不典型的心前区不适,气短和心悸等.β给予受体阻滞剂(倍他乐克)可部分缓解症状.其症状与孤立性心肌桥的严重程序呈正相关.     

冠状动脉心肌桥患者60例临床分析

目的：观察分析冠状动脉心肌桥患者的临床特征，探讨其治疗方法。方法：应用选择性冠状动脉造影方法诊断冠状动脉心肌桥患者60例。分析其临床表现特点，冠状动脉造影结果，对患者进行随访，了解其治疗及预后情况。结果：60例患者中男性多于女性，有不同程度心前区不适症状。29例患者有不同程度静息心电图异常。冠状动脉造影结果示心肌桥前降支多见。狭窄1级33例，2级21例，3级6例。60例患者均给予药物治疗。随访1年，大部分患者症状减轻。结论：冠状动脉心肌桥患者多表现为非典型心绞痛，通常预后良好，β-受体阻滞剂，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂可缓解因心肌桥对壁冠状动脉的压迫所致的心绞痛。     

冠状动脉心肌桥的临床诊断与治疗

目的探讨心肌桥的影像特征及临床治疗方法。方法对3055例冠状动脉（冠脉）造影中检出的46例心肌桥患者的临床资料进行回顾性分析。结果心肌桥发生率为1．51％，均为单桥，均位于前降支；临床诊断孤立性心肌桥16例，并发冠脉粥样硬化18例，并发高血压病22例。46例心肌桥患者均有发作性胸痛症状。结论选择性冠脉造影可用于心肌桥的诊断。心肌桥可能引起心肌缺血表现，应用β-受体阻滞剂等药物治疗心肌桥患者有效。