指引法尿道会师术治疗后尿道断裂

指引法尿道会师术治疗后尿道断裂山西医学院第一附属医院（０３０００１）米振国，刘尚莹，张泓，刘春后尿道断裂是泌尿外科常见急症，多继发于骨盆骨折。早期处理不当，易引起尿道闭锁和狭窄，治疗比较困难。我院自１９８５年７月～１９９２年７月，以指引法尿道会师术治疗后尿道断裂２２例，取得满意效果。现报告如下：临床资料一、一般资料：本组２２例，均系男性，年龄１７～４２岁，平均２７．１岁，因车祸挤压致伤１８例，塌方砸伤４例。就诊时血压测不到者８例，８～６／４～０ｋＰａ８例，１０～８／０～４ｋＰａ４例。骨盆摄片全组病例均有骨盆骨折。其中骨盆粉碎骨折４例，合并股骨干骨折２例，小肠破裂２例，膀胱破裂３例。另有２例合并直肠撕裂伤，尿道断裂处已与外界相通，不宜行会师术治疗者未统计在内，全组病例在纠正休克后均曾以软质导尿管试行导尿。因插管受阻或误入耻骨后间隙引流出新鲜血液，再行直肠指诊发现前列腺飘浮移位、直肠前壁血肿而确诊后尿道断裂。二、治疗方法：本组包括合并小肠破裂、膀胱破裂、股骨干骨折等损伤的７例，在作肠、膀胱修补术后及骨折整复固定等相应处理后，均以指引法尿道会师术进行治疗。指引法尿道会师术是在切开膀胱后，不作任何分离，以右手食指插     

内窥镜下后尿道会师术治疗尿道损伤6例

目的探讨用内窥镜对尿道损伤进行尿道会师治疗。方法在内窥镜窥视下向尿道断裂的近端或从膀胱造瘘处向尿道内口插入导丝,引入导尿管进入膀胱后,作固定牵拉对合断端;对陈旧性尿道断裂有尿道狭窄的患者,先行尿道狭窄扩裂达F20再留置导尿管。结果所有患者均于术后2-3周分别拔出造瘘管和导尿管并按时作尿道扩张,随访半年至1年,见尿道断端愈合良好,黏膜光滑,无狭窄,排尿正常。结论内窥镜下行后尿道会师术,具有手术操作简单,不会进一步加重尿道损伤,打击小,并发症少,费用少,康复快,伤者易于耐受等优点。     

内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂的临床观察

目的探讨内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂的临床疗效。方法选取2012年3月～2013年6月收治的应用内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂20例患者,进行回顾性分析。结果 20例患者手术均成功,随访0.5～1年,其中,术后排尿困难1例,进行检查后发现主要是尿道狭窄引起,对患者进行钬激光治疗,术后3例仍出现不同程度的性功能障碍,通过药物治疗后情况有所改善。结论内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂,疗效明显,并发症少,是治疗后尿道断裂的有效方法。     

尿道会师术加牵引治疗后尿道断裂18例临床体会

后尿道断裂是泌尿外科常见急症,多继发于骨盆骨折或外伤所致,早期处理不当,极易引起尿道闭锁和狭窄,治疗比较困难,损伤后的恢复取决于急诊处理是否得当.     

局麻改良腔镜下尿道会师术早期治疗后尿道断裂

目的探讨局麻改良腔镜下会师术早期治疗后尿道断裂的疗效。方法局麻下B超引导在耻骨上经皮膀胱穿刺造瘘,腔镜沿造瘘口进入膀胱,找到尿道内口,向尿道远端插入斑马导丝,随后从尿道外口进镜至尿道,寻找并将斑马导丝钳出尿道,再沿斑马导丝将导尿管引入膀胱,适度牵拉尿管,保持尿道连续性。结果采用该术式行早期治疗的11例后尿道断裂患者均获成功,手术时间平均25min,均未出现明显手术并发症,麻醉效果良好。结论局麻改良腔镜下会师术早期治疗后尿道断裂具有安全、直观、快速、成功率高、并发症少等优点,可作为早期治疗后尿道断裂的首选方法。     

会师牵引加骨盆复位治疗后尿道断裂30例

目的：探讨骨盆骨折后尿道断裂的理想治疗方法。方法：对采用尿道会师牵引加骨盆复位治疗的30例骨盆骨折后尿道断裂患者的临床资料进行分析。结果：25例短期预防性尿道扩张后排尿满意，2例需定期尿道扩张，3例尿道狭窄后行尿道端端吻合治愈，并发阳痿2例。结论：本法操作简单、创伤小、并发症少，是治疗骨盆骨折后尿道断裂较为合理、有效的方法。     

后尿道断裂的早期处理

目的探讨后尿道断裂早期行尿道会师术后导尿管持续牵引加间断加力牵引的治疗效果。方法尿道会师术后留置F18或F20双腔气囊导尿管,以0.5-1kg重量持续牵引并间断加力牵引。结果 28例病人术后23例治愈,占92.9％,3例行二期尿道吻合,2例出现尿失禁。结论尿道会师术后持续牵引加间断加力牵引治疗后尿道断裂具有方法简单、并发症少的优点。     

腔镜下与开放手术行会师术治疗后尿道断裂的比较

目的 探讨腔镜下与开放手术行会师术治疗后尿道断裂的特点.方法 收集2003年1月至2010年12月期间本院住院且行腔镜下、开放手术行会师术治疗后尿道断裂的病例分别36例、52例的患者资料,并进行对比分析.结果 腔镜下行会师术治疗组的手术平均持续时间、平均住院天数、手术失血剂量均、术后性功能受影响的几率比开放手术行会师术治疗组要少,(P<0.05);手术成功率二者差异没有统计学意义(P>0.05).结论 腔镜下较开放手术行会师术治疗后尿道断裂具有操作简便、患者恢复快、医疗费用低、副作用小的优点,值得在I临床上推广应用.     

尿道会师术治疗后尿道断裂32例

1996年9月至2006年1月，我院共收治骨盆骨折并发后尿道断裂32例，采用尿道会师术治疗，效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组32例均为男性，年龄18-62岁，平均40.8岁。致伤原因：车祸伤24例，砸伤3例，高处坠落伤5例。合并其他脏器损伤包括：脾破裂6例，肠破裂4例，下肢骨折6例，肋骨骨折3例。     

尿道会师术后尿道闭锁14例临床分析

骨盆骨折后尿道断裂,尿道会师术后,几乎均发生尿道狭窄,若不及时处理,可导致尿遇闭锁．我院于1995－02～1999－04共收治尿道会师术后尿道闭锁14例,采用膀味切开、尿遇扩张术,疗效显著,现分析探讨如下．l临床资料本组14例,均系骨盆骨折所致尿道膜部断裂,年龄19ot6岁,平均32．5岁．其中井下塌方6例;矿车挤伤4例;交通事故3例;坠落伤！例．均于就近医院施尿道会师牵引术．术后尿道气囊尿管拔出时间14－23d,平均18．sd,拔后均能通畅排尿．尿道扩张时间最短为拔管后12d,最长达32d失败）,尿道闭锁时间在前次扩张后24otld,平均325…