原位保脾术治疗脾外伤的临床探讨

目的:探讨原位保脾术治疗脾外伤的术式及其适应证选择。方法:回顾性分析2001年12月~2004年6月间保脾术治疗62例脾外伤的临床资料及其治疗结果。结果:62例均经B超或CT检查明确诊断,其中Ⅰ级损伤4例,Ⅱ级损伤26例,Ⅲ级损伤32例。12例有合并伤。结论:选择性原位保脾术治疗脾外伤是一种安全有效的治疗手段。     

保脾术治疗外伤性脾破裂的体会

目的 探讨外伤性脾破裂手术保脾治疗方法的选择及其治疗效果.方法 对2000年10月至2007年10月对19例外伤性脾破裂采用手术保睥治疗的临床资料进行回顾性分析.19例中脾损伤Ⅲ级11例,Ⅳ级7例,Ⅴ级1例,其中6例伴有不同程度休克.结果 19例均痊愈出院.其中2例为非手术保脾治疗期间因活动性出血而中转行脾切除后脾组织...     

脾动脉结扎加不规则脾部分切除治疗外伤性脾破裂的临床研究

目的：为Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂达到原位保脾成功，方法：对1986年7月－2000年7月间的Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂149例，分别采用脾动脉结扎加不规则脾切除术治疗87例为治疗组；脾切、自脾移植术62例为对照组，从其术后监测周围血象，免疫球蛋白，补体，B超，彩超，CT查残留脾脏，术后并发症等指标，加以研究分析，结果显示治疗组治愈率100％，无并发症，术后3个月脾功能均恢复正常，脾脏原位出现代偿性增生。而对照组治愈率96．7％，死亡2例（死于脑挫伤），有并发症2例（肠梗阻1例，假性囊肿1例），术后1年脾功能恢复正常，血流变提示血粘稠度仍高于正常。结论：原位保脾术脾功能恢复快，术后并发症少，在条件允许的情况下，对Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂，应首选脾动脉结扎加不规则脾部分切除术。     

外伤性脾破裂保脾手术治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂行保脾手术治疗的可行性和治疗体会.方法 分析选择性行外伤性脾破裂原住保脾手术24例的临床资料.结果 24例脾破裂中,闭合性损伤18例,开放性损伤6例,按损伤程度分级I级9例,Ⅱ级11例,Ⅲ级4例,其中行单纯缝合修补8例,大网膜或明胶海绵填塞加缝合修补12例,脾部分切除3例,脾动脉分支结扎加缝合修补1例.本组全部患者均保脾成功,无术后再出血脾切除,术后并发左侧膈下少量积液5例.切口感染2例.结论 对I-Ⅲ级脾破裂酌情选择性保脾手术是可行的,可采用灵活的保脾术式.     

闭合性脾外伤326例诊治分析

目的 总结闭合性脾外伤的治疗经验,探讨保脾的治疗方法.方法 回顾性分析326例闭合性脾外伤的临床资料.结果 326例闭合性脾外伤患者中197例行非手术治疗,129例行手术治疗,其中脾动脉结扎联合脾修补术选择性治疗外伤性脾破裂97例,脾切除32例.结论 有选择的非手术治疗Ⅰ~Ⅱ级脾破裂是安全有效的治疗方法,轻度的肝肾损伤、腹腔外器官合并伤及患者的年龄并不影响非手术治疗的疗效.脾动脉结扎联合睥修补术选择性治疗Ⅱ~Ⅲ级外伤性脾破裂是安全可靠的,远期效果好.     

原位保脾术治疗重度外伤性脾破裂及残脾免疫功能的观察

<正> 1991.1～1998.5按Gall和Scheele提出的脾外伤分级标准对28例Ⅲ～Ⅳ级(称为重度)外伤性脾破裂施行原位保脾术,术后连续检测其免疫功能,现报告如下。     

原位包裹脾修补术治疗外伤性脾破裂

目的　探讨可吸收聚羟基乳酸网片实施原位包裹保脾术治疗外伤性脾破裂的效果。方法　 35例外伤性脾破裂采用可吸收聚羟基乳酸网片实施原位包裹保脾手术 ,观测其手术效果及术后近期部分免疫指标的变化 ,B型超声、CT等了解脾脏成活情况。结果　 35例外伤性脾破裂原位保脾手术均获成功 ,手术后左膈下感染切除保留脾脏、3个月保留脾脏液化吸收各 1例 ,全组无严重并发症 ,保脾率、保脾成功率达到 71%和 94%。手术后近期部分免疫功能指标一过性降低 ,6个月后恢复。结论　采用可吸收网片进行外伤性脾破裂原位保脾手术是一种安全可靠的保脾术式 ,适应证可扩大到部分Ⅳ级脾破裂 ,保脾率和保脾成功率均明显高于目前文献中报道的保脾术式。     

脾外伤病人的脾损伤部位和深度研究

脾脏创伤的范围及深度直接关系着保脾手术方式选择。保留牌组织量的多少以及术后脾功能恢复的程度[1-4]。因此，探讨脾损伤的范围及深度有重要的现实意义。鉴于我国脾外伤治疗中缺乏规范化程序，保脾手术质量不高的特点，以及临床上牌损伤累及的范围及各损伤部位深度，在牌损伤人群中，有多少可以施行保牌手术？有多少可以施行原位保脾手术？尚未见报道。为此，四川西北片区保脾手术研究协作组（以下简称保脾协作组）对七所医院216例创伤牌进行了损伤范围及深度的观察，以期能为保牌手术方法选择、优化程序，提高保脾手术疗效提供科学依据。…     

68例外伤性脾破裂的非手术治疗

目的探讨非手术治疗脾外伤的可行性及其适应证。方法回顾性分析1995年1月至2004年12月间收治的68例脾外伤非手术治疗的临床资料及其治疗结果。结果本组平均年龄36岁(其中21例>55岁),均经CT检查明确诊断,其中Ⅰ级损伤27例,Ⅱ级损伤35例,Ⅲ级损伤4例,Ⅳ级损伤2例,18例有合并伤,其中2例合并脑外伤。3例非手术治疗失败中转行脾切除术,其中2例为Ⅱ级损伤在治疗第3天和第4天发生迟发性出血,另1例为Ⅳ级损伤,在第5天血肿增大中转手术。结论选择性非手术治疗是治疗脾外伤的一种安全有效的治疗手段,腹腔外器官合并伤及患者的年龄并不影响非手术治疗的成功。     

电视腹腔镜下行脾损伤的保脾治疗30例分析

目的　应用电视腹腔镜行脾损伤的保脾治疗。方法　在电视腹腔镜下行外伤脾凝固止血 +脾窝橡皮管引流。结果　本组 30例病人术后无一例发生再出血 ,平均住院 4～ 5天 ,术后随访病人情况良好。结论　应用电视腹腔镜行脾损伤保脾治疗是一种新的保脾治疗方法 ,它不仅可以明确诊断 ,判断脾脏损伤的程度 ,对于腹腔内出血量较少或较慢、损伤程度轻的脾损伤在腹腔镜下行止血术是安全可行的 ,它避免了不必要的开腹手术给病人带来的痛苦 ,同时它具有损伤小、恢复快、住院时间短的优点。     

脾外伤并大血56例诊治分析

目的 总结脾外伤并大出血的诊治经验.方法 对我院2006年1月至2013年4月采用一体化诊治模式、限制性液体复苏、急诊手术诊治的56例脾外伤并大出血的患者临床资料进行回顾性分析.结果 56例患者中痊愈55例,占98.21％;保脾手术成功37例,占66.07％.死亡1例,占1.78％,死亡原因为合并重度颅脑损伤并脑疝.并发腹腔脓肿2例,腹腔感染2例,切口感染2例,均治愈.结论 采用一体化诊治模式及限制性液体复苏治疗脾外伤并大出血,可明显提高抢救成功率,同时结合合适的保脾手术方式可提高保脾术的成功率.     

脾外伤行脾部分切除术的体会

目的探讨脾外伤行脾部分切除术的可行性和注意事项。方法对1999年1月～2005年10月间收治的19例Ⅱ～Ⅲ级脾外伤病人施行脾部分切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组19例均获治愈,仅1例术后3d发生延迟性大出血,重新行脾切除术外,其余均获得保脾。术后免疫功能检查正常,保留下来的脾脏血运良好。结论在坚持“保证生命,再保留脾脏”原则的基础上,脾部分切除术治疗脾外伤疗效肯定,安全可行,值得推广。     

脾外伤手术保脾30例体会

作者报告1973～1988年采取保脾手术治疗脾外伤30例。认为保脾手术术式的选择应根据开腹后脾损伤的部位、程度及出血量决定,以操作简单,止血完善,保持脾功能为手术原则。对术后近期并发再出血、腹腔感染、粘连性肠梗阻的原因及防治方法进行讨论。     

中西医结合保脾治疗外伤性脾破裂76例临床体会

目的:探讨中西医结合保脾治疗在外伤性脾破裂的可行性及安全性.方法:将76例外伤性脾破裂患者根据损伤程度分级,7例Ⅰ级患者采用常规支持及止血药物加中药的中西医结合非手术治疗;64例II、III级患者采用脾缝合修补术、脾部分切除术、脾动脉结扎术等保脾手术治疗.结果:非手术治疗组均恢复良好.69例保脾手术中,64例(92.8%)恢复良好,术后1周痊愈出院;有2例发生内出血,再次剖腹探查证实为膈面渗血,经缝扎止血治愈;有3例发生腹腔感染,经过B超引导下穿刺引流、使用广谱抗生素后,最终治愈.并发症发生率为7.2%,无死亡病例.结论:脾破裂治疗中对于Ⅰ级患者采用中西医结合非手术治疗有较好的治疗效果.对II、III级患者遵循抢救生命第一、保留脾组织第二的原则,根据探查术中情况采用恰当的保脾手术是安全可靠的.     

脾部分切除术治疗脾外伤的体会

脾脏因其独特的解剖位置及组织特性，是临床上最易受到损伤的腹部脏器之一，约占整个腹部钝性损伤的20％～46％，病死率约3％～23％；合并脾蒂或大血管损伤者，往往伴有全身多发伤，病死率可高达70％；医源性损伤造成无辜的脾切除也常见。脾是人体内的重要脏器之一，在处理脾损伤时，应根据病因、病情严重程度和具体操作的可行性，制定治疗方案，合理选择术式。近年来临床主张实施保脾手术，脾部分切除术是新兴的保脾术式之一。我院2000年8月～2007年8月对15例Ⅱ～Ⅲ级脾外伤施行脾部分切除术，疗效满意，现报道如下。     

脾部分切除术治疗脾外伤 16 例

探讨脾外伤行睥部分切除术的适应证和技术要点。回顾性分析我院2000年1月-2012年12月行脾部分切除术的16例Ⅱ～Ⅲ级脾外伤患者的临床资料。16例均获治愈,术后免疫功能检查指标正常,残脾血运良好。治疗脾外伤患者,在“先保命后保脾”的总原则下,对有适应证的患者行脾部分切除术安全、有效。     

腹腔镜在脾脏外伤保脾治疗中的应用

目的探讨腹腔镜在脾脏外伤保脾手术的可行性。方法采用腹腔镜脾破裂止血术治疗外伤性脾破裂15例,24例患者行开腹手术,对比2组治疗效果。结果 13例顺利完成腹腔镜下手术,手术时间(108±31)min。2例因损伤大血管导致术中出血过多中转开腹。平均住院时间(6.5±2.2)d;术后无1例发生再出血,无脾窝脓肿和切口感染。结论遵循腹腔镜保脾术的原则,腹腔镜下行脾脏外伤保脾治疗对无严重并发症的患者切实可行,值得推广。     

脾破裂的保脾手术治疗：附26例报告

目的: 笔者回顾性分析近11年来选择的脾破裂行保脾治疗26例的临床资料。损伤分级：I级15例，II级5例，III级6例。9例有合并伤。其中单纯缝合修补术12例；生物胶粘合止血3例；脾部分切除术5例；脾动脉分支结扎+缝合修补术2例；脾部分切除术+修补术+生物胶粘合止血4例。全组患者均保脾成功，恢复顺利，3个月后复查CT，保存脾存活良好，血小板、血液免疫球蛋白和C3，C4均正常。提示按脾脏损伤程度分级标准，结合临床表现和影像学表现,脾破裂在III级以内无严重腹部合并伤者在基层医院行保脾手术治疗是有效和可行的。     

保脾手术治疗外伤性脾破裂

我院近12年来采用各种保脾手术治疗脾破裂71例,69例痊愈,2例死于脑外伤,全组无再出血等并发症发生,疗效满意。我们体会:根据Gall和Schecle4级分类法,对1～2级脾损伤宜行修补缝合术。其中伤口表浅而无活动性出血者,可用医用胶粘合;3级脾损伤病人,若能保留1/3以上的脾脏,可施行脾部分切除术;4级损伤,仍应施行全脾切除,如病人全身情况允许,应争取作脾片移植。术后要注意严密观察,防止由于处理不当而发生再出血等并发症。本文还讨论了保留脾脏的意义及各保脾术式的操作体会。     

联合手术原位保脾治疗脾损伤48例体会

我院自1999年以来采用脾动脉暂时阻断 选择多术式处理伤脾 可吸收线缩窄脾动脉联合手术原位保脾治疗脾损伤48例,均获成功。现报告如下。临床资料1.一般资料:本组48例,男40例,女8例;年龄19~50岁,平均39.5岁。均为闭合性脾损伤,存在不同程度的失血性休克。B超提示脾实质不均、包膜不完整,腹腔内探及液性暗区。腹穿抽得不凝固全血。脾损伤按我国新标准分级[1],Ⅱ级33例,Ⅲ级15例。2.手术方法:进腹后迅速用左手握捏脾脏向右前方适度按压,以控制出血。于胰腺上缘分离出脾动脉1.5cm,从脾动脉下方绕过橡皮条,暂时阻断脾动脉血流。然后无损伤性游离…