儿童支气管异物合并皮下气肿纵隔气肿及气胸的处理

目的　总结儿童支气管异物合并皮下气肿、纵隔气肿和气胸的处理方法。方法　回顾 1987年 10月至 2 0 0 0年 6月北京儿童医院 19例支气管异物合并皮下气肿、纵隔气肿和气胸患儿的治疗经过。结果　合并皮下气肿 (4例 )、纵隔气肿 (3例 )和合并皮下气肿纵隔气肿 (9例 )的 16例患儿 ,15例因一般情况良好、无明显呼吸困难及肺压迫症状 ,未做特殊处理 ;仅 1例因皮下和纵隔气肿面积大 ,经抗炎治疗 3d ,待气肿面积逐渐减少后 ,全麻下行气管镜检术 ;3例气胸患儿中有 2例患侧肺分别被压迫 30 %和 4 0 % ,未造成明显呼吸困难 ,故未予特殊处理 ,另 1例患侧肺被压迫 80 % ,呼吸困难明显 ,给予胸腔穿刺抽气后 ,全麻下行气管镜检术。 19例均经气管镜取出异物并治愈出院。结论　支气管异物合并皮下气肿、纵隔气肿和气胸时 ,大多数无须特殊处理 ,经一般处理后在 2 4h内实施气管镜检术 ;只有少数患儿呼吸困难与压迫症状明显者 ,经一般处理后 ,包括穿刺抽气 ,再于全麻下行气管镜取出异物。     

呼吸系统疾病并皮下及纵隔气肿19例

小儿呼吸系统疾病并皮下气肿及纵隔气肿 ,提示疾病危重 ,治疗较困难 ,如果抢救治疗不力 ,会造成生命危险。 1997～ 2 0 0 2年我院收治呼吸系统疾病并皮下及纵隔气肿共 19例 ,疗效满意 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料　本组呼吸系统疾病并皮下气肿 12例 ,并皮下气肿及纵隔气肿 7例。男 11例 ,女 8例 ;年龄 1～ 12岁。其中金葡菌肺炎并皮下气肿 2例 ,并皮下及纵隔气肿 1例 ;急性喉气管炎并皮下气肿 2例 ,并皮下及纵隔气肿 1例 ;哮喘持续状态 (SA)并皮下及纵隔气肿 1例。气管异物并皮下气肿 8例 ,并皮下及纵隔气肿 4例。二、方法　 3例…     

婴幼儿自发性皮下气肿6例报告

皮下气肿在临床上较为少见,因常先发生于面颈部,故多就诊于口腔科。现将我科于1988年～2001年所收治的6例婴幼儿自发性皮下气肿分析如下。男4例,女2例;发病年龄6月～2岁;发病前均有感冒病史,其中4例伴有声嘶、犬吠样咳嗽。就诊时间于起病12h内4例,24h内2例。6例中有2例伴轻度纵隔气肿,但无并发气胸病例。本组病例发病     

非外伤性儿童纵隔气肿64例临床分析

目的探讨非外伤性儿童纵隔气肿的病因、临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月至2013年12月收治的64例非外伤性纵隔气肿患儿的临床资料。根据病因是否明确,分为病因不明的自发性纵隔气肿组和病因明确的纵隔气肿组;根据年龄,分为6岁组和6~18岁组。分别对两组临床资料进行比较分析。结果 64例非外伤性儿童纵隔气肿中,自发性纵隔气肿19例,年龄(14.90±2.00)岁,男性占84.2%;病因明确纵隔气肿45例,年龄(4.26±4.45)岁,男性占55.6%,常见病因包括下呼吸道感染、哮喘和支气管异物等。自发性纵隔气肿患儿胸痛症状更突出,而病因明确的纵隔气肿患儿呼吸困难、咳嗽、皮下气肿更多见。自发性纵隔气肿患儿予卧床休息、吸氧、止咳化痰、预防感染等保守治疗;病因明确的纵隔气肿患儿予积极治疗原发病并及时行纵隔排气、皮下穿刺排气及胸腔闭式引流排气。所有患儿预后均良好。6岁患儿35例,均为病因明确的纵隔气肿,病因以肺炎等下呼吸道感染最多见;6~18岁患儿29例,其中19例为自发性纵隔气肿。结论不同年龄段儿童纵隔气肿的病因不同,需积极寻找病因,尤其是6岁患儿;有明确病因的非外伤性纵隔气肿治疗关键是积极治疗原发病。     

2009年秋季需机械通气治疗的小儿重症肺炎临床分析

目的 探讨甲型H1N1流感及流感样重症肺炎的临床特点和治疗对策.方法 对2009年9月至11月我科收治的需机械通气治疗的重症肺炎患儿的临床特点、治疗情况等进行回顾性总结分析.结果 50d内收治重症肺炎18例,12例需呼吸机治疗.平均年龄4.6岁;发病至入院时间平均5.1 d;5例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),6例发生气胸、纵隔气肿或皮下气肿.2例给予NO吸入,3例应用了肺表面活性物质,其中1例两者联合应用.本组死亡3例;接受甲型H1N1检测的6例中,4例阳性,其中1例死亡.12例患儿平均呼吸机治疗时间,存活组21.5 d(7～44 d),死亡组3.9 d(0～10 d).结论 甲型H1N1流感流行期间,相关检测阴性的重症肺炎不能排除甲型H1N1流感病例.本组患儿病情严重,呼吸机治疗时间较长,病死率高.NO吸入和肺表面活性物质(PS)治疗对并发急性呼吸窘迫综合征的重症病例有一定疗效.     

早产儿肺透明膜病并发张力性气胸的治疗

目的 探讨早产儿肺透明膜病合并张力性气胸的救治措施.方法 回顾性分析2007年1月到2008年2月收治的21例早产儿肺透明膜病并发张力性气胸的临床资料.结果 21例患儿张力性气胸均治愈,其中8例出现皮下气肿.结论 首先进行静脉套管针简易胸腔闭式引流,然后采用小导管胸腔闭式引流治疗早产儿张力性气胸可取得明显治疗效果.     

肺保护性通气策略联合一氧化氮吸入治疗小儿重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征10例报道

目的探讨肺保护性通气策略联合一氧化氮（NO）吸入治疗小儿重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法回顾性分析我院2008至2011年收治的10例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,全部病例采用小潮气量通气（6—8ml／k）,逐渐增加PEEP（6cm H2O开始,达到10～14cmH2O,1cmH2O=0．098kPa）,NO吸入浓度（5—25）×10^-6,同时给予综合治疗,观察疗效。结果10例患儿平均上机时间13．7d,NO吸入时间6．8d,全部患儿均并发多脏器功能障碍（以呼吸衰竭、心力衰竭和胃肠功能衰竭最多）,其中合并气胸、纵隔气肿、皮下气肿8例。6例存活,2例死亡,2例放弃治疗后死亡。存活患儿恢复期肺CT表现严重肺大泡3例,纤维化2例。1例形成支气管胸膜漏,经手术修补未愈合再次成漏,患儿放弃治疗后死亡。结论小儿急性呼吸窘迫综合征的病死率高,小潮气量通气可减少气压伤,NO吸入可帮助患儿度过严重低氧血症期,从而降低呼吸机参数,二者联合应用有可能降低病死率。     

脾脏、淋巴结及网状内皮系统疾病

901463 组织细胞增生症 X 二例/崔家敏…//内蒙古医学杂志.-1990,10(2).-56例1,9个月,男婴。反复发热、咳嗽2月入院。面色苍白,头皮及躯干皮肤见棕黄色丘疹,颈淋巴结肿如蚕豆大小,肝脾肿大。三凹征阳性。皮疹印片可见较多泡沫样组织细胞。入院后病情恶化,肺部浸润严重,出现纵隔气肿,皮下气肿,呼吸衰竭。经抗炎及皮质激素     

儿童哮喘并发肺气漏

肺气漏(Pulmonary air leaks)病因有哮喘、复苏术、肺透明膜性变、胎粪吸入综合征、机械呼吸过猛等.其发病机制多由于呼吸道不全阻塞,使肺泡张力过大,并发肺泡或胸膜破裂,以致肺内空气外泄.产生肺间质气肿、纵隔气肿、心包积气、颈部皮下气肿、气胸、气腹、肠积气、大血管鞘积气等.这些肺外气体(Extra—pulmonary air),谓之“肺气漏”.     

婴幼儿先心病术后并发纵膈气肿临床分析

目的探讨婴幼儿先心病术后合并纵隔气肿的常见病因、诊断和治疗方法。方法回顾性分析作者于2011年1月至2012年2月收治的9例婴幼儿心内直视手术后并发纵隔气肿患儿临床资料。结果本组患儿中5例痊愈,3例治疗效果欠佳,不能维持循环功能,家属放弃治疗,1例因严重感染未得到有效控制而死亡。结论 小儿先心病术后合并纵隔气肿,对心肺功能影响大,并可并发纵膈感染,临床表现多样,易发生误诊或漏诊,死亡率高,如能早期诊断,及时治疗,效果良好。     

Lobar emphysema

The lobes most commonly affected are the left upper and the right middle lobes. The classical sign of respiratory distress is mainly found within the first two months of life. In 14 infants the diagnosis was confirmed by microscopic examination, 13 were treated by surgery and 4 infants, who had associated serious malformations or complications, died. In most cases hypoplastic bronchial cartilage of the concerned bronchi was seen, in some cases a stenosis of the lobar bronchi. It is of great importance to establish the diagnosis as soon as possible. The lobectomy is recommended if the respiratory or cardial failure is worsening despite artificial ventilation.     

Mediastinal emphysema

Summary Two cases of mediastinal emphysema complicating bronchopneumonia following measles are reported. From the Department of Medicine and Pediatrics, Medical College and Hospital, Burla, District Sambalpur, Orissa.     

Congenital bilobar emphysema

Two cases of congenital bilobar emphysema are presented, both of which caused neonatal respiratory embarrassment. Plain radiography and lung scintigraphy revealed bilobar involvement in one child prior to surgery, while the bilobar involvement in the other child was found during a follow-up study.