新生儿革兰氏阴性杆菌败血症临床特点及药敏分析

目的分析新生儿革兰氏阴性杆菌败血症的临床特点、病原菌分布及药敏特点,为早期诊断和治疗提供临床依据。方法回顾性分析我院NICU2006年1月～2010年2月确诊的38例革兰氏阴性杆菌败血症临床特点、病原菌分布及耐药情况。结果临床表现的主要特征为发热、吃奶差、皮肤苍白花纹、不哭不动、黄疸、呻吟、呼吸暂停等。37例为单一菌种生长。主要病原菌为肺炎克雷伯杆菌21株(55.26%),鲍曼不动杆菌6株(15.78%),大肠埃希氏菌5株(13.15%)。先期使用3代头孢菌素36例、早产儿22例、动脉留置22例、鼻饲喂养21例、外周置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)14例。38例中28例为院内感染,院内感染的病原菌主要是肺炎克雷伯杆菌21例(75%)、鲍曼不动杆菌6例(21.42%)。肺炎克雷伯杆菌17例(80.95%)为产β-内酰胺酶(ESBLS)菌株,对碳青霉烯类、喹诺酮类100%敏感,对哌拉西林/他唑巴坦76.47%敏感,对2、3代头孢类100%耐药。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类及头孢吡肟敏感率33.3%,对青霉素及2、3代头孢类100%耐药。结论新生儿革兰氏阴性杆菌败血症的临床特点是病情凶险,易并发严重并发症,主要病原菌是肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌及大肠杆菌,而且多为院内感染(73.68%),与早产、侵入性操作、先期使用3代头孢关系密切,耐药性强,碳青霉烯类是首选药物。     

全国细菌耐药监测网2014-2019年血标本病原菌耐药性变迁

 目的 了解全国临床血标本常见病原菌分布及耐药性。方法 对2014-2019年全国细菌耐药监测网（CARSS）上报的所有血培养分离菌耐药性进行分析。结果 血标本共分离细菌1 599 273株,其中革兰阴性菌828 846株（51.8%）。2014-2019年居前5位的病原菌无变化,居首位的为大肠埃希菌（402 818株,25.2%）,其次分别为表皮葡萄球菌（193 968株,12.1%）、肺炎克雷伯菌（162 613株,10.2%）、人葡萄球菌（136 396株,8.5%）和金黄色葡萄球菌（106 915株,为6.7%）。非发酵菌中铜绿假单胞菌（43 565株,2.7%）和鲍曼不动杆菌（37 244株,2.3%）构成比最高,但呈逐年下降趋势。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率在0.8%~1.6%,对美罗培南耐药率由0.8%上升至1.3%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率有所增高,耐药率为6.6%~11.7%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率有下降趋势,对阿米卡星的耐药率由7.1%降至2.6%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率有下降趋势。未发现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的葡萄球菌属细菌。肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药性均较低。结论 全国临床血标本常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,病原菌菌种构成无明显变化。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率有所上升,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的检出率有所下降,临床应加强血流感染病原菌的耐药监测,合理使用抗菌药物。     

2012—2015年某三甲医院血培养常见病原菌及其耐药性变迁

目的了解血流感染病原菌种类分布及其耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对2012—2015年某三甲医院送检血培养标本分离的主要病原菌及其耐药性进行统计分析。结果共检出病原菌4 780株,居前5位的依次为大肠埃希菌1 008株（21.09%）,肺炎克雷伯菌624株（13.05%）,鲍曼不动杆菌452株（9.46%）,金黄色葡萄球菌437株（9.14%）,铜绿假单胞菌247株（5.17%）。其中以革兰阴性（G-）杆菌为主,占62.05%,其次为革兰阳性（G+）球菌（29.31%)、真菌（7.76%）及其他（0.88%）。肺炎克雷伯菌对厄他培南和亚胺培南的耐药率由2012年的4.50%,分别提高至2015年的46.79%、33.94%（均P＜0.01）。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶、妥布霉素、庆大霉素和亚胺培南总耐药率分别为86.50%、 80.56%、78.10%、79.87%和84.29%;2012—2015年阿米卡星耐药率依次为0、10.22%、39.85%和21.30%（P＜0.01）;4年间米诺环素耐药率为0~7.52%（P＜0.01）。结论该院血流感染主要病原菌为G-杆菌,其中鲍曼不动杆菌对头孢类和碳青霉烯类抗生素耐药性极高,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率增长迅速。临床应谨慎使用广谱抗菌药物,以降低抗菌药物选择压力。     

2020年山东大学齐鲁儿童医院患者病原菌及耐药特征分析

目的 了解2020年山东大学齐鲁儿童医院入院儿童患者病原菌分布及耐药特征,为合理使用抗菌药物提供数据支持。方法 收集2020年1-12月该院儿童患者的临床样本33 737份,使用微生物鉴定分析仪判定病原菌种类,并使用Microscan Walkaway 96 Plus仪器及纸片扩散法对病原菌进行药敏检测,依据2020年CLSI M100-S26判定。结果 33 737份临床样本中病原菌检出率为16.10%。革兰氏阴性菌株占69.19%,革兰氏阳性菌株占28.12%,真菌菌株占2.69%。占比前5位病原菌为肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌,分别为14.64%、14.53%、12.38%、11.33%和8.12%。其中,肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率较高,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较低;未发现金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药,对青霉素G的耐药率为95.67%。结论 该院儿童患者病原菌以革兰氏阴性菌为主,其中肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对第三代头孢菌素类抗菌药物有较高的耐药率,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较低;革兰氏阳性菌中金黄色葡...     

佳木斯地区耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的调查佳木斯大学附属第一医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌临床分布特点,及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法分析2015年1月-2017年1月医院临床分离的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌分布特点和药敏结果。药敏试验采用自动化仪器法或K-B纸片扩散法。结果 310株耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌中,居首位的是鲍曼不动杆菌,占67.4%。药敏试验结果显示分离菌株耐药率高,仅对多黏菌素B的敏感率均90%,全部鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌以及87%铜绿假单胞菌为多药耐药菌株,鲍曼不动杆菌耐药性最强,对环丙沙星、头孢菌素类、加酶抑制剂青霉素类和头孢替坦的耐药率90%,对多黏菌素以外的药物敏感率20%。结论本地区耐碳青酶烯类革兰阴性杆菌临床分布比较集中,对常用抗菌药物呈高度耐药,提示临床应加强细菌耐药性监测,合理有效使用抗菌药物。     

重症监护病房脓毒症患者病原菌的流行病学特征

目的了解重症监护病房中脓毒症患者常见的病原菌种类、分布及耐药情况,为脓毒症患者抗菌药物合理应用提供参考依据。方法回顾性收集2015年1月—2016年6月入住某院重症监护病房的脓毒症患者的临床资料、送检培养标本的病原菌检出及药敏试验结果,对资料进行分析。结果共选取175例脓毒症患者,检出241株病原菌,129株多重耐药菌;其中革兰阴性菌139株(57.68%)、革兰阳性菌68株(28.22%),真菌29株(12.03%);分离率居前5位的病原菌分别为大肠埃希菌(20.75%),肺炎克雷伯菌(14.11%),鲍曼不动杆菌(13.28%),白假丝酵母菌(12.03%),铜绿假单胞菌(9.54%)。检出率居前5位的多重耐药菌分别为鲍曼不动杆菌(29/32,90.63%)、屎肠球菌(16/20,80.00%)、肺炎克雷伯菌(24/34,70.59%)、葡萄球菌属(14/21,66.67%)、铜绿假单胞菌(14/23,60.87%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分离率分别为68.00%(34/50)和17.65%(6/34),大肠埃希菌对碳青霉烯类及β-内酰胺酶抑制剂耐药率低,肺炎克雷伯菌仅对替加环素敏感;鲍曼不动杆菌对抗菌药物呈普遍耐药,铜绿假单胞菌仅对多粘菌素敏感;肠球菌及葡萄球菌对糖肽类、利奈唑胺及替加环素敏感;白假丝酵母菌对抗真菌药物普遍敏感。结论该院重症监护病房脓毒症患者所分离的病原菌耐药率高,尤以鲍曼不动杆菌显著,酶抑制剂类、碳青霉烯类和糖肽类抗菌药物仍然是经验性抗感染治疗的有效药物。     

碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌同源性及碳青霉烯酶基因分析

目的研究云南省昆明地区碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)的耐药性、同源性及碳青霉烯酶基因的携带情况。方法收集2009年10月-2010年10月云南省昆明地区临床分离的碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌215株。应用改良Hodge试验、EDTA双纸片增效试验筛选产碳青霉烯酶的菌株,PCR扩增分析碳青霉烯酶的基因型,随机扩增多态性技术(RAPD)分析菌株的同源性。结果 215株多重耐药鲍曼不动杆菌中,190株(88.4%)检出OXA-51基因;150株(69.8%)检测出OXA-23基因,其中140株OXA-23表达菌在改良Hodge试验中为阳性;12株(5.6%)检出VIM基因且EDTA协同实验均为阳性。RAPD技术将215株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌分为7个基因型,其中A型为主要克隆。结论 OXA-23和OXA-51是本地区碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的主要基因型,已出现VIM型碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌,且多重耐药鲍曼不动杆菌存在院内感染的现象。     

急性期卒中相关性肺炎的病原菌及其耐药性

目的了解急性期脑卒中患者肺部感染的病原菌构成及耐药情况,指导临床抗菌药物的使用。方法回顾性调查2008-2013年某三级甲等综合医院收治的卒中相关性肺炎（SAP）患者,分析其痰培养病原菌构成及药敏试验结果。结果共调查SAP患者98例,痰标本中共分离病原菌124株,其中革兰阴性（G-）菌75株（占60.48%）,革兰阳性（G+）菌44株（占35.49%）,真菌5株（占4.03%）。存在混合感染的患者21例（21.43%）,治疗过程中出现细菌变更者23例（23.47%）。检出菌株数居前4位的依次为金黄色葡萄球菌（43株,占34.68%）、肺炎克雷伯菌（19株,占15.32%）、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌（各18株,各占14.52%）。肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物的耐药率均＜32%,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、妥布霉素均100%敏感。鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌均呈现严重的多重耐药（MDR）现象,鲍曼不动杆菌对头孢他啶的耐药率＞80%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为33.33%。真菌中未检出耐药菌株。结论该院SAP患者的主要病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,且除肺炎克雷伯菌外,其余均耐药严重,临床医生应根据其分布特点及药敏情况合理选择抗菌药物。     

中南大学湘雅医院2013—2017年细菌耐药性监测

 目的 了解中南大学湘雅医院2013—2017年临床分离细菌的分布以及对常用抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集门诊和住院患者培养标本分离的菌株,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法进行药敏试验,对细菌耐药监测数据进行统计分析。结果 共分离38 075株细菌,其中革兰阳性菌13 184株,占34.6%,革兰阴性菌24 891株,占65.4%。居前五位的细菌分别是大肠埃希菌（5 158株,13.5%）、不动杆菌属（4 740株,12.4%）、克雷伯菌属（4 470株,11.7%）、凝固酶阴性葡萄球菌（4 008株,10.5%）、铜绿假单胞菌（3 577株,9.4%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为31.7%（980/3 096）和77.7%（3 113/4 008）,MRSA的检出率呈下降趋势（P<0.01）;葡萄球菌对绝大多数抗菌药物的耐药率耐甲氧西林株高于甲氧西林敏感株;未检测出耐万古霉素的葡萄球菌属细菌以及耐利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、红霉素、呋喃妥因、氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌（均P<0.01）,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率<3.5%。未检测出耐利奈唑胺和万古霉素的链球菌属细菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为0.6%~3.9%、6.3%~24.9%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为29.5%~34.7%、69.9%~85.7%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率呈逐年上升趋势（均P<0.01）。结论 鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较高,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率迅速上升。应加强抗菌药物的合理使用,采取有效的医院感染控制措施,减少耐药菌的产生及传播。     

广泛耐药鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶基因型和表型分析

目的分析临床分离的鲍曼不动杆菌耐药谱和产碳青霉烯酶表型和基因型。方法应用全自动细菌鉴定仪对从本地三级医院收集的93株鲍曼不动杆菌进行菌株鉴定和药敏试验,用碳青霉烯酶抑制法(carbapenem inactivation method,CIM)检测产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌耐药表型;PCR法确定产碳青霉烯酶菌株耐药基因型。结果93株鲍曼不动杆菌,广泛耐药株47株(耐药率为50.5%),耐碳青霉烯类56株(耐药率为60.2%)。以亚胺培南为底物的碳青霉烯酶抑制法检出产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌55株,检出率为98.1%(55/56)。在56株碳青霉烯类耐药株中,TEM-1基因、PER-1基因、OXA-23基因、Ⅰ型整合子基因、adeB基因阳性率分别为75.0%、42.9%、80.4%、73.2%、64.3%,其余耐药基因均未检出。结论碳青霉烯酶抑制法快速、简便,可以作为常规检测产碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌的表型检测方法;目前本地OXA-23和TEM-1型碳青霉烯酶以及Ⅰ型整合子是导致鲍曼不动杆菌广泛耐药和对碳青霉烯酶类耐药的主要原因。     

肺移植受者主要革兰阴性菌分布与耐药性分析

目的 探讨肺移植受者主要革兰阴性菌的分布及耐药性特点,为临床经验性抗感染治疗提供用药参考。方法 对2010年1月-2014年12月肺移植受者送检的标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏分析,使用WHONET 5.4进行统计分析。结果 1 412份标本中共分离出病原菌636株,检出率为45.04％;其中革兰阴性菌525株,排名前4位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,分别占38.10％,17.33%,16.76%和8.57%。标本主要来源为痰液（73.27%）和支气管灌洗液（22.33%）。鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦耐药率 <60.00%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素耐药性<30.00％。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感性高,耐药率分别为7.69%和0.00%;对阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦也较敏感,耐药率为23.08% ～27.47%。大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢呋辛耐药率为100.00%,耐药率<30.00％的有头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因和妥布霉素,未发现耐亚胺培南和美罗培南菌株。结论 肺移植受者分离的的革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌等为主,不同种类菌株药敏结果差异较大,需继续加强细菌耐药性监测和预警工作。     

2011-2015年ICU血培养病原菌分布及耐药性分析

目的 了解ICU血培养病原菌的分布及耐药性,为血流感染的经验性治疗提供参考。方法 对2011年1月-2015年12月ICU血培养分离的病原菌进行细菌鉴定及药敏分析,使用WHONET 5.4 软件进行统计分析。结果 6 852份血培养标本中共检测出病原菌323株,阳性率为4.71%;其中革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌占比分别为56.97%,33.43%和9.60%。革兰阴性菌排名前4位依次为肺炎克雷伯菌(14.55%)、鲍曼不动杆菌(13.93%)、洋葱伯克霍尔德菌(7.74%)及大肠埃希菌(4.64%);前4位革兰阳性菌依次为溶血葡萄球菌(6.50%)、表皮葡萄球菌(6.19%)、屎肠球菌(4.02%)及粪肠球菌(3.72%)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及洋葱伯克霍尔德菌对亚胺培南的耐药率分别为19.15% 、0.00%、60.00% 和40.00%。未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌及粪肠球菌,但屎肠球菌对利奈唑胺耐药率已达23.08%。结论 ICU血培养分离的病原菌以肠杆菌和非发酵菌为主,大部分呈现高耐药和多药耐药的特点;已出现耐碳青酶烯类的肺炎克雷伯菌及耐利奈唑胺的屎肠球菌,需继续重点监测。     

2010-2011年江苏省江阴地区临床分离病原菌耐药性调查

目的分析江阴地区医院患者常见病原菌及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供支持。方法对2010．9．1—2011．8．30住院患者分离菌株及其对抗菌药物的耐药情况进行回顾性分析。结果2010．9—2011．8江阴地区共分离病原菌10183株。其中真菌3162株,细菌7021株。革兰阴性菌5000株,占细菌总数71．21％,革兰阳性菌2021株,占细菌总数的28．79％;所有分离的病原菌中革兰阴性菌占前三位的为肺炎克雷伯氏菌,铜绿假单胞菌,大肠埃希氏菌,1137株肺炎克雷伯氏菌中检出ESBLs菌株99株（1．41％）,878株大肠埃希氏菌中检出ESBLs菌株265株（30．18％）,1130株铜绿假单胞菌中检出PDR—PA菌株132株（11．71％）;革兰阳性菌占前三位的是金黄色葡萄球菌,溶血葡萄球菌,表皮葡萄球菌,416株金黄色葡萄球菌中检出125株MRsA,检出率30．07％;对843株鲍曼不动杆菌中泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDR—AB）检出率为28．27％。结论江阴地区出现多种耐药菌株．细菌耐药性不容忽视．加强地区性细菌耐药连续监测．对于指导临床合理使用抗生素和控制细菌耐药性非常重要．     

妇科住院患者医院感染病原菌特点及耐药性

目的:探讨妇科住院患者医院感染病原菌特点及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法:对我院2009年1月～2011年12月妇科住院患者1215例,对送检标本采用自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏分析,观察病原菌分布特点及耐药性。结果:医院感染113例,共培养分离出189株病原菌,其中革兰阴性菌(G-菌)108株,占57.14%,主要为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌(G+菌)61株,占32.28%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,真菌20株,占10.58%,主要为白色假丝酵母菌13株,热带假丝酵母菌7株。革兰阴性杆菌对环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南、阿奇霉素敏感率较高,对左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦中度敏感,其他药物呈不同态势耐药。革兰阳性杆菌对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素敏感率较高,其他药物呈不同态势耐药。结论:根据妇科住院患者病原菌分布特点和耐药性合理使用抗生素,能有效控制医院感染率。     

重症监护病房多重耐药菌监测与控制现状分析

目的了解北京市三级医院重症监护病房(ICU)多重耐药菌监测及防控措施落实情况。方法制定统一调查表,对北京市38家三级医院的ICU进行现场评估。结果38家三级医院中有35家医院的ICU开展了多重耐药菌监测;监测占首位的多重耐药菌排名为泛耐药鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、产ESBLs大肠埃希菌。79.0%的ICU单人间病房数量不超过5个。78.9%的医院基本能做到对多重耐药菌感染患者和普通患者分开管理。结论多重耐药的革兰阴性杆菌是ICU最常见的病原菌。医疗资源不足加大了多重耐药菌医院感染防控的难度。     

深圳市罗湖区126例社区获得性肺炎病原体分布

目的探讨社区获得性肺炎病原学分布及病原菌的耐药性,为制定防治策略和措施提供科学依据。方法收集深圳市罗湖区人民医院2010年1月—2012年12月社区获得性肺炎患者126例,留取痰液进行细菌培养,应用常规方法分离鉴定细菌,并分析病原菌的耐药性,同时检测患者肺炎支原体、肺炎衣原体血清抗体。结果共有53例患者病原学阳性,病原体分布情况为：肺炎支原体（23例）、流感嗜血杆菌（15例）、肺炎克雷伯菌（6例）、肺炎链球菌（5例）、肺炎衣原体（3例）。肺炎链球菌对青霉素、三代头孢、大环内酯类抗生素敏感,对喹诺酮类、磺胺抗生素耐药;流感嗜血杆菌仅对三代头孢高度敏感,对青霉素、喹诺酮类、磺胺类、大环内酯类耐药。高年龄组和春季病原菌阳性率较高,单个病原体在不同季节间分布差异无统计学意义,在不同年龄组间分布差异无统计学意义。结论非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在罗湖社区获得性肺炎中占据主要地位,流感嗜血杆菌是社区获得性肺炎主要致病菌。不同季节、不同年龄病原体分布无明显差异。     

678株革兰阴性杆菌的耐药监测分析

目的监测2008-2009年韶山医院临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性。方法采用湖南长沙天地人生物科技有限公司的细菌分析系统和生化及药敏试验卡对678株革兰阴性杆菌进行耐药性监测,并对结果进行回顾性分析。结果 678株革兰阴性杆菌中,肠杆菌科424株（62.54%）,较常见的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌;不发酵糖的革兰阴性杆菌254株（37.46%）,较常见的为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。这些菌株对临床常用抗生素有不同程度的耐药,且呈多重耐药趋势;亚胺培南是最敏感的抗革兰阴性杆菌的药物之一;大肠埃希菌的ESBLs发生率高达47.2%。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌是临床感染的主要革兰阴性病原菌,其耐药性呈多重耐药趋势,大肠埃希菌的ESBLs发生率高达47.2%,明显高于2003年一项全国性监测[2],此数据显著高于上海地区的报道（33.6%）[3],两者差异有统计学意义（χ2=11.3,P〈0.05）,故合理应用抗生素和持续有效地开展药敏监测非常必要。     

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性

目的了解某儿童医院住院患儿下呼吸道感染的常见病原菌及其耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法采用法国生物梅里埃VITEK2compact鉴定及药敏仪,对2010年2-9月住院的下呼吸道感染患儿痰培养所分离的菌株进行鉴定,并对主要菌种做药敏试验。结果11 785份痰标本共分离病原菌4 094株(34.74％),其中革兰阴性(G-)杆菌2 826株(69.03％),主要为肺炎克雷伯菌（1 012株）、大肠埃希菌（574株）、鲍曼不动杆菌（438株）、阴沟肠杆菌（221株）等;革兰阳性(G+)球菌1 167株(28.50％),主要为金黄色葡萄球菌（402株） 、肺炎链球菌（296株） 、表皮葡萄球菌（193株）等;真菌101株(2.47％)。肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌中产超广谱β 内酰胺酶株检出率分别为23.91％和22.13％;G-杆菌对亚胺培南高度敏感,耐药率为0.00%~2.97%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株占12.19％,表皮葡萄球菌中耐甲氧西林株占35.75%,溶血葡萄球菌中耐甲氧西林株占47.87%,上述细菌对万古霉素均高度敏感,耐药率为0.00%。检出耐万古霉素肺炎链球菌8株（2.70%）,但其对利奈唑胺敏感,耐药率为0.00%。结论该儿童医院下呼吸道感染患儿存在多重耐药菌感染。临床应与微生物室密切配合,及时掌握细菌的耐药机制与变迁,根据药敏结果正确、合理使用抗菌药物,尽量减少新的耐药菌产生。     

综合ICU血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解某院综合重症监护室(ICU)血流感染病原菌的分布及耐药情况,为临床血流感染的预防和经验用药提供依据。方法回顾性分析该院综合ICU 2011年1月-2013年12月血培养阳性的385例患者的临床资料,对其病原菌检出及耐药情况进行统计分析。结果385例血培养阳性患者检出的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占62.34%;革兰阳性球菌占27.01%;真菌占10.65%。居前5位的病原菌依次是大肠埃希菌(18.18%)、铜绿假单胞菌(16.10%)、金黄色葡萄球菌(15.59%)、不动杆菌属(13.25%)、肺炎克雷伯菌(9.09%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为72.55%、68.34%。对于革兰阴性杆菌,亚胺培南、阿米卡星最为敏感（耐药率0～35.65%）。结论该院综合ICU送检血培养标本分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率高;临床应加强对疑为败血症患者的血培养标本送检,合理使用抗菌药物,有效控制感染。