慢性粒细胞白血病患者肌注干扰素α-2b诱发肾病综合征一例

患者男性,44岁。因“确诊慢性粒细胞白血病(慢粒)3月,腹胀、下肢水肿、泡沫尿2月余”于2001年10月25日入院。患者于2001年6月无诱因自觉乏力,劳累后加重,体重减轻约5kg。7月因腹痛在当地医院就诊发现脾脏肿大,转我院行骨髓细胞学检查确诊为慢性粒细胞白血     

肝素诱导的血小板减少症肝素再挑战成功1例并文献复习

<正>患者,男,71岁,因“发现血肌酐升高2个月,透析后牙龈出血半个月”于2019年9月18日入院。既往糖尿病、高血压病史15年,有陈旧性肺结核、慢性乙型病毒性肝炎病史。患者2019年7月20日患者因纳差于外院查：血肌酐628μmol/L,尿素氮28.2 mmol/L,尿蛋白(+++),彩色多普勒超声检查提示双肾萎缩,2019年7月22日门诊拟“慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期”收入我科。入院后于2019年7月25日置入右侧颈内静脉临时透析导管,开始血液透析治疗,透析抗凝剂为普通肝素,并予普通肝素盐水封管。2019年8月1日行左前臂动静脉内瘘成形术后出院,返当地医院继续规律血液透析,抗凝方案同我院。半个月前,出现透析后牙龈少量出血,可自行缓解,当地查血小板34×10⁹/L,为进一步治疗,2019年9月18日来我院。     

肾移植后新发狼疮肾炎一例

患者为男性,年龄为30岁.因慢性肾小球肾炎及慢性肾功能不全(尿毒症期),于2008年在我院行亲属活体肾移植(供者为其母亲).术后3d,移植肾功能恢复正常,术后8d,尿量恢复正常.以他克莫司3 mg/d+吗替麦考酚酯2.25mg/d+泼尼松5 mg/d预防排斥反应.2009年5月复查,发现尿蛋白持续++,隐血+～++,于外院诊断为“慢性排斥反应”,血肌酐呈缓慢进展,最高达996 μmol/L,遂开始行规律血液透析治疗.2011年7月,以“肾移植后3年,肾功能异常2年余,肉眼血尿20d,胸闷、憋气10 d”收入我院.     

腹腔镜术后持续性异位妊娠1例

1临床资料患者29岁,孕3产0流2。因突发小腹部疼痛12 h,于2005年9月3日入院。患者平素月经规律,5~6 d/30~36d。曾因“继发性不孕症”于2004年3月行子宫输卵管造影示:双侧输卵管炎,左侧尚通畅,右侧壶腹部闭塞。2005年3月行腹腔镜下盆腔粘连松解联合右输卵管系膜囊肿摘除、双输卵管伞端造口,术后通液见双侧输卵管亚甲蓝液流出。末次月经6月19日。7月26日阴道少量出血,B超检查:左侧附件混合性包块4 cm×2 cm×2 cm,未排除异位妊娠。7月27日及29日查尿hCG均>10 000 U/L,8月1日查血β-hCG17 129 U/L(正常值0~3 U/L)。当日在腹腔镜下行左侧输…     

胸椎管内血管纤维脂肪瘤1例

椎管内血管脂肪瘤是一种少见的肿瘤。我院骨科于2001年7月遇到1例胸椎管内的血管纤维脂肪瘤,成功施行了摘除手术,报告如下。患者女,70岁。于2001年1月始背部疼痛不适,逐渐出现双下肢麻木、无力,至行走困难。于2001年7月来我院骨科就诊。检查:T4棘突压痛及扣痛,剑突以下感觉减退,双下肢肌力2级,膝腱及跟腱反射亢进,Babinski征阳性,踝阵挛阳性。X线片见胸椎有轻度退行性改变,MRI检查于T3~T5椎管内后方有条索状不规则影,T1、T2加权像均表现为高信号,长度达两个椎节,脊髓受压。于2001年7月24日在局麻下行胸椎管探查术,术中咬除T4及T3下1/2…     

胃和舌根多原发恶性肿瘤一例

患者男,67岁。因“慢性胃溃疡”于1999年9月1日行胃大部切除术。术后病理检查:大弯侧距贲门切端2cm处见一巨大溃疡,直径7.5cm×6.0cm,镜下见溃疡底部肌层被瘢痕组织取代,但未见癌细胞;溃疡周围见低分化腺癌细胞,为未分化癌,侵犯肌层;诊断为慢性胃溃疡癌变。于当月13日出院,予以氟尿嘧啶、顺铂、足叶乙甙、恩丹西酮联合化疗5个疗程,随访近4年,恢复良好。2003年7月6日患者因吞咽不适1个月入院。查体:左侧舌根部见一肿物,大小约2.3cm×1.2cm×0.8cm,表面凹凸不平,覆灰白色假膜,双侧腭扁桃体未见异常。局部活组织病理检查:镜下见肿物表面覆正常…     

右卵巢不典型平滑肌瘤一例报道

患者,女,19岁,因月经不规则半年,外院超声发现盆腔包块一个月于2005年7月22日入院.患者既往月经规则(5d/30 d),经量中等,无痛经,近半年出现月经周期改变(5 d/10～25 d),末次月经2005年7月8日.一月前因月经失调在外院行B超检查提示“右附件非纯囊性肿物4.9 cm×4.2 cm×3.2 cm,内含点状强回声”.2005年7月4日我院B超提示子宫后方可见6.0 cm×3.2 cm低回声,血流较丰富.肛查:子宫右侧可及一约5 cm×3 cm实性包块.CA-125 6.4 IU/ml,甲胎蛋白(AFP)0.591μg/L.诊断右附件实性肿物(疑为卵巢纤维瘤).2005年7月25日行腹腔镜手术,术中见右卵巢有一直径5 cm实性包块,质地较硬,表面光滑无破口,色灰白,边界清楚,考虑患者年幼,行右卵巢肿物剔除,完整剔除的肿物用袋装后取出.术中冰冻病理结果:梭形细胞肿瘤,不除外纤维瘤.术后病理报告:卵巢平滑肌瘤,部分生长活跃(图1).     

带系膜阑尾修复输尿管缺损一例

患者 女,35岁。右腰痛伴尿频反复发作1年余,于1989年7月8日入院。“B”超及:“IVP”检查均提示右肾重度积水,输尿管扩张。“KUB”(一),膀胱镜逆行插管可顺利插入4号导管。经皮右肾盂穿刺造影,发现右骶髂关节段输尿管狭窄,近端扩张积水。7月17日行右侧输尿管探查术。术中见右髂血管附近约5cm长输尿管变硬变细,     

内脏全反位的原发性肝癌患者肿瘤切除术后行原位肝移植一例

患者，男性，46岁。因原发性肝癌于2001年3月21日行“肝脏Ⅴ段、Ⅵ段肿瘤切除＋胆囊切除术”；于2004年8月3日因门脉高压行“右侧脾切除＋门奇静脉断流术”。术后4年，因肿瘤复发入院。检查乙型肝炎病毒血清标志物为“小三阳”、甲胎蛋白（AFP）阴性，胸片、B型超声波、CT检查发现内脏呈全反位、右肝占位性病变，诊断为“原发性肝癌”。     

连续性血液净化联合血液灌流成功抢救尿毒症并农药中毒一例

病例 患者,男,70岁,主因服用农药中毒后意识障碍10 h余入院.患者于2013年5月确诊“慢性肾功能不全尿毒症期”,并开始行不规律血液透析治疗及左前臂动静脉内瘘术;6月8日凌晨6时服用农药氯氟氰菊酯约250 ml后,出现呕吐胃内容物数次,为非喷射性,无呕血,被家人送往当地医院予行洗胃、静推阿托品等处理,10时开始出现神志不清,呼之不应,四肢不自主抖动,行气管插管后,20时以“急性农药中毒”转入解放军第181医院.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸24次/min,血压217/86mmHg,血氧饱和度95％.     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。