伽玛刀治疗血管母细胞瘤临床分析

目的 探讨伽玛刀(γ刀)对血管母细胞瘤的治疗作用。方法 应用γ刀治疗血管母细胞瘤17例。12例为单发肿瘤,5例为多发肿瘤,肿瘤总数29个;肿瘤直径6～55mm,平均16mm。照射肿瘤的中心剂量为21．0—50．0Gy,周边剂量为12．0—24．0Gy。结果 17例患者全部获随访,随访时间18—62个月,平均46个月。5例患者症状改善肿瘤缩小;5例症状无明显变化;3例分别于γ刀术后18、22、25个月死于肿瘤发展、开颅手术和肾癌;4例分别于γ刀术后3、4、29和48个月因症状加重开颅手术切除肿瘤。γ刀对血管母细胞瘤的局部控制率：1年为92％;2年为88％;3年为80％,4年为75％。结论 当肿瘤周边剂量为16．0—20．0Gy,γ刀能有效控制中小型实质性血管母细胞瘤,但长期疗效有待进一步随访观察。     

经颌下超声引导放射性125I粒子植入治疗舌癌4例

目的 探讨经颌下超声引导放射性^125I粒子植入治疗舌癌的可行性和疗效。方法 4例舌癌全麻下实施经颌下超声引导放射性^125I粒子植入治疗，肿瘤周边匹配剂量(Matched peripheral dose，MPD)90Gy～110Gy，每颗粒子活度0．50mCi-0．60mCi，平均植入4颗-9颗。结果 随访3月—8月，1例完全缓解，2例部分缓解，1例进展，有效率75％(3／4)。无治疗相关并发症发生。结论 经颌下超声引导放射性粒子植入治疗舌癌可行、安全、微创。     

影像学检查在胫骨三平面骨折诊断与治疗中的价值分析

目的：探讨各项影像学检查在胫骨三平面骨折的诊断与治疗中的作用与价值。方法：回顾分析17例三平面骨折的影像学资料。通过影像学观察计算出该项影像学检查的真阳性率；根据各项影像学检查提供的有价值信息累计评分，推算出该项影像学检查所提供信息占所需总信息量的百分比。结果：正侧位、正侧及斜位X线片，CT平扫及3D—CT作为影像学诊断工具的真阳性率分别为41．2％，77．8％，0，100％；正侧位、正侧及斜位X线片，CT平扫结合X线片及3D—CT为治疗提供的信息占总信息量的百分比约为52．8％，51．4％，83．8％，100％。结论：(1)正侧及斜位X线平片应作为诊断三平面骨折常规首选的影像学检查；单纯CT平扫不能作为诊断工具；(2)3D—CT不仅可以确定诊断，而且还可为治疗提供全部有价值信息；(3)提出针对三平面骨折诊断与治疗合理的影像学检查方案。     

肝脏局灶性结节增生的诊断和治疗(附21例报告)

目的：探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia，FNH)的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析两所医院1996年4月至2001年4月5年间收治并经病理证实的21例FNH的临床、影像学和病理学资料。结果：FNH术前正确诊断率较低(19．0％)，该病多见于中、青年(50岁以下占81．O％)，多无症状(57．1％)，多无乙型肝炎病毒感染(95．2％)，肝功能和AFP检查均正常(100％)；彩色多普勒检查发现80．0％(12／15)的病灶有血管通过，66．7％(10／15)的病灶血流丰富；CT动态扫描增强后60．0％(9／15)早期显著强化，60．0％(9／15)强化均匀；MRI检查强化后64．3％(9／14)早期明显强化，57．1％(8／14)信号均匀，35．7％(5／14)的病灶出现中央疤痕。本组行手术切除20例，1例未经任何治疗。结论：FNH在临床和影像学上均有一定特征，综合分析临床与多种影像学资料可提高正确诊断率。诊断FNH明确者不需外科治疗。     

伽玛刀治疗分泌型垂体腺瘤120例分析

目的评价伽玛刀作为首选方法治疗分泌型垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析1995年7月至2003年12月应用伽玛刀作为首选治疗120例分泌型垂体瘤患者的临床资料。治疗等剂量曲线45％～70％、周边剂量15～32Gy（平均28．5Gy）,中心剂量为35～70Gy（平均45．5Gy）,靶点165个（平均1～3个）。结果120例患者中111例获得随访,随访时间12～72个月,平均36个月。随访病例内分泌激素水平控制率为48．6％;肿瘤生长控制率96．2％;垂体功能低下发生率为2．7％;肿瘤卒中发生率0．9％。结论伽玛刀作为首选治疗分泌型垂体腺瘤安全、有效,肿瘤生长控制良好。     

X线立体定向放射外科治疗颅内转移瘤520例临床分析

目的总结脑转移瘤X线立体定向放射外科（X刀）治疗的临床疗效及生存期。方法回顾性分析我院1996年3月～2008年3月X刀治疗的有完整随访结果共520例颅内转移瘤资料,其中单发转移灶336例,多发转移灶184例（2个病灶51例,3～5个病灶63例,6～10个病灶70例）。病灶直径5～35mm,平均16.4mm。治疗时平均中心剂量22Gy（20～25Gy）,周边剂量12Gy（10～14Gy）,覆盖病灶体积80%以上。结果520例随访8～36个月,平均20个月。术后6个月复查的CT和MRI显示,完全缓解218例（41.9%）,部分缓解182例（35.0%）,无变化78例（15.0%）,进展42例（8.1%）,病灶总控制率91.9%（478/520）。生存时间达6个月者共442例（85.0%）,生存时间达12个月者共354例（68.1%）,1年、3年生存率分别为40%、5.5%,中位生存期为12.6月。结论X刀治疗脑转移瘤临床疗效肯定,能够提高患者的生活质量和相对延长生存期。     

矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗技术要点

目的 为了提高矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗效果。方法 回顾性总结106例矢状窦旁脑膜瘤的临床症状、诊断方式、显微手术与疗效。结果 92例(86．8％)肿瘤获全切除；11例(10．4％)为次全切除。3例(2．8％)于术后2W内因脑水肿、出血或心衰而死亡。94例长期随访(平均3．1年)，其中82例(87．2％)恢复良好，6例(6．4％)肿瘤复发。结论 采用显微外科技术治疗矢状窦旁脑膜瘤是一种安全、有效的方法。     

X-刀治疗颅内肿瘤临床分析

目的　探讨X -刀治疗颅内肿瘤的适应证 ,方法 ,疗效及并发症防治的经验。　方法　对1997年 12月～ 2 0 0 1年 3月的 12 1例颅内肿瘤X -刀治疗的方法、随访结果及并发症进行回顾性分析。结果　获随访 10 8例 ,随访期 (6～ 39)个月。肿瘤基本消失 17例 ,缩小 5 3例 ,无变化 2 4例 ,肿瘤增大 14例。死亡 19例 ,均为转移瘤及胶质瘤。 12例松果体区肿瘤均基本消失或缩小。并发症 33例 (2 7 3% ) ,其中脑水肿加重 2 3例 ,癫痫发作 9例 ,视神经损伤 1例。　结论　松果体区肿瘤、小转移瘤及体积小的良性肿瘤是X -刀治疗较好的适应证。胶质瘤 ,垂体瘤X -刀疗效不佳 ,体积较大的恶性肿瘤宜分次治疗。     

显微外科手术治疗颅内脑膜瘤疗效分析

目的分析颅内脑膜瘤显微外科治疗效果并总结手术治疗经验。方法回顾性分析2017年7月～2020年1月我科采用显微外科手术治疗的31例脑膜瘤患者的临床资料,其中嗅沟脑膜瘤3例,窦镰旁脑膜瘤8例,蝶骨嵴脑膜瘤5例,脑室内脑膜瘤3例,大脑凸面脑膜瘤10例,后颅凹脑膜瘤2例;肿瘤直径平均3.5(2～6)cm。结果本组31例手术切除程度分级:SimpsonⅠ级18例(58.06%),SimpsonⅡ级8例(25.81%),SimpsonⅢ级3例(9.68%),SimpsonⅣ/Ⅴ级2例(6.45%);术后功能状态Karnofsky(KPS)评分:100分23例,90分5例,80分2例,70分1例。术后颅内感染4例,予抗生素联合腰大池脑脊液持续外引流,皆治愈出院,未遗留严重并发症。术后一过性视力下降1例,予以改善循环营养神经药物应用后症状消失。29例随访2月～2年,均未见复发。结论术前详细的影像学检查,术中妥善处理受累血管,保护好重要的引流静脉和功能区脑组织是提高颅内脑膜瘤显微外科手术治疗效果、减少并发症的关键。     

布鲁杆菌病性脊椎炎的临床影像学表现及外科治疗

目的探讨布鲁杆菌病性脊椎炎的临床表现、影像学特点与外科治疗方法。方法对21例布鲁杆菌病性脊椎炎患者进行临床、实验室和影像学检查，并采用药物、经皮置管引流和手术病灶清除术进行治疗。结果病灶多分布于腰椎，L4发病率最高。21例血清试管凝集法检查滴度均大于1：160，虎红平板凝集试验阳性，酶联免疫吸附试验检查特异性抗体IgM、IgG阳性，14例病原学检查阳性。18例患者入院前临床、X线及CT检查均误诊为脊柱结核，误诊率85．71％；经MR检查误诊8例，误诊率66．67％。14例患者经药物治疗无效，5例采用经皮置管引流术，9例采用手术病灶清除术治疗，病理均符合布鲁杆菌病性脊椎炎的细胞学表现。17例患者获得随访，随访时间1～2年，痊愈15例，好转2例，愈后无复发。结论布鲁杆菌病性脊椎炎临床与影像学具有特征性表现。无论是非手术还是手术治疗，长期、足量、联合、多途径敏感抗生素的应用是治疗和防治布鲁杆菌病性脊椎炎复发的最主要和最可靠方法。对具有手术指征者，正确选择手术方法可以控制病变部位发展，缓解疼痛，减少并发症。