急性淋巴细胞白血病初诊和复发时T细胞受体基因的不一致性

急性淋巴细胞白血病(ALL)初诊和复发时有抗原受体基因结构的改变,许多报道表明ALL复发时有IgH重链基因重排的缺失或新的重排出现。作者进一步研究了ALL初诊和复发时T细胞受体γ(TCRG)基因的结为,分析了ALL初诊和复发时白血病克隆的改变。 在24例ALL病人中,13例为cALL,1例为前B ALL,2例力null-ALL,8例为T-ALL。所用方法为:多聚酶链反应(PCR)扩增重排的TCRG基因的V-J片段,将PCR产物及酶切产物进行琼脂糖电泳分析,并将PCR产物克隆,测序,同时用Southern     

儿童急性原始淋巴细胞白血病的白血病前期状态

成人非淋巴细胞白血病的白血病前期(白前)状态已被广泛地认识。儿童非淋巴细胞白血病的白前状态也已识别,但儿童中最常见的急淋(ALL)的白前状态尚罕见报告。本文报告2例,并复习文献中的13例。例1为18个月女孩,出现发热和中耳炎。体检未见器官肿大。血常规检查:血红蛋白10.1g;白细胞5,400,或熟淋巴细胞占95%。未见有核红细胞。网织红细胞计数为0。血小板270,000,红细胞平均容积为92。在3个不同部位作4次骨髓穿刺活检,示细胞     

儿童急淋白血病(ALL)的骨坏死

作者报导了5例ALL在治疗中出现无菌性骨坏死(AVN);男3例,女2例,年龄9—16岁(平均13岁)。均接受BFM方案治疗。此方案包括诱导,中枢神经系统预防/巩固、间歇维持,再诱导-再强化及维持阶段。在诱导期每日强的松60mg/m~2,连用28天。再诱导期每日地塞米松10mg/m~2,连用4周。维持阶段每月连用强的松5天,持续3年。     

白血病原始淋巴细胞胰岛素受体的临床和生物学相互关联

胰岛素受体是动态变化着的细胞蛋白质,它存在于大多数人体恶性细胞,包括 ALL 的原始淋巴细胞中。已有证据表明,实验肿瘤的生长受周围胰岛素浓度变化的影响。本文检测了46例白血病患儿与原始淋巴细胞呈特异结合的总~(125)I 标记胰岛素的百分率,以期对儿童 ALL 胰岛素受体水平的临床意义作出评价。46例研究对象中,35例为新近诊断为 ALL 的初治者,6例系 ALL 复发,1例 B-细胞 ALL,3例ANLL(其中1例为复发患儿),1例 CML;另有1例系纵膈原始淋巴细胞性淋巴瘤,原始细胞采自胸膜渗出液。作者检测了上述患儿的胰岛素受体水平(以每10~6细胞中~(125)I 标记胰岛素结合百分率表示),糖皮质激素受体水平(以每个细胞的受体位点数表示)及[~3H]胸腺嘧啶脱氧核苷标记指数。此外,作者还用几个不同的白血病细胞系作了体外研究。结果,在新近诊断的 ALL,胰岛素受体水平为:每10~6     

儿童急淋白血病表鬼臼脂素治疗后发生急粒白血病

表鬼臼脂素的两种半合成衍生物鬼臼乙叉甙及teniposide 已被广泛应用于治疗儿童及成年人恶性肿瘤,近年来报道表鬼臼脂素的应用与儿童及成人急粒白血病(AML)有关,但导致这种并发症发生的因素尚不清楚。为此,作者对1979～1988年间734例急淋白血病(ALL)缓解后接受不同方案表鬼臼脂素维持治疗的儿童进行了研究。这些患儿中除154例未使用表鬼臼脂素外,其他单用teniposide 或台用鬼臼乙叉甙,根据病情轻重不     

化疗药物动力学最佳化与儿童急淋白血病

化疗药物动力学的个体差异影响其药理学效应,从而显影响急性白血病的预后。化疗药物体内代谢的高度变异以及浓度-效应关系的复杂性使得药物动力学研究非常重要。根据药代动力学原理探讨浓度与效应或毒性的关系,结合临床调整药量,为提高疗效实现剂量个体化,提供科学依据。     

化疗药物动力学最佳化与儿童急淋白血病

化疗药物动力学的个体差异影响其药理学效应,从而显著影响急淋白血病的预后.化疗药物体内代谢的高度变异以及浓度-效应关系的复杂性使得药物动力学研究非常重要.根据药代动力学原理探讨浓度与效应或毒性的关系,结合临床调整药量,为提高疗效实现剂量个体化,提供科学依据.     

外周血象淋巴细胞的百分值与骨髓象淋巴细胞百分值之比在急淋白血病与急非淋白血病分型中应用

本人根据急淋与急非淋在骨髓内外有各自不同的某种细胞增生与抑制的原理，分别对急淋与急非淋外周血涂片与骨髓涂片淋巴细胞之比值的程度，作了一次比较，结果发现，急淋的比值明显低于急非淋的比值，统计学处理结果P<0.05，在鉴定上有一定参     

慢性粒细胞白血病原始淋巴细胞危象时脑膜白血病发生率增高

作者研究了15例慢性粒细胞白血病伴原始淋巴细胞危象(LyBC-CML)患者和5例急性淋巴细胞白血病诱导治疗后转化为Ph~+慢性粒细胞白血病(ALL→Ph~+CML)的患者。LyBC-CML的诊断依据为免疫表型(HLA-DR-和CALLA-阳性);ALL→     

儿童急性淋巴细胞白血病原始淋巴细胞大小与预后

本文对35例儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者,测定了治疗前每例骨髓200个细胞的细胞面积。作者认为细胞面积的测定比细胞直径更好,并规定多于12微米者为大原始淋巴细胞(MLB)。患者年龄在4(1/2)～11(1/2)岁之间。诱导缓解用长春新碱,强的松和柔红霉素。在缓解初期用长春新碱和强的松进行再诱导,6个月后用联合化学治疗。这些病人在治疗前观察骨髓选择一个细胞没有重叠和形态完整的区域,放在显微镜下放大1250倍,用面积公式=πr~2以圆形面积表示,从而计算其细胞直径,细胞直径>12微米者为大原始淋巴细胞,根据大原始淋巴细胞百分数的多少分为两组。1组MLB≤25%,Ⅰ组MLB>25%,另外在每个病人诊断时确定了危险因素的数量,下列标准之一被认为是危险因素;①白细胞数大于10万/立方毫米,②纵膈     

慢性粒细胞白血病急非淋变与急淋变的临床对比分析

目的　探讨慢性粒细胞白血病 (CML)急非淋变与急淋变治疗前的特点及其对治疗反应的差异。方法　对我院 6 1例CML急非淋变与急淋变患者治疗前临床及实验室检查特点及其对治疗的反应进行回顾性对比分析。结果　CML急变时 ,急非淋变与急淋变相比 ,急非淋变发生率高 ,发病年龄偏大 ,肝大、巨脾的发生率高 ,贫血较重 ,外周血白细胞总数较多 ,幼稚细胞比例高 ,骨髓幼稚细胞比例低 ,血清乳酸脱氢酶水平高 ,CD34 和CD34 /HLA -DR 表达率高 ,附加染色体的发生率高 ,治疗反应差。结论　急非淋变与急淋变相比 ,具有不同的临床特征、实验室特点及不同的治疗反应 ,这对临床分型具有重要的意义。     

急淋白血病治疗后生长衰退和生长激素缺乏

研究77例急淋白血病儿童,用LSA_2L_2化疗加上24Gy头部放疗方案后,检查发现3-9.5年儿童生长缓慢,并在治疗后低于正常生长高度。诊断后3.5-9.2年77例病人有46例成活者(年龄为3.5-6~+岁)。作内分泌试验,之中有18例可观察到面中部发育不良,77例病人在诊断后2年有49例按年龄高度比人均高度下降0.5-2个SD;诊断后4     

巯嘌呤甲基转移酶基因的单核苷酸多态性与儿童急淋白血病

巯嘌呤甲基转移酶(TPMT)催化巯嘌呤类药物的S-甲基化。TPMT具有遗传多态性,属常染色体共显性遗传,约1/300为TPMT缺乏。TPMT缺乏的急淋白血病(ALL)患儿,用标准剂量6-巯基嘌呤(6-MP)治疗,其血液组织中累积大量的巯嘌呤核苷酸(6-TGN),可导致严重的骨髓毒性。TPMT基因型与红细胞和肿瘤细胞内酶活性有关,而且与毒性反应密切相关。目前,TPMT的分子基础基本明确,绝大多数变异是序列上的单个核苷酸的不同,即单核苷酸多态性(SNPs)。6-MP的剂量强度是儿童ALL无病生存率的影响因素,而TPMT基因型也可能与继发性肿瘤有关。因此,进一步明确TPMT对巯嘌呤治疗效应的影响,以及毒性反应的危险性,有利于提高巯嘌呤类药物的有效性和安全性。     

肾脏大小作为儿童急性原始淋巴细胞白血病的一个预后因素

白血病的肾脏增大,早在19世纪中期已经注意,并常常在诊断及尸检时发现,但这种增大与预后的关系研究尚不多。为此,作者于4年中对87例儿童急性原始淋巴细胞白血病(ALL),在确诊后和治疗前即行静脉肾盂造影,单单摄取肾脏 X 线片,测量肾脏大小并由每侧读数得出一个平均数;再根据已知人群中肾脏大小的标准差(SD)为1.53,通过下列公式求出肾脏标准差积分(SDS),以比较患儿与正常儿童的肾脏大小。用首次缓解期的长短,衡量肾脏增大对预     

疗程拖延对儿童急性B淋巴细胞白血病复发的影响

目的：探讨急性B淋巴细胞白血病患儿采用CCLG-ALL-2008方案疗程拖延对疾病复发的影响。方法：对2011年1月至2014年12月在苏州大学附属儿童医院初诊并接受CCLG-ALL-2008方案治疗的急性B淋巴细胞白血病患儿进行回顾性分析,明确化疗疗程拖延与复发的关系,并探究导致疗程拖延引起复发的原因,随访至2019年7月。结果：疗程拖延周数对复发率的影响具有统计学意义（P=0.034）,风险率比提示大于4周影响显著。第12周微小残留病阳性（1×10-4≤微小残留病≤1×10-2）对复发率的影响亦有统计学意义（P=0.041）。在疗程拖延原因中,单纯骨髓抑制对复发率的影响有统计学意义（P=0.01）。结论：疗程拖延4周以上、第12周微小残留病阳性和单纯骨髓抑制是影响复发的独立预后因素。     

成人急性原始淋巴细胞白血病的生物学和治疗进展

急性原始淋巴细胞白血病是以未成熟的淋巴细胞和祖细胞无控制的增生为特征的血液恶性疾病。急淋最常见于儿童,其次发生在青春期和成人。该病儿童治疗率为50—70％,与接受相同治疗的儿童相比,成人的缓解率较低,且短暂,存活期较短。分类按FAB分类,儿童急淋85％具有L1形态特征,L2或L3相对少见;成人急淋则L2占多数,L3偶见。白血病细胞的免疫学特征分类为:普通型、T细胞型、B细胞型和非T非B细胞表型。儿童急淋75％是普通表型,其余为T细胞或非T非B细胞表型;B细胞型相当罕见,低于1—     

急非淋白血病的HA方案治疗探讨

急非淋白血病(ANLL)的治疗,国外多用DA或DAT方案,完全缓解率(CR)可达60％～80％国内多用HOAP方案,CR约为40％～60％。近我们曾取ANLL患者骨髓按Minden等描述的祛T细胞法作原代白血病细胞集落体外培养(CFU-L),并进行了三尖杉酯碱(H)与柔红霉素(D)的药敏试验,发现两药在一定范围浓度内,对CFU-L的抑制作用相近,且H的体外药敏结果与临床疗效相吻合.因此,我们采用HA方案(三尖杉酯碱加阿糖胞苷)治疗ANLL,报道如下。     

急性白血病患者糖皮质激素受体及其mRNA的研究

为了从糖皮质激素受体（ＧＲ）及转录水平了解ＧＲ的质量改变与化疗疗效的关系，并为进一步研究ＧＲ提供新的线索，采用放射配体结合分析法并以人ＧＲｃＤＮＡ为探针的分子杂交技术对４２例急性白血病患者白细胞ＧＲ及ＧＲｍＲＮＡ变化进行了研究。结果发现：①急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）ＧＲ及ＧＲｍＲＮＡ水平与化疗效果呈正相关；②初发ＡＬＬ化疗前ＧＲ及ＧＲｍＲＮＡ水平高于化疗后。提示外源性糖皮质激素对ＧＲ及ＧＲｍＲＮＡ有下调节作用     

急淋白血病免疫分型与FAB分型的关系和临床意义

急性淋巴细胞白血病(ALL)的免疫分型与患者的预后密切相关。本文采用一组特异性不同的单克隆抗体,对25例ALL患者进行了免疫分型,并与FAB分类做了比较。材料和方法一、观察对象:28例。儿童15例,男10,女5;成人13例,男7,女6。