益赛普与传统方法治疗类风湿关节炎疗效分析

目的：研究益赛普（Etanercept）对活动性类风湿关节炎（RA）患者的疗效及不良反应。方法：52例活动性RA患者随机分为两组,试验组患者每周2次皮下注射益赛普（Ecep）,25 mg/次;对照组患者每日三次口服柳氮磺吡啶（SASP）0.75及每周一次口服甲氨喋呤（MTX）15 mg,试验疗程24周。结果：治疗2、4、8、12、24周后,Ecep组ACR20有效率均高于SASP＋MTX组。组间比较差异有显著性（P〈0.05）;两组药物之间总的不良反应发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论：Ecep用于治疗活动性RA具有良好的疗效及安全性。     

甲氨喋呤联合雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎疗效及安全性观察

目的评价甲氨喋呤（MTX）联合雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性。方法将42例类风湿性关节炎患者随机分为两组：甲氨喋吟治疗组20例,接受甲氨喋吟10mg／周;甲氨喋吟联合雷公藤多甙片治疗组22例,接受甲氨喋吟10mg／周、雷公藤多甙片60mg／d。观察治疗3个月两组患者病情改善情况及药物不良反应。结果按美国风湿病协会（ACR）类风湿性关节炎改善标准,39例完成3个月的治疗,MTX组19例完成患者中症状改善（达ACR20或以上）15例,总有效率78．9％。联合组20例患者病情改善16例,总有效率为80．0％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。并且两组晨僵、关节肿痛数、关节压痛数、患者对疾病活动性的总体评价、医生对疾病活动性的总体评、红细胞沉降率、C反应蛋白等临床指标差异均有统计学意义。两组的不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲氨喋吟联合雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的疗效优于单用甲氨喋吟治疗,且安全性好。     

甲氨喋呤与柳氮磺胺吡啶联合治疗类风湿关节炎的临床观察

在类风湿关节炎（RA）的治疗中,甲氨喋呤（MTX）和柳氮磺胺吡啶（SASP）被认为是很有效的药物。但MTX与SASP联合治疗RA报道不多。我院于1995年3月～1997年5月采用MTX和SASP联合治疗RA34例,报告如下：1临床资料1．1病例选择34例均符合ARA1987年修订的RA分类标准。男9例,女25例,年龄22～76岁。病程3个月～37年,其中＜1／2年4例（11．76％）,1年～5年21例（61．76％）,6年～10年5例（1．71％）,10年以上4例（11．76％）,病程3年以上的占56．00％。1．2治疗前情况大部分病人均用过一种或一种以上其它抗风湿药物,病情处于…     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效观察

目的观察甲氨喋呤（MTX）联合米非司酮对输卵管妊娠的疗效。方法将符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者84例随机分为两组，对照组41例MTX（50mg／m^2）单次肌肉注射，研究组43例MTX（50mg／m^2）单次肌肉注射，联合米非司酮150mg空腹顿服，服后2h进食，1次／d，连服4d，两组均定期监测血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平，B超监测包块缩小情况。结果研究组治愈97．7％，对照组治愈78．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组血β-HCG转阴时间、包块缩小率均优于对照组。差异有统计学意义。结论甲氨喋呤（MTX）联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗程简单、效果好、不良反应少。     

来氟米特联合甲氨喋呤治疗多发性肌炎的疗效研究

目的：探讨来氟米特（LEF）联合甲氨喋呤（MTX）治疗多发性肌炎（PM）的疗效。方法：治疗组LEF20mg，1R／d、MTX10mg1次／周，并设对照组，监测肌力、肌酶等。结果：治疗组肌肉功能2个月时增强有显著性（P〈0．05），3个月时有非常显著性（P〈0．005）；对照组2个月时无显著性（P〉0．05），3个月时有显著性（P〈0．05）；两组酶学变化治疗前后差异均有显著性。结论：LEF联合MTX治疗多发性肌炎起效快，肌肉功能及肌酶显著改善，不良反应少。     

来氟米特和MTX治疗类风湿关节炎的疗效比较

目的：与甲氨喋呤（MTX）相比较,观察来氟米特（Leflunomide,LFM)治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的疗效和安全性。方法：用双盲随机对照的研究方法,将160例RA病人随机分为两组各80例,分别服用LFM每日20mg和MTX每周15mg,疗程24周,比较观察其疗效和不良反应。结果：LFM和MTX均能明显改善RA的症状、体征和实验室指标,治疗12周和24周的有效率LFM组分别为70.67％和81.54％,MTX组分别为56.16%和75.81%;显著有效率LFM组分别为33.33％和36.92％,MTX组分别为28．77％和35.48％;不良反应的发生率LFM组为15.15%,MTX组为26.47%,两组疗效和不良反应发生率差异均无显著意义,但LFM的不良反应程度较MTX轻。结论：LFM治疗类风湿关节炎的疗效显著,且具有较好的耐受性。     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠

目的：探讨甲氨喋呤（MTX）不同的给药方式联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法：回顾分析2005年1月～2010年12月确诊为异位妊娠行MTX联合米非司酮保守治疗的103例异位妊娠患者的临床资料。所有患者按不同的给药方式分为A、B、C3组,其中A组35例,肌肉注射MTX加口服米非司酮;B组41例,静脉滴注MTX加口服米非司酮;C组27例,在超声引导下穿刺异位妊娠囊注入MTX加口服米非司酮。比较3组患者的治疗成功率、血D人绒毛膜促性腺激素（pHCG）值下降率及用药后不良反应发生率。结果：（1）3组患者治疗成功率分别为A组71．4％（25／35）、B组82．9％（34／41）、C组96．3％例（26／27）。3组患者治疗成功率差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）治疗前后血β—HCG值下降率分别为A组（44．9±7．5）％、B组（54．7±2．9）％、C组（63．0±6．2）％。3组患者治疗前后血β－HCG值下降率差异有统计学意义（P〈0．01）;（3）不良反应发生率A组和B组间差异无统计学意义（P〉0．05）,而A组和C组间、B组和C组间差异有统计学意义（P〈0。05）,C组的不良反应发生率最小。结论：对早期未破裂型异位妊娠,在超声引导下穿刺异位妊娠囊注入MTX加口服米非司酮治疗安全、可行、疗效肯定。     

米非司酮联合甲氨喋呤治疗输卵管妊娠76例临床观察

目的观察米非司酮联合甲氨喋呤（MTX）治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选择76例输卵管妊娠患者随机分成治疗组42例、对照组34例。治疗组给予单次肌肉注射甲氨喋呤并口服米非司酮,对照组仅给予单次肌肉注射甲氨喋呤。结果治疗组成功率90．48％（38／42）,对照组成功率79．41％（27／34）,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组平均血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降速度明显大于对照组（P〈0.05）。结论米非司酮联合甲氨喋呤（MTX）治疗输卵管妊娠的临床效果好,安全可靠,简便价廉,值得临床推广应用。     

来氟米特和甲氨喋呤联合治疗重症类风湿关节炎短期研究

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病,单一药物治疗不易在较短时间内获得缓解,特别是那些重症患者。O＇Dell等01研究报告了甲氨喋呤（MTX）,羟氯喹（HCQ）．柳氮磺吡啶（SSZ）联合治疗RA较单独用药更好,不良反应不增加。2002年Landewe等报告了慢作用抗风湿药联合治疗RA的5年双盲、对照结果,进一步确定了O’Dell等的经验。来氟米特（LEF）和甲氨喋呤（MTX）联合治疗活动期重症RA的疗效及安全性的报道尚少见。笔者对此进行了有益的探索。     

来氟米特治疗类风湿关节炎疗效评价

目的：通过Ⅱ型随机对照临床试验比较研究药物来氟米特（LEF）和阳性对照甲氨喋呤（MTX）治疗类风湿关节炎（RA）临床疗效和安全性,旨在科学地评价LEF在治疗RA中的作用。方法：本试验为单盲随机对照临床研究。50例活动性RA病人随机分入LEF组（24例）和MTX组（26例）,分别服用LEF20mg/d 安慰剂（C）和MTX15mg/每周 安慰剂（B）3个月。试验开始4周同时应用非甾体抗炎药Wu丙嗪。所有病人在治疗前和试验结束后测定临床指标包括休息痛、晨僵、据力、关节压痛数/指数、关节肿胀数/指数、ESR、CRP、病人/医师评价等。结果：治疗12周后,LEF组总有效率和显效率分别为100%和83.33%,MTX组分别为96.15%和73.08%(P＜0.05)。两组病人治疗12周主要临床指标均较治疗前明显改善,且除晨僵外两组间改善值和改善百分率比较明显差别。LEF组不良反应发生率为83%,MTX组为23.08%(P=0.012)。病人对LEF耐受性好,两组病人对药物的耐受性有明显的差异（P=0.043)。结论：LEF治疗RA病人12周,其疗效与MTX相似,未发现不良反应,病人耐受性好。     

依那西普治疗难治性类风湿关节炎临床观察

目的：评价肿瘤坏死因子抑制剂（依那西普）治疗难治性类风湿关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法：75例难治性RA患者分为治疗组和对照组，治疗组40例，对照组35例。治疗组在每周口服甲氨蝶呤（MTX）15mg基础上联合应用依那西普，每周皮下注射2次，每次25mg；对照组口服相同剂量的MTX联合应用其他改变病情药（DMARDs），如柳氮磺胺吡啶或来氟米特。疗程均为12周。疗效采用关国风湿病学会（ACR）标准评定。结果：治疗6周后．治疗组和对照组的临床症状和实验室指标均有改善，ACR20％改善标准（ACR20）有效率分别为37．5％和17．1％（P〈0.01），ACR50％改善标准（ACR50）有效率为17.5％和2．8％（P〈0．01）。治疗12周后各项指标进一步改善，治疗组和对照组的ACR20有效率分别为65．0％和37．1％（P〈0．01），ACR50有效率为47．5％和11.4％（P〈0．01）。进一步比较两组治疗前后简明疾病活动评分（DAS28）的变化，发现治疗组患者DAS28下降更明显，治疗后两组DAS28差异有显著性（P〈0．05）。治疗组最常见的不良反应主要是注射部位反应和上呼吸道感染。结论：依那西普是安全有效的治疗RA的药物，尤其适合对MTX等DMARDs疗效不佳的患者     

甲氨喋呤米非司酮联合治疗异位妊娠疗效观察

目的观察甲氨喋呤（MTx）米非司酮联合应用保守治疗异位妊娠临床疗效。方法MTX单次50mg／m2肌肉注射,同时予以米非司酮100mg,2次／d口服,连续3d。结果本组36例异位妊娠患者治愈率为91．7％。结论MTX和米非司酮联合应用保守治疗异位妊娠是首选的治疗方案之一。     

真武定风汤联合MTX治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的：观察真武定风汤辅助治疗类风湿性关节炎（RA）活动期的初步疗效。方法：筛选活动期RA患者60例，随机分为治疗组40例，口服真武定风汤、甲氨喋呤（MTX），对照组20例，口服MTX，用量、用法同治疗组，结果：治疗组总有效率97．5％、临床控显率95．0％，分别与对照组总有效率60．0％、临床控显率20．0％比较差异均有显著性（x^2=11．91、32.23、7.67、P＜0.01）。治疗组在减轻关节肿胀、疼痛，改善关节功能，降低免疫学指标方面均优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论：真武定风汤具有抗炎镇痛、调节免疫反应的作用。     

兴城矿泉浴治疗强直性脊柱炎临床疗效评价

比较在改变病情药（DMARDs）基础上用矿泉和淡水浴治疗强直性脊柱炎（AS）的疗效。方法48例AS患者随机分为矿泉浴治疗试验组和淡水浴对照组，二组水温同为38～40℃，每次30分钟，每日1次，共60次；同时均口服柳磺毗陡（SASP）第1周0．5，每日3次，第2周起1．0，每日3次及甲氨喋呤（MTX）第1周5．0mg，第2周7．5mg，第3周10mg,第4周15mg，每周1次。治疗前后对腰背痛指数、晨僵时间、夜间痛计分、外周关节痛指数、胸廓扩张度、Schober试验、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、指地距、枕墙距及骰骼关节X线改变等指标进行评价并对比分析。结果试验组总有效率（87．50％）明显高于对照组（56．25％，P＜0．05），尤其在改善夜间痛、外周关节痛、枕墙距、指地距、腰背痛、CRP及缩短晨但时间方面优于对照组（P＜0．05）。结论兴城矿泉浴在治疗AS时可对DMARDs产生协同作用。疗效优于对照组。     

白芍总苷联合甲氨喋呤柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎临床观察

目的：观察白芍总苷（TGP）联合甲氨喋呤（MTX）和柳氮磺吡啶（SASP）治疗强直性脊柱炎（AS）疗效和安全性。方法：58例符合强直性脊柱炎标准的患者随机纳入2组：治疗组：29例,口服白芍总苷＋甲氨喋呤＋柳氮磺吡啶;对照组：29例,口服甲氨喋呤＋柳氮磺吡啶,两组疗程均为3月。结果：经3月治疗,两组间Schober实验、胸廓扩张度、晨僵持续时间、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）等5项指标较治疗前均显著降低（P〈0.01）,但治疗组上述指标改善值优于对照组,差异分别有显著意义（P〈0.05）或极显著意义（P〈0.01）;治疗组不良反应发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论：白芍总苷联合甲氨喋呤和柳氮磺吡啶是治疗强直性脊柱炎安全有效方法。     

甲氨喋呤不同用法治疗异位妊娠观察

目的探讨宫颈多点注射甲氨喋呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效。方法选择180例要求生育的患者，随机分为观察组和对照组，观察组给予甲氨喋呤50mg／m^2，加入4ml注射用水中宫颈多点注射，同时米非司酮200mg／d连用3d，对照组给予甲氨喋呤20mg／m^2肌肉注射，1次／d，连用5d，米非司酮用法同前。观察两组血清人绒毛膜促性腺激素（B—HCG）的下降情况，保守治疗成功率及不良反应。结果两组治愈率分别为90％和78．9％，输卵管复通率分别为70％和57．8％，差异性显著（P〈0．05）；药物副反应无差异。结论甲氨喋呤宫颈多点注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠有效．安全、方便。适于临床推广应用。     

甲氨喋呤合美洛昔康治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的：观察不同剂量及剂型的甲氨喋呤（MTX）合美洛昔康对类风湿性关节炎（RA）的疗效和安全性。方法：选取RA患者75例分为3组，每组均口服美洛昔康7.5mg，每天2次；A组合用MTX片7.5-15mg，每周1次；B组合用MTX片17.5-30mg，每周1次；C组合用MTX针10mg，静注，每周1次；疗程为3个月。分别观察治疗前后的临床指标及炎性实验指标的变化，并记录发生的不良反应及实验指标。结果：疼痛程度，压痛关节数、关节压痛指数，关节肿胀数、握力、晨僵时间，血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）均显著改善，总有效率分别为85．8％，91．3％，88．2％，不良反应分别为371％，69．5％，41．2％，结论：MTX与美洛昔康联合用药对RA疗效良好，且短期内美洛昔康不增加MTX的毒性作用，其不良反应与MTX的剂量呈正相关，与给药途径无关。     

益生菌联合柳氮磺胺吡啶灌肠治疗溃疡性结肠炎的．临床观察

目的观察益生菌联合柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗溃疡性结肠炎（UC）的疗效及安全性。方法活动期轻中度UC患者86例,随机分为两组,在口服SASP的基础上,治疗组（44例）每晚应用益生菌联合SASP保留灌肠,同时口服益生菌。对照组（42例）用SASP保留灌肠治疗。治疗2个月后评价两组疗效及主要症状变化情况。结果总有效率治疗组为95．45％（42／44）,对照组为83．33％（35／42）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后便血和腹痛均改善,疾病活动指数（DAI）降低（P〈0．01）;且治疗组腹痛、便血改善率、黏液脓血便消失时间及DAI降低幅度优于对照组（P〈0．01,P〈0．05）。两组均未见明显的不良反应。结论益生菌联合SASP保留灌肠治疗活动期UC近期疗效明显优于只用SASP,且无明显不良反应。     

柳氮磺胺吡啶和甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎患者血清SIL-2R水平的变化

目的 :探讨柳氮磺胺吡啶 (SASP)和甲氨喋呤 (MTX)治疗类风湿性关节炎 (RA)的疗效。方法 :选择 32例RA患者 ,经口服SASP 1 0g ,每日 2次 ,MTX 10mg,每周 1次 ,治疗 1年后 ;用双抗体夹心ELISA方法检测血清SIL 2R变化 ,评价其疗效。结果 :类风湿性关节炎组血清SIL 2R水平明显高于健康人 (P <0 0 1) ,治疗后临床缓解率 18 8% ,显效率 5 3 1% ,有效率 15 6 % ,总有效率达 87 5 % ,无效率 12 5 %。治疗前后血清SIL 2R比较 ,除无效组 (P >0 0 5 )外 ,差异均有显著意义 (P <0 0 1)。结论 :SASP MTX治疗RA ,疗效肯定 ,治疗后血清SIL 2R明显下降。血清SIL 2R的测定可作为判断RA病情及指导治疗的一个重要的监测指标。     

甲氨喋呤、米非司酮联合中药宫外孕方剂治疗早期异位妊娠96例的临床观察

目的研究甲氨喋呤（MTX）、米非司酮联合中药宫外孕方剂在早期异位妊娠的药物治疗中的作用。方法将确诊为异位妊娠并有保守治疗指征的96例患者随机分为A、B、C3组,每组各32例。A组,MTX50 mg／m^2单次肌肉注射;B组,MTX肌肉注射,同时口服米非司酮50mg,每日2次,共用3d;C组,MTX肌肉注射加米非司酮口服,用法同上,外加中药宫外孕方口服。观察其疗效及不良反应。结果A组32例中,保守治疗成功25例,治愈率71．9％;B组32例中,保守治疗成功27例,治愈率84．4％;C组32例中,保守治疗成功30例,治愈率93．8％,C组治疗效果明显优于A组及B组,血B绒毛膜促性腺激素（B—HCG）下降、治疗成功率、包块缩小程度均明显提高,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲氨喋呤、米非司酮与中药宫外孕方联合用药治疗早期异位妊娠,具有疗效高、安全、副作用小、减轻患者医疗负担的特点,值得临床推广。