中国疾病预防控制体系公共职能偏废的根源分析

目的　论证中国疾病预防控制体系公共职能偏废的原因。方法　查阅 1990～ 2 0 0 1年国内 8种主要卫生管理杂志 ,得相关文献 2 0 5篇 ,运用边界分析方法归纳我国疾病预防控制体系公共职能偏废的各种原因 ,并进一步运用意向问卷调查了 15 4所省、市、县疾病预防控制中心 (CDC)对疾病预防控制体系公共职能偏废原因的认识。结果　文献归纳表明 ,中国政府对疾病预防控制体系投入总量不足且投入方式低效 ,对此 ,99.3%的样本CDC表示同意 ;之所以有偿服务成为各级疾病预防控制中心的工作重点是因为允许资金自筹的财政管理机制 ,对此 ,96 .0 %的样本CDC表示同意。结论　我国疾病预防控制体系存在政府筹资和管理职能缺位现象 ,两者交互作用 ,导致公共职能偏废。     

论证我国疾病预防控制体系公共职能偏废的治本策略

目的　论证解决中国疾病预防控制体系公共职能偏废的治本策略。方法　查阅 1990～ 2 0 0 1年国内八种主要卫生管理杂志 ,运用边界分析方法归纳中国疾病预防控制体系各类改革策略 ,运用逻辑分析的方法 ,结合疾病预防控制体系公共职能偏废的原因和作用机制 ,提出治本策略 ,并进一步运用意向问卷调查了15 4所省、市、县疾病预防控制中心对治本策略的认识。结果　治本策略是 ,明确政府承担疾病预防控制的筹资职能 ,保障疾病防制机构适宜投入。同时 ,通过加强管理和改革投入方式增加服务效率。样本疾病预防控制中心对该治本策略的认同率在 95 %以上。     

重塑中国疾病预防控制体系的改革步骤

目的　提出并论证重塑中国疾病预防控制体系的改革步骤。方法　依据前期提出的“落实疾病预防控制公共职能的治本策略模型” ,研制重塑中国疾病预防控制体系的改革步骤 ,并进一步运用意向问卷调查了 15 4所省、市、县疾病预防控制中心 (CDC)对改革步骤的意见。结果　重塑我国疾病预防控制体系 ,需遵循以下改革步骤 :(1)加强政府对疾病预防控制工作的重视程度 ,(2 )确保疾病预防控制工作的适宜政府投入 ,(3)增加财政投入的稳定性和投入效率 ,(4)改革管理体制以提高CDC的运作效率 ,(5 )改革劳动人事制度 ,稳定和吸引高素质人才 ,(6 )稳妥处理CDC的非公共产品服务。各级样本CDC对上述改革步骤的同意率为 98. 7%。     

疾病预防控制体系可持续发展的首要问题与形成机制研究

本文征询全国各地 1 80疾病预防控制中心 (机构 )意见 ,98 0 %的认为 ,公共职能缺位和疾病预防控制中心的职能错位是疾病预防控制体系可持续发展的首要问题 ,扭转公共职能缺位是重塑疾病预防控制体系的首要任务。具体表现为整个社会重医轻防 ;疾病预防控制中心重有偿服务轻无偿服务、重收益多服务轻收益少服务。疾病预防控制中心公共产品完成程度平均仅为 42 0 % ,使疾病预防控制机构的社会形象降低、疾病预防控制人力流失、服务能力降低。各级政府和卫生行政领导、医疗和疾病预防控制人员认为 ,导致公共职能缺位的根源是政府的筹资职能缺位、政府的管理职能缺位。并讨论了解决我国疾病防制体系面临首要问题的基本策略、措施     

《重塑中国疾病预防控制体系政策研究》研究结果简介

概括介绍了“重塑中国疾病预防控制体系政策研究”项目的研究结果(1)中国疾病预防控制体系的首要问题是公共职能偏废,公共职能项目的落实程度约42%;(2)问题77%～86%可归因于政府筹资职能缺位和139%～23%可归因于政府的管理职能缺位;(3)重塑中国疾病预防控制体系的改革步骤,分别为政府重视、适宜投入、投入的稳定性和投入效率、改革管理体制提高疾病预防控制中心的运作效率、改革劳动人事制度稳定和吸引高素质人才、稳妥处理非公共产品服务。100%的样本疾病预防控制中心认为遵循这一步骤,将能解决疾病预防控制体系公共职能偏废问题。(4)疾病预防控制中心的公共职能被修改、界定为7大类、25类别、79内容、255项目,界定结果普遍接受。(5)落实疾病预防控制公共职能,全国疾病预防控制中心约需配置人力159086人,相当于2002年底人力的769%。(6)依据投入产出模型等,如剥离疾病预防控制中心有偿服务,财政每年需要追加1029亿元人民币投入。     

疾病预防控制中心全面质量管理探讨

按照全国卫生防病体制改革总体方案要求，疾病预防控制中心（简称CDC）承担着辖区内疾病预防控制、公共卫生检验、监测与评价、健康教育与健康促进、业务指导与培训等职能。随着国家对疾病预防控制体系建设投入力度的不断加大，各级CDC的硬件设施有了很大改观。如何加强CDC质量管理。已成为公共卫生工作的首要问题。只有建立全面质量管理（简称TQM）体系，推行TQM才能适应这一形势发展的要求。     

江苏省疾病预防控制体系公共卫生职能落实情况分析与评价

疾病预防控制中心的公共职能是：疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与控制、实验室检测与评价、健康教育与健康促进、技术指导与应用研究指导。公共职能的落实情况是检验疾病预防控制工作成效的重要标志。现对江苏各级疾病预防控制中心公共职能项目开展情况进行分析,了解存在的问题和不足,为疾病预防控制体系建设提供科学依据。     

疾病预防控制机构全面质量管理

随着国家对疾病预防控制体系建设投入力度的不断加大，各级预防控制机构(Center for Disease Control and Preventioa)即CDC的硬件设施有了很大改善。如何加强CDC质量管理，建立全面质量管理体系，成为公共卫生工作的首要问题。     

七省161所疾病预防控制中心已开展公共职能项目的操作程度分析

目的在明确各级各地疾病预防控制中心(CDC)已开展公共职能项目的基础上,分析这些开展项目的操作程度。方法运用分层抽样方法,对全国161个疾病预防控制中的公共职能项目的操作情况进行了调查分析。结果(1)各级各地CDC已开展公共职能项目的平均操作程度为57.6%;其中东部地区为61.8%,中部地区为61.5%,西部地区为50.2%;省级为60.7%,市级为57.3%,县级为57.6%。(2)按照七项公共职能分别进行分析,已开展疾病预防与控制公共职能项目操作程度为65.1%;突发公共卫生事件应急处置为73.2%;疫情报告及健康相关因素信息管理为53.8%、健康危害因素监测与控制为48.3%;实验室检测与评价为51.7%;健康教育与健康促进为48.1%;技术指导与应用研究为64.0%。结论各级各地疾病预防控制中心已开展公共职能项目的操作程度普遍不高。已开展公共职能项目中操作程度最好的是突发公共卫生事件应急处置,最差的是健康教育与健康促进和健康危害因素监测与控制。     

中美两国疾病预防控制体系比较研究

为了适应新世纪、新形势下公共卫生工作任务的复杂性和多样性,2001年始,全国范围内组建疾病预防控制中心(CDC)系统,将疾病预防控制和公共卫生技术管理和服务职能集中,不再承担卫生监督执法的相应职能.然而,2003年全国范围内流行的严重急性呼吸系统综合症(SARS)使得我国疾病预防控制体系的弊端逐渐显露,给我国经济发展带来了严重影响,全国上下开始重视和研究我国公共卫生、痰病预防控制、危机管理等方面的诸多深层次问题.文章在阅读有关美国公共卫生以及疾病控制等方面文献基础上,对疾病预防控制体制的性质、运转机制及其筹资体系等与我国进行了深入的比较分析,从而提出改进我国疾病预防控制体制的对策与建议,以期望我国疾病预防控制体制能够应对斯世纪面临的各种挑战与机遇.     

引入健康管理元素，完善我国公共卫生体系建设

健康管理在国外发展的时间较短,在我国尚未形成独立的学科。从其意义、功能以及起源看,健康管理与公共卫生存在紧密联系,尤其是健康管理所倡导的健康维护和健康促进理念,与以预防和控制疾病、提高人民健康水平为核心的公共卫生体系建设目标不谋而合。2003年以来,我国形成了以疾病预防控制和卫生监督为核心的公共卫生体系,对传染病、流行病防治产生了积极作用,但在实际运行中,也暴露出职能发挥不够充分、人员队伍不够稳定等问题。本文结合我国医疗卫生体制改革的大背景,探讨在疾病预防和控制体系中,从功能定位、疾控网点建设、服务项目设计三个方面引人健康管理元素,以期更好的完善我国公共卫生体系建设。     

关于疾病预防控制体系现代化建设的思考与建议

中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组对于如何推进我国疾病预防控制体系现代化建设进行了充分的讨论,深入分析了我国疾病预防控制体系的发展、现状和存在问题,以及其他国家和地区疾病预防控制体系值得借鉴的地方。专家组提出了全面加强和完善公共卫生领域相关法律法规建设,建立符合国情的体制机制,改革和完善公共卫生突发事件应急处置体系,明确疾控体系在健康中国建设中的主导地位和作用,加快建设现代化的信息系统和加快一流人才队伍和先进文化建设等建议。     

农村地区传染病防控网底建设现状与对策——以新冠肺炎疫情防控为例

文章以本次新冠肺炎疫情防控为背景,认为农村地区在传染病防控方面的问题主要是应急管理机制不够健全、预防管理思想滞后、防疫工作人员数量有限、应急物资储备相对有限、居民消极防疫,这与传染病防治法制建设滞后、农村公共卫生服务体系薄弱、防疫队伍建设不足、公共卫生投入有限、健康教育效果不佳等有关。对此,建议完善应急管理法制建设、健全公共卫生服务体系、加强防疫队伍建设、强化应急基本物资储备、打造科学权威宣教平台以强化农村地区传染病防控网底建设。     

《重塑中国疾病预防控制体系政策研究》课题概述

“重塑中国疾病预防控制体系研究”项目设计简介包括立题背景、目的、经费来源、调查内容、样本收集方法和范围。该项目研究历时6年,首期从1999年始,秉国家杰出青年基金资助,选用政策制定科学程序作为指导性研究方法,旨在明确我国疾病预防控制体系中存在的焦点问题,论证焦点问题的根源、作用机制,研制针对根源的政策思路和改革策略。二期从2003年始,秉卫生部科研基金资助,针对重塑我国疾病预防控制体系中涉及的三大关键技术,包括公共职能界定、人力配置标准和财力配置标准等进行了专题研究。围绕着研究目的,项目首期调研了华东地区3省(市)的12县(市、区)、49乡镇、174村和9781户农户。项目二期调研了全国8省、80市和80县的疾病预防控制中心,调查内容包括中心人、财、物基本情况,以及中心领导和中心职工意向。     

公共卫生及其教育若干问题的思考

随着我国经济社会发展和全球化进程,公共卫生面临新的挑战和机遇.目前,政府和社会高度重视和关注公共卫生事业,加大了疾病预防控制体系、卫生监督执法体系、社区卫生服务体系的改革和建设力度,并取得重要成效,具有中国特色的公共卫生体系基本形成.但与此同时,公共卫生专业队伍能力建设相对滞后,与公共卫生体系改革和硬件建设不相适应.本文提出应结合国际公共卫生教育发展动态和我国公共卫生体系的实际情况,加大我国公共卫生教育改革力度,创新人才培养模式,造就适应我国疾病预防控制、卫生监督执法和城乡社区卫生服务需求的高素质公共卫生专业人才是当前公共卫生教育面临的紧迫任务.     

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新中国建国近70年,我国公共卫生事业取得了显著的成绩,但也面临很多问题与挑战,现阶段我国公共卫生体系发展滞后于经济和其他社会事业发展,本文对我国公共卫生体系发展历程、现状与问题进行分析和研究,我国公共卫生体系存在的主要问题包括：公共卫生体系发展滞后、缺乏顶层设计,重治轻防的思想观念阻碍公共卫生体系建设,财政投入总量、结构及方式不适应公共卫生体系发展需要,公共卫生人才队伍不稳定、发展乏力,公共卫生信息化整体滞后、投入及人才缺口较大,法制建设不完善、行政赋权缺失。在此基础上提出建立完善新时代公共卫生服务体系的策略建议,构建医防结合的卫生服务体系,优化财政投入模式、建立多渠道筹资机制,加强公共卫生体系人才队伍建设,完善公共卫生信息化建设,完善公共卫生法律体系等。     

Disease control and prevention in China in the 20th century and prospects for the new millennium

In the first part of the paper, the main achievements and experience of disease control and prevention in China during last 50 years are described. Infectious diseases and parasitosis have been successfully controlled and prevented and people’s health enhanced owing to the establishment of an effective system of public health, the launch of a campaign called “Patriotic Public Health”, immunization planning, and the improvement of economic and environmental conditions. In the second part, the challenges to public health in China are presented. The threat from old and emerging infectious diseases, especially sexually transmitted diseases, a sustained increase in the prevalence of chronic non-infectious diseases (cardiovascular diseases tumors and diseases of the respiratory system), environmental problems and the health problems of aging are discussed. Finally, strategies for disease control and prevention in the new century is suggested.