食管静脉曲张结扎术的早期严重并发症

1997年 2月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我科对 2 2例食管静脉曲张患者进行内镜下曲张静脉结扎术 ( EVL) ,本文作一总结 ,重点分析 EVL早期的严重并发症 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 2 2例均为乙肝后肝硬化致食管、胃底静脉曲张患者 ,其中男 2 0例 ,女 2例 ;年龄2 2～ 70岁 ,平均 45 .8岁 ;肝硬化病程 3～ 1 5年 ,平均7年。食管静脉曲张分级标准参照文献 [1 ],本组重度食管静脉曲张 1 8例 ,中度 4例 ,2例伴有胃底静脉曲张 ;肝功能按 child分级 ,A级 6例 ,B级 1 3例 ,C级 3例。1 .2　操作方法 :采用 Olympus- XQ30纤维胃镜 ,…     

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肝硬化是我国的常见病 ,无食管胃底曲张静脉的肝硬化患者 ,每年有5 %～ 15 %出现曲张静脉 ,曲张静脉一旦形成 ,每年增粗约 4 %～ 10 % ,最终所有的肝硬化患者都会出现食管胃底静脉曲张。约 1/ 3的食管胃底曲张静脉患者出现曲张静脉破裂出血 ,每次出血的病死率达 2 0 %～30 % ,未经治疗的患者一年内因出血致死的几率可达70 %。首次出血后 6周之内会发生再次出血 ,4 8h之内是再次出血的高峰时间。内镜下进行食管静脉曲张的硬化剂注射治疗 (EIS)、内镜下食管静脉曲张套扎治疗 (EVL)、组织粘合剂注射治疗以及联合治疗方法的出现 ,使我们有能…     

内镜下组织胶注射联合套扎治疗急性胃食管静脉曲张出血的临床应用

目的探讨内镜下组织胶注射联合套扎治疗急性胃食管静脉曲张出血的临床价值。方法23例临床确诊为肝硬化急性胃食管静脉曲张破裂出血患者,均于出血稳定12h内采用胃曲张静脉三明治法组织胶注射后联合食管曲张静脉套扎治疗,术后2周、3个月进行内镜随访。观察治疗后再出血率、死亡率、食管胃静脉曲张程度。结果所有患者均一次成功止血。6例患者于术后2周,再次行EVL术。食管胃静脉曲张程度明显减轻,食管静脉治疗有效率95．65％,胃底静脉曲张治疗有效率91．30％。随访期3个月内无一例再出血及死亡病例。结论内镜下组织胶注射联合套扎是治疗胃食管静脉曲张急性出血一种安全可靠的方法。     

食管静脉曲张出血硬化治疗48小时内再出血原因分析

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症之一,内镜下注射硬化剂治疗是行之有效的治疗手段。我院自1995年1月至2001年7月,为335例食管静脉曲张患者行内镜下硬化治疗（endoscopic sclerothrapy,ES）共计386例次。其中17例在硬化治疗后48h内发生再出血,达4.4％,现总结分析如下。 一、材料与方法 1.临床资料:17例患者均为肝硬化失代偿期,男15例,女2例,年龄29～65岁,平均47.7岁。乙型肝炎后肝硬化12例,丙型肝炎后肝硬化1例,血吸虫病肝硬化2例,酒精性肝硬化1例,乙肝后及酒精性肝硬化1例。Child分级C级12例,B级4例,A级1例。13例治疗前伴有不同程度的休克,出血量在1000 ml以上者 12例,500～1000 ml者5例。硬化治疗距出血时间为2～36 h。凝血酶原时间>18s9例,15～18s3例,<15s5例。血清酶升高者15例,合并肝癌2例。按国内分级标准[1],内镜下静脉曲张属重度14例,中度3例,其中1例伴有胃底静脉曲张破裂出血。     

善宁治疗肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血28例疗效观察

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血死亡率高达 5 0 % ,自2 0世纪 90年代临床使用生长抑素及其衍生物以来 ,食管胃底静脉曲张破裂出血的生存率明显提高。1999年以来 ,我们应用善宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 2 8例 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本文 5 7例患者 ,男 36例 ,女 2 1例 ;平均年龄 (4 2± 16 )岁。肝炎后肝硬化 4 6例 ,酒精性肝硬化 11例。随机分为两组 ,A组 2 8例 ,B组 2 9例 ,两组资料具有可比性。治疗方法 :A组先用善宁 10 0 μg缓慢静注 (时间大于 5分钟 ) ;然后将善宁 30 0 μg加入 5 %～ 10 %葡萄糖液 5 0…     

790例门脉高压食管胃底静脉曲张内镜检查分析

为深入评价胃镜检查在肝硬化门脉高压诊疗中的作用 ,对肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张790例患者行内镜检查 (含急诊内镜检查 12 3例 )。结果显示轻度静脉曲张占 2 6 .71% ,中度占2 9.75 % ,重度占 43.5 4%。单独食管或食管、胃底静脉曲张同时存在共 783例 ,占 99.11% ,单独胃底静脉曲张仅 7例 ,占 0 .89%。对并发上消化道出血患者急诊内镜提示 :静脉曲张破裂出血占74% ,胃粘膜病变出血占 12 .2 % ,消化性溃疡出血占 10 .5 7% ,4例未能确定出血病因。认为肝硬化并发上消化道出血急诊内镜检查是安全的 ;胃镜检查除了对门脉高压的诊断有重要价值外 ,还可观察门脉高压性胃十二指肠溃疡和胃粘膜病变 ;并可及时明确出血原因 ,以及针对原因制定治疗措施 ;必要时还可进行内镜下止血治疗。     

急诊内镜治疗食管贲门胃底静脉曲张活动出血200例

目的:探讨急诊内镜治疗食管贲门胃底静脉曲张活动出血的疗效. 方法:内镜下套扎、硬化和栓塞等治疗手段治疗200例食管贲门胃底静脉曲张活动出血.结果: 200例食管贲门胃底静脉曲张活动出血患者, 经急诊内镜治疗仅4例术中死亡, 止血成功率98%. 术后2 wk内因为各种原因死亡32例, 病死率16%. 结论:食管静脉破裂出血, 贲门静脉曲张破裂出血, 套扎效果好. 胃底静脉曲张出血应首选注射人体组织胶栓塞.     

食管静脉曲张结扎术的早期严重并发症

1997年2月以来,我科对22例食管静脉曲张患者进行内镜下曲张静脉结扎术(EVL),共发生EVL早期的严重并发症5例,现就此进行分析。 1.一般资料:本组病例均为乙肝后肝硬化致食管、胃底静脉曲张,其中男20例,女2例,年龄22～70岁,平均45.8岁。肝硬化病程3～15年,平均7年。按照国内食管静脉曲张内镜分级标准[1],其中重度食管静脉曲张18例,中度4例,2例伴有胃底静脉曲张,肝功能按Child分级,A级6例,     

善宁、垂体后叶素与硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效比较

1997年 11月至 2 0 0 2年 10月 ,我们分别用善宁、垂体后叶素与硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 5 3例 ,并对二者疗效进行了比较。现报告如下。临床资料 :5 3例患者均经胃镜检查确诊为肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血 ,并排除其他原因所致出血。随机分为三组。善宁组 19例 ,男 15例 ,女 4例 ;年龄 39～ 70岁。垂体后叶素组 16例 ,男 13例 ,女 3例 ;年龄 40～ 6 8岁。垂体后叶素联合硝酸甘油组 (简称联合组 ) 18例 ,男 14例 ,女 4例 ;年龄 38～ 72岁。三组患者病情严重程度、食管胃底静脉曲张程度及肝功能 Child- Pugh分级…     

内镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血27例近期疗效

食管静脉曲张破裂出血是临床急症 ,药物止血、三腔管压迫、注射硬化剂是传统的内科疗法。近年来开展的内镜下静脉曲张套扎术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅｓｌｉｇａｔｉｏｎ ,ＥＶＬ)是有效的止血方法之一 ,我们 2年半中共行ＥＶＬ2 7例 ,兹报道其近期疗效如下。临床资料一般资料　本组患者全部为确诊的肝炎后肝硬化门脉高压症所致食管静脉曲张破裂出血患者 ,男2 5例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 5 0岁 ,肝硬化病程 4～ 2 5年 ,平均 5年。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 2例 ,Ｂ级 17例 ,Ｃ级 8例。静脉曲张程度　内镜下静脉曲张…     

食管胃静脉曲张合并上消化道浅表黏膜病变的内镜下治疗

目的探讨肝硬化食管胃静脉曲张合并上消化道浅表黏膜病变的内镜下治疗策略。方法收集2017年1月至2018年2月在我院消化内科行内镜下治疗的7例肝硬化食管胃静脉曲张合并上消化道浅表黏膜病变患者的临床资料,进行回顾性分析,总结其临床特征、内镜下表现、治疗方法及并发症。结果 7例患者年龄(56. 9±4. 5)岁。7例患者中2例黏膜病变位于曲张静脉之上。7例患者中6例先行内镜下静脉曲张治疗,后对黏膜病变行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,1例在静脉曲张治疗同时对胃底黏膜病变行ESD治疗,合并的贲门黏膜病变择期处理。所有患者均未出现出血、穿孔等严重并发症。结论对于肝硬化食管胃静脉曲张合并上消化道浅表黏膜病变的内镜下处理,要综合衡量患者的凝血功能、静脉曲张与黏膜病变的处理时机以及相对位置关系。     

EVL治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血65例报告

1999年3月至2004年11月,我们对65例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者采用内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）进行治疗,疗效较好。现报告如下。临床资料：本组65例中,男53例,女12例;年龄22～67岁,平均43．6岁。临床表现为呕血41例,黑便9例,呕血并黑便15例;合并腹水10例,黄疸7例。病因为肝炎后肝硬化49例,酒精性肝硬化8例,血吸虫性肝硬化6例．肝癌2例。血红蛋白＜60g／L31例,60～90g／L29例,2〉90g／L5例。肝功能Child-Pugh分级为A级39例、B级20例、C级6例。按中华消化内镜学会2000年3月昆明会议制定的食管胃底静脉曲张（EV）内镜下分级标准分为轻度5例、中度49例、重度11例。     

硝酸甘油佐治肝硬化食管胃底静脉曲张出血23例疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压最严重的并发症 ,其病死率高达 30 %～ 5 0 %,有效控制出血是降低病死率的关键 ,内科传统治疗多采用脑垂体后叶素及三腔两囊管 ,合并症及副作用多 ,且部分病人仍无效。近年来 ,已有不少报道应用降门脉压药物治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 ,作者对硝酸甘油佐治肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效作一观察 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 1994- 0 1～ 2 0 0 1- 0 9肝硬化食道胃底静脉曲张出血患者 5 5例 ,其中男 5 0例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 70岁 ,平均 48岁。基础病变均为肝硬化 ,诊断均符合 2 …     

缩血管药与硬化剂治疗食管静脉曲张出血的对比观察

血管活性药物及内镜下硬化剂治疗是目前治疗急性食管静脉曲张出血的主要手段。为比较药物与内镜下硬化剂治疗的效果 ,１９９３年４月～１９９９年９月 ,我们对４５例患者在内镜下作硬化剂无水酒精治疗 ,并与７７例单纯使用药物治疗者进行比较。一、病例选择 :１２２例病人均为乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者。食管静脉曲张破裂出血由胃镜检查证实。随机分为二组。硬化剂治疗组４５例 ,其中男３７例 ,女８例 ,年龄３０岁～７４岁 ,平均（５３±１１）岁。肝功能Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ分级Ａ级３例,Ｂ级２０例,Ｃ级２２例。单纯药物…     

食管与胃/肠吻合术后食管静脉曲张的硬化疗效分析

目的评价内镜下硬化治疗(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)食管与胃/肠吻合术后食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices hemorrhage,EVH)的临床疗效。方法回顾近2年解放军总医院消化内科收治的因EVH住院行EIS的4例患者的临床资料,总结患者一般情况如食管、胃/肠手术术式、肝功能分级、腹水、出血及食管静脉曲张程度等,特别对患者内镜下表现、治疗方法的选择、治疗部位、次数、硬化治疗效果进行回顾性分析。根据患者随访情况,对EV再发出血、复发情况、并发症情况进行临床分析。结果 4例患者年龄35~63岁;其中乙肝肝硬化1例、丙肝肝硬化1例、其他病因肝硬化2例;出血发生于手术治疗后1~21个月;其中食管横断术1例、近端胃癌切除食管胃吻合术后1例、胃全切食管小肠吻合术后2例;其中1例行近吻合口、套扎治疗脱环后均行EIS治疗;平均治疗次数4次;治疗后曲张静脉基本消退,内镜随访平均6个月,1例于12个月内镜复查发现曲张静脉复发并发生再出血,经再次补充治疗后消失;均未发生肝性脑病、食管穿孔、食管狭窄等并发症。结论 EIS治疗食管与胃/肠吻合术后EVH是一种简单易行、安全有效的治疗方法,值得临床推广。     

介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的体会

在中国,肝硬化是常见病,食管胃底静脉曲张破裂出血是失代偿期肝硬化患者的严重并发症,死亡率在20％～50％。近年来随着内镜技术的普及,更多的消化科医师可以较熟练采用内镜下套扎和硬化剂注射技术治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血,这显著降低了出血复发率,改善了患者的预后。因此,国内外在制定食管胃底静脉曲张破裂出血治疗指南时均将内镜下治疗作为一线治疗方案。     

内镜下硬化剂联合组织粘合剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效

目的探究内镜下硬化剂联合组织粘合剂对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法对青海省中医院121例内镜治疗的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的病例资料进行回顾性分析,其中食管静脉曲张破裂出血行硬化剂治疗而胃底静脉曲张破裂出血行组织粘合剂治疗的患者共60例,作为单一组;食管、胃底静脉曲张破裂出血均行硬化剂联合组织粘合剂治疗的患者共61例,作为联合组。对比分析两组患者治疗的有效率、并发症发生率、静脉曲张消除情况及再出血率。结果治疗后,联合组有效率为80.3%,显著高于单一组的61.7%(P 0.05)。单一组术中出血的发生率显著高于联合组(P 0.05)。联合组首次治疗静脉曲张消除率为77.0%,显著高于单一组的58.3%(P 0.05)。单一组术后6个月内的再出血率显著高于联合组(P 0.05)。结论内镜下硬化剂联合组织粘合剂在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中具有较好的疗效和安全性,值得临床推广应用。     

单硝酸异山梨醇加丹参预防食管静脉曲张破裂出血47例

1994年 7月～ 1998年 7月 ,我院应用单硝酸异山梨醇(ISMN)联合丹参预防食管静脉曲张破裂出血 (EVB)再发生47例 ,取得了较好的疗效。临床资料 :选择肝硬化并上消化道出血且经内镜证实为EVB的患者 87例 ,男 6 0例 ,女 2 7例 ,年龄 42 .70± 13.14岁 ,病程 9.13± 5 .46年。其中肝炎后肝硬化 6 7例 ,酒精性肝硬化13例 ,其他原因所致肝硬化 7例。内镜下食管静脉曲张参照日本 1980年第 12次门脉高压亢进症研究会制定内镜标准分为轻、中、重度三度 ,肝硬化程度按 child分级评定 ,其中食管静脉曲张轻度 6例 ,中度 6 5例 ,重度 13例 ;child A级…     

内镜下结扎与硬化联合治疗重度食管静脉曲张出血

食管静脉曲张皮圈结扎术（EVL）以其简便和并发症少等特点,在国内已被普遍采用。Gimson等报道EVS与内镜硬化剂注射（EVS）相比,并发症少[1]。近年来,我们应用EVL和EVS联合治疗重度食管静脉曲张破裂出血,报告如下。 一、一般资料 选择1998年1月至2002年1月肝硬化食管静脉曲张破裂出血20例为EVL与EVS联合治疗组,男15例,女5例,年龄 20～71岁,平均 47.6岁;肝炎后肝硬化 6例,血吸虫性肝硬化14例;肝功能按Child-pugh分级,A级3例,B级15例,C级2例;其中6例曾有门静脉高压相关手术史。对照组为我院3年前EVS治疗的22例患者,男16例,女6例;年龄 24～56岁,平均 47.2岁;肝炎后肝硬化 8例,血吸     

食管静脉曲张内镜套扎术后再出血危险因素的临床预测

内镜下食管静脉曲张套扎治疗 (ＥＶＬ)能有效地预防和治疗食管静脉曲张破裂出血 ,具有操作简便 ,疗效肯定 ,并发症少 ,可重复治疗等优点 ,临床已广泛应用。但就其术后再出血危险因素及其相关防范措施尚少见报道。我们对ＥＶＬ近期、远期再出血危险因素进行临床预测。材料与方法一、病例选择本组病例选自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月南华大学第一和第二医院住院的肝硬化失代偿期患者 ,均有中、重度静脉曲张 ,共 12 0例 ;其中男 84例 ,女 36例 ,年龄为 2 1～ 6 8岁 ,病程 1～ 2 0年 ;肝炎后肝硬化 90例 ,酒精性肝硬化 2 2例 ,其他类型 8例。…