蕈状肾盂输尿管支架管在治疗脓肾中的应用

目的 观察蕈状肾盂输尿管支架管治疗脓肾的效果.方法 通过蕈状肾盂输尿管支架管,应用有效抗生素,经过肾盂、输尿管、膀胱进行持续性冲洗、引流脓液,解除梗阻.结果 本组28例患肾的功能全部或部分肾功能恢复,切口Ⅰ期愈合.结论 能有效地控制感染,解除梗阻,保留患肾,降低了脓肾的切除率及Ⅱ期手术率.     

蕈状肾盂输尿管支架在脓肾治疗中的应用

1 对象和方法。1．1 对象 本组28例，男13例，女15例。年龄22～70岁，平均36岁，左侧16例，右侧12例。由结石梗阻引起的脓肾21例，由肾盂输尿管畸形引起的脓肾7例。入院时主要以发热、腹部疼痛为主，体检：患侧有明显的肾区叩击痛。B超：肾实质内圆形液性暗区，边缘多不锐利，内有斑点状回声。KUB及IVU：19例患肾不显影，9例显影欠佳，其中上尿路结石21例。逆行输尿管插管造影18例提示上尿路梗阻，4例插入肾盂后有脓液排出，2例逆行插管失败。CT可见肾内边界清楚的圆形低密度区，CT值10～25HU，增强后可见强化环，即脓肿壁，环周又可见一细线状低密度带，即水肿区，呈“双环征”。实验室检查21例尿常规：白细胞( ～ )。7例尿培养无菌生长，均于术前明确诊断。     

肾造瘘支架管在手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻中的应用

自1995年以来，我院采用离断性肾盂成形放置肾造瘘支架管治疗肾盂输尿管连接部狭窄梗阻共34例，疗效满意，报告如下：     

持续肾盂冲洗治疗肾积脓

我院１９９３年７月～１９９８年２月采用持续肾盂冲洗治疗肾积脓８例,效果良好,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组８例,男６例,女２例,年龄１７～５３岁,平均４２岁。８例均为肾结石合并肾积水,其中左肾２例,右肾６例。病史最短１ｍｏ,最长１２ａ,平均２２ｍｏ。继发患肾感染最短１ｄ,最长２ｍｏ。本组患者均有患侧腰痛、发热,患侧肾区明显触痛、叩击痛。１－２　方法　均在连续硬膜麻醉下,取患侧腰部斜切口,行肾盂切开取石术,取石后,见肾盂、肾盏内充满脓性尿液及较多脓苔附着。冲洗肾盂后,根据肾盂肾盏扩张…     

双J输尿管内支架管的临床应用

双Ｊ输尿管内支架管（简称双Ｊ管）,常用硅胶或聚乙烯制成,１９７８年Ｆｉｎｎｅｙ首先在临床上使用。随着腔道泌尿外科的发展,泌尿道内引流支架管制作材料选择的不断改善,近年来双Ｊ管作为内支架管引流越来越广泛应用于肾、输尿管疾病治疗中,取得了良好的效果。现就...     

自制输尿管支架管在小儿肾盂成形术中的应用

目的：探讨自制输尿管支架管在小儿肾孟成形术中的应用。方法：在12例离断性肾孟成形术中留置自制的输尿管支架管，结果与结论：自制的输尿管支架管可起支架及引流尿液的作用，效果良好。12例患儿术后恢复顺利．6例复查IVU，吻合口无狭窄。     

超声引导肾造瘘在结石性脓肾的治疗中的运用价值

目的探讨超声引导肾造瘘在结石性脓肾的早期诊断及治疗中的作用。方法将因泌尿系结石导致肾积脓患者共158例,在未行取石手术及输尿管留置双J管内引流前予肾穿刺造瘘术。造瘘术前及术后1-8周检查患者肾功能,观察尿量变化,复查血常规白细胞正常,尿中无脓球,肾功能肌酐降到150以下,行二期手术取石解除梗阻及安置双J管。无肾功能病例行切肾。结果经超声引导造瘘引流后,二期取石解除梗阻及安置双J管术147例保肾成功,没有脓毒血症发生病例,肾功能恢复或部分恢复.11例造瘘后肾功能无法恢复,肾皮质完全萎缩,引流出尿量不足50ml/天,二次手术切肾。结论经皮超声引导肾造瘘术处理结石性脓肾可以显著减少取石手术并发症,多数脓肾得到保留,不需切肾。     

双J支架管内引流在输尿管手术中的应用

我科自 1990～ 1997年应用双Ｊ硅胶支架管 (以下简称双Ｊ管 )对 10 0例患者行输尿管手术后内引流治疗 ,术后无一例出现漏尿、伤口感染和输尿管再狭窄 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 10 0例 ,男 70例 ,女 30例 ;年龄 15～70岁 ,平均 37 6岁。其中肾盂、输尿管切开取石术 46例 ,肾盂、输尿管连接部狭窄成形术 8例 ,输尿管膀胱吻合术 2 5例 (均为膀胱肿瘤 ) ,输尿管部分切除端端吻合术 2 1例 (输尿管炎性狭窄 7例 ,输尿管瓣膜症 2例 ,输尿管息肉、肿瘤、憩室 10例 ,腔静脉后输尿管 2例 )。1 2　置管方法 :本组 10 0…     

双J输尿管支架管应用62例

双J输尿管支架管(简称双J管)在上尿路梗阻性疾病的治疗中应用广泛,疗效较好。1995年5月至2000年12月,共应用62例,报道如下。     

防返流吻合口支架治疗食管术后狭窄

目的：对传统的食管吻合口支架进行改进。方法：根据食管胃吻合口区的特殊解剖结构和吻合口狭窄的病变特点,对传统吻合口支架进行了一系列改进。透视下对42例食管癌、胃癌手术后吻合口狭窄的患者置放42枚防返流吻合口支架。结果：防返流吻合口支架可显著减轻病人置入支架后的疼痛、呕吐及胃液返流等症状,也可减少／减轻其食管再狭窄和支架移位等并发症,同时不影响对病人吞咽困难的改善。结论：防返流吻合口支架特点明显,对治愈食管癌、胃癌术后吻合口狭窄是一种比较理想的支架。     

双J管内支架内引流在开放性上尿路手术中的应用

目的 探讨双J管内支架内引流在开放性尿路手术中的应用效果。方法 在开放性上尿路手术中留置双J管作内支架和内引流471例521侧，术后留置导尿5～7d，3～6周拔除双J管。结果术后双J管滞留3例，自行脱落2例，术后无切口感染、漏尿、输尿管反流及狭窄等并发症。结论 双J管具有内支架和内引流的双重作用，并发症少，操作简单，使用安全、可靠。     

慢性肾功能不全对冠状动脉药物洗脱支架术预后的影响

目的研究合并慢性肾功能不全冠心病患者植入冠状动脉(冠脉)内药物洗脱支架的预后。方法连续463例接受冠脉内药物洗脱支架术治疗的患者中,175例合并慢性肾功能不全,288例肾功能正常(对照组)。记录患者一般临床资料、冠脉造影和支架术情况,分析随访期心脏事件、心绞痛发生率和心源性死亡率。结果平均随访(12.4±4.7)月后,肾功能不全组与对照组的心脏事件发生率(4.6%vs3.1%,P=0.422)和心绞痛复发率(6.3%vs8.3%,P=0.419)无明显差异,但肾功能不全组的心源性死亡率显著高于对照组(2.9%vs0.4%,P=0.031)。结论慢性肾功能不全是增加冠脉支架术后死亡率的独立危险因素。     

CT导引经皮导管无水乙醇治疗肾囊肿

目的　探讨CT导引经皮导管法注射无水乙醇治疗肾囊肿的价值。方法　共收集48例单纯肾囊肿,其中男性36例,女性12例,年龄35~71岁,平均51.5岁,行CT导引经皮穿刺置入猪尾引流管,连续引流3d,通过猪尾引流管注入无水乙醇保留15 min左右,每日一次。结果　48例肾囊肿,疗效指数为0者无、为I者有3例(占6.3%)、为II者8例(占16.7%)、为III者有37例(占77%)。结论　CT导引经皮导管无水乙醇法对肾囊肿有明显的治疗作用。     

中心静脉导管代替腹膜透析管在心脏手术后的应用

目的:探讨中心静脉导管代替腹膜透析管在心脏直视手术后并发急性肾功能不全应用的疗效。方法:对7例心脏外科术后并发急性肾功能不全的患者应用中心静脉导管代替腹膜透析管进行间歇性腹膜透析治疗,并记录和监测循环、代谢指标。结果:所有病例都能超滤出多余的水分,经腹膜透析1~3d后尿量恢复正常,急性肾功能不全和低心排血量综合征被纠正,出院时心、肾功能均正常。无死亡病例和并发症者。结论:中心静脉导管代腹膜透析管能达到常规腹膜透析效果,可明显改善心、肾功能,而且方法简便、经济、安全。     

经股动脉导管治疗急性肾梗塞的临床应用（附2例报告）

目的探讨介入方法—即经股动脉导管大剂量单次冲洗,及留置导管持续溶栓药物灌注,在急性肾梗塞病例中的临床疗效及应用价值。方法我院于2005年收治2例高度怀疑急性肾梗塞病人,为延缓肾脏功能损伤及最大程度降低患者检查费用,对该2例病人即刻行腹主动脉及双肾动脉造影,术中发现该2例患者均有明确单侧肾动脉主干及属支血栓形成,结合病史考虑以新鲜血栓为主,遂于术中行大剂量溶栓药物冲洗,以达到最短时间内最大程度消融血栓（尿激酶3000～5000IU/min,总量50万u,经导管注入靶血管内）,灌注完毕后经导管再次造影,可见血栓有明确消融迹象（详见本文所附DSA片）。证实药物溶栓有效后,留置导管于靶血管内,以肝素盐水封管、封鞘（1%肝素盐水各10mL）。嘱患者回病房后,每日以微量泵经留置导管向靶血管内持续注入尿激酶25万u,注入时间控制在8～10h内。每日灌注完毕后均以1%肝素盐水封管、封鞘（各10mL）。并定时监测凝血功能。结果该2例病人1周后再次经留置导管行靶血管造影,可见血栓消失,靶血管远端血运开通。即拔除留置导管、血管鞘,加压包扎右股动脉穿刺点。嘱患者右下肢制动24h卧床,并予预防性抗炎、水化治疗3～5d后。复查肾功正常,病人临床症状明显消失。治疗结束。结论经股动脉导管治疗急性肾梗塞疗效确切,经计费用低廉。不失为急性肾梗塞病例的首选治疗方案。     

改良腹透导管植管法在战伤后急性肾功能衰竭中应用的探讨

目的：探讨改良腹透导管植管法在战伤后急性肾功能衰竭中的应用。方法：先植入无绦纶套的腹透导管，两周后取出此导管并沿着原隧道将标准Tenckhoff导管送入腹腔。结果：植人法全部成功，均未损伤内脏器官；植管所需时间为10～15分钟；植管并发症：导管堵管5例(6．9％)，管周漏液9例(12．5％)。结论：改良腹透导管植管法操作简单、快速、安全、成功率高及导管堵管率低，适合在战伤后急性肾功能衰竭中应用。     

慢性肾功能衰竭肾性骨病患者采取骨化三醇治疗的疗效观察

目的：关于将骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病患者所取得的疗效进行分析探讨。方法：选取在笔者所在医院接受治疗的66例慢性肾功能衰竭肾性骨病患者,将患者随机分成两组。对照组患者进行常规治疗。实验组患者在进行常规治疗的同时采用骨化三醇治疗。比较并观察两组患者治疗后各指标的变化情况,以及观察治疗后两组患者出现不良反应的情况。结果：两组患者进行不同方法治疗后,实验组血清钙（2．46±O．39）mmol／L明显高于对照组（1．99±O．37）mmol／L,比较差异有统计学意义（P〈O．05）。实验组血磷、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：采用骨化三醇用于治疗慢性肾功能衰竭肾性骨病比常规治疗的效果好,可以加快钙的吸收,降低患者体内血磷、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐水平,可有效改善肾性骨病,且不良反应发生率低,在If蠡床上可以广泛运用。     

食道支架在颈段食管狭窄中的临床应用体会

目的:对颈段食管恶性狭窄内支架置入方法的探讨及术后临床疗效的观察。方法:对13例颈段食管癌患者分别置放金属支架的方法及疗效进行了回顾性分析。结果:其中7例未做术前CT或MRI检查的患者中,有2例支架置放后压迫气管引起呼吸困难,1例未能及时取出而窒息死亡,2例置入"Z"型支架2周后食道出血,其中1例死亡。6例术前行CT或者MRI检查的患者,示狭窄周围软组织有不同程度的增厚,其中2例明显造成对气管的压迫,此时选择柔软性支架或适当内径,对压迫气管严重的行气管、食道支架同时置入术,其结果显示并发症明显减少。结论:颈段食道狭窄支架置入,能有效缓解病情,提高患者生存质量。术前病情评价、选择适宜支架及熟练操作能够有效提高食道支架治疗颈段食道狭窄的临床效果。