中西医结合治疗急性脑卒中吞咽障碍的临床研究

吞咽障碍是脑卒中常见的症状之一,据报道约30%～65%的急性脑卒中患者可发生吞咽障碍[1],特别是脑干梗死患者更多见,主要为脑干与吞咽有关的颅神经核受损引起的延髓麻痹或双侧皮质延髓束损害产生的假性球麻痹所引起。吞咽障碍患者常产生脱水、误吸、吸入性肺炎甚至窒息、营养不良、机体抵抗力下降等而影响患者的康复,甚至死亡。目前,脑卒中后吞咽障碍的康复仍是一大临床难题,早期治疗对恢复患者吞咽功能具有重要意义。我科对急性脑卒中吞咽     

针刺结合吞咽障碍治疗仪治疗脑出血后吞咽障碍

目的观察运用针刺法结合吞咽障碍治疗仪治疗脑出血后吞咽障碍的临床疗效。方法选取脑出血后吞咽障碍的患者50例,随机分为针刺组、针刺结合吞咽障碍治疗仪组(简称"结合组"),每组各25例。针刺组给予针刺治疗,结合组给予针刺治疗加用吞咽障碍治疗仪治疗。治疗14 d后采用洼田饮水实验、脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难亚量表进行评定。结果治疗后,2组吞咽功能较治疗前均有显著改善(P0.01),2组间的评分差值,较结合组,均具有统计学意义(P0.01),结合组总有效率(96.0%)优于针刺组总有效率(88.0%)(P0.05)。结论针刺结合吞咽障碍治疗仪通过刺激咽喉部,使吞咽肌群运动障碍缓解,实现吞咽反射的恢复和重建,明显提高脑出血后吞咽障碍患者的吞咽功能。     

康复护理联合中药熏蒸对脑卒中并发吞咽障碍患者吞咽功能恢复的临床观察

目的观察康复护理联合中药熏蒸在脑卒中并发吞咽障碍患者吞咽功能恢复的临床疗效。方法选取66例脑卒中并发吞咽障碍患者,随机分为两组,即实验组和对照组,每组各33例。对照组是对脑卒中并发吞咽障碍患者患者进行康复护理基础治疗,每天治疗2次,共治疗4周;实验组是对脑卒中并发吞咽障碍患者康复护理基础治疗的同时给予中药独活寄生汤(独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、桂心15味药组成)熏蒸,每天熏蒸2次,共治疗4周。采用洼田氏咽水试验评价两组治疗前后吞咽障碍程度,采用藤岛一郎吞咽疗效评价标准评定两组治疗效果。结果经4周治疗后,实验组患者吞咽功能恢复总体有效率为90.91%,对照组为81.82%,且实验组患者吞咽功能恢复情况明显优于对照组(P0.05)。结论积极恰当的康复护理措施联合中药熏蒸可以明显促进脑卒中并发吞咽障碍患者吞咽功能的恢复。     

早期吞咽功能康复训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果

目的:探讨对脑卒中后吞咽障碍患者行早期吞咽功能训练的临床效果。方法:对我科2016年5月~2017年2月收治的113例脑卒中后吞咽功能障碍患者进行早期吞咽功能康复训练,主要训练内容为摄食训练与基础训练,对比患者训练前后吞咽障碍缓解情况,总结治疗效果。结果:患者训练后洼田氏试验结果较训练前:Ⅰ级、Ⅱ级患者显著增加,Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级患者显著减少;训练总有效率为94.69%。结论:早期吞咽功能训练能够帮助脑卒中后吞咽障碍患者尽早恢复吞咽能力,提高其生存质量,降低吸入性肺炎发生率,减轻患者及其家属的经济负担与心理负担。     

温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎疗效与关节滑液MMP-3、HA的含量变化研究

目的：观察老年脑卒中恢复期吞咽功能训练对吞咽障碍的疗效。方法：20例老年脑卒中恢复期吞咽障碍患者在接受吞咽功能训练后进行才藤吞咽障碍7级评定。结果：老年脑卒中恢复期吞咽障碍患者在接受吞咽功能训练后功能明显改善,治疗前、后比较有差异（P〈0．01）。结论：老年吞咽障碍患者经吞咽功能训练能明显提高吞咽功能,恢复了经口摄食,促进自立能力,达到援助患者生活的目的。     

脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理分析

目的:对脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理措施进行探讨。方法:将2013年7月-2014年8月于本院接受治疗的58例脑卒中吞咽障碍患者,平均分为观察组和对照组各29例,观察比较两组吞咽功能评分和治疗有效率。结果:观察组患者吞咽功能评分明显高于对照组(P0.05);观察组总治疗有效率89.7%,明显高于对照组的65.5%(P0.05)。结论:对脑卒中吞咽障碍患者实施早期康复护理,能够显著降低患者的吞咽能力评分,提高总治疗有效率,促进患者吞咽功能快速恢复。     

老年脑卒中恢复期吞咽障碍的康复治疗

目的:观察老年脑卒中恢复期吞咽功能训练对吞咽障碍的疗效.方法:20例老年脑卒中恢复期吞咽障碍患者在接受吞咽功能训练后进行才藤吞咽障碍7级评定.结果:老年脑卒中恢复期吞咽障碍患者在接受吞咽功能训练后功能明显改善,治疗前、后比较有差异(P<0.01).结论:老年吞咽障碍患者经吞咽功能训练能明显提高吞咽功能,恢复了经口摄食,促进自立能力,达到援助患者生活的目的.     

吞咽康复保健操对吞咽障碍的作用

目的:探讨吞咽康复保健操对吞咽障碍患者的治疗作用。方法:将吞咽障碍患者50例随机分为试验组与对照组各25例,试验组采用吞咽康复训练与吞咽康复保健操相结合的方法治疗,对照组采用吞咽康复训练治疗,观察治疗3个月后2组患者吞咽功能恢复程度。结果:进行吞咽康复训练与吞咽康复保健操相结合的方法使患者治疗的依从性增加到92%,患者满意度为96%,治疗效果较单纯的康复训练有明显提升。结论:吞咽康复保健操可充分调动患者对康复的信心,并促进康复效果。     

芒针透刺联合吞咽功能训练对中风恢复早期吞咽障碍的影响

目的观察芒针透刺联合吞咽功能训练治疗中风恢复早期患者吞咽障碍的临床疗效。方法将中风恢复早期且伴有吞咽障碍的患者90例按照随机原则分为芒针透刺组、普通针刺组以及吞咽训练组各30例。吞咽训练组仅给予单纯吞咽功能训练,普通针刺组在吞咽功能训练的基础上结合普通毫针常规针刺治疗,芒针透刺组给予芒针透刺联合吞咽功能训练进行治疗。治疗从周一持续到周六,周日休息,14 d为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗前后,90例患者均选择用洼田饮水试验评分(简称WWST评分),吞咽透视检查评分(简称VFSS评分)和吞咽障碍评价指数评分(简称FIRS评分)来检验3组患者的吞咽状况进行疗效评定。结果90例患者在进行治疗后,吞咽功能得到了有效的改善(P<0.05);且芒针透刺组的临床疗效较好,优于普通针刺组(P<0.05)和吞咽训练组(P<0.01)。结论在吞咽功能训练同时联合芒针透刺及吞咽训练联合普通针刺都要比单纯吞咽功能训练治疗中风恢复早期吞咽障碍更有效,芒针透刺比普通针刺治疗吞咽障碍临床疗效更为显著。     

分期针刺疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效

目的:探析分期针刺疗法在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用及对吞咽功能、表面肌电图(sEMG)的影响。方法:选取三门峡市中医院2015年3月至2018年3月收治的脑卒中后吞咽困难患者90例为研究对象,采用随机抽签法分为观察组与对照组,各45例。对照组采用常规吞咽功能训练干预,观察组在此基础上采用分期针刺疗法治疗。观察两组患者治疗前后吞咽功能及sEMG改变,分析两组患者治疗有效率及分期针刺疗法的应用价值。结果:观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组80.00%,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组患者吞咽障碍评分、sEMG最大波幅值及吞咽时程比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患者吞咽障碍评分均明显高于治疗前,且观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者sEMG最大波幅值均高于治疗前,吞咽时程明显缩短,差异具有统计学意义(P 0.05);且观察组sEMG最大波幅值明显高于对照组,吞咽时程明显短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:分期针刺疗法可有效促进脑卒中后吞咽障碍功能恢复,缓解吞咽困难症状,疗效显著。     

补肾针刺法为主治疗脑梗死后吞咽困难疗效观察

目的观察补肾针刺法为主治疗脑梗死后吞咽困难的临床疗效。方法将118例脑梗死后吞咽困难患者随机分为治疗组62例和对照组56例。治疗组采用针刺配合基础治疗及吞咽康复策略治疗,对照组仅采用基础治疗及吞咽康复策略治疗。连续治疗28 d后观察两组疗效。结果治疗组总有效率为96.8%,对照组为80.4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后床旁吞咽评估量表评分、洼田氏饮水试验评分及吞咽困难分级量表评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后床旁吞咽评估量表评分、洼田氏饮水试验评分及吞咽困难分级量表评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论补肾针刺法是一种治疗脑梗死后吞咽困难的有效方法。     

针刺与康复训练对卒中后吞咽障碍影响的临床进展

吞咽障碍常见于脑血管病如脑出血、脑梗死等,系指因食物或液体进入咽喉而引发剧烈呛咳等症,目前中西医均无特效药物,而针刺治疗与康复训练对吞咽功能的改善大有裨益。笔者查阅国内近3 年有关针刺与康复训练对脑卒中后吞咽障碍影响的文献并总结分析,结果表明二者均能有效改善卒中患者的吞咽功能,联合使用疗效更显著。但目前临床上对针刺与康复介入的时机众说纷纭,针刺治疗本病的方法较庞杂,可比性较差,缺乏标准化治疗方案,今后临床应多注重高质量、优选化的治疗方案,以期在临床中广泛推广应用。     

针刺联合按摩对脑瘫流涎患者粗大运动、吞咽功能及口运动评分的影响

目的观察针刺联合按摩治疗脑瘫流涎患者的临床疗效。方法 100例脑瘫流涎患者随机分为研究组和对照组,每组50例。对照组在常规康复治疗基础上给予按摩治疗,研究组在对照组治疗基础上联合针刺治疗。观察两组治疗前后粗大运动功能评估(GMFM)、Fugl-Meyer评分法(FMA)、吞咽障碍调查(DDS)、口部运动评估量表、综合痉挛量表(CSS)评分变化,并比较两组临床疗效。结果研究组总有效率为92.0%,显著高于对照组的74.0%(P<0.05);两组治疗后GMFM、FMA、口部运动评估量表评分均显著升高(P<0.05),研究组明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后DDS、CSS评分均显著降低(P<0.05),研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论针刺联合按摩治疗脑瘫流涎患者疗效确切,可显著改善患者粗大运动功能、吞咽功能及口运动功能。     

深刺廉泉为主配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍临床研究

目的 评价深刺廉泉为主配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效.方法 将符合入选标准的84例脑卒中后吞咽功能障碍患者,采用随机数字表法分为2组,每组42例.对照组接受吞咽康复训练,观察组在对照组基础上配合深刺廉泉为主的治疗.2组均连续治疗3周.采用吞咽困难评价量表(videofluoroscopy swallowing study,VFSS)评估患者的吞咽功能,评价临床疗效.结果 观察组痊愈率为69.1%(29/42)、总有效率为85.7%(36/42),对照组分别为42.9%(18/42)、66.7%(28/42),2组痊愈率、总有效率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为5.845、4.200,P值分别为0.016、0.040).治疗后,观察组VFSS评分[(7.43±2.27)分比(4.31±1.53)分,t=5.433]高于对照组(P<0.05).观察组29例痊愈患者治疗时间为(12.0±3.0)d、对照组18例痊愈患者治疗时间为(17.8±2.2)d,2组比较差异有统计学意义(t=7.094,P=0.001).结论 深刺廉泉为主配合吞咽康复训练可改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能,缩短吞咽功能障碍的恢复时间,提高临床疗效.     

针刺配合吞咽训练治疗脑卒中并发吞咽障碍30例疗效观察

目的:观察针刺配合吞咽训练治疗脑卒中并发吞咽障碍的疗效.方法:将60例患者随机分为针刺吞咽训练和单纯吞咽训练组,针刺取穴以项针为主,吞咽训练包括基础训练和摄食训练.结果:针刺吞咽训练组疗效优于单纯吞咽训练组(P＜0.05).结论:吞咽障碍患者经针刺配合吞咽功能训练能明显提高吞咽功能,改善生活质量.     

脑卒中病人吞咽功能障碍综合康复治疗的临床观察

目的：探讨脑卒中病人吞咽功能障碍的最佳康复治疗方法.方法：采取传统康复与现代康复相结合的综合康复治疗方法,并与传统康复的针灸疗法进行了疗效对比.结果：综合康复治疗的痊愈率为71.67%,传统康复针灸疗法的痊愈率为51.67%.结论：综合康复治疗的康复质量明显高于传统康复的针灸疗法.     

中医综合康复治疗小儿脑性瘫痪流涎症临床观察

目的：探讨中医综合康复治疗小儿脑瘫流涎症的临床疗效。方法：采用针灸、按摩和吞咽功能训练治疗。结果：经3个疗程治疗后,有30例Ⅱ～Ⅴ级流涎患儿经训练后转为Ⅰ～Ⅳ级,流涎控制的有效率81.08%,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：中医综合康复治疗可以促进脑瘫患儿的吞咽功能,改善其流涎症状。     

针灸联合门德尔松手法对中风后吞咽困难患者吞咽功能的影响

目的:探讨针灸联合门德尔松手法对中风后吞咽困难患者吞咽功能的影响。方法:选取90例中风后吞咽困难患者为研究对象,随机分为两组,每组各45例,对照组采用吞咽康复训练; 研究组在对照组治疗的基础上采用针灸联合门德尔松手法治疗。对比两组中医证候积分、吞咽功能、神经功能指标及生活质量,统计临床疗效。结果:治疗前,两组中医证候积分、吞咽功能、神经功能指标及生活质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后,两组中医证候积分、吞咽功能、神经功能指标及生活质量评分均较治疗前改善,与对照组相比,研究组临床疗效、中医证候积分、吞咽功能、神经功能指标及生活质量评分改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合门德尔松手法可改善中风后吞咽困难患者吞咽功能,临床疗效显著。     

头项针带针康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的:观察头针、项针带针康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。方法:将120例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组各60例,均给予常规神经内科对症治疗,在此基础上两组均进行针刺及康复训练,观察组头项针与康复训练同步进行,对照组头项针与康复训练不同步实施。治疗前后检验洼田氏饮水试验结果。结果:治疗4周后,观察组总有效率高于对照组(96.55%与86.44%,P0.05),观察组吞咽功能改善情况优于对照组(P0.05)。结论:头项针带针康复训练可更为有效地提高脑卒中后吞咽障碍的吞咽功能,其疗效优于针刺、康复训练分步进行者,值得临床推广。     

针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床观察

目的评估针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床效果。方法选取2017年8月—2018年10月,在大连市中心医院康复科病房收治的60例,病程在30~90 d的脑卒中后存在吞咽功能障碍的患者,随机分为重复经颅磁刺激组30人;综合组(针刺联合重复经颅磁刺激组)30人。2组均给予吞咽功能训练。重复经颅磁刺激组予重复经颅刺激治疗,综合组予重复经颅磁刺激(rTMS)及针刺治疗。治疗周期为4周,治疗前、后采用Frowen吞咽功能量表进行评定。结果经过4周的治疗后,2组患者治疗后Frowen吞咽功能量表评分显著低于同一组治疗前评分,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后Frowen吞咽功能量表评分比较,综合组明显低于重复经颅磁刺激组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针刺联合重复经颅磁刺激治疗可显著改善脑卒中后吞咽功能障碍。