性别因素对羟考酮抑制老年患者眼科手术喉罩置入反应有效剂量的影响

目的评价性别因素对羟考酮抑制老年患者眼科手术喉罩置入反应有效剂量的影响。方法选择2021年6至10月首都医科大学附属北京同仁医院择期行喉罩全身麻醉眼科手术患者56例, 其中女26例, 男30例, 年龄65～80(72±5)岁, 体质指数(BMI)18.5～24.9 kg/m2, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。根据性别分为老年女性组和老年男性组。采用改良Dixon序贯法进行研究, 首例患者静脉注射羟考酮0.10 mg/kg, 5 min后, 静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg和顺式阿曲库铵0.1 mg/kg, 3 min后, 脑电双频指数(BIS)≤60时置入喉罩。喉罩置入反应阳性标准:喉罩置入后2 min内平均动脉压最大值(MAPmax)或心率最大值(HRmax)的升高幅度超过基础值的20%。若喉罩置入反应阳性, 则下1例患者羟考酮的用量增加1个阶梯剂量, 否则降低1个阶梯剂量, 相邻剂量比值为1.1, 重复此过程, 直到出现7个转折点。分别计算并比较两组患者应用羟考酮抑制喉罩置入反应的半数有效剂量(ED50)及95%CI。同时观察麻醉诱导过程中不良反应发生情况。结果老年女性...     

喉罩联合硬膜外麻醉用于腹腔镜手术初探

腹腔镜胆囊切除术和妇科腹腔镜手术因其手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点已被临床广泛应用.喉罩用于腹腔镜手术的麻醉已有较多的报道,而本研究则是观察同样使用喉罩的前提下,对比单纯喉罩置入通气全凭静脉麻醉(使用肌松药)和喉罩置入通气复合硬膜外麻醉(不使用肌松药)两种方法对循环功能、呼吸方面的影响和麻醉质量进行对比分析,得出初出结果和体会.     

喉罩用于饱胃急诊手术患者气道管理的效果

目的：评价喉罩用于饱胃急诊手术患者气道管理的效果。方法：饱胃急诊手术患者20例。常规诱导，待安静入睡后肌松前，置入喉罩，行机械通气。术中监测血压(blood pressure，BP)、心率(heart rate，HR)、心电图，记录喉罩置入时间和术后不良反应的发生情况。结果：喉罩组术中，无反流、误吸，BP、HR在置、拔管时无显著变化。结论：喉罩易于置入，通气效果好，气道密封性可靠，可用于饱胃急诊手术患者的气道管理。     

喉罩联合无肌松全麻在小儿眼科手术中的应用

目的：研究无肌松全麻联合喉罩置入对小儿眼科手术围术期应激反应的影响。方法选择全身麻醉下小儿眼科手术患者90例,随机分为A、B两组,每组各45例。 A组使用肌松药插入气管导管,B组采用无肌松药全麻并置入喉罩。对比手术中各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（P）、心率收缩压乘积（RPP）、血氧饱和度（SpO2）。观察两组拔管期呛咳、躁动等拔管反应,并记录拔管（喉罩）时间、麻醉药总量。结果A组麻醉诱导及拔管期血流动力学波动高于B组;A组严重呛咳、躁动例数高于B组;A组拔管时间长于B组;A组麻醉药物总量多于B组。结论喉罩联合无肌松全麻应用于小儿眼科手术安全可靠,相较气管插管围术期应激反应更低。     

喉罩复合无肌松全麻在小儿脑瘫矫形术快通道麻醉中的应用

目的探讨喉罩复合无肌松全麻方法在小儿脑瘫矫形术快通道麻醉中的作用。方法选择我院2014年6月至2016年6月行小儿脑瘫矫形术的患者80例。ASA分级I-II级,年龄3-10岁,排除合并严重系统疾病、上呼吸道感染、异常口咽病变的患儿。随机将其分成无肌松药组(N)和肌松药组(W)各40例。N组给予喉罩复合无肌松麻醉方法,W组给予使用肌松药后插入喉罩的方法,比较两组患者各时间点的心率(HR),平均动脉压(MAP),记录两组患者术毕自主呼吸恢复的时间、苏醒时间、拔除喉罩时间以及围麻醉期呛咳、躁动、喉痉挛、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05),有肌松组在恢复自主呼吸时间和拔除喉罩时间点上心率、平均动脉压波动比无肌松组大,差异有统计学意义(P0.05)。无肌松组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均短于有肌松组,差异有统计学意义(P0.05)。无肌松组在围麻醉期呛咳、躁动以及喉痉挛的发生率明显低于有肌松组(P0.05)。结论喉罩复合无肌松全麻的方法在小儿脑瘫矫形术中应用安全有效,血流动力学平稳,术后自主呼吸恢复快,能够有效的缩短拔除喉罩的时间,麻醉并发症少,有利于患者快速康复,符合快通道麻醉的要求。     

置入喉罩通气道静脉全身麻醉用于乳腺外科手术效果分析

目的:置入喉罩(LMA)通气道静脉全身麻醉用于乳腺手术,为呼吸道管理措施提供方便、安全的保障。方法:置入喉罩通气道时结合患者张口情况的选择舌面法(标准法)或腭面法(反转法)。结果:只要选对置入方法都能顺利完成。结论:置入喉罩通气道操作简单、安全方便、生理影响轻微,保障呼吸道通气顺畅,并可吸入麻醉气体增强麻醉效果,静脉给予肌松药可完成乳腺癌根治术。     

Supreme喉罩与普通型喉罩对侧卧位老年手术患者气道管理和血流动力学的影响

目的探讨一次性双管喉罩(Supreme喉罩)与普通型喉罩对侧卧位老年手术患者气道管理和血流动力学的影响。方法将60例择期手术患者按使用不同的喉罩分为Supreme喉罩(S)组和普通型喉罩(C)组,每组30例。2组均行麻醉诱导。麻醉诱导后,S组置入Supreme喉罩,C组置入普通型喉罩,2组均经静脉泵泵注丙泊酚注射液及吸入七氟醚维持麻醉,维持脑电双频指数值50~60。观察2组置管时间、置入喉罩成功率,术中仰卧位、侧卧位气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,PET CO2)、口咽部漏气压(oropharyngeal leak pressure,OLP)及置管前、置管后平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和术后不良反应(恶心、呕吐、咽喉部疼痛、声音嘶哑)发生率。结果 S组置管时间为(23.29±6.52)s,较C组置管时间[(32.81±7.36)s]明显缩短(P<0.05)。与C组比较,S组术中侧卧位Ppeak明显降低,仰卧位、侧卧位OLP均明显升高(均P<0.05)。结论 Supreme喉罩具有置管时间短、成功率高、密闭性好等优点,是在老年患者侧卧位手术中较普通型喉罩更安全和有效的呼吸道管理工具。     

无肌松联合胃镜喉罩在肝硬化患者内镜静脉曲张套扎术中的应用

目的 评价无肌松联合胃镜喉罩在肝硬化患者内镜静脉曲张套扎术(EVL)中的应用效果。方法 选取2021年12月至2022年8月于郑州大学第一附属医院接受择期EVL的肝硬化患者80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组均接受胃镜喉罩通气,其中对照组接受肌松药常规静脉诱导。记录喉罩置入成功情况、套扎器置入成功情况和置入时间;记录术中低血压、心动过缓、低氧血症的发生情况;记录喉罩放置到位后1 min、套扎器置入食管入口即刻和术毕即刻的气道峰压和气道密封压;记录拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间;记录术后6 h内咽痛和恶心呕吐及乏力发生情况;记录术后内镜医师及患者的满意度评分。结果 两组喉罩置入成功率、套扎器置入成功率、术中低血压、心动过缓、术后6 h内咽痛和恶心呕吐发生率、内镜医生满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组气道峰压时间效应、气道密封压组间效应、时间效应有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时间、PACU停留时间缩短,乏力发生率低,患者满意度高(P<0.05)。两组术中均未见低氧血症发生。结论 无肌松联合胃镜喉罩用于...     

不同类型喉罩在老年困难气道患者麻醉气道管理中的比较研究

目的 研究老年困难气道患者麻醉气道管理中不同类型喉罩的应用效果及临床影响.方法 选取2016年10月至2020年6月本院行全身气管插管麻醉手术的50例老年患者,根据术中喉罩选用类型差异分为A组和B组,每组25例.A组术中使用PLMA喉罩,B组术中使用LMA Supreme喉罩.比较两组喉罩一次性置入成功率、置入时间、尝试次数、拔除时间、喉罩置入时声门暴露等级、喉罩置入前后通气指标、血流动力学指标及术后不良反应发生率.结果 B组喉罩一次性置入成功率高于A组,置入时间、拔除时间均短于A组,尝试次数少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);喉罩置入前,两组通气、血流动力学指标水平比较差异无统计学意义;喉罩置入后,B组通气、血流动力学各项指标水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后咽反射、咽痛发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年困难气道患者临床麻醉气道管理实施中采用PLMA喉罩、LMA Supreme喉罩均可满足手术气道管理需求,但LMA Supreme喉罩术中通气维持质量及喉罩置入安全性优于PLMA喉罩,可在术中依据患者实际情况合理选择喉罩类型.     

Supreme喉罩与i-gel喉罩在小儿腹腔镜手术气道管理中的应用

目的：比较Supreme与i-gel喉罩用于小儿腹腔镜手术气管理的有效性与安全性。方法选取我院2014年6月至2015年6月择期行腹腔镜手术患儿40例,ASAⅠ~Ⅱ级,按照随机数表法分为LMA Supreme组(S组)和i-gel组(I组),每组20例。两组患者均采用静吸复合麻醉诱导,待肌松完全后置入Supreme或i-gel喉罩。记录置入所用时间和首次置入成功率;持续监测患儿的脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、气道峰压（Ppeak）和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及吸入七氟醚浓度。通过电子纤维支气管镜确定喉罩置入位置并评价效果;记录手术时间、清醒时间、喉罩拔除时间时间。观察喉痉挛、漏气、胃胀气、恶心呕吐、反流误吸情况,拔出喉罩血迹、咽喉部损伤与不适等不良反应的发生情况。结果 S组患者的喉罩置入时间为(9.44±1.95) min,与I组的(9.29±1.72) min比较差异无统计学意义(P>0.05);S组患者的手术时间、清醒时间和PACU停留时间分别为(54.83±8.12) min、(9.89±0.88) min和(35.82±5.22) min,分别与I组的(55.66±8.95) min、(9.80±0.87) min、(36.59±4.58) min比较差异均无统计学意义(P>0.05);喉痉挛、漏气、胃胀气、拔出喉罩血迹、咽喉部不适不良反应发生率比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论 LMA Supreme和i-gel喉罩均可以安全而有效地用于小儿腹腔镜手术,围术期并发症和通气效果两者相似,不良反应发生率低。     

胰十二指肠切除术后住院时间影响因素分析-回顾性研究

Background. Postoperative hospital stay after pancreaticoduodenectomy (PD) was relatively longer than other gastrointestinal operations, The aim of current study was to investigate the risk factors of postoperative hospital stay after PD. Methods. Patients who were performed PD in Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences (CHCAMS) between December 2008 and November 2012 were selected for the retrospective study. The clinical and pathological data was collected and analyzed. The primary outcome was postoperative hospital stay. Normal discharge or recovery was defined as postoperative hospital stay no more than 10 days, otherwise it was defined as delayed discharge or recovery (including hospital death). Results. Finally, 152 patients were enrolled in present study. Postoperative hospital stay was 19.7±7.7 (7-57 d). 67 of 152 patients were normal discharge, and 85 of 152 patients were delayed discharge. The overall morbidity of complications was 62.5% (95/152), and the mortality rate was 3.29% (5/152). Multiple factors analysis showed that complication morbidity (adjusted OR=10.40, 95%CI=3.58-30.22), age (adjusted OR=4.09, 95%CI=1.16-14.39), BMI (body mass index) (adjusted OR=4.40, 95%CI=1.19-16.23), surgical procedure (adjusted OR=26.14, 95%CI=4.94-153.19), blood transfusion (adjusted OR=7.68, 95%CI=2.09-28.27) and fluid input (adjusted OR=3.47, 95%CI=1.24-11.57) were significantly associated with delayed discharge. Conclusions. Postoperative complications affects the postoperative hospital discharge. Furthermore, age, BMI, transfused red blood, surgical procedure and input might prolong LOS (length of hospital stay). Studies with more patients were needed in future.     

原子吸收火焰法测定合力康粉剂中钾、钠、钙、镁、锌、铁的含量

目的：采用原子吸收火焰法测定合力康粉剂中钾、钠、钙、镁、锌、铁的含量。方法：用盐酸-硝酸-水(9：1．5：25)混酸湿法水浴加热消化处理样品,硝酸锶作镁离子释放剂,乙炔-空气火焰原子吸收法。结果：钾、钠、钙镁、锌、铁加样回收率与RSD(n=5)分剐为98．3％、0．8％;100．8％、3．2％;101．8％、1．3％;102．5％、2．1％;101．2％、2．8％;97．4％、2．4％。特征浓度分别为(产生0．0044吸收所需要的浓度,μg/m1)0．02、0．01、0．07、0．003、0．0l、0．06。结论：该方法简便、快速、结果准确,适用于合力康粉剂粉剂中钾、钠、钙、镁、锌、铁的含量测定。     

电针刺激耻骨上四穴治疗女性压力性尿失禁临床疗效观察

目的 观察电针耻骨上四穴对女性压力性尿失禁患者的影响。方法 选取2020年12月-2022年11月期间经金华市中医医院临床确诊为压力性尿失禁的女性患者40例,采用数字随机法分为治疗组和对照组,对照组选用盆底肌锻炼治疗,隔日治疗1次,共治疗15次;治疗组在盆底肌锻炼治疗的基础上,采用电针刺激耻骨上四穴(气冲、冲门、横骨、曲骨等四穴),隔日治疗1次,共治疗15次;。分别记录治疗前、治疗结束后3周ICIQ-SF评分、72h尿失禁次数并进行疗效评价,分别于治疗前、治疗后第3周进行经会阴超声测量BND、PUVA、URA。结果 经治疗后第3周,2组间总有效率比较,治疗组明显优于对照组(p<0.01),治疗组ICIQ-SF评分、72h尿失禁次数均低于对照组(均p<0.05),且经会阴超声测量的BND、PUVA、URA均低于对照组(均p<0.05)。结论 电针治疗女性压力性尿失禁可有效降低患者BND、PUVA、URA,改善盆底结构,从而减少患者尿失禁的次数及降低ICIQ-SF评分。     

矮身材儿童血铅镉锌钙铁铜镁水平分析

目的探讨血铅、镉、锌、钙、铁、铜、镁水平对儿童生长发育的影响。方法通过采用钨舟原子吸收光谱仪测定我院儿保门诊53例矮身材儿童（矮身材组）及53例正常儿童（对照组）末梢静脉血中铅、镉、锌、钙、铁、铜、镁水平,并对其与儿童生长发育关系进行分析。结果矮身材儿童血铅明显高于正常对照组,锌、钙、铁明显低于正常对照组（P〈0．05）。而血镉、铜、镁与对照组则无明显差异。矮身材组血铅男童明显高于女童（P〈0．05）。结论矮身材儿童的生长发育迟缓可能与高血铅,低血锌、钙、铁密切相关。儿童铅中毒防治和合理的膳食结构是降低儿童矮身材发生率的重要措施。