公立医院内部管理水平对技术效率的影响研究——基于偏最小二乘结构方程模型方法

目的：分析公立医院内部管理水平对公立医院技术效率的影响。方法：在应用《中国医院管理调查表-扩展版》（D-CHMS）工具测量63家公立医院管理水平和应用Bootstrap-DEA方法测量其技术效率的基础上,采用偏最小二乘结构方程模型（PLS-SEM）分析医院内部管理各维度对技术效率中纯技术效率和规模效率的影响。结果：模型GoF为0.52,平均R²为0.44,纯技术效率和规模效率的R²分别为0.10和0.36。医院内部人力资源管理水平对规模效率影响的路径系数为0.26,目标管理和领导力管理水平对规模效率影响的路径系数分别为-0.37和-0.44;目标管理水平对纯技术效率影响的路径系数为0.31。结论：公立医院技术效率的主要影响因素是目标管理和人力资源管理水平,加强对公立医院的目标管理、绩效考核和人事制度改革等有利于提高公立医院技术效率。     

2015年和2018年贵州省县级医院管理水平发展情况对比分析

目的了解2015年和2018年贵州省县级医院管理水平发展情况。方法采用县级医院机构调查表及经翻译和本土化修订后的发展中国家医院管理调查问卷,分别于2015年和2018年,通过现场访谈定量测量贵州省73家县级医院的管理水平,使用配对t检验分析医院管理水平的前后变化。结果贵州省县级医院规模和管理者素质有所提升;医院整体管理平均得分从2.55分提升至2.69分,其中监督管理和目标管理的提升差异有统计学意义(P<0.05)。公立综合性医院、公立中医院、民营医院的管理得分及变化趋势存在差别。结论以贵州省为代表的我国西部县级医院管理水平呈良性发展状态,特别是公立综合性医院的目标管理和监督管理方面有明显提高。此外,县级医院规模扩大和管理者素质提高也是影响医院管理水平的重要理论因素。     

杭州市三甲医院服务质量患者评价量表的研究

目的研究基于患者视角的杭州市三级甲等(三甲)医院服务质量评价量表。方法采用现场调查的方法,抽取杭州市7所三甲医院的364名患者进行问卷调查,运用统计分析方法对调查的问卷进行信度、效度检验分析。结果经过统计分析,本研究量表的Cronbach’sα信度系数为0.90,5个因子累计贡献率为69.89%。结论本研究所构建的量表具有较高的信度和效度,能够对杭州市三甲医院医疗服务质量进行有效的评价。     

上海市公立医院医院感染管理现状调查

 目的 调查上海市市级公立医院医院感染管理现状,并提出改进建议。方法 采用问卷对39所上海市市级公立医院的分管副院长和医院感染管理部门负责人进行专家访谈。专家访谈内容主要包括市级公立医院医院感染管理部门组织体系建设情况、医院感染管理部门人才配备情况、制度建设情况、医院感染管理工作实施过程中的困难以及亮点等。结果 39所市级公立医院中有37所（94.9%）设置了医院感染管理委员会,建立了完备的市级医院感染管理体系并开展相应工作职责。30所（76.9%）医院的医院感染管理委员会的部门成员构成符合要求,主任委员由医院院长或医疗副院长担任的有38所（97.4%）。有37所（94.9%）市级公立医院设置了独立的医院感染管理部门,31所（79.5%）医院的医院感染管理部门由医疗副院长直接管理,28所（71.8%）定位为职能部门。39所市级公立医院平均每239张床位配备1名医院感染管理专职人员,符合规范要求,但在不同医院间存在差异。医院感染管理部门负责人专业方向主要为临床医学（59.0%）,感染管理专职人员的专业方向主要为护理学（41.9%）。39所市级公立医院医院感染管理工作亮点主要是能够采用个性化和多样化的培训方式（100.0%）、建立医院感染病例监测预警机制（89.7%）、实行感染防控网格化管理和MDT多学科协作管理模式（87.2%）等;建设难点主要集中在员工发展前景受限及晋升难（41.0%）、医院经费投入不够（33.3%）、岗位人员待遇低（23.1%）等问题。结论 市级医院需要健全医院感染管理组织建设,完善医院感染管理体系,优化医院感染管理队伍培养机制,落实人员晋升激励措施,加大医院感染管理经费投入,保障科学规范资源配置,不断推进医院感染管理水平的科学化、精细化和规范化。     

军队医院聘用制专业技术人员绩效管理关键环节探究

目的设计一份具有一定信度和效度的《绩效管理关键环节量表》,并确立军队医院聘用专业技术人员绩效管理的关键环节。方法采用理论分析、深度访谈、问卷调查、探索性因素分析等方法,探讨军队医院聘用专业技术人员绩效管理的关键环节。结果《绩效管理关键环节量表》具有良好的信度和效度。确定的五个关键环节能够解释总变异的59.026%。结论《绩效管理关键环节量表》可以作为测量工具使用。军队医院聘用专业技术人员绩效管理的关键环节包括目标计划、行为监控、考核评估、反馈互动和结果使用五个环节。     

公立医院医疗设备的精细化管理

分析国内公立医院设备管理现状,结合某大型公立三甲医院精细化管理的实践,探讨公立医院医疗设备的精细化管理。通过实施运营助理制度、运营助理进行设备全生命周期管理、建立设备共享中心等方法,实现医院设备的精细化管理。对公立医院设备进行精细化管理,不断提升设备的管理水平,有助于推动公立医院现代医院管理体系的建立。     

基于结构方程模型的“DOCTOR”医院采购管理体系计量验证

目的对"DOCTOR"医院采购管理体系进行计量验证。方法在两所公立医院开展问卷调查,由所获数据对理论模型进行信度和效度检验,通过构建高阶因素分析模型进行计量验证。结果 "DOCTOR"医院采购管理体系内六大要素结构清晰,相互之间适度正向相关,共同构成整体管理体系;能够显著提升采购满意度,控制采购成本;具备一定程度的推广性。结论 "DOCTOR"医院采购管理体系构建合理,六大要素相互关联,共同促进医院采购管理水平提升。     

借鉴企业资源计划思路改善医院经营管理

ERP已经成为现代医院重要管理手段,我国的公立医院改革正在不断深入推进,在当今形势下建立ERP医院管理体系,将有助于在医院建立良性的内部管理和运行机制,提升医院经济管理水平.     

第2代亚健康调查表信度与效度评价

目的 考评第2代亚健康调查表的信度与效度,总结其测量结果,为进一步研制亚健康量表提供基础依据.方法 采用现场调查方式,由被访者本人填写该问卷,收回有效问卷5599份.采用世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)作为效度参考;分析调查表的结构效度、效标关联效度、区分效度和内部一致性信度.结果 (1)效度分析:结构效度采用探索性因子分析法,按特征根值>1提取其因子,共提取16个因子;累及贡献率为52.46%:与WHOQOL-BREF的相关系数为0.693;大学生亚健康人群的调查表总分及各领域分值均高于大学生健康人群(114.81±27.66),(80.51±25.45);(46.76±14.80),(30.61±12.42);(37.43±10.09),(26.97±8.90):(27.12±7.22),(20.37±6.97),P<0.000,显示区分效度较好.(2)信度分析:通过内部一致性信度检验,总的克朗巴赫α系数为0.949;其躯体、心理、社会3大领域的克朗巴赫α系数分别为0.905,0.884,0.855;有12个因子的克朗巴赫α系数达到0.7以上.结论 第2代亚健康调查表具有较好信度;其结构效度虽然证实了理论构想,但尚不够理想,可用于亚健康评价的研究.     

某区属三甲医院的国家绩效考核实践探索

目的：探讨某区属三级甲等综合医院推进国家三级公立医院绩效考核工作的实施措施及成效,为推进现代化医院建设提供参考依据。方法：医院开展绩效考核前期工作,不断完善管理评价体系,持续提升医疗效益与效率,并从“国家公立医院绩效考核管理平台”获取2018年和2019年的国家三级公立医院绩效考核结果,对数据进行整理分析,描述该医院开展国家绩效考核工作以来的“医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价”四个维度的存在问题、实施措施,评价绩效考核的成效。结果：医院2018年和2019年考核得分为744.8分、744.5分,评价均为A等级,排名从180名上升至135名,其中CMI和科研经费总额排名进步较快,CMI从252名上升至177名,科研经费总额从235名上升至129名。结论：区属三甲医院找准定位,紧跟国家政策,从多维度客观、合理调整医院发展方向,保障医疗质量,提高运营效率,同样能提升“国考”成绩,促进医院可持续发展。     

我国医院质量管理现状——基于五省调研

本研究通过对5个省开展实地调研,发现我国三级医院、县级医院、民营医院之间医疗质量管理的发展水平有很大差距。三级医院的质量管理体系最为健全;县级医院由于人力资源匮乏和运营压力而无力完善薄弱的质量管理体系;民营医院的医疗质量管理水平则呈现两极分化的趋势。其中存在的具体问题包括:省级质量监管机构监管能力薄弱,运行缺乏保障;医院内部质量管理组织架构不完善,专业质管人员缺乏,人员培训不足;医院信息化发展程度不均衡,信息共享不足。针对上述问题,本文建议:提升第三方监管机构的隶属层次,加强对质控中心的运行保障;完善县级医院、民营医院内部质量管理组织架构,保障人员配置,加大经费投入,开展全员质量管理培训;制定医院信息化建设的基本框架,加强对县级医院、民营医院信息化建设的经费补贴,尽快颁布全国统一的疾病编码,促进医院信息共享。     

中国医院消毒供应中心质量管理现状的Meta分析

 目的 评估中国医院消毒供应中心(CSSD)质量管理现状及存在问题,为规范管理CSSD、预防和控制医院感染提供参考依据。方法 检索2012年1月1日—2022年1月31日发表在中国知网、维普、万方、PubMed、Embase和Web of Science数据库中关于中国各地区医院CSSD质量管理现状的文献,由2名研究者进行文献筛选和数据提取,应用Stata14.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入12篇文献,共1 435所医院。Meta分析结果显示,根据医院级别进行亚组分析:CSSD集中管理落实率三级医院(81%,95%CI:65%~97%)高于二级医院(61%,95%CI:30%~92%),专业人员配置与管理三级医院(86%,95%CI:76%~97%)优于二级医院(74%,95%CI:59%~89%);在建筑布局设计方面:医院CSSD建筑位置选择合理三级医院(85%,95%CI:75%~95%)优于二级医院(62%,95%CI:34%,91%);在重要设备配置方面:全自动清洗消毒器配置率三级医院(79%,95%CI:64%~94%)高于二级医院(48%,95%CI:20%~76%),医用绝缘检测仪配置率三级医院(44%,95%CI:30%~58%)高于二级医院(18%,95%CI:8%~28%),压力蒸汽灭菌器配置率三级医院(86%,95%CI:68%~105%)高于二级医院(80%,95%CI:67%~94%),信息化质量追溯系统落实率三级医院(47%,95%CI:34%~61%)高于二级医院(23%,95%CI:14%~32%)。结论 中国医院CSSD在质量管理方面,存在集中管理落实不到位、专业人员配置不足及管理不规范、建筑布局设计欠合理、设备设施配置不完善以及未全面采用信息化质量追溯系统等问题,存在一定的安全隐患。建议医院应认真落实卫生行业标准要求,加强CSSD科学管理,保障医疗质量和患者生命安全。     

基于Bootstrap-Malmquist-DEA的公立三级综合医院全要素生产率测算与动态分解

目的：测算新医改以来我国公立三级综合医院全要素生产率及其变动情况。方法：采取系统分层典型抽样方法获取2012-2018年5个省份203家公立三级综合医院投入产出指标面板数据,应用Bootstrap-Malmquist-DEA方法计算样本医院的全要素生产率,并对其构成指数进行分解研究。结果：2012-2018年全要素生产率降低0.70%,技术效率降低6.76%,技术进步6.50%,纯技术效率降低4.80%,规模效率降低2.06%。结论：新医改以来我国公立三级综合医院全要素生产率存在轻微衰退,主要原因是纯技术效率和规模效率共同下降,技术进步是促进其提升的主要动因。建议公立医院加强内部精细化管理提升管理水平,依靠技术进步进一步缩短平均住院日;政府进一步加强公立医院规模控制,加大对经济欠发达省份医疗技术投入。     

上海市58所医院消毒供应中心管理现状调查

目的了解上海市二级、三级医院消毒供应中心(CSSD)的管理现状,为推动医院进一步贯彻落实和执行WS 310.1-2016《医院消毒供应中心第1部分:管理规范》,提出科学依据及参考。方法依据WS 310.1-2016的要求,自行设计问卷调查表对上海市16个区县58所医院CSSD管理情况进行调查。结果 94.83%的医院CSSD实行了集中管理,85.19%的医院CSSD承担外来医疗器械及植入物的清洗消毒管理,二级与三级医院实施率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。70.37%的医院CSSD完成外来医疗器械及植入物的首次接收灭菌监测管理,三级医院完成情况优于二级医院(χ~2=5.684,P0.05)。48.28%的医院CSSD已配备绝缘检测仪,三级医院配备率高于二级医院(χ~2=5.557,P0.05)。结论上海市二、三级医院贯彻落实WS 310.1-2016的总体情况尚佳,但CSSD对外来医疗器械及植入物的处置与管理亟待提高与改进,并应重视绝缘检测仪的配备。     

河南省某市医院感染管理专职人员压力来源调查

目的 了解河南省某市医院感染管理专职人员基本情况及压力来源。方法 采用分层随机抽样法,按照医院级别分为二级医院和三级医院,均为公立医院,对二级医院和三级医院分别编号,随机抽取调查目标医院,对调查医院的医院感染管理专职人员一般情况、专业、院感专职人员配比、继续从业意愿以及压力来源进行调查。结果 共调查17所二级和三级综合医院,44名医院感染管理专职人员。专职人员以大专学历为主,占43.18%;职称以中级职称为主,占63.64%;专业以护理为主,占81.82%;从事医院感染管理工作年限为5~10年最多,占47.73%;年龄40~50岁占比最高,占34.09%。专职人员配比符合要求的仅4所,占23.53%。有转岗意愿的医院感染管理专职人员共30名,占68.18%,其中40~50岁人员中最多,占86.67%,其次为30~39岁,占78.57%。不同级别医院专职人员主要压力来源调查中,位于前5位的依次为：工作压力大（95.45%）、管理涉及面广（81.82%）、医院领导不够重视（72.73%）、专职人员少（61.36%）、职称晋升难（50.00%）。结论 该市医院感染管理专职人员结构不合理,工作压力大、管理涉及面广及领导重视不够是医院感染管理专职人员压力的主要来源。     

深化公立医院运行机制分类改革的现状、问题及建议

本文通过分析我国公立医院运行机制现状、存在的主要问题和原因,立足当前我国国情和经济社会发展实际,以建立新的公立医院分类管理制度为切入点,提出了推进公立医院运行机制分类改革的政策建议:应建立新的公立医院分类管理制度,将公立医院分为公益型、准公益型、经营型三类,配套完善相应财政投入补偿机制、财务运行管理方式、社会融资管理机制、人事管理运行制度和绩效薪酬管理制度,分类指导公立医院运行机制改革。     

全国三级公立医院绩效考核背景下完善医疗质量管理的探索与实践

公立医院绩效考核是引领公立医院综合改革向纵深推进的重要抓手,是推进医院发展的重要举措.近年来,越来越多的医院认识到国家三级公立医院绩效考核在医院管理中的作用,积极尝试建立基于国家三级公立医院绩效考核指标的医院内部绩效考核体系.为适应医药卫生体制改革发展的需要,进一步挖掘医院内部潜力,根据国家三级公立医院绩效考核给出的方...     

简化版失志量表的汉化及信效度检验

目的 汉化晚期癌症患者简化版失志量表（the short Demoralization scale, DS-II）并进行文化调试及信效度检验。方法 基于Brislin翻译法对DS - II进行正译、回译、文化调试。采用便利抽样法选取某三级甲等医院就诊的438例晚期癌症患者作为研究对象,分析量表的信、效度。结果 中文版DS - II包含16个条目,2个分量表。效度分析:（1）总量表内容效度为0.92,各条目内容效度为0.82～1.00。（2）结构效度。探索性因子分析:共提取2个公因子,可解释总变异的58.958%。验证性因子分析:χ2/v = 1.234,CFI = 0.984,IFI = 0.984,GFI = 0.931,TLI = 0.981,RMSEA = 0.033,RMR = 0.022。（3）聚合效度:中文版DS - II总量表及各分量表得分与抑郁、自杀风险评估及记忆症状得分均呈正相关,与生活质量得分呈负相关。（4）区分效度:与高度失志相比,中低度的失志与重度抑郁更没有共病性。信度分析:DS - II总Cronbach α系数为0.801,两分量表Cronbach α系数分别为0.872、0.874。总量表的重测信度为0.897,两分量表的重测信度分别为0.918、0.948。结论 汉化形成的中文版简化版失志量表,具有较好的信效度,是评估我国癌症患者失志水平的有效测评工具。     

三级医院视角下建立健全现代医院管理制度问题研究

三级公立医院在我国医疗领域中发挥着重要的引领作用,对整合和有效利用医疗资源、实现全民健康目标具有重要影响,在现代医院管理制度试点单位中,三级医院占绝大部分,因而研究三级医院视角下建立健全现代医院管理制度的问题具有重要的理论意义和现实意义。探讨了三级医院建立健全现代医院管理制度的内涵,进一步分析了三级医院在建立健全现代医院管理制度的过程中存在的主要问题,并提出了相应的对策建议。