25G玻璃体切除术联合空气填充治疗原发性孔源性视网膜脱离的短期疗效

目的 观察25G玻璃体切除术联合眼内无菌空气填充治疗原发性孔源性视网膜脱离的疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 2016年8-12月北京同仁医院接受25G经睫状体平坦部三通道微创玻璃体切除术联合无菌空气填充治疗的原发性孔源性视网膜脱离患者13例（13眼）。上方单一裂孔8例,多发裂孔4例,黄斑裂孔1例。方法 术前均行矫正视力、眼压、裂隙灯检查、间接检眼镜、彩色眼底照相、眼部彩色多普勒超声和相干光断层扫描检查。术后平均随访（67±26）天。主要指标 矫正视力、眼压、视网膜复位及手术并发症情况。 结果 末次随访时13眼（100%）视网膜脱离全部复位。3例在术后第3天发生脉络膜脱离,口服糖皮质激素治疗后好转。术后平均logMAR矫正视力（0.63±0.43）,与术前比较差异有统计学意义（配对秩和检验S=-34, P=0.005）。末次随访平均眼压（15.95±4.12）mmHg,与术前比较差异有统计学意义（t=-2.65,P=0.02）。 结论 空气短期填充可作为25G玻璃体切除术治疗脱离位于上方、未超过3个象限的原发性孔源性视网膜脱离的一种选择方法。（眼科,2018, 27： 377-380）     

微创玻璃体切除联合无菌空气填充治疗玻璃体视网膜手术后孔源性视网膜脱离

目的:观察微创玻璃体切除联合空气填充治疗玻璃体视网膜手术后上方裂孔源性视网膜脱离的有效性及安全性。方法:回顾分析2017-11/2019-10在我院收治的,经历过一次或多次玻璃体视网膜手术后发生的由上方裂孔(3∶00~9∶00水平线以上)引起且未合并严重增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)的(PVR-C级以下)孔源性视网膜脱离患者,施行经平坦部入路玻璃体切除术,充分切除残留玻璃体后,行气液交换复位视网膜,确保裂孔周围视网膜下液充分排出后激光封闭视网膜裂孔,使用无菌空气行玻璃体腔填充。术后患者严格俯卧位24h。主要观察指标为视网膜初始及最终复位成功率,最佳矫正视力(BCVA),次要观察指标为并发白内障及高眼压比率。结果:共纳入符合标准且术后随访时间≥6mo患者31例31眼,脱位范围6.7±3.8个钟点位,裂孔数1.2±0.7个,脱离累及黄斑23眼(74%),人工晶状体18眼(58%),联合白内障超声乳化人工晶状体植入者6眼(19%)。入组患者Ⅰ期视网膜复位成功率87%(27/31),最终视网膜复位成功率100%(31/31),发生一过性眼压升高者5眼(16%)。术后6mo时BCVA(LogMAR)由术前2.17±1.27改善至0.53±0.25(P<0.001)。结论:对于具有玻璃体视网膜手术史的不合并严重PVR的上方裂孔源性视网膜脱离患者,采用玻璃体切除术联合空气填充,可取得较高的视网膜复位成功率,且具有术后俯卧时间短,并发症少等优点。     

浅析25G玻璃体切除与硅油填充联合治疗原发性孔源性视网膜脱离的临床疗效

目的 探讨25G玻璃体切除联合硅油填充治疗原发性孔源性视网膜脱离(RRD)的临床疗效.方法 研究对象为2019年1月至2020年7月于我院住院治疗的50例50眼RRD患者.所有患者均明确诊断为RRD,并选择25G三通道玻璃体切除术联合硅油填充术治疗,在3个月内对50例患者进行短期疗效预后随访,统计患者视力矫正以及视网膜...     

玻璃体切除联合空气填充治疗下方裂孔的孔源性视网膜脱离的短期疗效

目的 尝试应用玻璃体切除联合玻璃体腔空气填充治疗下方裂孔的孔源性视网膜脱离(RRD),观察其可行性.设计 回顾性病例系列.研究对象 2017年6月至2020年10月间在南京爱尔眼科医院接受23G经睫状体平坦部三通道行微创玻璃体切除术(PPV)联合玻璃体腔无菌空气填充治疗的下方裂孔的RRD患者45例(45眼).方法 所有...     

玻璃体切除联合眼内填充治疗复杂视网膜脱离

目的　探讨复杂性视网膜脱离应用玻璃体切除联合眼内填充手术的效果及并发症的发生情况。方法　对2 9例伴有眼球破裂伤、眼内炎、玻璃体积血、白内障、PVR或糖尿病性视网膜病变等的复杂性视网膜脱离进行玻璃体视网膜手术的连续病例临床资料进行回顾性分析。结果　玻璃体切除联合玻璃体腔注气术12眼,1次手术视网膜复位8眼(66.67%) ;玻璃体切除联合玻璃体腔内硅油填充术2 0眼(包括注气失败的3眼) ,1次手术完全复位13眼(65 .0 0 %)。统计学检验两组1次手术视网膜复位率的差异无显著意义。术后视力较术前提高者2 1眼(72 .41%)。常见的并发症有复发性视网膜脱离、并发性白内障及继发性青光眼等。结论　玻璃体切除联合眼内填充能有效地治疗复杂性视网膜脱离,PVR仍然是术后视网膜脱离复发的主要因素。     

特殊孔源性视网膜脱离的玻璃体手术

以往对于孔源性视网膜脱离首选巩膜外加压手术 ,而一些特殊孔源性视网膜脱离 ,如 :靠近后极部裂孔、多发裂孔、眼外肌处裂孔、黄斑裂孔、2 .5 PD以上需大块硅胶外加压裂孔等视网膜脱离 ,常规巩膜外加压手术有诸多不便。近年玻璃体手术技术快速发展 ,安全性不断提高。我院对于上述特殊孔源性视网膜脱离 47例 47只眼首次行玻璃体视网膜手术 ,收到了良好疗效 ,报道如下。1　临床资料和方法1.1　临床资料1998年 7月～ 1999年 9月在我院住院治疗的 47例 47只特殊孔源性视网膜脱离眼首次进行了玻璃体手术。其中男 2 9例 2 9只眼 ,女 18例 18只眼 …     

25G玻璃体切割术后空气与硅油填充治疗孔源性视网膜脱离的疗效比较

目的:比较25G玻璃体切割术(PPV)联合空气或硅油填充治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的疗效。方法:前瞻性随机对照研究。收集2018-01/12经我院确诊的RRD患者146例146眼,根据25G PPV术后眼内填充物分为空气组(60例60眼)和硅油组(86例86眼)。术后随访6~12mo,分析两组患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、视网膜解剖复位率及并发症情况。结果:术后1mo,空气组患者BCVA为0.45±0.5,硅油组为0.78±0.65,两组患者BCVA均较术前明显改善,且空气组患者BCVA明显优于硅油组(均P<0.05)。术后3mo,空气组患者视网膜解剖复位率(93.3%)低于硅油组(97.7%),但无差异;术后6mo,两组患者视网膜解剖复位率均为100.0%。本研究纳入患者术中主要并发症是医源性裂孔(6.8%),术后主要并发症是高眼压,术后早期(7d内)硅油眼高眼压比例明显高于空气组(P<0.001),但随访期间两组患者均未出现感染性眼内炎、脉络膜出血等严重并发症。结论:对于简单新鲜的RRD患者,25G PPV术后空气和硅油填充视网膜解剖复位率无差别,术后早期空气填充眼视力优于硅油填充眼,术后高眼压发生率更低。     

玻璃体切除治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离

目的研究玻璃体切除对合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的治疗作用。方法对连续治疗的12例合并有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患眼,进行玻璃体切除联合长效气体或硅油填充治疗,所有病人术前术后均用激素治疗,对视网膜的复位率进行评价。结果平均随访10.42个月,单次手术视网膜解剖复位率为91.67%（11/12）。再次手术后视网膜解剖复位率为100%。结论玻璃体切除术是治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的有效方法。     

玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗孔源性视网膜脱离

目的 探讨玻璃体切除联合曲安奈德(TA)玻璃体腔内注射治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的临床疗效和安全性.方法 观察采用玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离15例患者(15眼),术后不再全身应用糖皮质激素,仅给予激素眼液点眼.结果 术后随访时间6～30个月,平均(19±9.5)个月.一次手术视网膜复位率100%.术后3个月硅油取出后,2例视网膜脱离复发,1例再次剥膜充填硅油后视网膜复位;另1例放弃治疗.视网膜总复位率为93.3%(14/15).术后并发症包括:4例术后眼压升高,均局部用药控制,5例出现晶状体后囊下皮质局限性混浊.结论 玻璃体切除联合(TA)玻璃体腔内注射治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离,可以明显减轻术后葡萄膜炎症反应,从而减少PVR的发生,显著提高手术的成功率.     

25G和27G玻璃体切除术联合空气填充治疗RRD的疗效比较

目的：对比25G和27G玻璃体切割术(PPV)联合无菌空气填充治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的临床疗效和安全性。

方法：回顾性分析2016-05/2018-06在我院行PPV联合空气填充治疗的RRD患者63例63眼,其中25G组33例33眼,27G组30例30眼。对比分析两组术前和术后BCVA(LogMAR)、眼压、手术时间、视网膜复位率及并发症发生情况。

结果：两组术前的基线资料均无差异(P>0.05)。25G组与27G组末次随访的BCVA均较术前改善(均P<0.01),但两组间视力改善幅度无差异(P>0.05)。25G组和27G组的平均手术时间分别为44.13±5.9、46.07±6.1min(t=0.028,P=0.412)。25G和27G组视网膜复位率分别为91%、93%(χ²=0.015,P=0.902)。25G和27G组术后发生一过性低眼压(<6mmHg)的分别为5眼(15%)和3眼(10%)(χ²=0.376,P=0.540)。两组均未观察到脉络膜脱离、感染性眼内炎等严重并发症。

结论：27G PPV联合空气填充治疗RRD在手术时间、视网膜复位率、视力改善及并发症方面与25G无差异,是治疗RRD安全、经济而有效的手术方式。     

玻璃体切除联合空气填充治疗高度近视合并非黄斑孔的孔源性视网膜脱离的疗效

目的 初步观察玻璃体切除手术(PPV)联合空气填充治疗高度近视眼合并非黄斑孔的孔源性视网膜脱离(RRD)的可行性及疗效.设计回顾性病例系列.研究对象2017年5月至2021年2月期间在南京爱尔眼科医院接受23G PPV术治疗的高度近视合并非黄斑孔的增生性玻璃体视网膜病变(PVR)C3以下的RRD患者56例(56眼).方...     

Primary 23-gauge sutureless vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment

Aims:

To report a prospective non-comparative consecutive interventional study on the safety and efficacy of 23-Gauge transconjunctival sutureless pars plana vitrectomy for primary rhegmatogenous retinal detachment (RRD).

Materials and Methods:

Fifty eyes of 50 consecutive patients were recruited between June 2007 and January 2008. All surgeries were performed using the one-step 23-Gauge system with angled incisions. The surgical protocol consisted of a minimum of eight clinical visits: baseline, 1 day, 1 week, 1-, 3- and 6- months after the initial surgery. The endpoints were anatomical, functional results and complications arising from the surgery.

Results:

Anatomical success was achieved in 82% of cases (41 out of 50) with single surgery and rose to 98% (49 out of 50) with additional surgery. Mean visual acuity improved from logMAR 0.48(SD 0.36) to 0.26(SD 0.31), P < 0.001. Two cases with ocular hypotony, defined as an intraocular pressure ≤ 6mmHg, that were associated with a choroidal detachment were seen.

Conclusions:

Acceptable anatomical and functional success rates can be achieved with primary 23-Gauge transconjunctival sutureless vitrectomy for RRD. We found that the approach technique is different from conventional vitrectomy and the complications arising from post surgical hypotony and leakage from sclerotomies are potentially higher compared to 20-Gauge vitrectomy.     

Influencing factors for peripheral and posterior lesions in mild non-proliferative diabetic retinopathy—the Kailuan Eye Study

AIM: To observe the efficacy and safety of pars plana vitrectomy (PPV) with eye position guided fluid-air exchange and air tamponade in the treatment of rhegmatogenous retinal detachment (RRD). METHODS: RRD patients without severe proliferative vitreoretinopathy (PVR) C1 or more were enrolled. All patients underwent PPV combining with air tamponade. During operation, the primary retinal break(s) were placed at lower site and subretinal fluid was aspirated through the break(s) at the same time when eye position guided fluid-air exchange (FAX) was proceeding. Sufficient laser spots were made to seal the retinal break(s) after FAX, and filtered air was left in vitreous cavity as tamponade agent finally. The main outcomes were primary and final success rates, best corrected visual acuity (BCVA), and the secondary outcomes were rate of postoperative cataract surgery and high intraocular pressure. RESULTS: A total of 37 eyes (20 males and 17 females) with a follow-up time of ≥6mo were included. The range of RRD was 5.6±1.8h, and the number of retinal breaks was 1.9±1.2. The breaks located at inferior quadrants (between 3:00 and 9:00) in 5 cases (13.5%), and both superior and inferior breaks were found in 3 cases (8.1%). A total of 25 cases (67.6%) with macular detached involvement, 9 cases (24.3%) with intraocular lens, and 8 patients (21.6%) were treated with phacoemulsification and intraocular lens implantation together. The success rate of primary retinal reattachment was 100% (37/37). At 6mo postoperatively, BCVA (logMAR) was increased from 1.13±1.07 to 0.23±0.15 (P<0.001). Phacoemulsification combined with intraocular lens implantation was performed in 2 patients (5.4%), and one of them underwent macular epiretinal membrane peeling in addition (2.7%). Furthermore, high intraocular pressure was found in 4 cases (10.8%). CONCLUSION: PPV with air tamponade by eye position guided fluid-air exchange can achieve a high reattachment success rate in the management of patients with RRD, and it has the advantages of short postoperative prone time and fewer operative complications.     

23G微创玻璃体切割术在孔源性视网膜脱离中的应用

目的：评估23G经结膜无缝线玻璃体切割手术治疗孔源性视网膜脱离的安全性及有效性。 方法：前瞻性选择2010-03/2011-06共26例26眼不伴有严重增生性病变的孔源性视网膜脱离病历,均行23G切割手术。记录术前、术后的最佳矫正视力（BCVA）、眼压,术中及术后并发症。 结果：一次性复位视网膜21例（81%）,最终复位视网膜25例（96%）。术后3mo最佳矫正视力较术前提高21例（80%）,不变3例（12%）,下降2例（8%）。术后1d眼压较术前下降,此差异有统计学意义（P<0.01）。低眼压（≤6mmHg）2例,持续2wk,但未发生脉络膜脱离。 结论：23G手术治疗孔源性视网膜脱离解剖复位率满意,术后视力改善明显。但23G微创手术的优势并没有在孔源性视网膜脱离的手术中得到充分体现,反而要面临更高的手术失败的风险。