3种常见介入诊疗中放射工作人员有效剂量的估算

目的 选取介入放射学中较常见的脑血管、心血管和肝脏介入诊疗,估算以上3种介入诊疗中放射工作人员的有效剂量.方法 通过仿真人体模型实验,了解脑血管、心血管、肝脏介入诊疗中仿真体模内组织、器官的吸收剂量,并根据ICRP 103号出版物中规定的组织权重因子估算3种介入诊疗中放射工作人员的有效剂量.结果 脑血管介入诊疗时,介入放射工作人员的有效剂量分别为高剂量组24.0μSv、中剂量组9.7μSv、低剂量组6.8 μSv;心血管介入诊疗时,放射工作人员的有效剂量分别为高剂量组36.3 μSv、中剂量组29.3 μSv、低剂量组17.8μSv;肝脏介入诊疗时,放射工作人员的有效剂量分别为高剂量组23.9 μSv、中剂量组11.3μSv、低剂量组5.5μSv.结论 心血管介入诊疗中放射工作人员高、中、低3个剂量组的有效剂量分别高于脑血管和肝脏介入诊疗时相应剂量组的有效剂量.

Abstract：

Objective To study and estimate the effective dose of interventional employees in the common cerebralvascular, cardiovascular and liver interventional diagnosis and treatment.Methods The absorbed doses of tissue or organ of anthropomorphic phantom in these three procedures were estimated by the anthropomorphic phantom experiment.The effective doses were calculated by the tissue weight factor which was given by International Commission on Radiological Protection publication 103.Results The effective doses to high, medium and low group were 24.0, 9.7,6.8 μSv for cerebralvascular interventional diagnosis and treatment, and 36.3, 29.3, 17.8 μSv for cardiovascular interventional diagnosis and treatment, and 23.9, 11.3, 5.5 μ Sv for liver interventional diagnosis and treatment, respectively.Conclusions The effective doses of high, medium and low group of interventional employees in cardiovascular interventional procedure are higher than those of cerebralvascular and liver interventional procedures.     

用人体模型估算介入放射学诊疗中患者受照剂量

介入放射学发展迅速,已在我国的市、县级医院普及。但其存在的防护问题已经引起了国内外的关注。自20世纪90年代开始,国外学者相继报道了介入放射学诊疗患者受照剂最的研究^[1-3]。近年来,我国也开展了介入放射学诊疗中患者受照剂景的研究,积累了关于介入放射学诊疗患者受照剂量的资料^[4-7]。本研究是在现场调查的基础上,选择有代表性的投照条件,据此进行体模实验,估算典型投照条件下患者的受照剂量,并分析影响患者受照剂量的因素,提出降低介入放射学诊疗患者受照剂量的建议。     

冠状动脉CT血管造影辐射剂量蒙特卡罗软件模拟计算及仿真体模验证

目的 应用蒙特卡罗（Monte Carlo）数学模型计算冠状动脉CT血管造影（CCTA）检查中患者的辐射剂量,并验证其准确性和有效性。方法 采用3组管电压（80、100、120 kV）对人体仿真体模行双源CT检查,使用数学模型软件（ImpactDose 2.0）模拟方法测量CCTA 3组管电压的患者器官吸收剂量并转换有效剂量,采用人体仿真体模置入热释光剂量计实验对数学模型模拟的结果进行验证。结果 除肺部以外,利用蒙特卡罗软件模拟计算的所有器官剂量值均小于利用仿真体模测量的;两种方法的相对误差在±50％以内。结论 利用蒙特卡罗软件模拟计算CCTA患者辐射剂量误差在可接受范围内,可用于估算CCTA检查辐射剂量水平。     

XperSwing技术与常规冠状动脉造影的辐射剂量对比模体研究

目的 研究常规冠状动脉造影(CCA)与采用XperSwing技术冠状动脉造影的辐射剂量差异.方法 应用中国人仿真胸部体模,采用XperSwing和CCA2种检查技术,将热释光个人剂量计(TLD)布放于仿真胸部体模的主要组织器官,测量各组织器官的吸收剂量并读取设备的剂量面积乘积(DAP)值.实际测量有效剂量等于组织器官吸收剂量乘以相应组织权重因子后的总和;设备读取的有效剂量等于DAP乘以转换因子(0.185 mSv/ Gy·cm2).结果 采用XperSwing技术造影的组织器官平均吸收剂量低于CCA检查;CCA和XperSwing技术造影的设备读取平均有效剂量分别为3.88和3.13 mSv,低于实际测量的平均有效剂量(5.57和4.94 mSv).结论 采用XperSwing技术的辐射剂量低于CCA,设备读取的有效剂量有可能低估了患者实际接受的有效剂量水平.     

三种双剂量计法估算介入术者有效剂量比较

目的 比较3种双剂量计算法估算介入术者有效剂量的优劣。方法 在仿真人体模内布放热释光剂量片并将体模置于介入术者位置,在体模外穿戴铅防护衣、铅围脖和铅帽,并在铅衣内左前胸和铅围脖外左侧放置个人剂量计,在手术台上放置散射模体,分别为CIRS放疗调强体模和CT剂量检测模体,模拟介入手术曝光条件曝光一定时间,通过器官组织吸收剂量估算有效剂量;以3种双剂量计法计算有效剂量并与体模法结果进行比较。结果 得到两组各4个有效剂量结果,即使用CIRS放疗调强体模时,体模法、NCRP法、Niklason法和Boetticher法分别为0.138、0.097、0.161和0.173 mSv;使用CT剂量检测模体时分别为0.018、0.013、0.019和0.026 mSv。其中,Niklason法与体模法最为接近。结论 对于估算介入术者的有效剂量,Niklason法更为准确和实用。     

特定照射条件下儿童心血管介入诊疗的受照剂量研究

目的:估算在特定照射条件下不同年龄段儿童接受心血管介入诊疗时主要器官的受照剂量和有效剂量,探讨影响估算受照剂量的主要因素。方法:基于国际放射防护委员会(ICRP)第143号出版物提供的儿童参考人可计算体模数据,建立心血管介入诊疗的特定照射模型,利用蒙特卡罗方法与MCNPX 2.7.0软件模拟计算1、5、10和15岁儿童...     

不同版本国际放射防护委员会建议组织器官权重因子对心脏介入诊疗所致有效剂量的影响

目的 对比采用国际放射防护委员会(ICRP)60和ICRP 103组织器官权重因子计算冠状动脉血管造影术(CAG)及经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PCI)所致有效幅射剂量的变化.方法 采用在ART仿真人体辐照体模(fluke biomedical)躯干部分布放热释光剂量计的方法获得器官剂量,再将器官剂量按照不同版本ICRP组织器官权重因子加权求和获得有效剂量.分析有效剂量变化趋势及原因.同时计算有效剂量与剂量面积乘积(DAP)转换系数.结果 ICRP 103对组织器官权重因子进行调整后带来了有效剂量的增加:CAG(6.88%)和PCI(8.46%).对于CAG、PCI诊疗过程,权重因子的变化带来女性有效剂量的变化为7.25%(8.76%),男性有效剂量的变化为6.51%(8.17%);有效剂量对DAP的转换系数也从0.10(0.13)变为0.11(0.14).结论 ICRP 103对组织器官权重因子的调整导致了CAG和PCI诊疗过程所致患者器官剂量的增加,对于有效剂量增加幅度PCI略高于CAG,女性患者略高于男性患者.有效剂量的增加有两方面原因:器官权重因子变化小而器官当量剂量大和器官当量计晕小但器官权重因子变化大.有效剂量和DAP之间转换系数的变化表明在介入放射工作中用转换系数估算患者有效剂量时要考虑新版本ICRP对组织器官权重因子的调整.     

用人体模型估算介入放射学诊疗中患者受照剂量

介入放射学发展迅速,已在我国的市、县级医院普及.但其存在的防护问题已经引起了国内外的关注.自20世纪90年代开始,国外学者相继报道了介入放射学诊疗患者受照剂量的研究[1-3].近年来,我国也开展了介入放射学诊疗中患者受照剂量的研究,积累了关于介入放射学诊疗患者受照剂量的资料[4-7].本研究是在现场调查的基础上,选择有代表性的投照条件,据此进行体模实验,估算典型投照条件下患者的受照剂量,并分析影响患者受照剂量的因素,提出降低介入放射学诊疗患者受照剂量的建议.     

心血管病介入诊疗程序中第一术者有效剂量估算方法的比较研究

目的 通过模拟实验测量,比较国际辐射防护委员会（ICRP）139号报告推荐的4种单双剂量计算法对估算心血管介入诊疗程序中第一术者有效剂量之间的差异,以探讨这4种算法对介入诊疗场景的适用性。方法 模拟第一术者的男性躯干模体穿戴铅衣和铅围脖,在其体内布放热释光探测器,在其铅衣内外布放热释光个人剂量计,模拟心血管病介入诊疗场景,通过模拟测量得到的器官剂量计算第一术者的有效剂量,与通过个人剂量计及4种单双剂量计算法得到的结果进行比较。结果 在本实验条件下,由模拟测量计算得到的有效剂量为0.581 mSv;而用Swiss ordinance法、McEwan法、Von Boetticher法与Martin-Magee法估算得到的有效剂量分别为0.667、0.484、0.485和0.726 mSv,与模拟测量得到的有效剂量的相对偏差分别为14.8%、-16.7%、-16.5%和24.9%。结论 4种计算方法得到第一术者有效剂量与模拟测量结果均有较大的差异;从辐射防护观点出发,推荐使用Swiss ordinance法开展心血管病介入诊疗程序中第一术者的个人剂量监测。     

儿童心脏检查的有效剂量估算——体模研究

目的 :估算儿童先天性心脏疾病放射学检查时 ,由测量的剂量面积乘积 ( DAP)换算有效剂量的转换系数 ( F)。方法 :用相当 1岁 (体重 9kg)和 5岁 (体重 2 0 kg)儿童的两个非均匀体模 ,接受模拟心脏检查的几种方位 X射线照射(后前位 :0°/ 0°、10°/ 10°、2 0°/ 2 0°、35°/ 35°;侧位 :0°/ 0°)。用热释光剂量计测量器官剂量 ( m Gy) ,按 ICRP建议计算 12个器官的各个平均剂量和有效剂量。同时 ,用 DAP测量仪 ( PTWDiamentor)测量 DAP值。以有效剂量 ( m Sv)与 DAP( Gy·cm2 )之比计算 F。结果 :用“1岁”体模 ,在后前位 0°/…     

成年受检者数字断层融合扫描有效剂量估算

目的 估算数字断层融合扫描时组织、器官吸收剂量和受检者有效剂量,为辐射剂量学提供数据参考。方法 按照受检者检查部位（主射束扫描部位）将体模实验分组,以放射科现场收集的数字断层融合扫描人体不同部位时实时显示的数据作为体模实验的条件,对体模进行扫描,计算组织、器官的吸收剂量,并估算成年受检者的有效剂量。结果 成年受检者采用数字断层融合扫描时有效剂量分别为头部组0.524 mSv、颈椎组0.736 mSv、胸椎组2.719 mSv、胸部组1.810 mSv、腰椎组1.240 mSv、腹部组2.317 mSv、骨盆组2.316 mSv。结论 数字断层融合扫描时,成年受检者有效剂量的估算结果为胸椎组最高,其次为腹部组,头部组最小,有效剂量主要相关因素为管电压、总mAs、照射野大小、主射束照射范围、扫描范围内组织或器官的数量。     

A comparison of effective dose and risk for different collimation options used in AP shoulder radiography

IntroductionRadiography forms the cornerstone of the evaluation of shoulder disorders. While the benefits of radiography exceed the risks, there continues to be a compelling case for reduction of radiation exposure from diagnostic radiography. The aim of this project was to evaluate the radiation dose and risk for a variety of collimation settings used during anteroposterior (AP) shoulder radiography.MethodsThis was a phantom based study where an ATOM adult dosimetry phantom was loaded with 272 thermoluminescent dosimeters (TLDs). Following loading, the phantom was setup for an AP shoulder X-ray projection with standard 25 × 30 cm rectangular collimation. The phantom was exposed three times and then the TLDs were removed and read. The experiment was repeated using a diamond shaped collimation and rectangular collimation with a minimum field of view to portray only relevant anatomy. Using the TLD dose measurements the effective doses and radiation risks were determined and compared.ResultsAs expected, organs neighbouring the shoulder experienced the highest absorbed doses (greater than 0.01 mGy); these organs included breast, lung and thyroid gland. The effective doses for standard rectangular, small rectangular and diamond collimation were 0.011, 0.008 and 0.016 mSv, respectively. When compared to standard collimation, a small field of view reduced effective dose by 27.3% and when moving to a diamond shape there was a 45.5% increase. The differences are likely driven by differences in the coverage of the radiosensitive lung and breast tissue.ConclusionBy utilising a variety of different collimation settings, effective dose can be reduced. Reducing the radiation dose is both financially beneficial and results in a lower stochastic risk for patients. Image quality must also be considered when choosing different collimation settings. It stands to reason that by reducing the field size, dose will be reduced, and our study has served to quantify the effects in a practical situation.Implications for practiceThe utilisation of smaller/tight collimation is recommended as it offers the lowest dose when compared with other types of collimations. Although well-known this study serves to remind practitioners of the practical importance of collimation and is associated effect on effective dose and risk.     

3种介入术中工作人员的辐射剂量水平分析

目的 分析和评价临床实施较多的3种典型介入术中,工作人员的辐射剂量水平.方法 用仿真模体模拟实际诊疗情况,用热释光(TLD)元件作为测量工具,检测X射线机旁有/无防护组合时介人工作者眼晶状体、颈部及胸部的辐射剂量水平,估算其眼晶状体当量剂量和有效剂量.结果 X射线机旁有防护设施条件下,头部受照剂量减少85%～90%.脑血管介入术第一手术者眼晶状体当量剂量高于心血管和外周血管介入术,外周血管介入术第一手术者年有效剂量低于脑血管和心血管介入术.结论 介入工作者在本研究中使用的防护措施及适当的工作强度下,年有效剂量不会超过20 mSv的限值,但眼晶状体当量剂量可能会超过ICRP最新推荐的眼晶状体剂量限值(20 mSv),介入工作者应重视对眼晶状体的防护.

Abstract：

Objective To assess the level of radiation exposures of operators in three typical types of interventional fluoroscopic procedures.Methods Alderson Radiation Therapy (ART) phantom was used to stimulate the practices of diagnosis and therapy using TLDs for dose measurement.The radiation exposures of eye lens, neck, and breast were measured when the lead shielding of machine was on/off and the equivalent dose and effective dose to the eye lens were estimated.Results Radiation exposure of head was obviously reduced by 85% -90% when the lead shielding was on.The doses in different procedures were different.In cerebral angiography the dose equivalent of eye len was the highest in the three procedures.The annual effective dose for the operators was smaller in peripheral vascular interventions than that in cardiovascular interventional therapy and that in cerebral angiography.Conclusions The operators involved in intervention will receive an annual effective dose of less than 20 mSv as recommended by the ICRP under the protection conditions provided by the current study, except for eye lens.Attention should be paid to the protection of the eyes of operators.     

湖北省2009-2018年放射工作人员职业性外照射剂量监测结果分析

目的 回顾性分析湖北省2009-2018年间放射工作人员职业性外照射个人剂量水平与分布情况,预防和控制放射性职业照射的风险.方法 以2009-2018年委托湖北省疾病预防控制中心进行个人剂量监测的放射工作人员外照射个人剂量为研究对象,共50 070人.按照相关国家标准的要求,采用热释光方法监测放射工作人员的外照射剂量当...     

铅眼镜对介入放射工作人员眼晶状体的防护效果研究

目的 探讨不同铅当量和镜片大小铅眼镜对介入放射工作人员眼晶状体的防护效果.方法 利用MCNPX软件和人体体素体模,模拟计算在不同投照体位条件下介入放射学工作人员佩戴不同铅眼镜时的眼晶状体剂量;通过在仿真人体模上布放眼晶状体剂量计开展实验测量,以验证理论计算结果.结果 模拟计算结果表明,当单个镜片大小为20 cm²时,佩戴0.1~1.0 mm Pb(铅)眼镜可降低眼晶状体受照剂量系数为3~9;剂量降低系数(DRF)不仅与眼镜的铅当量有关,而且还取决于X射线的投照体位;当镜片的铅当量超过0.35 mm Pb时,随着镜片铅当量的增加,剂量的进一步降低并不明显.在相同铅当量条件下,当镜片尺寸为6~30 cm²时,DRF与镜片的大小成线性增长关系.模拟计算数值和实验结果基本吻合.结论 为有效地保护介入放射学工作人员的眼晶状体,推荐佩戴铅当量为0.5 mm Pb且镜片尽量大的防护眼镜.     

5岁儿童仿真模体千伏锥束CT模拟剂量测量

目的 利用热释光探测器（TLD）在CIRS 5岁仿真儿童模体内测量瓦里安千伏锥束CT（kV-CBCT）标准扫描参数下各重要器官剂量,并以此计算有效剂量。方法 挑选一致性在2%以内的TLD并退火。首先基于相同骨盆扫描模式分别用CT电离室和TLD测量CIRS骨盆仿真模体相同体积内的剂量和读数,二者比值即为TLD转换系数;将夹在组织等效插件中的TLD放入儿童模体器官内预留的插孔,在头部、胸部和骨盆3种标准扫描条件模式下,测量器官剂量,并计算有效剂量。结果 TLD转换系数是3.91 mGy/每读数;在头部、胸部和骨盆3种标准扫描条件下,得出全身有效剂量分别是0.63、6.85和19.3 mSv。结论 用CT电离室刻度过的TLD测量kV-CBCT给儿童仿真模体带来的辐射剂量的方法具有可行性。本研究中骨盆扫描条件的有效剂量高于胸部和头部,即该条件预期产生的辐射危害较大,诱发继发性癌症风险较高。