新疆地区疑似支气管哮喘学龄前患儿低亲和力IgE受体、白三烯C4合成酶基因多态性分析

目的：探讨低亲和力IgE受体（FCER2）基因T2206C位点、白三烯C4合成酶（LTC4S）基因A444C位点基因型和等位基因在新疆哈萨克族、汉族、维吾尔族疑似气管哮喘学龄前患儿中的差异性分布特征,为新疆不同民族支气管哮喘学龄前患儿提供哮喘早期诊断参考。方法：采用荧光染色原位杂交方法检测245例新疆疑似支气管哮喘学龄前患儿（哈萨克族48例、维吾尔族68例、汉族129例）的FCER2 T2206C及LTC4S A-444C基因多态性,分析基因型频率和等位基因频率在不同民族及不同地区相同民族间是否存在差异。结果：245例患儿中,新疆地区汉族患儿与维吾尔族、哈萨克族患儿LTC4S A-444C基因型频率及等位基因频率比较差异有统计学意义（P<0.05）。新疆地区汉族患儿与维吾尔族、哈萨克族患儿FCER2 T2206C基因型频率及等位基因频率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：新疆不同民族疑似支气管哮喘学龄前患儿LTC4S A-444C的基因型与等位基因的分布频率存在差异性。本研究为进一步探讨儿童支气管哮喘分子诊断方法、疾病预测及防治奠定了基础。     

白三烯受体拮抗剂在支气管哮喘患儿中的应用研究

目的研究探讨白三烯受体拮抗剂在小儿支气管哮喘患者中的应用及其疗效。方法本院哮喘专科门诊支气管哮喘轻、中度患儿40例,按随机法分为实验组和对照组,每组20例。实验组给予白三烯受体拮抗剂,对照组给予糖皮质激素。评价各组临床症状缓解时间、症状消失时间、有效率、不良反应等,并进行统计学分析。结果两组临床症状缓解时间、症状消失时间、有效率、不良反应等明显不同(P<0.05)。结论在支气管哮喘患儿治疗中,白三烯受体拮抗剂治疗效果显著,且无明显不良反应,值得推广应用。     

白三烯受体拮抗剂在儿童支气管哮喘治疗中的临床应用

目的：探讨白三烯受体拮抗剂治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法：选择我院2011年1月至2012年12月收治的198例支气管哮喘患儿,随机分为治疗组和对照组各99例。两组患者均给予β2受体激动剂、茶碱类药物至临床症状、体征消失后停用。对照组患儿给予糖皮质激素布地奈德气雾剂吸入治疗,治疗组患儿给予白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠片治疗,3~6岁每次4 mg,〉6岁~12岁每次5 mg,每天1次,于每晚临睡前服用,3个月为1个疗程。观察两组患儿临床疗效、临床症状、体征消失时间及住院时间。结果：治疗组总有效率为94.95%,对照组总有效率为81.82%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组临床症状、体征消失时间及住院时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在治疗过程中均未见明显不良反应。结论：白三烯受体拮抗剂治疗儿童支气管哮喘安全有效,可有效改善患儿临床症状、体征,值得临床推广应用。     

白三烯受体拮抗剂治疗小儿支气管哮喘疗效观察

目的探讨白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）治疗小儿支气管哮喘的疗效。方法将140例哮喘患儿随机分成两组，治疗组在对照组基础上加用孟鲁司特。结果治疗组远期疗效明显优于对照组。结论孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘可减少哮喘发作，是临床治疗哮喘的有效方法之一。     

白三烯受体拮抗剂在支气管哮喘中的应用

目的探讨白三烯受体拮抗剂(顺尔宁)治疗支气管哮喘的疗效。方法2006年8月-2007年2月支气管哮喘患者96例随机分为常规治疗组48例及顺尔宁组48例。常规治疗组给予多索茶碱0.2g/d静脉注射,加用舒利迭50μg/250μg,2次/d吸入,顺尔宁治疗组在上述治疗基础上加用顺尔宁10mg,1次/d,睡前口服,疗程3周的临床资料进行总结分析。结果顺尔宁组及常规治疗组治疗前后临床症状评分差异有统计学意义(P<0.05),两组FEV1占预计值的百分比治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺尔宁依从性好,减少糖皮质激素的使用量,较好控制哮喘的急性发作。     

白三烯受体调节剂在老年支气管哮喘中的治疗体会

目的探讨白三烯受体拮抗剂治疗老年支气管哮喘的疗效。方法 94例老年支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组,对照组47例实施常规治疗,观察组47例在常规治疗基础上加用孟鲁司特治疗,10 mg/次,1次/d,持续治疗3周后观察疗效。结果观察组咳嗽、喘息、胸闷等症状缓解时间短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗总有效率为97.87%高于对照组82.98%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后FEV1/FVC、PEF高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论孟鲁司特治疗老年支气管哮喘可有效促进症状消除,改善肺功能。     

白三烯拮抗剂治疗阿斯匹林哮喘疗效分析

阿斯匹林及同类药（如消炎痛、去痛片、安乃近、布洛芬、保泰松等）有解热镇痛的作用，为临床的常用药，若口服后引起哮喘发作，称为阿司匹林哮喘。若同时伴有鼻窦炎及鼻息肉，则称为阿斯匹林三联症。阿斯匹林哮喘的特点：为内源性，发作无季节性，服用阿斯匹林或同类药物后几分钟或几小时引起支气管平滑肌收缩，导致哮喘发作。持续时间一般几小时至几天。白三烯受体拮抗剂作为一种全新的抗炎平喘药。对支气管哮喘的作用特征是选择性的拮抗白三烯受体，据国外临床观察，其治疗轻、中度的支气管哮喘疗效良好。     

孟鲁司特对哮喘患儿血清白三烯C4和尿白三烯E4水平的影响及疗效观察

哮喘是儿童的常见病,起病急,病情易反复发作,严重影响患儿的生活.哮喘的发病机制较复杂,迄今国内外尚不明确,研究已证实白三烯是儿童哮喘发病机制中重要的炎症介质.孟鲁司特是常用的白三烯受体阻滞剂,治疗哮喘取得了较好的效果,但其对哮喘患儿血清白三烯C4和尿白三烯E4水平的影响国内外鲜有报道.本研究观察了孟鲁司特对哮喘患儿血清白三烯C4和尿白三烯E4水平的影响及疗效观察.报告如下.     

白三烯受体拮抗剂对哮喘患儿血清ECP的影响

目的:观察白三烯受体拮抗剂在治疗哮喘患儿过程中抗炎作用的临床效果。方法:对60例哮喘患儿随机分为观察组和对照组各30例。观察组吸入布地奈德(普米克)气雾剂同时口服孟鲁司特,对照组只吸入布地奈德气雾剂。所有病例治疗前及治疗4周后测定血清嗜酸细胞阳离子蛋白浓度(ECP)水平。结果:治疗前两组患儿血清ECP水平较高,两组之间无差异(P<0.05)。治疗4周后,两组ECP水平均较治疗前降低,但观察组ECP水平下降明显,差异具有显著性意义(P<0.01)。结论:白三烯受体拮抗剂在治疗哮喘患儿中起抗炎作用。     

Leukotriene C4 synthase polymorphisms and responsiveness to leukotriene antagonists in asthma

AIM: Cysteinyl leukotrienes are important pro-inflammatory mediators in the pathogenesis of asthma, while leukotriene C4 synthase is a key enzyme in their biosynthesis. Our aim is to evaluate whether responsiveness to leukotriene receptor antagonists was determined by expression of the variant (C) or wild-type (A) polymorphism of this enzyme. METHODS: We carried out a retrospective analysis of 8 randomised, placebo-controlled trials performed in our department in mild-to-moderate asthmatics. In all trials, effect of leukotriene receptor antagonist was compared to placebo, where the primary outcome was bronchial hyperresponsiveness to adenosine monophosphate or methacholine. Secondary outcomes were forced expiratory volume in 1 second, exhaled nitric oxide and peripheral blood eosinophils. RESULTS: For the primary outcome of attenuation of bronchial hyperresponsiveness by leukotriene receptor antagonist vs placebo, there were significant effects within each genotype on adenosine monophosphate (AMP) (n = 78): 2.21 and 2.07-fold improvements for AA and AC/CC, respectively; while for methacholine (n = 81) there were 1.39 and 1.36-fold improvements, respectively. There were no significant differences between genotypes (i.e. AA vs AC/CC): geometric mean fold-differences of 1.07 (95%CI 0.63-1.81) and 1.02 (95%CI 0.70-1.50) for AMP and methacholine, respectively. There were also no differences between genotypes for all secondary outcomes. CONCLUSION: Polymorphisms of leukotriene C4 synthase did not determine responsiveness, in terms of attenuation of bronchial hyperresponsiveness, to leukotriene receptor antagonists in mild-to-moderate asthmatics. Further prospective large pharmacogenetic studies are required in more severe patients, where there may be greater improvements in pharmacodynamic outcome measures such as bronchial hyperresponsiveness and exhaled nitric oxide.     

咳嗽变异性哮喘患儿尿白三烯E_4测定的意义

目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿尿白三烯E4(LTE4)测定的临床意义。方法收集咳嗽变异性哮喘46例作为病例组,并随机分成孟鲁司特治疗组(n=24)和常规治疗组(n=22);选取同期门诊健康体检儿童20例为对照组。检测两组急性发作期和缓解期尿LTE4水平和外周血嗜酸性粒细胞计数,并进行比较;对病例组患儿尿LTE4与外周血嗜酸性粒细胞计数进行相关性分析。结果孟鲁司特组、常规治疗组缓解期较急性期尿LTE4明显降低,P<0.01;缓解期孟鲁司特治疗组儿童尿LTE4水平显著低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.01);两组与健康对照组比较,差异均有统计学意义;且孟鲁司特组、常规治疗组尿LTE4下降值有显著性差异(P<0.05)。急性期咳嗽变异哮喘儿童尿LTE4水平与外周血嗜酸性粒细胞计数无相关性(P>0.05)。结论白三烯在咳嗽变异性哮喘的发病机制中有重要作用,白三烯受体拮抗剂在咳嗽变异性哮喘治疗上的作用是显著的。测定CVA患儿尿LTE4水平可以为CVA的临床诊断和治疗监测提供依据。     

支气管哮喘、慢阻肺患者应用白三烯受体拮抗剂的疗效观察

目的：探讨白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘、慢阻肺（COPD）患者的疗效。方法：选择上述疾病各20例患者,服用 同样测量安可来,观察治疗前后以血中白三烯C4、嗜伊红细胞、肺功能PET数值变化,判断疗效。结果：哮喘组治疗前血中LTC4、EOS浓度高于正常,PEF低于正常。治疗,血中LTC4、EOS浓度下降,肺功能PEF上升（P＜0．01）。COPD组发作期治疗前血中LTC4、EOS浓度高于正常,肺功能PEF低于正常。治疗后LTC4、EOS血中浓度无明显变化,PEF无明显上升（P＞0．05）,两组间疗效比较差异有显著性（P＜0．01）。结论：哮喘与COPD由于发病机理不同,对白三烯体拮抗剂的疗效也不同,因灰哮喘是涉及气道一系列炎性细胞和介质复杂的病理过程,白三烯是主要介质之一。     

孟鲁司特治疗支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病38例

目的观察孟鲁司特对支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法选择支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者38例,均给予孟鲁司特,10mg／d,连续12周,分别于治疗前、治疗4周及治疗12周进行主观感受比较及肺功能检查,并观察药物不良反应,采用EXCEL软件进行统计学处理。结果38例患者治疗后日常生活自理能力、行动耐力、睡眠质量、心理积极感觉均明显改善;治疗前1秒钟用力呼气量（FEV,）及FEV,占预计值百分比分别为（2．299±0．260）L和（80．0±18．4）％,治疗4周分别为（2．627±0．497）L和（91．2±15．5）％,治疗12周分别为（2．790±0．520）L和（97．8±21．2）％（P〈0．01）;治疗前最大呼气流量（PEF）及PEF占预计值百分比为（173．8±54．7）L／min和（36．8±10．5）％,治疗4周分别为（243．7±81．5）L／min和（52．3±20．3）％,治疗12周分别为（254．1±73．1）L／min和（53．8±14．5）％,差异均有显著性（P〈0．05）。观察期间均未出现药物不良反应。结论盂鲁司特对支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病具有较好的临床治疗作用及安全性。     

呈支气管肺炎表现的非典型哮喘分析

目的 探索呈支气管肺炎表现的非典型哮喘的诊治方法。方法 对38例呈支气管肺炎表现的非典型哮喘患儿进行临床分析。全部病例均给以静脉点滴氢化考的松4-8mg(kg．d)连续3-7d；同时口服酮替芬、博利康尼。7d后肺部仍有罗音者改用强的松1mg(kg．d)口服，并同时加服654—2，0．5-1mg(kg．d)。全部病人出院后均采用普米克气雾剂200μg-400μg／d雾化吸人，持续3个月。结果 本组患儿有哮喘家族史8例占21％；特应性体质19例，占50％；婴幼儿期患毛细支气管炎9例，占24％。34例应用糖皮质激素7d后症状基本控制，占90％，其余4例加服654—2后症状消失。结论 儿童期支气管肺炎经应用抗生素无效者应考虑哮喘，治疗应首选糖皮质激素。     

孟鲁司特对支气管哮喘患者血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白及白细胞介素4水平的影响

目的观察孟鲁司特对支气管哮喘患者血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)及白细胞介素4(IL-4)水平的影响。方法 44例患者均给予孟鲁司特钠咀嚼片10 mg,每晚1次,口服,共治疗4周;于治疗前后应用肺功能仪测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC和呼气峰值流速(PEF),应用哮喘控制测试表(ACT)进行哮喘控制评价;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清ECP及IL-4水平,并与30名健康体检者进行对照。结果与健康对照组比较,哮喘患者血清ECP及IL-4水平明显升高(P<0.01);孟鲁司特治疗后,哮喘患者血清ECP及IL-4水平均显著下降(P<0.01),肺功能指标FVC,FEV1,FEV1/FVC和PEF显著改善,ACT评分明显提高(P<0.05或P<0.01)。孟鲁司特治疗哮喘的完全控制率为38.64%,良好控制率为52.27%,总有效率为90.91%。结论孟鲁司特能显著改善哮喘患者的肺功能,降低血清ECP和IL-4水平,可能是孟鲁司特拮抗哮喘气道炎症的重要作用机制之一。     

孟鲁司特钠联合玉屏风颗粒治疗小儿支气管哮喘的临床观察

[摘要]目的：研究孟鲁司特钠联合玉屏风颗粒治疗小儿支气管哮喘的临床效果，为小儿支气管哮喘的中西医结合治疗提供理论依据。方法：本探究纳入对象为2015年12月至2017年12月于我院治疗的95例小儿支气管哮喘患者，对照组50例给予孟鲁司特钠治疗，观察组45例在对照组基础上联合玉屏风颗粒治疗，连续治疗4周后评价临床疗效，比较两组患儿治疗前后中医症状积分、体液及细胞免疫指标、肺功能，记录治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为88.89%，显著高于对照组78.00%（P<0.05）；两组治疗后喘息、咳嗽、咽痒、胸闷、肺部体征、夜间憋醒、舌苔、舌质、脉象等中医症状积分均显著降低，且治疗后观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后免疫球蛋白E（IgE）水平显著降低，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgM显著升高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF均显著改善，且组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小儿支气管哮喘采用孟鲁司特钠联合玉屏风颗粒治疗能显著提升肺功能，改善免疫功能，提升临床疗效。     

孟鲁司特辅助治疗儿童支气管哮喘疗效及对复发影响观察

摘 要 目的： 观察孟鲁司特辅助治疗儿童支气管哮喘的疗效和不良反应及其对患儿复发的影响。 方法: 180例儿童支气管哮喘患儿随机分为对照组与观察组各90例。对照组采用吸氧、布地奈德联合特布他林雾化吸入、甲泼尼龙琥珀酸钠静滴等常规治疗;观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠片5 mg,po,qd。两组均连续治疗3个月后评价疗效,观察两组呼吸困难及喘息、哮鸣音消失时间,以及治疗期间的药品不良反应。随访3～6个月,比较两组复发情况。结果:观察组呼吸困难、喘息及哮鸣音消失时间均明显短于对照组（P<0.05）;总有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%（P<0.05）。两组平均随访(5.1±0.3)个月,观察组治愈后复发率为8.51%,明显低于对照组的31.43%（P<0.05）。两组治疗期间未见明显药品不良反应发生。结论: 常规药物治疗基础上加用孟鲁司特迅速改善临床症状,提高治疗效果,减少治愈后复发情况,安全性高,值得临床推广应用。     

孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松对轻度支气管哮喘患儿肺功能的影响

目的：探讨孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松对轻度支气管哮喘患儿肺功能的影响。方法：选取轻度哮喘患儿120例,随机分为丙酸氟替卡松治疗组（单独治疗组）和丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗组（联合治疗组）各60例。记录患儿治疗前后肺功能指标——用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最高呼气流量（PEF）、用力呼气75％肺活量时的瞬间流量（V75）、用力呼气50％肺活量时的瞬间流量（V50）、用力呼气25％肺活量时的瞬间流量（V25）及最大呼气中期流量（MMEF）的变化。结果：单独治疗组患儿治疗后FVC、FEV1、PEF、V75与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）;联合治疗组患儿治疗后FVC、FEV1、PEF、V75、V50、MMEF与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）。与治疗前相比较,联合治疗组FVC、FEV1、PEF三个指标的改善更加明显。结论：孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松能显著改善轻度哮喘患儿的肺功能。