关节腔注射、运动疗法联合中药熏洗治疗粘连期肩周炎的临床观察

目的 探讨关节腔注射、运动疗法联合中药熏洗治疗粘连期肩周炎的临床疗效。方法 将90例粘连期肩周炎患者随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组采取关节腔注射联合运动疗法治疗,治疗组在此基础上加用中药熏洗治疗,疗程为2周。治疗前后采用视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评价肩关节疼痛程度,采用肩关节功能Melle评分量表及肩关节活动度评价肩关节活动度和功能,并观察两组临床疗效。结果 治疗后两组患者VAS评分、Melle评分均较治疗前降低（P＜0.05）;两组Melle评分差值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者的肩关节外展、内旋、外旋活动度均较治疗前增加（P＜0.05）;治疗组患者肩关节外展、内旋、外旋活动度升高值均显著高于对照组（P＜0.05）。两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 两种治疗方案均能减轻肩关节疼痛,改善肩关节功能,关节腔注射、运动疗法联合中药熏洗对粘连期肩周炎的疗效优于关节腔注射联合运动疗法,能更好地改善肩关节功能和活动度。     

冲击波循经疗法联合艾灸治疗 寒湿痹阻型肩周炎的疗效观察

目的 观察冲击波循经疗法联合艾灸在寒湿痹阻型肩周炎的疗效。 方法 选取 2022 年 1 月至 2023 年 5 月在宁 波市中医院就诊的寒湿痹阻型肩周炎患者 120 例，采用随机数字表法将患者分为冲击波常规治疗组、冲击波循经治疗组、冲击波 循经治疗+艾灸组，每组 40 例。比较 3 组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）、肩关节功能评分、肌骨超声量化评估值及疗效。 结果 治疗前 3 组患者疼痛 VAS 评分、肩关节功能评分、肌骨超声量化评估值比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。治疗后 3 组患者 VAS 评分均低于治疗前，肩关节功能评分均高于治疗前，盂肱关节囊厚度和喙肱韧带厚度均少于治疗前，差异均有统计学 意义（均 P＜0.05）。治疗后 3 组患者 VAS 评分、肩关节功能评分、肌骨超声量化评估值比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05），其 中冲击波循经治疗+艾灸组VAS评分低于冲击波常规治疗组和冲击波循经治疗组，肩关节功能评分高于冲击波常规治疗组和冲击 波循经治疗组，盂肱关节囊厚度和喙肱韧带厚度均少于冲击波常规治疗组和冲击波循经治疗组，冲击波循经治疗+艾灸组疗效优 于冲击波常规治疗组和冲击波循经治疗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 合理运用冲击波循经疗法联合艾灸，能明 显减轻患者痛感，提高患者肩关节功能和疗效。     

高频超声联合声触诊弹性超声在冻结肩治疗效果评估中的作用

目的 探讨超声测量盂肱关节囊厚度及硬度在冻结肩（FS）治疗效果评估中的价值。方法 收集2021年6月—2022年8月自贡市第四人民医院收治的68例FS患者,根据临床特征分为三期,所有患者进行超声引导下注射联合液压松解关节囊治疗,治疗前1天和治疗后2周进行肩关节评估,临床评估使用肩关节功能Constant-Murley(CMS)评分及肩关节活动度,超声评估采用测量盂肱关节囊厚度和硬度,然后对两类评估方法进行相关性分析。结果 不同分期冻结肩患者治疗后较治疗前,关节囊厚度及硬度均降低（P＜0.05）,CMS评分及肩关节活动度均升高（P＜0.05）。治疗前、治疗后及治疗前后改善值的关节囊厚度、硬度与CMS评分和肩关节活动度均呈负相关（P<0.05）。结论 利用超声测量盂肱关节囊厚度及硬度评估冻结肩治疗效果,其测值与临床评分具有相关性,评估结果一致,评估方式更加客观,具有临床诊断价值     

高能量激光联合痛点阻滞治疗肩周炎疗效分析

目的 研究高能量激光联合痛点阻滞治疗肩周炎的临床疗效。 方法 选择肩周炎病人100例,随机数字表法分为观察组与对照组,对照组病人给予痛点阻滞治疗,观察组在此基础上给予高能量激光治疗,连续治疗4周。比较治疗前后疼痛视觉模拟（VAS）评分、Constant-Murley肩关节评分（CMS）以及肩关节活动度,并评价综合治疗效果。 结果 2组治疗后CMS评分、VAS评分均明显改善（P < 0.01）,且观察组改善明显优于对照组（P < 0.01）。2组治疗后肩关节活动度均明显提升（P < 0.01）,且治疗后观察组肩关节内旋、外旋、前屈、外展高于对照组（P < 0.01）。观察组疗效优于对照组（P < 0.05）。 结论 痛点阻滞基础上给予高能量激光治疗能显著改善肩周炎病人肩关节功能及疼痛症状,有助于增加关节活动度。     

Mulligan动态关节松动术结合肌力训练治疗肩关节撞击综合征的效果观察

目的观察Mulligan动态关节松动术结合肌力训练治疗肩关节撞击综合征（SIS）的临床效果。方法选取SIS患者80例,其中20例患者采用Mulligan动态关节松动术结合肌力训练治疗,为A组;20例患者采用Maitland关节松动术结合肌力训练治疗,为B组;20例患者采用单纯肌力训练治疗,为C组;余20例患者仅接受口头姿势教育和限制过头运动,为D组。观察并比较4组患者治疗前后肩关节疼痛评分、肩关节主动关节活动度（AROM）、肩关节疼痛与功能指数（SPADI）。结果4组患者治疗前肩关节疼痛评分、AROM（包括屈曲、外展、外旋、内旋）、SPADI比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;4组患者治疗后肩关节疼痛评分、AROM、SPADI比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,组间两两比较,A组肩关节疼痛评分、SPADI＜B组＜C组＜D组（均P＜0.05）,肩关节AROM＞B组＞C组＞D组（均P＜0.05）。组内比较,除D组外,A、B、C组治疗后肩关节疼痛评分、SPADI均低于治疗前（均P＜0.05）,肩关节AROM均大于治疗前（均P＜0.05）。结论Mulligan动态关节松动术结合肌力训练可明显减轻SIS患者的肩关节疼痛,同时改善活动受限情况与功能状态。     

针刺配合关节松动术治疗肩关节周围炎40例

目的观察针刺法配合关节松动术治疗肩关节周围炎的疗效。方法将160例肩关节周围炎患者分为四组,每组40例。针刺组患者给予选穴针刺疗法,关节松动术组给予关节松动术治疗,每日1次,每次40min;针刺＋关节松动组,同时给予针刺及关节松动治疗,对照组予常规疗法。治疗8周后,评定疗效并进行组间比较。结果有效率依次为针刺＋关节松动术组（90%）、关节松动组（85%）、针刺组（82.5%）、对照组（70%）,与对照组比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论针刺结合关节松动术治疗肩关节周围炎安全有效,无不良反应。     

关节松动术联合低周波、肩关节旋转训练器治疗肩周炎疗效观察

目的 探讨关节松动术联合低周波、肩关节旋转训练器对治疗肩周炎患者疼痛、关节活动、日常生活能力等的影响. 方法 将83例肩周炎患者随机分为治疗组39例,对照组44例,均作常规关节松动术治疗.治疗组加用低周波及肩关节旋转训练器治疗.结果经3个疗程治疗后,2组患者Comstant-Murley肩功能评定与治疗前比较有一定程度提高,差异均有统计学意义(P＜0.05);且治疗组评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 对肩周炎患者进行关节松动术联合低周波、肩关节旋转训练器治疗具有较好疗效.     

关节松动结合醋热疗法治疗肩周炎80例

目的 观察关节松动结合醋热疗法治疗肩周炎的临床疗效。方法 回顾性分析160例肩周炎患者的临床资料,按性别、年龄、病程、治法相匹配的原则将其分为治疗组和对照组各80例。治疗组患者接受关节松动和醋热疗法,对照组患者接受关节松动和特定电滋波治疗仪理疗,10 d为1个疗程,治疗1~3个疗程。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评价肩关节疼痛程度,采用美国Michaelfeese量表评价肩关节功能。结果 与治疗前比较,治疗后两组VAS评分均显著降低（P<0.05）,肩关节功能评分均显著升高（P<0.05）;治疗组治疗后VAS评分下降值和肩关节功能评分升高值均显著大于对照组（P<0.05）。两组临床疗效分布比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 关节松动结合醋热疗法可明显减轻肩周炎患者的疼痛症状,改善肩关节功能。     

肩关节注射术结合关节松动术及肌肉能量技术治疗肩周炎的临床疗效分析

目的:探讨肩关节注射术结合关节松动术及肌肉能量技术治疗肩周炎的临床疗效。方法:将26例肩周炎患者采用随机数字表法分为对照组、治疗组。对照组采用肩关节注射术,治疗组采用肩关节注射术结合关节松动术及肌肉能量技术,治疗3周。分别于治疗前和治疗三周后采用VAS模拟评分法及关节活动度测定进行疗效评估。结果:治疗前,两组患者患侧肩关节VAS评分、AROM(主动关节活动度)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者患侧肩关节VAS评分、AROM比较均优于组内治疗前(P0.05)。且治疗后治疗组患侧肩关节前屈、后伸、外展的AROM均大于对照组前屈、后伸、外展的AROM(P0.05)。结论:在肩关节注射术的基础上采用关节松动术及肌肉能量技术的患者疗效较为显著。     

中西医结合麻醉下一次性手法松解治疗粘连性肩周炎的疗效

目的探讨中西医结合麻醉下一次性手法松解治疗粘连性肩周炎的疗效,以求一个疗程更短、疗效更好的肩周炎治疗方法。方法粘连性肩周炎患者随机分两组：研究组23例和对照组25例。对照组给予综合疗法（应用神经阻滞＋功能锻炼＋口服药物等综合疗法）,而研究组则给予中西医结合麻醉下一次性手法松解疗法。定期进行肩部疼痛及肩关节活动度的恢复评价。结果研究组肩关节活动度评分及疗效优良率较对照组为优,肩关节活动度恢复范围大,时间短,两组差异有显着性（P〈0.05）。结论中西医结合麻醉下一次性手法松解治疗粘连性肩周炎是一个疗程更短、疗效更好的治疗方法,值得临床推广应用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

手术治疗髋臼骨折45例效果观察

目的:探讨髋臼骨折患者的手术治疗效果。方法:系统性回顾收治的45例髋臼骨折患者手术治疗效果。结果:本组患者随访2～8年,治疗的总优、良患者38例,总优良率达到84%,手术切口全部愈合,未发生切口感染及深部感染,在患者中5例出现并发症:1例坐骨神经损伤,1例股骨头坏死,1例异位骨化,2例创伤性关节炎。结论:充分的术前计划,恰当的手术时机,正确的入路选择以及良好的术后锻炼,是治疗髋臼骨折的有效方法。     

癫痫常见临床误诊原因分析

目的通过对癫痫和非癫痫误诊病例及24小时脑电图确诊癫痫患者的临床特点分析,提高癫痫的诊断率,减少癫痫误诊。方法纳入四川大学华西医院2009年10月～2011年4月收治的误诊病例及经脑电图确诊的癫痫患者共172例,分析其误诊原因和临床特点。结果在纳入的172例患者中99例非痫性发作误诊为癫痫发作,43例癫痫发作误诊为非痫性发作,30例经24小时脑电图确诊为癫痫。癫痫最易被误诊为短暂性脑缺血发作(TIA)、晕厥、假性发作。反之,非癫痫发作误诊癫痫发作多见于假性发作、TIA。对24小时脑电图确诊的癫痫发作患者的临床特点分析发现不自主咂嘴合并吞咽动作、上腹部不适是最常见待诊患者的临床表现。结论熟练掌握癫痫与非癫痫发作性疾病的临床表现,仔细询问病史,认真做好体格检查,结合脑电图尤其是24小时视频脑电图等检查进行综合分析,可以减少癫痫的误诊,提高癫痫的诊断率。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。