蚕蚀性角膜溃疡的综合治疗

目的:探讨蚕蚀性角膜溃疡的最佳有效治疗方案。方法:将连续治疗的蚕蚀性角膜溃疡患者54例(77眼),按治疗方案的不同分为3组,单纯角膜溃疡切除联合板层角膜移植组21眼,角膜溃疡及邻近球结膜切除联合板层角膜移植组19眼,板层角膜移植术后联合应用地塞米松、环孢霉素A组37眼,对其疗效进行回顾性分析。结果:单纯角膜溃疡切除联合板层角膜移植术组一次性手术治愈率为48%,复发率为33%。角膜溃疡联合临近球结膜切除板层角膜移植术组一次性手术治愈率为68%,复发率为26%。板层角膜移植联合应用免疫抑制剂组一次性治愈率为76%,复发率为24%。结论:角膜溃疡及邻近球结膜切除联合板层角膜移植术后应用地塞米松及环孢霉素A眼液是目前治疗蚕蚀性角膜溃疡的最佳有效方法。     

抗病毒药联合免疫增强剂治疗单疱病毒性角膜炎的临床与免疫学评价

用抗病毒药联合免疫增强剂对41例单疱病毒性角膜炎患者进行治疗。A 组患者(21例)用无环鸟苷、干扰素和转移因子治疗,B 组患者(20例)用无环鸟苷和干扰素治疗。结果A 组的复发率明显低于B组(P<0.05)。治愈后,A 组的淋巴细胞转化率(LTR)与E-玫瑰花结形成细胞(E-RFC)接近对照组水平(P>0.05),B 组的LTR 与E-RFC 则明显低于对照组与A 组水平(P<0.05)。提示转移因子能降低HSK 的复发率,并能提高HSK 患者的细胞免疫功能。     

结膜瓣遮盖术联合结膜下注射氟康唑治疗重症真菌性角膜溃疡

目的：分析结膜瓣遮盖术联合结膜下注射氟康唑治疗重症真菌性角膜溃疡患者的临床疗效。

方法：选取2012-01/2015-12收治的重症真菌性角膜溃疡患者50例50眼作为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组25例25眼。对照组采取单纯药物治疗,观察组在对照组的基础上加入结膜瓣遮盖术。观察两组患者的临床疗效、矫正视力及不良反应发生率,并随访1a观察两组患者复发情况。

结果：治疗1mo后,观察组临床疗效显著高于对照组(P<0.05),观察组矫正视力高于对照组(P<0.05),且在不良反应发生率方面低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 随访1a发现观察组仅有1例患者复发,对照组有8例患者复发,观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：结膜瓣遮盖术联合结膜下注射氟康唑在重症真菌性角膜溃疡患者中具有较好的应用价值,能够有效提高患者的临床疗效,改善患者的视力情况,同时能够有效降低不良反应发生率和复发率。     

2型糖尿病增生性视网膜病变患者血管内皮生长因子及炎症介质水平改变的临床研究

目的分析2型糖尿病增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者血管内皮生长因子(VEGF)及炎症介质水平的改变和临床意义。方法纳入分析2015年1月至2017年1月在我院接受诊疗的2型糖尿病患者的临床资料。依据患者是否并发DR分为观察组(合并)及对照组(不合并)。共纳入观察组患者46例,对照组患者51例。检测并对比两组患者外周血相关指标,包括:VEGF、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及C-反应蛋白(CRP);对比两组生化指标,包括:糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三脂(TG)及总胆固醇(TC)。分析观察组患者VEGF水平与其他指标间的相关性。结果观察组患者外周血VEGF及IL-6水平均显著高于对照组患者(P<0.05)。两组患者外周血IL-10及CRP水平比较未见显著差异(P>0.05)。观察组患者Hb A1c显著高于对照组患者(P<0.05)。两组患者TC及TG水平比较未见显著差异(P>0.05)。观察组患者外周血VEGF水平与IL-6(r=0.713,P<0.01)及HbA1c(r=0.675,P<0.01)均呈现显著正相关关系。结论 2型糖尿病PDR患者外周血VEGF水平显著升高,可能与促炎介质及高血糖共同促进眼部病变。     

复发性与原发性翼状胬肉广泛切除联合羊膜移植治疗观察

目的:评估广泛性翼状胬肉切除联合羊膜移植术治疗复发性与原发性翼状胬肉的疗效。方法:回顾性分析作者手术治疗的复发性翼状胬肉患者38例40眼(A组)及原发性翼状胬肉195例231眼(分为B组156例185眼和C组39例46眼),追踪观察1～6a。结果:行广泛性翼状胬肉切除联合羊膜移植术后A组复发6眼,复发率为15%,B组复发11眼,复发率为6%。C组行单纯广泛性翼状胬肉切除术后复发10眼,复发率22%。A组与B组(P<0.05),B组与C组(P<0.01)间复发率的差异具有统计学意义。结论:广泛性翼状胬肉切除联合羊膜移植术治疗复发性与原发性胬肉安全有效,能降低术后复发率,但对原发性胬肉的效果更好。     

非诺贝特联合23G微创玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变

目的：探讨非诺贝特联合23G微创玻璃体切割手术在糖尿病视网膜病变(DR)治疗中的临床应用价值。

方法：选取2015-10/2017-11在我院接受治疗的DR患者102例102眼为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组51例51眼，两组患者均行23G微创玻璃体切割术，术后第1d起，对照组给予常规降糖、降压及改善微循环治疗，观察组在对照组的治疗基础上联合非诺贝特治疗，均连续治疗3mo。对比两组患者术中及术后基本情况(手术用时、术中出血量、围手术期并发症发生率、住院时间)、术前和术后3mo血脂\〖总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)\〗及血清相关因子\〖脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血管内皮生长因子(VEGF)\〗水平，随访至术后6mo，比较两组患者视网膜病变复发率。

结果：两组患者手术用时、术中出血量、围手术期并发症发生率及住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)； 术后3mo观察组患者TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者血清Lp-PLA2、VEGF水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)； 术后3mo观察组患者血清Lp-PLA2、VEGF水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者视功能生存质量问卷活动受限、感觉适应、心理、社交各项评分及总分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)； 术后3mo观察组患者视功能生存质量问卷各项评分及总分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6mo，观察组无复发，对照组复发率为5.9%(3/51)，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：非诺贝特联合23G微创玻璃体切割术治疗DR，可有效纠正患者术后脂质代谢紊乱、降低血清Lp-PLA2及VEGF水平，有利于改善患者视功能生存质量，但对降低术后复发率尚无有效数据支持。     

板层角膜移植术联合前房注药治疗真菌性角膜溃疡

目的:总结板层角膜移植术联合前房注药治疗真菌性角膜溃疡的效果。方法:对照组:临床上确诊为真菌性角膜溃疡并行板层角膜移植术的患者;试验组:行板层角膜移植术,并于术中,术后第3,10d前房注入氟康唑0.1mL(0.05mL 2g/L氟康唑+0.05mL生理盐水)的真菌性角膜溃疡患者。结果:随访观察3~6mo,对照组复发率11%,试验组均未见复发。结论:板层角膜移植术联合前房注药是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,并可有效降低术后复发率。     

过氧化物酶体增殖物激活受体-γ在老年喉癌术后谵妄患者血清中的表达

目的观察喉癌术后谵妄患者血清过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferator-activated receptor-γ,PPAR-γ)蛋白和炎症介质表达水平的变化。方法纳入126例因喉癌在我院进行手术治疗的老年男性患者,共有18例发生术后谵妄(术后谵妄组)。以年龄和疾病累计评分作为匹配条件,共有50例未发生术后谵妄的患者进入对照组。记录2组患者术前和术后第1天的血清PPAR-γ蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和皮质醇水平。结果术前2组患者的血清PPAR-γ、IL-6、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),但术后谵妄组患者皮质醇水平高于对照组(P=0.002)。术后第1天,术后谵妄组患者血清PPAR-γ水平低于对照组(P=0.046),IL-6水平高于对照组(P<0.0001),皮质醇水平仍然高于对照组(P=0.0009),2组间CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年喉癌术后谵妄患者处于炎症促发状态,PPAR-γ、IL-6和皮质醇可能参与术后谵妄的发生、发展。     

除风益损汤加减方对翼状胬肉术后眼表炎症的影响

目的:探讨除风益损汤加减方对翼状胬肉术后眼表炎症的影响。方法:将接受翼状胬肉手术治疗的60例60眼原发性翼状胬肉患者随机分为对照组(30例30眼,术后应用普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液及小牛血去蛋白提取物眼用凝胶滴眼治疗)和观察组(30例30眼,在对照组治疗方案的基础上联合口服中药除风益损汤加减方治疗)。观察两组患者的眼部疼痛评分、眼部炎性体征、泪液中IL-6水平及泪液蕨样变试验(TFT)的变化。结果:两组患者术后2d, 1wk视觉模拟评分量表(VAS)评分均低于术后1d(均P<0.01),术后2d, 1wk观察组VAS评分优于对照组(P<0.01)。两组术后1wk眼部炎性体征总分(OSI)、TFT均优于术后1d(均P<0.01),观察组术后1wk OSI、TFT优于对照组(均P<0.01)。两组术后1wk泪液IL-6浓度均低于术后1d(均P<0.01),观察组术后1wk泪液IL-6浓度低于对照组(P<0.05)。结论:除风益损汤加减方联合常规西医治疗具有更好地控制翼状胬肉术后眼表炎症的作用。     

火把花根片联合糖皮质激素治疗89例虹膜睫状体炎临床分析

目的:研究火把花根片治疗虹膜睫状体炎的疗效。方法:选择2006-01/2007-12在我院眼科住院治疗的虹膜睫状体炎患者89例,分为治疗组(火把花根片+糖皮质激素)45例,对照组(糖皮质激素+安慰剂)44例。对照组采用常规糖皮质激素治疗。治疗组为火把花根片联合糖皮质激素治疗。结果:治疗组和对照组第14d时统计其治愈率分别为88%,60%,经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12mo,治疗组复发3例3眼,复发率8%;对照组复发5例5眼,复发率17%,经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:火把花根片可用于虹膜睫状体炎的治疗,治愈率及复发率较单纯应用糖皮质激素好。     

更昔洛韦眼用凝胶联合脾氨肽治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎

目的：观察更昔洛韦眼用凝胶联合脾氨肽口服冻干粉治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的效果。

方法：选取2015-01/2016-06在我院眼科门诊确诊的70例70眼HSK患者,随机分为对照组和试验组。两组患者均采用更昔洛韦眼用凝胶治疗,试验组在此基础上口服脾氨肽冻干粉。两组患者连续用药30d。比较两组患者的临床治愈率、角膜溃疡愈合时间、疼痛减轻时间、畏光消失时间、视力改善情况及复发率等。

结果：治疗30d后,试验组患者临床治愈率(80%)显著高于对照组(51%),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组患者角膜溃疡愈合时间、疼痛缓解时间及畏光消失时间均缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1a,试验组患者复发率为14%,对照组为67%,试验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：更昔洛韦眼用凝胶联合脾氨肽口服冻干粉治疗上皮型HSK疗效好,能显著提高视力及临床治愈率,缩短病程,降低复发率。     

综合治疗病毒性角膜内皮炎的临床效果和形态学分析

目的：观察糖皮质激素联合抗病毒药物综合治疗病毒性角膜内皮炎的临床效果和角膜内皮形态学的变化,并探讨治疗方案的安全性。

方法：回顾性分析2014-01/2015-12就诊于西安市第四医院的48例48眼病毒性角膜内皮炎患者的发病诱因、病史和临床表现,采用自身对照研究,比较糖皮质激素联合抗病毒药物综合治疗后3mo患者的治愈率、复发情况和角膜内皮形态学的变化。

结果：病毒性角膜内皮炎发病诱因较多,患者均有眼红、眼疼、畏光、流泪和视力下降、视物模糊等症状,临床表现包括视力下降、结膜睫状充血或混合充血、角膜水肿,可有角膜上皮小水泡、后弹力层皱褶、灰白色或羊脂状KP、眼压升高、虹膜后粘连,反复发作者发生角膜大泡。治疗1mo有效率达100%,治愈率达88%,且未见复发病例; 治疗2mo有效率和治愈率达100%,共1眼(2%)复发; 治疗3mo共2眼(4%)复发。治疗3mo后治疗组的细胞计数(t=2.952,P=0.004)和OCT角膜厚度(t=2.584,P=0.011)均低于对照组,差异有统计学意义; 治疗组的细胞多形性变异率(45.85%±6.29%)高于对照组(40.62%±5.16%),差异有统计学意义(t=4.458,P<0.001)。治疗前治疗组的视力差于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.766,P<0.001); 治疗后治疗组的视力恢复到0.20(0.10～0.40)LogMAR,治疗前后差异有统计学意义(Z=-6.089,P<0.001)。

结论：病毒性角膜内皮炎的临床表现和病因复杂多样,应用抗病毒药物和糖皮质激素联合治疗,能够取得良好疗效,但是治疗后角膜内皮计数和角膜厚度减少,为治疗的安全性提出了更高的要求。     

退翳明目汤联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的：探讨退翳明目汤联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床价值。

方法：回顾性分析。收集2016-01/2018-01我院收治的翼状胬肉患者80例98眼,按治疗方式分为自体角膜缘干细胞移植组34例39眼与退翳明目汤联合自体角膜缘干细胞移植组46例59眼。比较两组患者手术前后UCVA、角膜屈光度、角膜散光度、BUT、SⅠt、角膜上皮修复时间、并发症及复发率。

结果：术前,两组患者UCVA、角膜屈光度、角膜散光度、BUT、SⅠt比较无差异(均P>0.05),术后1mo,两组UCVA均改善,BUT、SⅠt均增加,角膜屈光度、角膜散光度均降低,退翳明目汤联合自体角膜缘干细胞移植组UCVA优于自体角膜缘干细胞移植组,角膜屈光度、角膜散光度低于自体角膜缘干细胞移植组(均P<0.05); 退翳明目汤联合自体角膜缘干细胞移植组角膜上皮修复时间短于自体角膜缘干细胞移植组(P<0.05),术后并发症发生率及随访12mo复发均低于自体角膜缘干细胞移植组(P<0.05)。

结论：退翳明目汤联合自体角膜缘干细胞移植可改善翼状胬肉患者视力,减轻角膜散光,促进角膜上皮细胞修复,降低复发率,且并发症少,安全性肯定。     

角膜塑形镜对青少年儿童近视的矫正效果及对角膜形态和屈光度的影响

目的：探讨角膜塑形镜对近视患者的矫正效果和对患者角膜形态以及屈光度的影响。

方法：选取2016-01/2017-01在我院收治的青少年儿童近视患者150例282眼,根据患者及其家属意愿分为角膜塑形镜组和框架镜组。框架镜组进行常规配镜治疗,角膜塑形镜组患者给予角膜塑形镜进行矫正,在治疗前和治疗1a后对所有患者的视力情况进行检测统计,记录矫正前后两组患者的角膜曲率、角膜中央厚度和屈光度并进行比较,同时统计两组患者治疗期间并发症的发生率。

结果：角膜塑形镜组患者治疗后的裸眼视力显著优于框架镜组患者治疗后的裸眼视力,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后的角膜曲率角膜塑形镜组显著低于框架镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前、治疗后角膜中央厚度比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前屈光度比较,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后的屈光度角膜塑形镜组明显低于框架镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。角膜塑形镜组患者的并发症发生率为14.3%,显著高于框架镜组的4.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：角膜塑形镜治疗近视患者效果显著,但患者并发症发生情况较多,临床应用过程中应针对可能会引发并发症的因素进行针对性地防范,使治疗过程更加安全。     

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后硬性角膜接触镜的干预效果

目的:探讨老年翼状胬肉切除与自体角膜缘干细胞移植术后硬性角膜接触镜的干预效果.方法:选取2015-03/2016-03经我院诊断为单侧翼胬肉老年患者90例90眼进行分组对比研究.观察组45例45眼采用自体角膜缘干细跑移植术后硬性角膜接触镜,对照组45例45眼行单纯自体角膜缘干细胞移植术.两组患者观察指标包括:角膜愈合时间和术后1、3、5、7d时两组患者疼痛程度(VAS评分)、胬肉复发几率.结果:观察组和对照组的角膜刺激症状评分存在统计学差异,观察组评分显著低于对照组患者(P<0.05).对照组患者角膜愈合时间高于观察组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);VAS评分显示,术后1、2d时对照组患者高于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者胬肉愈合复发几率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:自体角膜干细胞移植术后结合硬性角膜接触镜对老年翼状胬肉效果明显,患者愈合较快,还可减轻患者术后疼痛感,同时不会增加胬肉复发率.     

优碘联合石碳酸烧灼治疗真菌性角膜溃疡的临床观察

目的：观察用优碘联合石碳酸治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。

方法：将临床确诊为真菌性角膜溃疡110眼随机分为两组,每组55眼。观察组：先用优碘滴眼后用石碳酸烧灼角膜溃疡再用氟康唑眼膏及重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼胶包眼。对照组：用碘酊烧灼角膜溃疡再用氟康唑眼膏及重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼胶包眼。观察碘酊和优碘联合石碳酸治疗真菌性角膜溃疡的临床可行性,并进行对比研究。

结果：观察组55眼用优碘联合石碳酸烧灼角膜溃疡创面所有溃疡愈合,病程缩短,效果优于对照组(P <0.05)。

结论：优碘滴眼联合石碳酸烧灼在治疗真菌性角膜溃疡中可以明显提高治愈率,是一种有效、安全的治疗方法。     

翼状胬肉切除联合Ologen胶原基质植入与自体结膜瓣移植术的疗效及安全性

目的：分析翼状胬肉切除联合Ologen胶原基质植入与翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后的疗效及安全性。

方法：选取我院2017-01/2020-01收治的翼状胬肉患者80例87眼,随机分为观察组(40例44眼,接受翼状胬肉切除联合Ologen胶原基质植入术)与对照组(40例43眼,接受翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术)。随访至术后12mo,比较两组患者最佳矫正视力、角膜散光度、表面不对称指数(SAI)、表面规则指数(SRI)、角膜上皮愈合、翼状胬肉复发及并发症发生情况。

结果：两组术后6、12mo时视力变化情况均无差异(P>0.05); 两组术后1、3mo时角膜散光度、SAI、SRI较术前均显著下降,观察组术后3mo时角膜散光度及术后1、3mo时SAI、SRI显著低于对照组(均P<0.05); 观察组术后1wk时角膜上皮愈合率显著高于对照组(73% vs 46%,P<0.05),至术后2wk两组角膜上皮均愈合; 两组术后12mo内未见翼状胬肉复发,术后6、12mo时翼状胬肉复发情况均无差异(P>0.05); 两组术后并发症发生率无差异(7% vs 14%,P>0.05)。

结论：翼状胬肉切除联合Ologen胶原基质植入与翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉均可获得可靠的疗效,且安全性相当,但前者在改善角膜散光度、角膜创面规则形态上优势更显著,更利于角膜创面恢复规则形态。     

单纯疱疹病毒性角膜炎内皮型的诊治

目的:探讨单纯疱疹病毒性角膜炎内皮型的诊治措施。方法:选取40例50眼角膜炎患者,结合患者临床症状、体征,并行普通的裂隙灯显微镜检查及角膜激光共聚焦显微镜检查,均确诊为单纯疱疹病毒性角膜炎内皮型,将40例50眼患者随机分为两组,20例24眼采用单纯抗病毒治疗作为对照组,20例26眼采用抗病毒联合糖皮质激素治疗作为观察组,观察两组患者治疗效果。结果:两组患者均顺利完成整个治疗计划,观察组患者在治疗期间未出现角膜溃疡扩大、加深,也无溃疡穿孔等并发症。观察组治疗有效18眼,总有效率为70%,对照组治疗有效12眼,总有效率为50%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单纯疱疹病毒性角膜炎内皮型易与临床上多种眼病混淆,临床上应结合患者病史、临床症状及辅助检查确诊,可采用抗病毒治疗联合糖皮质激素治疗,提高治疗效果。