基于集中指数的我国中医药卫生服务利用公平性分析

目的分析2017年我国中医药卫生服务利用分布情况及公平性,探讨控制变量和需要变量对中医药卫生服务利用不公平性的影响。方法采用标化需要和集中指数法测量分析中医药卫生服务利用的公平性。结果不同经济水平省份的中医药门诊服务利用分布相差较大,其实际利用、需要预期利用和标化利用的集中指数分别为0.208、0.138和0.096,表明存在倾向经济水平较高省份的不公平,而中医药住院服务利用分布相对均衡,其实际利用、需要预期利用和标化利用的集中指数分别为0.027、0.053和-0.036,公平性较好。需要变量对中医药卫生服务利用不公平的贡献率高于控制变量的贡献率。结论我国经济水平居中省份的中医药卫生服务利用不足,中医药住院服务利用公平性优于中医药门诊服务利用,且需要变量因素对中医药门诊服务利用不公平性影响较大。     

新疆生产建设兵团门诊和住院服务公平性分析

目的:探讨2010年新疆生产建设兵团15岁及以上居民门诊和住院利用在不同经济收入人群间分布的公平性。方法:计算不同经济水平人群门诊和住院实际利用、需要预期利用、标化后利用及集中指数。结果:居民在门诊的实际利用、需要预期利用和标化后利用在五等分组人群间的构成均在20%左右,集中指数分别为0.08、0.05和0.03;贫困人群的住院服务较富裕人群利用少,年住院次数与住院天数的实际利用的集中指数分别为0.18和0.16。结论:兵团居民门诊与住院医疗服务利用的公平性较好,门诊医疗服务利用的公平性好于住院。     

安徽省农村居民卫生服务利用公平性分析

目的：分析2009年安徽省农村地区15岁及以上居民门诊和住院利用公平性。方法：计算不同经济水平人群门诊和住院实际利用、需要预期利用、标化后利用及集中指数。结果：居民门诊服务实际利用、需要预期利用和标化后利用在五等分组人群间的构成均在20％左右,集中指数分别为0．03、-0．02和0．05;贫困人群住院实际利用水平低于富裕人群;年住院次数与年住院天数实际利用的集中指数分别为0．23和0．29,需要预期利用的集中指数分别为0．01和-0．03,标化后利用的集中指数分别为O．22和0．32。结论：门诊服务利用公平性较好,住院服务利用公平性需要引起重视;社会经济因素对住院服务利用影响较大。     

高血压患者预防和医疗服务利用公平性及其分解分析

目的:分析高血压患者预防服务(规范化管理)、门诊及住院服务利用的公平性,探讨其影响因素。方法:利用2014年"基层卫生综合改革重点联系点"需方家庭健康询问调查数据,建立高血压患者分析数据库,采用间接标化法测算不同收入水平高血压患者规范化管理、两周就诊次数、年住院次数和住院天数利用的比例及其集中指数,采用集中指数分解法分析公平性的影响因素。结果:各五等分收入组高血压患者规范化管理、两周就诊次数和住院天数的构成接近等比,其集中指数分别为-0.014 5、0.021 7和0.033 2,年住院次数最富裕组占36.36%,最贫困组占14.16%,集中指数为0.218 7;去除非需要因素影响后,高血压患者规范化管理、两周就诊次数、住院次数和住院天数的构成接近等比,集中指数均接近0;标化需要因素后,高血压患者住院次数分布向富裕组倾斜,集中指数为0.2194,其他指标分布接近等比,集中指数小于0.05;收入对住院利用不公平的贡献率为55.03%,就业状况为49.95%。结论:高血压患者预防服务利用、门诊利用及平均住院天数公平性较好,住院服务利用向富裕人群倾斜,经济水平仍是影响住院服务利用不公平性的主要因素。     

西部农村居民卫生服务利用公平性研究

目的:研究西部农村居民卫生服务利用公平性及其影响因素。方法:采用对陕西省镇安县1545户农村居民入户调查的数据,利用集中指数分解法分析数据。结果:门诊和住院服务利用的水平不公平指数分别0.0440和0.1557,影响门诊服务利用不公平性的主要因素是1月患病情况,影响住院服务利用不公平性的主要因素是居民经济水平。结论:为了提高卫生服务利用公平性,建议政府部门采取措施提高贫困人群经济水平、缩小贫富差距,同时加强疾病预防工作、降低居民疾病患病率。     

江苏省老年人群卫生服务利用公平性研究

目的 :分析江苏省城乡地区老年人群卫生服务利用分布状况。方法 :通过家庭入户调查,测量城乡地区老年人群门诊和住院服务实际利用、需要预期利用和标化利用的收入五分组分布和集中指数。结果 :江苏省老年人群农村门诊服务利用公平性较好(实际利用CI=-0.046 6,P0.05;标化利用CI=-0.017 2,P0.05);老年人群城市门诊服务利用(实际利用CI=0.257 1,P0.01;标化利用CI=0.241 2,P0.01)、城市住院服务利用(实际利用CI=0.279 9,P0.01;标化利用CI=0.249 5,P0.01)和农村住院服务利用(实际利用CI=0.263 7,P0.01;标化利用CI=0.260 1,P0.01)公平性较差。结论 :江苏省老年人群卫生服务利用分布呈现"低收入、高需要、低利用"态势;老年人群卫生服务利用程度受卫生服务需要的影响较小,受社会经济因素影响较大;医保补偿机制应当基于老年人群卫生服务需要和经济水平进行差异化补贴,合理分配医保资金流向,促进卫生服务利用公平性。     

基于集中指数的河南省卫生服务利用公平性分析

目的评价河南省卫生服务利用的公平性,为政府区域卫生规划及实施提供依据。方法运用集中指数及其分解法计算河南省卫生服务利用相关指标的集中指数和各影响因素对不公平性的贡献率。结果 2011-2015年河南省总诊疗人次数的集中指数为-0. 0811、-0. 0996、-0. 0896、-0. 0954、-0. 0969,入院人数的集中指数为-0. 0741、-0. 0868、-0. 0700、-0. 0676、-0. 0662; 2015年常住人口、人均GDP、城镇化水平、死亡率对门诊服务利用不公平性的贡献率为158. 4%、-84. 15%、66. 83%、-34. 22%,对住院服务利用不公平性的贡献率为277. 48%、-134. 62%、1. 82%、-29. 82%。结论河南省卫生服务利用整体公平性较好;常住人口、人均GDP、城镇化水平、死亡率对河南省门诊与住院服务利用不公平性的贡献率较大;未来政府需要兼顾居民多样化的卫生服务需求,发挥市场优势,提高河南省卫生服务利用均等化程度。     

不同社会医疗保险覆盖人群医疗服务利用公平性分析

目的:分析城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗覆盖人群门诊和住院服务利用的公平性。方法:利用2014年浙江、江苏、安徽、湖南、青海和内蒙古的家庭健康询问调查数据,采用间接标化法计算不同经济收入人群门诊及住院服务利用的比例及相应的集中指数。结果:城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗覆盖人群的两周就诊次数标化后集中指数分别为0.061、0.021、0.036,显示城镇居民医保人群门诊利用公平性优于新型农村合作医疗和城镇职工医保人群;年住院次数标化后集中指数分别为0.043、0.103、0.071;年住院天数标化后集中指数分别为0.074、0.192、0.133,显示城镇职工医保人群住院服务利用公平性好于新型农村合作医疗和城镇居民医保人群。结论:门诊统筹可提高居民就医的公平性,住院服务利用公平性与医保报销水平、医保制度设计和经济发展水平相关。     

老年人群医疗服务利用公平性影响因素研究

目的:分析中国老年人医疗服务利用的公平性问题及其影响因素。方法:利用CHARLS 2013年全国调查数据,选取60岁及以上人群作为研究对象。通过集中指数和集中曲线分析老年人医疗服务利用是否存在不公平问题;通过集中指数分解法分析老年人医疗服务利用不公平的主要影响因素。结果:老年人门诊和住院服务利用的集中指数分别为0.0619和0.1050,集中曲线均位于绝对公平线的下方。通过集中指数分解法发现,对门诊服务利用集中指数贡献为正向且贡献率较大的因素为:家庭年人均消费性支出、退休金金额;贡献为负向且贡献率较大的因素为:新型农村合作医疗保险,躯体性日常生活能力PADL。对住院服务集中指数贡献为正向且贡献率较大的因素为:家庭年人均消费性支出、城镇职工基本医疗保险,贡献为负向且贡献率较大的因素为:新型农村合作医疗保险、躯体性日常生活能力PADL。门诊和住院服务利用水平的不公平指数(HI)分别为0.0739和0.1339,说明老年人门诊和住院服务利用存在不公平。结论:老年人医疗服务利用存在不公平问题,经济水平是不公平的第一位贡献因素,需要类因素、新型农村合作医疗保险可缩小不公平差距。     

浙江省医疗服务利用公平性分析

利用标化需要及分解分析方法,对浙江省2003年医疗服务利用水平公平性进行了测量和分析.浙江省门诊服务利用公平性较好,而住院服务利用呈现向富人集中的不公平现象,其中经济因素起了主要作用.另外,文章还对这种分析方法的进步意义和局限性进行了讨论.     

新疆生产建设兵团城市和团场门诊与住院服务公平性比较

目的 探讨2010年新疆生产建设兵团城市和团场居民门诊和住院利用在不同经济收入人群间分布的公平性.方法 按等值人均消费性支出划分不同经济水平人群；计算不同经济水平居民门诊和住院实际利用和标化后利用量的构成及集中指数.结果 五等分组人群由贫到富,实际就诊次数的分布城市分别为14.5％、15.8％、19.2％、32.5％和17.9％,团场分别为12.6％、22.2％、17.5％、24.9％和22.7％,趋势不明显,计算其集中指数分别为0.12和0.10;城市和团场住院利用的分布均是随着由贫到富,利用逐渐增加,城市住院次数和住院天数由14％左右增加到24％左右,团场从12％左右增加到30％以上,城市住院利用向富人倾斜程度较团场轻,城市和团场住院次数的集中指数分别为0.13和0.20,住院天数的集中指数分别为0.13和0.17；标化后门诊和住院利用的公平性有不同程度改善.结论 城市和团场居民门诊利用的公平性均较好,城市居民住院利用的公平性好于团场.     

福建省老年人健康公平性及分解

目的测量老年人健康公平性及各影响因素对不公平性的贡献。方法提取福建省2013年8—9月开展的第五次国家卫生服务调查中3 050名老年人的健康及卫生服务利用数据,计算集中指数并进行集中指数分解。结果老年人的两周患病率(χ~2=20.19,P0.05)、慢性病患病率(χ~2=18.03,P0.05)、住院率(χ~2=18.32,P0.05)随着经济水平的提高均有增加;两周就诊率、两周应就诊率没有差异;两周患病概率、慢性病患病概率、住院概率的集中指数分别为0.061、0.053、0.128;家庭经济状况对三者不公平性贡献率分别为107.86%(0.065 8/0.061)、98.11%(0.052 0/0.053)、90.31%(0.115 6/0.128);而慢性病患病对住院概率的不公平性贡献率为14.84%(0.019 0/0.128)。结论老年人健康公平性一般,经济因素是引起住院概率不公平性的最主要原因。     

我国卫生服务利用省际公平性研究

目的研究我国卫生服务利用省际公平性及其影响因素。方法采用2011年中国卫生统计年鉴数据,利用集中指数及其分解法分析数据。结果门诊和住院服务利用水平的不公平指数分别为0.234和0.044,人均GDP和城镇化水平对服务利用公平性有较大影响。结论社会经济因素是卫生服务利用不公平的主要影响因素,政府部门需采取措施提高贫困人群卫生服务利用的经济可及性。     

2008年广州市政府医疗机构补助受益分布研究

目的:分析2008年广州市政府医疗机构补助在不同经济水平人群中的分布并评价补助受益的公平性.方法:主要利用广州市2008年家庭卫生服务调查资料,运用受益归属分析方法分析人群获得政府医疗机构补助的情况.结果:从绝对公平角度分析,门诊补助、住院补助及医疗总补助的分布均向富裕人群倾斜;其中,20%最富裕人群获得42.7%住院补助而加%贫困人群仅享有19.8%,其集中指数为0.36,提示住院补助的公平性较差.从相对公平角度分析,门诊补助公平性较好,而住院补助分布情况与人群经济水平分布一致,没有很好的发挥缩小贫富差距的作用.健康脆弱人群中65岁及以上老龄人口住院补助Kakwani指数为正值说明相对公平性较差.结论:政府医疗补助应向农村倾斜,加强基层建设,针对贫弱人群.     

我国农村地区成人乙肝疫苗接种的公平性及其分解分析

目的:研究我国农村地区成人乙肝疫苗接种的公平性及其影响因素的贡献率。方法:问卷调查6省9县39个村17 105名16岁以上成人乙肝疫苗接种情况及影响因素,并运用集中指数及其线性分解法进行分析。结果:农村成人乙肝疫苗接种存在不公平性,集中指数为0.118 4,分解结果显示,除省份差异的贡献率为负值外,其他各因素的贡献率均为正值,收入水平的贡献率最大,为51.22%。讨论:收入、受教育水平、年龄构成和职业促成乙肝疫苗接种的不公平性,而地域差异能够缓解其不公平。     

2008年新疆维吾尔自治区城乡政府医疗机构补助受益归属分析

目的:了解新疆维吾尔自治区政府医疗机构补助在城乡不同经济群体间的分布,评价补助分布的公平性。方法:运用受益归属分析方法测算补助的五分组受益、集中指数和Kakwani指数。结果:城乡门诊补助、住院补助和总补助集中指数均为正值,Kakwani指数均为负值;门诊补助集中指数城市0.143小于农村0.234,住院补助集中指数农村0.165小于城市0.177。结论:我区城乡政府医疗机构补助分布不公平,均未向贫困人群倾斜,但相对经济水平而言补助均缩小了社会相对贫富差距;城市门诊补助公平性好于农村,农村住院补助公平性好于城市。     

卫生服务利用公平性案例研究

“卫生服务利用公平性案例研究”是“卫生公平性系列研究”的组成部分。运用标化的定量分析方法,对甘肃省进行案例研究,根据“相同需要获得相同服务”的原则,测量人群卫生服务利用的公平状况。结果显示甘肃省居民门诊和住院服务都存在向富人倾斜的不公平,其中,住院服务的不公平程度远大于门诊。还就该方法应用和应注意的问题进行了讨论。     

卫生服务利用公平性分析方法研究

“卫生服务利用公平性分析方法研究”是卫生领域公平性系列研究的重要组成部分。借鉴国际研究成果介绍如何运用“标化”和集中指数等方法,按照“水平公平”原则分析卫生服务利用的公平状况,并讨论该方法的应用前景和政策意义。     

中国0～17岁人口两周患病服务利用公平性分析

【目的】研究我国0~17岁人口两周患病就诊与治疗的公平性,揭示儿童及青少年在接受卫生服务方面的公平程度和不公平现象。【方法】利用2003年第三次国家卫生服务调查资料,计算不同家庭经济水平的0~17岁人口两周患病未就诊率和未治疗率,利用集中曲线和集中指数定量分析城市与农村该年龄段人口卫生服务利用的公平程度。【结果】城市地区未发现明显的不公平性,而农村地区家庭经济状况越差的0~17岁患者卫生服务利用越差,卫生服务向少数富裕人群倾斜。【结论】中国农村地区0~17岁人口卫生服务利用存在不公平性,严重影响农村贫困未成年人的健康发展,在提高儿童和青少年健康的诸多措施中,应把改善卫生服务公平性作为主要的考虑因素。     

上海郊区居民健康状况和医疗服务利用公平性研究

目的通过对上海郊区合作医疗对象的健康状况与医疗服务利用的分析,评价其健康和医疗服务利用的公平性。方法运用STATA和SPSS统计软件,建立回归模型,并采用集中指数和集中曲线法来评价上海郊区合作医疗对象健康与医疗服务利用的公平性。结果不同收入、年龄、医疗保障制度和地区居民健康状况和医疗服务需要差异显著。不同经济收入人群医疗服务利用存在不公平的现象。门诊服务向高收入人群倾斜,住院服务则偏向于低收入人群。崇明县和奉贤区居民的医疗服务利用低于其他两地区,并且门诊服务利用的不公平程度高于住院服务的利用。结论上海郊区不同收入及地区人群的医疗服务利用存在不公平现象。