双孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术30例的护理

精索静脉曲张是青壮年男性的常见病,是男性不育症的常见原因之一,严重影响患者的身心健康.治疗精索静脉曲张的传统腹腔镜精索内静脉高位结扎术,需在脐下缘、Mcburney点和左边的反Mcburney点分别做1.0cm切口.而国内报道经脐单孔腹腔镜下精索静脉结扎手术,需在脐及周边皮肤切开3.5～4.5cm切口,部分切口已超出脐部范围[1].我科设计出双孔三通道腹腔镜手术,利用脐部的皱褶及阴毛的遮盖,达到视觉无瘢痕化,并将此应用于精索内静脉高位结扎术,结果满意,现将护理体会报告如下.     

200例小切口胆囊切除术手术指征及优缺点分析

胆囊切除术是肝胆外科常见手术，小切口胆囊切除术是指切口在5cm左右，运用拉钩等器械，充分显露手术视野，顺利完成手术。由于胆囊病变复杂多样、解剖变异较大。加之麻醉等客观因素，要求对小切口手术指征严格掌握，以免顾此失彼。     

腹腔镜技术在腹壁切口疝修补术中的应用

腹壁切口疝是指由于腹部手术切口愈合不良而发生的疝，其发生率可达2％-11％。腹壁切口疝不能自行愈合，手术是主要的治疗方法。根据疝环缺损的长径分类如下：①小切口疝：长径〈3cm；②中切121疝：长径3-5cm；⑨大切口疝：长径5-10cm；④巨大切口疝：长径≥10cm。其手术修补原则是小切口疝一般采用连续缝合修补技术；对于中切口疝及大和巨大切口疝，应采用人工修补材料进行无张力疝修补技术。后一手术方法的演进有：     

小切口治疗婴幼儿腹股沟斜疝的经验体会

进入90年代以来,小切口治疗婴幼儿腹股沟斜疝的术式已见诸多报道,手术进路有腹股沟、腹腔及腹膜前3种。婴幼儿腹股沟疝的手术切口通常为3-4cm。所谓小切口是指小于2cm的切口(最小为1．2cm)。从1992年1月-2002年8月,我院采用小切口治疗婴幼儿腹股沟斜疝183例。现报道如下:     

小切口经腹膜后治疗精索静脉曲张176例临床观察

目的观察小切口经腹膜后治疗精索静脉曲张的临床效果。方法 176例患者取内环口上方2 cm处,做1.5 cm~2.0 cm横切口入路,经腹膜后路径高位结扎曲张的精索静脉。结果 176例患者在10 min~25 min内完成手术,术中出血极少,痛苦小,平均住院4.7 d,复发2例,无切口感染及其他并发症。结论小切口经腹膜后治疗精索静脉曲张切口美观,暴露好,结扎可靠,手术时间短,痛苦小,术后恢复快,符合微创手术要求,且费用低,是治疗精索静脉曲张的好方法。     

小切口非超声乳化白内障摘除术280例临床分析

所谓小切口白内障手术指的是切口〈6mm，其包括超声乳化和非超声乳化手术两种方法。而在我国超声乳化尚不能普及，尤其是在基层医院，故小切口非超声乳化白内障摘除术就更有其实用价值。在2004年～2006年我院采用小切口非超声乳化白内障摘除术治疗了280例白内障患者，现报告如下。     

胸部小切口在胸心外科手术中的临床观察

目的探讨胸部小切口在胸心外科手术中的临床应用价值及疗效。方法在胸心外科手术中,运用腋下小切口52例,切口为7～13 cm;运用胸壁侧切口32例,切口为6～12 cm。结果 84例胸心外科行胸部小切口手术患者均顺利完成手术治疗,平均手术时间为（76±24）min,手术全程未再次输血,术后胸引时间为（4.1±1.3）d,术中、术后均无并发症发生,术后24 h后即可轻微活动手术上肢,伤口有轻微痛感。52例患者行腋下小切口手术治疗,术野暴露良好,平均11 cm×15 cm。患者术中出血均少于80 mL,其中37例患者出血量在30 mL以内,开胸时间为8～15 min,关胸时间为14～16 min,开、关胸手术时间均在16 min以内。32例患者胸壁侧切口手术,联合腹腔镜进行辅助手术,有11例患者关胸前充分鼓肺,肺膨胀效果好,未留置胸腔引流。结论胸部小切口手术术野暴露效果好,切口小,便于操作,对神经、血管、肌肉损伤小,瘢痕小,切口隐蔽,美观效果好,愈合快,值得在临床中推广     

低位小切口甲状腺切除术探讨

目的总结低位小切口甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤的经验体会。方法回顾分析我院2004年7月～2008年10月取低位小切口为128例甲状腺良性肿瘤患者行甲状腺切除术,颈丛麻醉或气管插管全麻,取胸骨切迹上0.5cm横纹处弧形切口,长3.5～4.3cm,平均4.0cm。结果手术顺利,术后均恢复良好,无声音嘶哑、饮水呛咳和低钙性抽搐。结论低位小切口甲状腺切除术可以满足常规甲状腺手术所需要的切口暴露,能达到不影响甲状腺手术疗效的同时满足患者美容要求的目的。     

小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效评估

目的:评估小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法:选取2012年4月至2014年4月来我院进行阑尾炎手术的64例患者,参与实验。将64例患者随机分成两组,每组32例患者,普通组采用传统的阑尾炎手术方法,实验组采用小切口切除术治疗,根据患者手术切口的大小、恢复时间的长短和切口感染率评估两组患者的治疗效果。结果:实验组手术切口长度为(3.0±0.2)cm,普通组手术切口长度为(6.0±0.5)cm,两者之间有明显的差异,具有统计学意义(p0.05),实验组术后平均恢复时间为4天,普通组术后平均恢复时间为7天,二者之间有明显差异(p0.05),实验组术后感染率为1.3%,普通组为9.4%,两者之间的差异具有统计学意义(p0.05)。结论:小切口切除术治疗阑尾炎,具有手术切口小、恢复时间短、感染率低等优点,临床治疗效果显著,值得广大医护人员深入学习和应用。     

胸腔镜辅助下腋下小切口造路治疗食管癌

目的介绍胸腔镜辅助下腋下小切口进路治疗食管癌。方法侧卧位，左臂上举悬吊，双腔管单肺通气复合麻醉，横切口或纵切口6—8cm。肋间切口略大于皮切口，颈部切口3cm吻合。结果小切口进路手术时间较传统手术操作时间缩短，术后病人咳痰有力，吸氧时间短，下床活动早。接受术后放、化疗早，围手术期管理简单。未发现与胸切口相关的并发症。结论小切口进路治疗食管癌是一种可选择的治疗方法。     

改良法治疗老年性髋部骨伤效果观察

目的探讨改良小切口显露股骨颈法在老年性髋部骨折中应用的可行性。方法回顾分析近3年来应用改良小切口显露股骨颈法治疗老年性髋部骨折72例的临床资料。结果手术切口长度8-12cm，平均9．2cm；切口愈合时间11～13d，手术时间短（平均46min），所有进钉的方向正确，骨折愈合时间快，无股骨头缺血坏死。结论改良小切口显露股骨颈法具有创伤小、出血少、手术时间短、并发症少、高龄患者均可耐受该手术等优点。     

颈部小切口联合超声刀在甲状腺良性疾病手术中的应用

目的探讨颈部小切口（切口长度≤3cm）联合超声刀在甲状腺良性疾病手术中的应用效果。方法回顾性分析28例采用颈部小切口（切口长度≤3 cm）联合超声刀手术治疗甲状腺良性疾病患者的临床资料。结果 28例患者均顺利完成手术,术后病理检查示结节性甲状腺肿20例,甲状腺囊肿5例,甲状腺腺瘤3例;无一例出现声嘶、呛咳及低钙抽搐等并发症。26例患者对切口效果表示满意,2例患者术后短期有颈部粘连牵拉感,3个月后明显缓解。结论颈部小切口（切口长度≤3 cm）联合超声刀可有效切除甲状腺良性疾病病灶,达到美观及微创的效果。     

经腹腔镜下精索内静脉高位结扎13例

我院于 1998年 11月～ 1999年 4月经腹腔镜下精索内静脉高位结扎治疗原发性精索静脉曲张 13例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 13例患者 ,年龄 2 1～ 47岁 ,12例为左侧 ,1例为双侧 ,手术时间 16～ 30 min,住院时间平均 4d。1.2　手术方法　常规全麻或硬膜外麻醉 (置双管 )加强化。沿脐上缘弧形切开 1cm ,小心刺入 Veress针气腹 ,接气腹机冲入 CO2 气体 ,维持压力达 1.6 k Pa左右 ,退出 Veress针 ,放入1cm Trocar,沿此通道放入窥镜 ,分别经左、右 Mcburney点切1cm和 0 .5 cm切口 ,在窥镜下分别刺入 1cm和 0 .5 cm Trocar,建立…     

低位小切口在甲状腺手术中的应用效果观察

目的：谈谈低位小切口在甲状腺手术中的应用效果。方法：选择我院2010年3月～2013年3月期间收治的甲状腺疾病患者共82例，上述患者均在我院实施手术治疗。本组患者均麻醉成功后实施手术，其中颈丛麻醉或者联合局麻患者共21例，全身麻醉患者共61例。上述患者均采用地位小切口，其中切口长度3．5～5．0cm，平均切口为4．5cm。手术过程中保护后返神经，避免术后出现呛咳、声音嘶哑等症状，术后24小时拔除引流条。结果：本组82例患者手术顺利，术后24小时拔除引流条，伤口均1期愈合。患者住院平均时间为4．5±1．3天；术后患者无声音嘶哑、血肿、低钙抽搐等临床症状。切口愈合后切口位置不容易发现，具有美容效果，切口周围没有肿胀发生，患者对手术切口情况较为满意。结论：低位小切口在甲状腺良性疾病手术中的应用效果显著，具有美容效果，患者容易接受。     

髌旁小切口治疗膝关节交叉韧带损伤

随着交通运输业、工矿业及体育运动业的发展,膝关节交叉韧带损伤发病率逐年增加,患者多系青壮年,对膝关节功能恢复要求高,这类损伤符合手术指征的宜早期手术治疗。我院2000年3月至2004年12月共采用髌旁小切口手术治疗82例膝关节交叉韧带损伤,具有创伤小、显露满意、术后恢复快等优点。1临床资料1.1一般资料男63例,女19例。年龄16岁53岁,平均34.5岁。前交叉韧带损伤53例,后交叉韧带损伤19例,前后交叉韧带同时损伤10例。1.2手术方法平卧位,患者髌骨内侧缘弧形至髌骨下缘切口,长约5 cm6 cm,沿髌韧带内侧缘切开关节囊,屈膝,用拉钩向内侧牵开髌骨…     

经腹膜后小切口治疗精索静脉曲张64例体会

目的探讨操作简单、手术时间短,创伤小且疗效好的精索静脉曲张手术方法。方法64例患者取腹股沟韧带中点内上方,沿下腹横纹向外做10～1.5cm横切口入路,进行手术治疗精索静脉曲张。结果64例患者10～20min内即能完成手术,术中出血少,手术野清楚,愈合后不显现疤痕,痛苦小、并发症少。结论64例小切口腹膜后精索静脉高位结扎术全部获得成功,该手术方法切口小,显露好,结扎可靠,创伤小。手术时间短,痛苦小,术后恢复快,住院时间短,符合微创手术要求,是治疗精索静脉曲张的好方法。值得推广。     

小斜切口治疗小儿疝气疗效观察

目的观察小斜切口治疗小儿疝气的临床效果。方法选择我院收治的106例疝气患儿,采用外环口小斜切口手术治疗。结果 106例小儿疝气手术切口1 cm～1.3 cm,手术时间15 min～25 min,平均手术时间20 min。术后6个月～12个月随访,全部患者甲级愈合,切口恢复正常,106例患者全部治愈,无并发症。结论小斜切口在治疗小儿疝气中效果明显,值得推广。     

小切口暴露治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的探讨急诊手术中应用2～5cm的小切口暴露治疗新鲜闭合性跟腱断裂的效果。方法采用小切口暴露对23例闭合性跟腱断裂患者于伤后3～12h内急诊手术。结果术后无伤口感染，无皮肤坏死，随访6～72月，平均25月，按Amer—Lindholm法评定标准，优20例，良3例。结论急诊手术中应用小切口暴露治疗新鲜闭合性跟腱断裂可获得满意疗效。     

小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效评估

目的：评估小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法：选取2012年4月至2014年4月来我院进行阑尾炎手术的64例患者,参与实验。将64例患者随机分成两组,每组32例患者,普通组采用传统的阑尾炎手术方法,实验组采用小切口切除术治疗,根据患者手术切口的大小、恢复时间的长短和切口感染率评估两组患者的治疗效果。结果：实验组手术切口长度为（3．0±0．2）cm,普通组手术切口长度为（6．0±0．5）cm,两者之间有明显的差异,具有统计学意义（p＜0．05）,实验组术后平均恢复时间为4天,普通组术后平均恢复时间为7天,二者之间有明显差异（p＜0．05）,实验组术后感染率为1．3％,普通组为9．4％,两者之间的差异具有统计学意义（p＜0．05）。结论：小切口切除术治疗阑尾炎,具有手术切口小、恢复时间短、感染率低等优点,临床治疗效果显著,值得广大医护人员深入学习和应用。     

改良前外侧小切口全髋关节置换术应用体会

目的 探讨前外侧小切口少创全髋关节置换术的可行性及操作方法.方法 在全麻或连续硬膜外麻醉下,采用前外侧小切口的少创技术,行全髋置换术.结果 全髋关节置换术中小切口的应用,能够减少手术创伤、缩短手术时间、减轻患者对手术的恐惧感,切口长度6～10 cm.结论 前外侧小切口少创全髋关节置换术具有创伤小,手术时间短,出血少,患者易接受,手术切实可行,但应严格掌握手术指征并具有熟练的操作技术.