结核性腹膜炎误诊1例分析

现对结核性腹膜炎误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,53岁,消瘦.因右中腹隐痛2周伴发热入院,患者2周前自觉受凉后发热,每晚发热38.5 ℃以下,并右中腹隐痛不适,自行口服退热片后,热退,夜间盗汗,纳差,倦怠,口干舌燥,于门诊查尿常规,红细胞(++).B超提示:右肾小结石可疑,予以抗炎解痉治疗2周后症状无缓解收入院.     

以胸痛为首发症状的髂股静脉血栓形成2例

1病例报告 例1：男，49岁。因重物挤压右髋部2h，收入院。X线片示：右侧髋臼骨折伴移位。于入院后第5天在硬膜外麻醉下行髋臼前路切开复位加钢板内固定术，手术顺利，术后恢复良好。于术后1周发生左侧胸部剧痛，查体：左胸部第10肋问有压痛，局部元红肿，皮疹，心电图、胸部X线片、血气分析等均无异常，考虑为肋问神经痛，带状疱疹？给予对症治疗后胸痛逐渐缓解，术后2周，出现右小腿剧痛，查体见：右大腿轻度肿胀，     

腰大肌纤维肉瘤误诊为腰椎结核1例分析

对腰大肌纤维肉瘤误诊为腰椎结核1例分析如下。 1 病历摘要 男，44岁。2005-01因右下肢麻木0．5a余，发现右腹股沟肿块1个月收治入院。查体：腰部无明显压痛，双下肢直腿抬高试验阴性，右腹股沟可触及一鸡蛋大小肿块，质软，无活动度，右髋关节活动无明显受限，右下肢皮肤浅感减弱，右膝反射减弱。拟诊为右腹股沟肿块，行右腹股沟肿块切除术，术中见一囊性包块位于髂腰肌前方，切开囊壁，见似干酪样组织和脓液，取作病理学检查，术中诊断腰椎结核，术后病理报告示：无结构的坏死物、渗出物及软骨样组织，不排除腰椎结核可能。     

带状疱疹误诊为腰椎间盘突出1例分析

现将我科收治的带状疱疹误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，36岁。因右下肢外后侧疼痛、麻木5d于2006—05—21门诊收治入院。5d天前无明显诱因觉右下肢外后侧疼痛、麻木，以右骶髂关节外侧、大腿、小腿外侧及足背外侧明显，持续性疼痛，查体：脊柱曲度尚可，L5S1椎旁右侧压疼，有直腿抬高实验60度（＋），右跟腱反射减弱。腰椎CT扫描示：腰5骶1椎间盘向右后突出0．5mm。     

以颈痛为首发表现的急性冠脉综合征2例

1　病例报告例 1:男 ,5 5岁。因胸闷、右颈疼痛 7d,复发加剧 2 0 h入院。入院前 7d夜间反复出现发作性右颈部疼痛伴胸闷 ,约 2～ 3次/晚 ,每次持续 10～ 2 0 min自行缓解 ;白天无类似发作。多次在心血管、骨科门诊就诊 ,ECG、颈椎 X线片未发现异常 ,误诊为颈椎病 ,予相应治疗无效。 2 0 h前 (夜间 )无诱因颈痛复发加剧 ,持续不缓解 ,舌下含服速效救心丸无效 ,伴胸闷、心前区压榨感。既往史无特殊。查 :BP115 / 75 mm Hg,R2 8次 / min,痛苦貌 ,高枕位。左肺底少许湿罗音。心界不大 ,HR10 0次 / min,律齐 ,心音有力 ,无杂音 ,肝脾不大 ,双…     

先天性胆总管囊肿误诊为肝囊肿2例分析

对我院2000-08～2004—10先天性胆总管巨大襄肿误诊为先天性右肝囊肿2例，分析如下。 1病历摘要 例1：男，3．5岁。因反复腹痛伴右上腹饱胀1个月而入院。1个月前出现腹痛，并发现右上腹饱胀，无恶心、呕吐及黄疸。     

原发性肠结核误诊一例

1临床资料［病例］男，35岁。主因持续发热1个月，右下腹痛并发现肿块1周于1996年3月3日入院，病初为低热，乏力，消化不良。1周后发展为高热，伴干咳、盗汗、纳差，体重渐减。曾接上感治疗无好转。于入院前1周出现右下腹疼痛。在当地卫生院检查时发现右下腹有一肿块，压痛。初诊急性阑尾炎并发脓肿，给予保守治疗1周转入我院。既往无传染病史，体温39．ZC，血压15／10kPa，消瘦，两侧锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质硬、压痛，两肺呼吸音粗，肺底有少量湿罗音，心、肺、脾无异常，右下腹可触及5cmX4cm大小肿块，质硬、压痛，位置较固定，肠鸣…     

主动脉夹层误诊3例分析

现对主动脉夹层误诊3例分析如下。1病历摘要例1:女,40岁。主因右腰部剧痛2h入院,既往高血压病史10a,肾结石病史2a。患者无诱因突然出现右腰部剧痛,向会阴部放散,大汗、恶心、呕吐,考虑肾结石,急查双肾、输尿管超声提示:双肾结石。入院后查体:BP200/110mm Hg,面色苍白,左侧卧位,HR96次/min,律整,腹软,右肾区叩痛,双下肢无水肿。入院诊断:肾结石。给予抗感染、解痉、止痛治疗3h后症状无缓解。考虑患者疼痛剧烈,高血压病史多年,应警惕主动脉夹层,急诊心脏超声示:左室肥厚。心电图示:左室高电压,V4~6导联T波倒置。胸腹MRI示:升主动脉起始部…     

青少年胃穿孔误诊2例分析

对青少年胃穿孔误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：女,13岁。因转移性右下腹疼痛5h入院。2a前患者曾患过胰腺炎在外院治疗好转。入院查体：体温不升,P90次／min,R21次／min,BP110／60mmHg。急性痛苦病容,皮肤巩膜无黄染,头颅五官正常。心肺无异常。     

带状疱疹误诊为急性肠系膜淋巴结炎1例

1病例报告男,7岁。因右侧腹部疼痛4d,右中腹及背部红斑伴簇集样疱疹1d来我院就诊。自述1周前有上呼吸道感染史,4d前出现右侧腹部疼痛及压痛,右中腹及背部见带状分布的簇集样米粒至绿豆大疱疹,基底潮红,曾在外院就诊,诊断为急性肠系膜淋巴结炎,给予静脉滴注头孢塞肟钠1.0,1次/d,2d,无效。查:WBC11.1×109/L,GRA70%,诊断为带状疱疹。给予阿昔洛韦0.1,4次/d、维生素B110mg,2次/d口服,夫坦乳膏、氧化锌洗剂外用。1周后,水疱逐渐干涸,消退,2周痊愈。1个月后随防,患儿身体状态良好,无异常发现。2讨论带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起,同时累…     

巨大肺细胞瘤误诊肺内畸胎瘤1例

男．14岁。因咳嗽5d．发热1d入院。近3个月有间断性右胸背部疼痛．伴气短及咳痰带血。查体：无贫血貌．颜面无肿胀．浅表淋巴结未触及肿大。气管略左移．右胸廓饱满．右肺叩诊实音，听诊呼吸低弱。X线胸片及胸部CT显示：右上胸腔内巨大团块状软组织密度影．边界较清晰，其内密度不均匀．纵隔略向左偏．右胸腔积液。术前诊断：右上肺肿物，肺内畸胎瘤可能性大。2003-01-20行右开胸检查，     

阑尾黏液囊腺癌并周围脓肿误诊为淋巴管囊肿1例分析

对阑尾黏液囊腺癌并周围脓肿误诊为淋巴管囊肿1例分析如下。1病历摘要 女,57岁。因间歇性右下腹疼痛0．5a,加重2周入院。患者于0．5a前无明显诱因出现右下腹疼痛,无发热寒战,当地卫生所给予先锋霉素、替硝唑消炎治疗1周后症状缓解。此后间歇性发作,均无发热寒战,每次发作后消炎治疗可缓解。近2周来疼痛频率增加,程度加重,来我院就诊。发病以来饮食佳,大小便正常,体重无明显增减。     

貌似Tolosa—Hunt综合征的垂体腺瘤1例分析

对貌似Tolosa-Hunt综合征的垂体腺瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，53岁。因发作性右眶部疼痛伴眼睑下垂、复视10d于2009—07—22入院。入院10d前无诱因出现右眼眶及颞部搏动性胀痛，阵发性加重，伴流泪、恶心，有时呕吐胃内容物。     

卵巢成熟畸胎瘤合并化脓性阑尾炎1例

1病历摘要 女，34岁。因下腹部疼痛不适1d加重2h而入院。1d前无明显原因及诱因出现下腹部疼痛不适，伴腹胀，恶心，无呕吐，无头痛头晕，在外未作任何治疗。近2h腹痛加重，急来我院就诊。彩超示：右下腹混合回声占位，考虑脓肿可能。遂入我院普外科，入院后腹部CT示：右卵巢畸胎瘤。     

宫内孕合并卵巢黄体囊肿破裂误诊1例分析

对宫内孕合并卵巢黄体囊肿破裂误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,38岁。已婚,因停经46d,腹痛16h,于2006—01-22入院。平时月经周期25d,2006-01-02自觉月经明显少于平时,无不适。因此考虑末次月经为2005-12-07。3d前,无明显诱因出现多次腹泻,为水样便,未诊治。腹泻渐好转。16h前无明显诱因出现右下腹痛,疼痛为持续坠胀痛,伴尿频、尿急、肛门坠痛。10h前加重,不能平卧,急诊入院。     

跟骨骨髓窦误诊为骨囊肿1例分析

现将跟骨骨髓窦误诊为骨囊肿1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。右足外伤来院就诊。拍足X线片示：右跟骨前部中央有一类圆形透亮区，边界清，周边无硬化，直径约2．5cm。X线片报告：右跟骨骨囊肿。收入院后，询问病史，患者自诉伤前无跟部不适症状。择期手术，术中见病灶内骨组织稀少，内见骨髓。术中刮出病灶内部分骨组织并植骨。取病理组织送检回报：病理组织内骨小梁稀少，骨小梁的成分及结构无异常，并可见正常的骨髓细胞。由于X线片和病理报告不相符，为明确诊断，将病理资料、病志及X线片送到中国医科大学会诊。结果：右足跟骨骨髓窦。     

后腹膜外阑尾炎致髂腰肌脓肿误诊腰椎结核1例

1病历摘要 男，64岁。主因右髂腹部胀痛2个月、皮下液波感10d收入我科。患者自述约于入院前2个月无明显诱因出现右髂腰部胀痛，疼痛渐次加重，约于入院前10d于右髂腹部出现一约拳头大小质软包块，皮下液波感明显，病程中无明显发热症状。检查见：右髂腹部可见一约拳头大小包块，压痛，质软，皮下液波感明显，腰椎无明显压痛，右椎旁稍压痛，腰椎活动稍受限。辅助检查：腰椎CT未见确切异常。入科穿刺检查抽出脓性液，追究脓肿来源，考虑为结核性，首先考虑腰椎结核，但腰椎CT检查不支持，     

暴发型溃疡性结肠炎误诊为肠结核1例分析

对暴发型溃疡性结肠炎误诊1例分析如下。1病历摘要男,28岁。以右下腹隐痛1个月,伴发热1周主诉入院。入院1个月前无明显诱因出现右下腹隐痛不适,当时按急性阑尾炎在当地私人诊所治疗,给消炎治疗(具体用药不详),症状有所缓解,但仍间断性隐痛不适,入院前1周腹痛症状加重,伴发热,体温高达39℃,伴恶心、食纳明显减退,到当地县医院就诊,行下腹部CT扫描提示右下腹混合性包块,诊断仍不明确而转来我院,病后消瘦明显,但整个病程中无腹泻,无黏液脓血便,无呕吐等症状。查体:T 38.6℃,消耗病容,营养状况较差,全身浅表淋巴结不肿大,心肺无异常发现,腹壁…     

高血钾误诊为心绞痛1例分析

对高血钾误诊为心绞痛1例分析如下。 1 病历摘要 男，58岁。因胸闷、气短4h入院。患者原有糖尿病史15a，入院前8h有大量饮酒史，但无恶心、呕吐、无腹痛症状。无头痛、头晕、无抽搐。仅有胸闷、气短。查体：T36．2℃，P120次／min，R18次／min，BP140／100mmHg。神志清楚，精神萎靡，表情淡漠，呼吸平稳，平卧位。全身皮肤无皮疹、出血点及黄染；睑结膜无苍白，口唇发绀。双肺呼吸音低无啰音；心界不大，HR120次／min，心音低无杂音。腹平软，全腹无压痛，肝、脾未触及。     

肾上腺神经鞘瘤1例

1病历摘要 男，39岁。因体检CT发现右肾上腺肿物1个月余于2007-02～26入院。肿块大小约8．0cm×6．5cm，无头痛、头晕，无全身乏力、四肢震颤等症状，无高血压病史。入院后查皮质醇节律、24h尿去甲肾上腺素／甲氧基肾上腺素正常，血钾正常，肾素-血管紧张素-醛固酮系统无特异性异常。