肺癌伴恶性胸水的手术及综合治疗

目的　评价手术切除原发病灶及术后联合治疗对肺癌伴恶性胸水的疗效。方法　对 2 0例肺癌伴恶性胸水的病人采用手术加免疫治疗和化疗。术后胸腔内灌注rIL 2并全身化疗 ,并对病人随访。结果　 10 0 %的病人治疗后胸水消失超过 6个月。 16例病人术后生存 7～ 36个月 (平均 14 .5± 4.3个月 )。余 4例病人术后 8、10、12及 2 1个月仍健在 ,无手术死亡。结论　手术切除原发灶后联合用rIL 2免疫治疗及全身化疗更能有效控制胸水及残余病灶 ,可延长病人生存并提高生存质量。     

支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的临床研究

目的　探讨支气管动脉灌注化疗 (BAI)对中晚期肺癌的疗效及影响因素。方法　对 45例中晚期肺癌进行BAI治疗 ,与同期接受全身化疗的 40例中晚期肺癌进行比较。结果　除开 1例大细胞肺癌 ,BAI组完全缓解 (CR) 15例 ( 3 4.1% ) ,部分缓解 (PR) 18例 ( 4 0 .9% ) ,缓解 (CR +PR) 3 3例 ,缓解率 75 .0 % ,与全身化疗之间的疗效 ( 5 0 .0 % )有显著性差异 ,前者优于后者 (P <0 .0 5 ) ,前者毒副反应亦少于后者 (P <0 .0 5 ) ,但BAI组有 1例灌注后截瘫。在BAI组中 ,小细胞未分化癌、鳞癌、腺癌的缓解率分别为 94.5 %、66.6%、40 .0 %。BAI组鳞癌和腺癌的缓解率显著高于全身化疗组 (P <0 .0 5 )。结论　BAI的疗效优于全身静脉化疗 ,且毒副反应低。鳞癌首选BAI治疗 ,小细胞未分化癌以全身化疗为基础 ,辅助应用BAI治疗 ,腺癌可先行BAI治疗 ,配合全身化疗或放疗     

经支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌

自１９８６年５月～１９９１年１２月对９０例中晚期肺癌患者行经选择性支气管动脉灌注化疗，获主观临床症状明显减轻；客观有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为７７．８％，５年生存率为１５％，３年生存率为３８％的满意效果。对提高插管成功率的技术要点、化疗药物的选择、并发症的预防等问题进行了探讨     

胸腔内及支气管动脉联合化疗治疗肺癌胸水

从 1997年 3月至 1998年 9月 ,我科对肺癌胸水病人采取了胸腔闭式引流术排液 ,胸腔内化疗联合支气管动脉灌注化疗 ,共治疗 48例 ,取得很好疗效 ,现报告如下 :资料与方法　一般资料　本组 48例患者均经ＣＴ、病理及细胞学确诊 ,男性 32例 ,女性 16例 ,年龄 45～ 70岁。其中肺腺癌 2 5例 ,肺鳞癌 17例 ,肺小细胞肺癌 6例 ,经过Ｘ线拍片胸水均在第 4前肋间以上。治疗方法　先予胸腔闭式引流术 ,间断、缓慢排净胸水 ,然后从引流管内注入顺铂 80～ 12 0ｍｇ ,夹闭引流管 ,让病人转动体位 ,同时给水化和止呕。第二天拔管 ,封闭创口。 2周后给予支…     

晚期肺癌行支气管动脉灌注化疗的护理

支气管动脉灌注化疗（BAI）是治疗晚期肺癌的又一手段,它可以有效的提高肿瘤局部的药物浓度,同时经导管动脉灌注又可以减少抗癌药物与血浆蛋白的结合,增加游离药物的浓度,提高抗癌药物的细胞毒性作用。在晚期肺癌的治疗中经导管支气管动脉灌注抗癌药物,不但可作用于肿瘤局部而且又可进入肺门及纵隔的淋巴结转移灶,消除肺癌的近处转移灶并抑制肺门肿瘤的进一步扩散,具有总用药量少、全身毒副作用小和持续时间短、见效快等特点。2004年8月至2005年3月我们为18例肺癌患者行BAI,近期疗效满意,现将护理体会报道如下。     

支气管动脉灌注化疗加放疗治疗中晚期肺癌45例疗效分析

目的：报道中，晚期肺癌经介入化疗加放疗的疗效。材料与方法：从1997年7月间采用经支气管动脉灌注化疗2次，第2次动脉主化疗后1周加医用电子直线加速器外照射放疗，。治疗不能手术切除的ⅢB Ⅳ期非小细胞肺癌45例，放疗剂量DT55－68Gy。结果：近期疗效：CR率22．2％，PR率62．2％，显效率（CR＋PR）84．4％，有效缓解率95．6％，随访至2000年7月，全组病例0．5，1和2年生存率分别为93．3％（42例），68．8％（31例）和22．2％（10例）。结论：中晚期肺癌介入化疗加放疗的综合治疗可提高疗效和生存期。     

支气管动脉灌注化疗合并外照射治疗中晚期肺癌的疗效分析

目的:为提高中晚期肺癌的治疗效果。方法:采用支气管动脉灌注化疗合并放疗治疗25例中晚期肺癌患者,同时以单纯灌注和单纯放疗作为对照,比较近期疗效和生存率。结果：经统计学检验,近期完全缓解灌注加放疗组分别与其它两种治疗方法比较均存在显著性差异（P＜0.05)。此外,1和2年生存率也明显高于单纯放疗组及单纯灌注组（P＜0.05)。结论：支气管动脉灌注化疗加放疗对治疗中晚期肺癌是较为有效的综合治疗方法。     

支气管动脉灌注化疗加体外照射治疗晚期肺癌37例

１９９０年２月至１９９３年１２月，选择性支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）加体外放射治疗（ＲＴ）３７例不能手术的晚期肺癌（Ⅲ期３３例，Ⅳ期４例），经治疗９０．１％的病例症状消失或减轻，近期有效率（ＣＲ＋ＰＲ）：单用ＢＡＩ疗法为７０．３％，ＢＡＩ＋ＲＴ为８９．２％。随访至１９９４年５月，生存１２例，生存期４～４８个月，死亡２５例，其中位生存期１２个月，平均１４．４个月。全组病例０．５、１、２、３年生存率分别为９４．４％、６１．３％、３７．５％及６．３％。对不能手术的晚期肺癌，ＢＡＩ合并放疗是一种选择的治疗方法。     

肺癌术后行肺动脉灌注化疗的探讨

目的：比较肺动脉灌注化疗与外周静脉化疗用于中、晚期肺癌肺叶切除术后的远期疗效。方法：90年例患者随机分为2组。PAI组于肺叶切除后行选择性肺动脉灌注化疗；Ⅵ组则于手术后行外周静脉化疗。结果：PAI组共化疗215疗程，平均4．8疗程；VI组化疗195疗程，平均4．3疗程。PAI组1、3、5年生存率分别为88．9％、77．8％和47．4％，VI组则为82．2％，53．3％和20．5％，两组间3、5年生存率比较有显著差异（P＜0．05）。PAI组根治手术病例3年局部复发率为12．8％，VI组为35．0％（P＜0．05）。PAI组1、3、5RH TLD TF LFTQTJT V YX O 17．8％、20．0％和26．3％，VI组为15．6％，35．6％和51．3％，两组间3、5年血行转移复发率有显著性差异（P＜0．05）。结论：选择性肺动脉灌注化疗用于肺叶切除后的肺癌患者，能够杀灭和抑制局部微转移灶，减少局部复发和远期血行转移的发生率，提高长期生存率。     

晚期非小细胞肺癌合并胸水的治疗

目的 探讨非小细胞肺癌合并胸水的临床治疗方法和疗效。方法 晚期非小细胞肺癌TNM ⅢB～Ⅳ期合并胸水患者共67例,按治疗方法随机分为二组,A组:胸腔灌注顺铂和胞必佳+CAP联合方案化疗;B组:单纯胸腔灌注顺铂(PPD)和胞必佳,前瞻性对比研究其疗效。结果 A组在控制肺瘤及胸水、改善肺不张、缓解临床症状、生存质量Karnofsky积分的升高及中位生存期延长方面均优于B组,差异有显著性。结论 胸腔灌注+联合化疗的方法对晚期肺癌合并胸水的治疗效果优于单纯胸腔灌注,同时也存在着相当的不良反应,有待于进一步改善。     

放化早期相伴治疗局限期小细胞肺癌的临床研究

目的评价局限期小细胞肺癌化疗早期同时联合放射治疗的疗效。方法46例局限期小细胞肺癌被随机分为化放同时组(24例)和先化后放组(简称序贯组,23例)。化放同时组在化疗的第1周期开始放射治疗,序贯组化疗4个周期后开始放射治疗。两组患者均接受常规放射治疗,1次/d,2Gy/次,总量DT60Gy/周。照射野包括原发灶、肺门、纵隔及双锁骨上淋巴引流区。化疗方案均为EP方案。结果同时组总有效率高于序贯组(87.5%对69.6%),差异无显著性(χ2=2.58,P=0.11)。同时组化疗和序贯组1,3年生存率分别为83.3%、41.7%和69.6%、13.0%(χ2=4.69,P=0.03)。结论化放同时组疗效优于序贯组,提示放射治疗与化疗早期同时开始可提高疗效;常规放疗60Gy/6周可以耐受。     

术前支气管动脉灌注化疗在肺癌手术中的临床研究

背景与目的如何提高肺癌术后5年生存率,同时使更多患者获得手术切除机会,多年来一直是人们研究的热点。本研究的目的是总结应用术前支气管动脉灌注（BAI）化疗治疗局部晚期（Ⅲ期）非小细胞肺癌（NSCLC）的临床和病理组织学疗效以及对提高手术切除率的作用。方法92例局部晚期NSCLC患者随机分为2组：BAI化疗组,先给予2周期的BAI化疗后进行手术治疗;单纯手术组,确诊后直接手术。比较两组患者的手术完全性切除率及临床疗效。结果BAI化疗组的临床有效率和组织学有效率为68.3%和51.3%,化疗毒副反应轻微。BAI化疗组的完全性手术切除率（89.7%）显著高于单纯手术组（72.5%）（P〈0.05）。BAI化疗组1、2年生存率分别为100.0%和80.6%,单纯手术组分别为94.1%和60.0%。结论术前BAI化疗安全有效,可获得较好的临床和组织学疗效,并能提高Ⅲ期NSCLC的完全性手术切除率。     

三维适形放疗和化疗同步治疗非小细胞肺癌临床分析

目的比较三维适形放疗和化疗同步与单纯化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和耐受性.方法对84例初治的ⅢA～Ⅳ期局部晚期NSCLC进行随机分组,同步放化疗组43例(A组),单纯化疗组41例(B组).A组采用NP方案化疗,同期分别给予原发灶和纵隔转移淋巴结区三维适形放疗(TRT),原发灶DT 64～70 Gy,常规分割32～35次(中位剂量66 Gy);B组采用NP方案化疗.结果 A组有效率(CR PR)为65.9%(27/41),其中有6例(14.6%)手术治疗;B组有效率为48.8%(20/41),手术治疗2例(4.8%).A、B两组治疗有效率和手术切除率相比,差异均有显著性(P＜0.05).A组骨髓抑制、肝肾损伤较B组未见明显增加.A组轻、中度放射性食管炎的发生率为53.7%(22/41).结论三维适形放疗同期化疗较单纯化疗有效率(局部控制率)高,手术切除率提高,治疗时间缩短,且耐受性良好,值得推广.     

腔内近距离放疗结合体外放疗及同步化疗治疗中央型肺癌

目的 探讨腔内近距离放疗配合体外放疗和同步化疗治疗中央型肺癌的疗效.方法 42例中央型肺癌患者随机分为治疗组和对照组.采用腔内近距离放疗配合体外放疗和同步化疗治疗累及气管、支气管的中央型肺癌21例.结果 治疗组和对照组总有效率分别为85.7%和57.1%,差异有统计学意义(P＜0.05).主要不良反应为刺激性剧烈咳嗽和骨髓抑制.结论 腔内近距离放疗中央型肺癌能迅速改善由气道阻塞引起的临床症状,与体外放疗和同步化疗联合应用能达到较好的治疗效果.     

化疗对肺癌疼痛镇痛作用的临床评价

目的评价化疗对肺癌疼痛的镇痛作用并探讨肺癌疼痛的治疗策略.方法 63例肺癌中度疼痛40例,重度疼痛23例.16例小细胞肺癌以CEP(CTX,Vp-16,DDP)或VMF-CP(Vp-16,MTX,5-Fu,CTX,DDP)方案化疗,47例非小细胞肺癌以NP(NVB,DDP)或CAP(CTX,ADM,DDP)方案化疗,并评价镇痛作用.结果疼痛完全缓解(CR)34例(54.0%),部分缓解(PR)27例(42.9%),无效2例,总疼痛缓解率96.8%.16例小细胞未分化癌疼痛缓解率100%,CR 11例(68.8%),PR 5例(31.2%);22例差分化癌疼痛缓解率100%,CR 12例(54.5%),PR 10例(45.5%);17例高分化鳞、腺癌疼痛缓解率94.1%,CR 6例(35.3%),PR 10例(58.8%),无效1例,不同分化程度肺癌疼痛CR率差异有显著性(χ2=4.0166,P<0.05).胸部、内脏和淋巴结及骨转移疼痛CR率分别为84.2%(16/19),50.0%(5/10)和38.2%(13/34),差异有显著性(χ2=10.39,P<0.001).肿瘤CR 7例均获疼痛CR(100%),肿瘤PR 30例疼痛CR 18例(58.1%),肿瘤稳定25例疼痛CR 9例(36.0%),不同肿瘤疗效组疼痛CR率差异有显著性(χ2=10.04,P<0.001).中度与重度疼痛CR率(50.0%对41.2%)差异无显著性(χ2=0.7,P>0.05).结论化疗对缓解肺癌疼痛疗效显著,可作为肺癌疼痛的重要治疗措施.分化程度、疼痛部位和肿瘤客观疗效显著影响化疗镇痛效果.     

术前支气管动脉灌注化疗在肺癌手术中的临床研究

Objective： How to improve the postoperative 5-year survival rate for lung cancer and to give more patients a chance of surgery have become research hotspots. The aim of this research is to evaluate the clinical and pathohistological responses and effects of preoperative bronchial artery infusion （BAI） chemotherapy in patients with locally advanced （stage Ⅲ） non-small cell lung cancer （NSCLC）. Methods： A total of 92 patients with locally advanced NSCLC were randomly divided into two groups. BAI group received BAI chemotherapy for 2 cycles before surgical resection. Surgery group received operation only. The complete resection rate and clinical response were compared between the two groups. Results： In the BAI group, the clinical response rate and the pathohistological response rate were 68.3% and 51.3%, respectively. The complete resection rate in the BAI group was 89.7%, which was significantly higher than that in the surgery group （72.5%） （P 〈 0.05）. The 1- and 2-year survival rate was 100.0% and 80.6% in the BAI group, and 94.1% and 60.0% in the surgery group. Conclusion： BAI neoadjuvant chemotherapy is safe and effective, which has a good clinical and pathohistological response. It might increase the complete resection rate of the tumor and improve the long term survival rate of stage Ⅲ NSCLC patients.     

肺癌免疫治疗临床试验进展

手术联合放化疗是肺癌常规治疗手段,但术后复发十分常见,患者死亡率高,生命质量较低。而术后免疫治疗可充分调动患者的机体防御机制,激活免疫细胞,杀灭残留癌细胞。目前关于肺癌免疫治疗的研究成果主要包括4大类：过继性免疫治疗、树突状细胞疫苗、非特异性抗原免疫治疗和抗原特异性疫苗。这些研究成果均表明肺癌术后免疫治疗干预可有效减少癌细胞残留,降低术后复发率,延长患者生存时间,显著改善预后,值得临床推广。