胰腺分裂的影像诊断

报道３例经影像学及手术证实的ＯＤ。分析了ＰＤ的影像表现。ＰＤ以ＥＲＣＰ诊断最佳，可分典型ＰＤ，不典型ＰＤ，其共同点是以背胰管经副乳头引流为主。强调腹，背胰管同时插管造影是诊断ＰＤ的关键。Ｂ超及常规ＣＴ对ＰＤ的诊断价值不大。     

内镜逆行胆囊胰腺造影术对胆囊管综合征的诊断价值

内镜逆行胆囊胰腺造影术（ＥＲＣＰ）诊断胆囊管综合征１２例，胆囊管完全显影１１例（９１．７％），胆囊颈显影１０例（８３．３％），肝胆管显影１２例（１００％），胰管显影８例（６６．７）。１２例经禁食输液及消炎利胆，胃肠减压等治疗１周后症状缓解，反复发作者１０例行择期手术治疗，术后症状明显缓解。ＥＲＣＰ的重要诊断依据为胆囊管曲狭长。反复发作的无结石性胆囊炎导致胆绞痛伴有胆囊肿大是ＥＲＣＰ检查的适应证。Ｅ     

磁共振胆胰管造影在胆道外科临床中的应用(附 56 例报告)

目的：探讨磁共振胆胰管造影（ＭＲＣＰ）在胆外科临床中的应用价值。方法：对５６例可疑梗阻性黄疸的虱进行ＭＲＣＰ检查。４２例（７５％）行手术治疗。１４例（２５％）行非手术治疗。结果：５６例虱中５３例（９４．６％）可通过ＭＲＣＰ明确诊断，并经手术或临床证实；２例（３．６％）硬化性胆管炎需结合其他临床资料做出诊断；１例（１．８％）胆总管结石误诊为胆管癌．结论：ＭＲＣＰ对胆道疾患诊断具有无创性、高灵敏度、高     

十二指肠乳头旁憩室与胰胆疾病的关系

目的 十二指肠乳社憩室（简称ＪＤＤ）与逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）操作及与胰胆徉病的关系。方法 应用十二指肠镜进行ＥＲＣＰ检查。结果 ９３０例ＥＲＣＰ术中，发现ＪＤＤ９８例（１０．５３％）。９８例ＪＤ右胰胆疾病８３例（８４．６９％），ＪＤＤ的部位及乳头形态与胰胆疾病的发生无明显差异性。但ＪＤＤ的大小与临床症状和体征有明显的相关性（Ｐ〈０。．０５）。伴有ＪＤＤ的ＥＲＣＰ插管成功率为９１．８０％，与同     

人胰腺癌组织胚胰腺泡蛋白表达的免疫组织化学研究

用ＡＢＣ免疫组织化学法，以单克隆抗体Ｊ２８检测胰腺癌等组织的胚胰腺泡蛋白（ＦＡＰ）。结果：正常胰腺（５例）基本无ＦＡＰ表达；慢性胰腺炎阳性率为６０．００％（６／１０），强度为＋－＋＋，胚胎胰腺６例中全部为阳性强度＋＋－ⅢⅠ；胰腺癌阳性率为７３．６８％（１４／１９），强度为＋－ⅢⅠ；而肝胰壶腹癌（１例）、胰岛细胞瘤（１例）及胰腺转移性腺癌（５例）无ＦＡＰ表达。胰腺癌ＦＡＰ表达强度较慢性胰腺炎强。本研     

腹型过敏性紫癜12例误诊分析

腹型过敏性紫癜１２例误诊分析山东省即墨市人民医院（２６６２００）张定荣俞志全宋美英过敏性紫癜（简称ＡＰ）是较为常见的一种以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，以皮肤、关节及消化道三大症状表现为主。典型病例诊断不难，但若消化道症状（即腹型ＡＰ）出现于...     

胰腺损伤的诊断和治疗

近年来交通事故及建筑业造成外伤日益增多，胰腺损伤发生率亦增高。国内文献报道胰腺损伤约占腹部损伤的3．l％－11．8呢［‘」。我院外科自1985－1995年i共收治腹部损伤324例，其中胰腺损伤18例，占5．5％。兹就胰腺损伤的诊断和治疗讨论如下。1临床资料本组18例，男历例，女2例。年龄18－56岁。闭合性损伤16例，（车祸伤10例，腹部纯击伤6例）。锐器刺伤2例。按In。as分类［‘j，1度（钝挫伤，胰包膜完整）5例，11度（胰包膜及胰组织部分断裂，主胰管完整）6例，m度（胰腺横断伴主胰管横断）5例，w度（胰腺及主胰管破裂，伴十二指肠及系…     

腹腔镜胆囊切除术围术期呼吸及循环的变化

２２例全麻下行腹腔镜胆囊切除术（ＬＰＣ）患者及２２例全麻下经腹切口胆囊切除术患者在围术期对呼吸及循环进行了较详细的监测。结果显示：气腹后ＳＢｐ、ＤＢｐ、ＭＡｐ及Ｐｅａｋ均显著升高，与经腹切口比较有明显差异（Ｐ＜０．０１），放气后恢复到近术前水平。ＰａＣＯ２在气腹后显著升高，放气后又进一步升高（Ｐ＜０．０１）。ＨＲ及ＳＯ２Ｐ在充气前后变化不明显，与经腹切口比无明显差异（Ｐ＞０．０５）。以上参数的升高与气腹的压力、时间呈正相关。因此提示：气腹压不宜过大，对老年人、有心肺功能不全及肥胖者更要加强呼吸及循环的监测。     

过氧化物酶测定对原发性肝癌的诊断价值

测定原发性肝癌（ＨＣＣ）８１例，肝硬化３２例，病毒性肝炎３０例，良性肝占位１０例，消化道癌３１例及７２例正常人血清过氧化物酶（ＰＯＤ）。结果正常血清ＰＯＤ值为１．４３±０．５６（μｍｏｌ／ｓ）／Ｌ。ＨＣＣＰＯＤ值为３．４±０．１７９（μｍｏｌ／ｓ）／Ｌ明显高于正常对照组及其他各组。以ＰＯＤ≥３．０（μｍｏｌ／ｓ）／Ｌ为ＨＣＣ诊断标准，其阳性率为５６．８％，特异性为９３．６％，准确性为８１．３％。ＰＯＤ与ＡＦＰ含量无相关关系（ｒ＝０．１６，Ｐ＝０．１６）。在ＡＦＰ阴性ＨＣＣ病例中，ＰＯＤ阳性率６２．２％，两者联合检测ＨＣＣ，其检出率可高到７９％。结果提示，血清ＰＯＤ检测可用于ＨＣＣ的诊断及对良恶性肝病的鉴别诊断。     

选择性术中缝扎胰管及胰腺断面预防胰十二指肠切除术后胰瘘的临床研究

目的探讨术中可吸收线缝扎胰管及胰腺断面对胰管扩张不明显病例之胰十二指肠切除术后胰瘘的预防作用。方法对2004年1月～2011年1月符合胰管扩张不明显病例因壶腹周围肿瘤行胰十二指肠切除术的93例病例,比较胰管及胰腺断面缝扎组（A组）和胰管及胰腺断面不缝扎组（B组）胰瘘的发生情况。结果A组54例患者发生胰瘘2例,发生率为3．70％;B组39例出现胰瘘4例,发生率为10．25％,两组差异有显著意义,P〈0．05。结论胰管扩张不明显病例胰十二指肠切除术中以可吸收线缝扎胰管及胰腺断面手术操作简单,预防胰瘘效果可靠,是胰十二指肠切除术较可靠的胰管处理方式。     

磁共振胰胆管成像在胰腺分裂诊断中的价值

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰腺分裂的诊断价值。方法:回顾分析13例胰腺分裂患者的MRCP表现及临床资料。结果:MRCP显示4例胰腺腹侧胰管与背侧胰管之间有管道相通,即不完全性胰腺分裂,8例胰腺腹侧胰管与胆总管汇合后汇入十二指肠乳头,背侧胰管直接进入十二指肠,1例腹侧胰管显示不清,不能确定为完全分裂还是部分分裂。结论:MRCP作为一种无创、无侵袭的检查方法,在明确诊断胰腺分裂的敏感性方面有较明显的优势,可在临床治疗方案的选择上为合并症状的胰腺分裂患者提供可靠的理论依据。     

Clinical significance of magnetic resonance cholangiopancreatography utilizing half-Fourier acquisition single-shot fast spin-echo in diagnosing bile duct diseases

Objective: To investigate the clinical significance of magnetic resonance cholangiopancreatography(MRCP) utilizing half-Fourier acquisition single-shot fast spin-echo (HASTE) in the diagnosis of bile duct diseases.Methods: Forty-three patients with obstructive jaundice and 4 without were enrolled in this study. The underlying dis-eases included bile duct calculi(13 cases), chronic cholangitis (14 cases) malignant tumors (18 cases) and congeni-tal biliary cysts (2 cases). All patients underwent examinations with magnetic resonance imaging (MRI) and MRCP,and 39 were also examined with B-type ultrasonography, 33 with CT and 25 with ERCP and PTC. Three-dimensionalimage reconstruction was performed using volume-rendered technique (VRE) on the basis of the data obtained byMRCP. Results: The biliary calculi were displayed as circular filling defects in MRCP images, with the proximal endof dilated bile duct taking the form of the mouth of a cup. The bile duct of patients with chronic cholangitis showed dis-tal     

66例胆胰疾病逆行胰胆管造影诊治分析

目的： 探讨逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜下Oddi括约肌切开（EST）在胆胰疾病诊疗中的应用效果.方法： 66例胆胰疾病患者行ERCP 68例次,其中 2例行2例次. 44例胆道梗阻患者同时行磁共振胆道成像（MRCP）,分析ERCP的诊疗效果,并与MRCP诊断胆管结石符合率相比较.结果： 66例行ERCP诊断胆总管结石31例（41.7%）,胆管狭窄 18例（27.3%）,乳头炎性狭窄11例（16.7%）,壶腹癌2例（3.0%）,慢性胰腺炎2例（3.0%）,乳头旁憩室综合征1例（1.5%）,单纯胰管显影1例（1.5%）.ERCP与MRCP 诊断胆总管结石的符合率为81.8%.术后出现并发症4例（5.9%）,其中轻型胰腺炎1例,高淀粉酶血症1例, 2例 EST术后出血,均经临床治疗痊愈.结论： ERCP具有创伤小、安全有效等特点,在胆胰疾病治疗中具有重要地位.     

肝外胆管细胞癌螺旋CT的征象

目的:研究分析肝外胆管细胞癌(EC)的螺旋CT影像特征,提高其诊断正确率。方法:收集分析28例经手术病理证实的EC,术前均行螺旋CT多期动态增强扫描。结果:EC螺旋CT典型征象直接征象为软组织肿块和间接征象为肝内外胆管扩张,肿瘤分期诊断正确率为85.71%(24/28),CT诊断正确率89.29%(25/28)。结论:螺旋CT对EC的诊断有较好的应用价值。     

CT在十二指肠乳头恶性肿瘤诊断中的应用

目的总结CT诊断十二指肠乳头恶性肿瘤的影像学特点。方法2006年-2011年在我院治疗并经病理学确诊的十二指肠乳头恶性肿瘤患者14例，均有完整的CT检查结果，分析总结其CT影像学特征。结果CT显示有明显直接影像学改变者共9例。可疑改变者共3例，2例阴性。主要表现有十二指肠乳头处不均匀强化的不规则结节影。胆总管扩张明显。结论CT用于诊断十二指肠乳头恶性肿瘤可以确定肿瘤位置、大小、与周围组织的关系以及有无转移，可为临床医生判断肿瘤可切除性提供依据。     

十二指肠乳头神经内分泌瘤3例报告

[摘要]　目的　探讨十二指肠乳头神经内分泌瘤的临床病理学特征、诊断及治疗方法。　方法　回顾性分析3例十二指肠乳头神经内分泌瘤患者的临床资料,男性2例,女性1例,发病年龄68、66和52岁;主要临床表现分别为上腹痛,腹泻及消化道出血;行影像学检查提示2例十二指肠降部占位,3例胃十二指肠镜检示十二指肠乳头病变,活检病理为神经内分泌瘤。3例均行胰十二指肠切除术（PD术）,分析患者术后临床病理特征及预后。　结果　　术后病理发现2例为十二指肠乳头神经内分泌肿瘤G1级,1例为G2级。3例患者均得到随访,1例术后7个月仍无瘤生存,1例术后生存>5年,1例术后4年8个月死于复发。　结论　　十二指肠乳头神经内分泌瘤临床较罕见,无特异性临床表现,术前十二指肠镜检有助于明确诊断,积极的手术治疗是主要的治疗方式。     

Endoscopic trans-minor papilla biliary drainage： a case report

In normal physiological anatomy, common bile duct opens in the major papilla and does not communicate with the minor papilla directly. There is little chance to cannulate biliary system via the minor papilla. There was no report of trans-minor papilla biliary drainage in the literature. We presented a case with malignant obstructive jaundice that underwent trans-minor papilla biliary drainage. A 5F super slim nasobiliary tube was inserted into common bile duct successfully through minor papilla during endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP). The patient did not complain abdominal pain or any discomfort after procedure. Biliary drainage was effective (500-800 ml per day). The patient’s jaundice relieved significantly during follow-up.     

十二指肠乳头恶性肿瘤的CT诊断

目的讨论十二指肠乳头恶性肿瘤的CT表现及其诊断价值。方法回顾研究十二指肠乳头恶性肿瘤11例,9例手术病理证实,2例CT表现典型并有腹膜后淋巴结转移,分析其CT直接征象(十二指降段内侧乳头区不规则软组织肿块及其毗邻关系)及间接征象(肝内外胆管扩张),并与37例低位良性梗阻病例进行对比分析。结果11例显示明显直接征象的有6例,其中4例与手术结果大致一致,可疑的有2例,阴性的3例;11例全部显示间接征象,肝内外胆管中—重度扩张(胆总管平均值为2.1±0.5cm),其扩张程度与低位良性梗阻在统计学上有差异(t=8.984,P0.01)。结论CT是诊断十二指肠乳头恶性肿瘤的有效而准确的方法,是手术可切除性评价的有效方法。但在早期CT难于诊断,若不明原因的中—重度无痛性低位梗阻性黄疸患者,应怀疑本病。     

逆行胰胆管造影诊断胰胆系罕见、少见疾病的价值

目的：明确国人胰胆系罕见、少见疾病与其他胰胆疾病的关系,提高胰胆系疾病的检出率。方法：分析1984年5月－2001年1月间成功行逆行胰胆管造影1061例,其中先天性胆管囊性扩张症、胰胆管合流异常、乳头旁憩室等胰胆系罕少疾病160例。结果：胰胆系罕少疾病占15％（160／1061）, 单病种的检出占0．09％－6．22％。胰胆系罕少疾病中约60％合并其他胰胆疾病。结论：胰胆系罕少疾病同时合并其他胰胆疾病的发病率高,应引起临床重视。     

Mirizzi综合征22例诊治探讨

目的 探讨Mirizzi综合征的临床表现、影像特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析22例经手术证实的Mirizzi综合征患者，结果 22例经手术证实的患者中，术前明确诊断者5例（22.7%)，可疑6例（27.3%)，其余均经手术而确诊，其中同时伴胃瘘、十二指肠瘘各1例。22例均经手术治愈，无死亡，其中胆囊切除9例，胆囊大部切除5例，胆囊（部分）切除、胆管瘘修补、T管支撑引流4例，胆囊切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合3例，1例行胆囊切除、胆总管端端吻合、T管支撑引流术。全组胆管损伤2例，占9.1%。结论 对Mirizzi综合征提高术前诊断率尤为重要，影像学方法对该病有较大帮助，如术前术中证实该病，术中要仔细操作，对不同情况采取不同术式，避免胆管损伤。