骨盆骨折伴大出血的急诊介入治疗效果分析

目的评价急诊介入手术治疗骨盆骨折合并大出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年1月至2013年1月收治的骨盆骨折大出血患者96例,其中采用动脉栓塞方法治疗40例,非动脉栓塞治疗56例。非动脉栓塞组患者采用外科常规治疗;动脉栓塞组患者行双侧髂内动脉造影,超选择至出血动脉进行栓塞治疗,必要时以弹簧圈栓塞髂内动脉主干。分析比较两组患者治疗效果的差异。结果非动脉栓塞组患者,死亡率为19.6%(11/56),输血量为(2 200.3+50.9)mL,住院天数为(40.8+6.5)d;动脉栓塞组死亡率为5%(2/40),输血量为(1 200.1+65.3)mL,住院天数为(36.3+8.4)d。两组患者的死亡率及输血量差异均有统计学意义(P0.05),而住院天数无明显统计学差异(P0.05)。结论经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血是一种快速、高效的急救止血措施,能有效地降低患者的死亡率。     

介入治疗骨盆骨折大出血(附44例报告)

目的 探讨介入栓塞髂内动脉治疗骨盆骨折大出血的可行性。方法 对44例骨盆骨折大出血合并失血性休克的患者进行动脉造影,发现41例髂内动脉或其分支出血,并对出血动脉进行了栓塞。结果 41例髂内动脉栓塞中39例成功,2例栓塞成功后血压又下降,终因失血性休克而死亡。结论 介入栓塞出血血管是治疗骨盆骨折大出血行之有效的措施,具有快速、准确、干扰小的优点。     

骨盆骨折大出血治疗进展

骨盆骨折大出血多因高能量创伤所致,常造成患者血流动力学不稳定.迅速有效地控制骨盆骨折患者大出血仍是临床治疗难点,尚缺乏公认的临床诊疗规范.外固定、骨盆填塞和血管造影栓塞等治疗方法不断发展,可有效提高骨盆骨折大出血患者生存率,但仍有局限性.该文就骨盆骨折大出血治疗进展作一综述.     

骨盆骨折大出血治疗进展

骨盆骨折大出血多因高能量创伤所致,常造成患者血流动力学不稳定。迅速有效地控制骨盆骨折患者大出血仍是临床治疗难点,尚缺乏公认的临床诊疗规范。外固定、骨盆填塞和血管造影栓塞等治疗方法不断发展,可有效提高骨盆骨折大出血患者生存率,但仍有局限性。该文就骨盆骨折大出血治疗进展作一综述。     

Dieulafoy病大出血的介入治疗——附6例报告

0引言 Dieulafoy病（以下称杜氏病）是致上消化道大出血比较少见的病因,约占其他病因的0.2%[1],其主要表现是突发性的大量呕血（鲜红色）、黑便和上腹部疼痛,短时间内即可致病人休克.数字减影血管造影（DSA）下的导管介入技术可明确诊断和迅速止血,我们应用此技术急诊救治6例内科治疗无效的杜氏病大出血患者,对其应用价值做如下分析和讨论.     

早期血管栓塞预防和治疗重度骨盆骨折大出血

目的探讨早期行动脉血管栓塞对降低重度骨盆骨折大出血死亡率的可行性。方法自2004年3月~2006年3月,对13例严重骨盆骨折患者在快速输液、输血、抗休克的同时,早期行数字减影血管造影(DSA)和经导管动脉栓塞术(TAE)。结果造影发现9例动脉出血,经栓塞后出血控制,血压回升,未出现因缺血致脏壁坏死等并发症;2例臀上动脉栓塞后前3d诉臀部肌肉酸胀感,对症处理后症状消失;2例死于其他合并症;1例死于由失血性休克引起的DIC及急性肾衰,虽经TAE止血但为时已晚。4例未发现明显动脉出血,不用栓塞。结论早期行DSA血管栓塞能降低骨盆骨折大出血的死亡率。     

不稳定型骨盆骨折大出血的处理

目的 探讨采用外固定支架固定骨盆骨折和双侧髂内动脉主干及其易损伤主要分支双重结扎双重措施控制不稳定型骨盆骨折大出血的临床疗效和可行性.方法 不稳定型骨盆骨折大出血23例,先用外固定支架固定骨盆骨折,再经盆腔行双侧髂内动脉主干及其易损伤主要分支双重结扎.结果 19例24 h内大出血全部得到控制,4例死亡.17例获得12～18个月随访,骨盆骨折全部正常愈合,后期盆腔内脏器未见缺血表现.结论 采用外固定支架固定骨盆骨折和双侧髂内动脉主干及其易损伤主要分支双重结扎双重措施,可以彻底控制不稳定型骨盆骨折导致的大出血.由于侧支循环的广泛存在和重建,结扎双侧髂内动脉主干及其易损伤主要分支对骨盆骨折愈合和盆腔内脏器血供无明显影响.     

骨盆骨折腹膜后大出血的诊治

目的 探讨骨盆骨折合并腹膜后大出血的诊治。方法 救治方法除常规输血补液外，主要是采用经导管动脉栓塞术(Transcatheter Arterial Embolization TAE)，抢救成功后采用切开复位内固定术治疗骨盆骨折。结果 在30例中仅2例死亡。经动脉栓塞及切开复位内固定治疗，随访半年～5年，90％以上的患者恢复原工作。结论 对于合并大出血休克的病人，在常规抗休克治疗的同时，采用经导管动脉栓塞术是安全有效的治疗方法。     

骨盆骨折合并后尿道断裂一期手术体会（附45例报告）

目的探讨骨盆骨折合并后尿道断裂一期手术方法，提高手术成功率。方法将45例患者根据不同的外伤情况分别给予不同术中及术后处理，骨盆骨折较重者给予尿道会师 尿道断端部分吻合或周围组织缝合 术后牵引，骨盆骨折较轻者给予尿道会师 尿道断端部分吻合或周围组织缝合。结果前者愈合后尿道损伤瘢痕平均长度为0．8cm，后者后尿道损伤瘢痕平均长度0．6cm，所有患者瘢痕无明显错位、变形、狭窄及弯曲。45例患者，39例不需长期扩张尿道，占总数87％。结论根据后尿道损伤情况不同，采用不同的处理方法，可明显提高尿道会师术的成功率。     

不稳定型骨盆骨折的手术治疗（附23例报告）

目的：探讨不稳定同盆骨折手术治疗方法选择。方法：23例不稳定骨盆骨折,18例行方螺钉固定,5例行前方钢板螺钉固定,结果：随访8－62个月（平均37个月）,所有骨折半年内均愈合,18例X线评价满意,20例功能评价为优,结论：不稳定型骨盆骨折均应手术,较保守治疗有许多优点;当前后骨盆环均有损伤时,应重点强调后方损伤的准确复位;针对骶髂关节不稳定损伤,优称经后方入路。     

介入治疗引发晚期结肠癌大出血一例

恶性肿瘤的介入治疗已普遍开展 ,介入治疗引起的并发症屡见不鲜 ,我们收治 1例晚期结肠癌因介入治疗引发的大出血 ,报告如下。临床资料患者女 ,4 7岁 ,因黏液血便 1年 ,左上腹包块 3个月就诊。体格检查 :贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,左上腹包块约6 0cm× 6 0cm ,质硬不活动 ,边界尚清。钡灌肠及纤维结肠镜检查均提示脾曲结肠癌 (溃疡型 ) ;活检诊断为黏液腺癌 ;B超示 :左上腹包块约 8 0cm× 6 0cm ,边界不清 ,与脾关系密切 ;肝胆声像正常 ,无腹水 ;HGB 80g/L。诊断 :结肠癌 (晚期 )。行介入治疗 ,用seldinger技术将导管通过肠系膜上动脉…     

慢性阻塞性动脉疾病的介入治疗（附28例分析）

慢性阻塞性动脉疾病的介入治疗（附２８例分析）上海第二医科大学附属仁济医院（２００００１）顾小平，杨之晖，陈君彦，徐惊伯，张纪蔚，张柏根慢性阻塞性动脉疾病约占周围动脉系统疾病的７０％［１］其中不少病例可行介入治疗。我院自１９８７年１０月至１９９４年６月...     

恶性骨肿瘤的介入治疗（附38例报告）

笔者对３８例恶性骨肿瘤做了介入治疗。全部病例经动脉内灌注化疗，并对其中发生于骨盆区域的１６例肿瘤加做了动脉内栓塞治疗，５例肢体肿瘤采用带囊导管阻断血流后再灌注化疗。手术及病理证实：肿瘤均有不同程度的坏死、液化和囊变。笔者认为，在介入治疗中，动脉内栓塞较灌注更为重要。并提出了一种改进单纯化疗的方法和对栓塞材料的选择，最后对介入治疗的评价进行了探讨。     

垂直不稳定型骨盆骨折的手术治疗（附84例报告）

目的 探讨垂直不稳定型骨盆骨折分型与切开复位内固定的关系，为临床内固定的选择提供依据，提高垂直不稳定型骨盆骨折的治愈率。方法 8年来切开复位内固定治疗84例垂直不稳定型骨盆骨折。其中：I型13例、Ⅱ型25例、Ⅲ型5例、Ⅳ型13例、V型20例、Ⅱ并Ⅳ型8例。I、Ⅱ、Ⅲ型前人路T形钢板或骨盆重建钢板固定，Ⅲ、Ⅳ、V型和Ⅱ加Ⅳ型选择后入路π棒、骶骨棒或松质骨空心拉力螺丝钉固定。18例前环骨折予耻骨上支髓内空心拉力螺丝钉或骨盆重建钢板固定。结果 平均随访18个月。皆骨性愈合，无下肢不等长，骨盆畸形基本纠正。治愈率达92.9％。结论 只有根据骨折分型和患者的具体情况，选择适当的手术入路和内固定器械，垂直不稳定型骨盆骨折的治疗方能取得满意效果。对前骨盆骨折尽可能手术固定。     

肝胆胰动脉性大出血介入治疗

肝胆胰动脉性大出血严重危及患者生命。内科治疗效果不佳 ,外科治疗又比较棘手。 1 996年～2 0 0 1年 ,我科收治 1 7例肝胆胰动脉性大出血实施介入选择性 DSA造影和栓塞治疗 ,取得满意效果。结合文献进行分析探讨。1　临床资料1 .1　一般资料全组男 1 1例 ,女 6例。年龄 2 0～     

骨盆骨折腹膜后大出血的诊治

目的　探讨骨盆骨折合并腹膜后大出血的诊治。方法　救治方法除常规输血补液外 ,主要是采用经导管动脉栓塞术(TranscatheterArterialEmbolizationTAE) ,抢救成功后采用切开复位内固定术治疗骨盆骨折。结果　在 30例中仅 2例死亡。经动脉栓塞及切开复位内固定治疗 ,随访半年～ 5年 ,90 %以上的患者恢复原工作。结论　对于合并大出血休克的病人 ,在常规抗休克治疗的同时 ,采用经导管动脉栓塞术是安全有效的治疗方法     

肺叶切除术后上消化道大出血的治疗（附9例报告）

肺叶切除术后上消化道大出血的治疗（附９例报告）李殿清，王建伟，宋言峥上消化道大出血是胸外科病人术后严重并发症之一，延误或治疗不当则死亡率极高。本组自１９８８～１９９４年，经手术治疗的胸外科病人５８７例，术后发生上消化道大出血９例，占１．５３％。现报告...     

骨盆骨折的治疗（附96分析）

骨盆骨折占所有骨折的３．４％，是创伤中常见的严重损伤，常伴有严重的合并症和多发伤。本文就９６例损伤的原因，骨折的类型和治疗结果进行了分析。重点讨论了骨盆骨折与合并伤、失血性休克、血管损伤、脂肪栓塞综合症、下尿道损伤的诊治情况。对骨折本身的处理，主张按照其类型而异。作者认为髂内血管结扎理论上可行，但是实践中却难以达到目的，故需谨慎选择。