无内固定手术治疗腰椎滑脱症的观察

腰椎滑脱症是引起下腰部疼痛的常见原因之一,其中大部分患者经非手术治疗能够治愈。仅少部分有慢性持续腰痛及神经根或马尾受压症状者需要手术治疗,而具体的手术方式仍有争议。现对1988年～1998年无内固定手术治疗并得到随访的52例腰椎滑脱症分析如下。1资料与方法1.1一般资料:     

腰椎间融合器在临床骨科中的应用

自2004年5月至2009年5月采用椎间融合器治疗腰椎退变性病、腰椎不稳收到一定的效果,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 应用椎弓根内固定系统结合椎间融合器治疗腰椎滑脱13例,腰椎管狭窄症4例,其中男11例,女6例,年龄40～78岁,平均59岁. 1.2 临床表现 主要表现为慢性腰部疼痛,久站、负重及劳累后症状加重,部分患者合并腰椎间盘脱出和(或)腰椎管狭窄而伴有神经根症状.     

腰椎滑脱并多椎节椎间盘脱出的治疗

腰椎滑脱合并多椎节椎间盘脱出,临床治疗较棘手,神经根减压与腰椎固定同样重要。单纯行多椎板开窗髓核摘除,会加重腰椎不稳,远期会加重症状。单纯滑脱腰椎固定单节段减压,不能完全解决临床症状。近年来,我科采用RF-Ⅱ钛合金固定器固定,横突间植骨融合,结合椎板开窗髓核摘除,治疗腰椎滑脱并多椎节椎间盘脱出11例。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共11例。男5例,女6例。年龄27～66岁。病史0.5～12年。按Meyerding分类:Ⅰ°滑脱8例、Ⅱ°滑脱3例;按Mewman分型:退行性变滑脱9例,峡部裂滑脱2例;滑脱平面:L47例,L54例;椎间盘突出:L4滑脱…     

后路椎弓根内固定植骨融合治疗腰椎滑脱症的护理

腰椎滑脱症为骨科常见病之一,大多数腰椎滑脱症患者经保守治疗可缓解,但仍有20%的患者经保守治疗无效,需行手术治疗[1]。我科自2000年1月～2004年9月采用后路椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症45例,效果满意,现将护理体会介绍如下:1临床资料本组45例,男25例,女20例;年龄35～69岁,平均     

椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨腰椎滑脱症的手术治疗效果。方法应用后路短节段椎弓根螺钉固定,椎板整体切除减压复位椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症。结果62例患者60例获得随访,随访时间6个月至2年,平均1．6年,所有患者均获得融合。2例椎弓根螺钉断裂,取出内固定,复位未丢失。1例患者术后4d出现原症状加重,对症治疗3周后症状消失。8例患者术后有腰部僵硬感。结论应用后路椎弓根螺钉内固定椎板切除减压复位椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症可取得良好的临床效果。     

RF系统内固定+椎间植骨融合治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱经非手术治疗不愈合或进行性滑脱伴有神经根或马尾压迫症状者需要手术治疗。应用椎弓根钉棒系统内固定加植骨融合是常用的手术方法。本院自2000年8月~2004年6月,采用先减压再用RF系统内固定 椎间植骨融合治疗腰椎滑脱25例,术中出血少,植钉安全,效果满意,报道如下。1临床资料与方法1.1临床资料本组25例,男14例,女11例;年龄34~55岁,平均42.6岁。患者均摄腰椎正侧位、双斜位X线片证实。CT示合并腰椎间盘突出或膨出16例。滑脱椎体中,L49例,L516例。滑脱按M eyerd ing分类Ⅰ度13例,Ⅱ度11例,Ⅲ度1例。所有患者均有不同程度的下腰部疼…     

散瘀活血方剂联合坐姿旋转手法保守治疗退行性腰椎滑脱症效果分析

目的探讨散瘀活血方剂联合坐姿旋转手法保守治疗退行性腰椎滑脱症临床效果。方法选取本院2009年7月至2013年7月中医伤科门诊就诊的退行性腰椎滑脱症患者120例,按人院先后顺序分为两组,每组60例。对照组采用西医常规治疗,包括吲哚美辛口服及腰部牵引;观察组采用散瘀活血方剂＋坐姿旋转手法治疗。比较两组患者临床治疗总有效率,治疗前后视觉模拟评分（VAS）、腰痛评分量表（JOA）评分及腰椎滑脱平行位移等。结果观察组患者临床治疗痊愈率、总有效率均明显高于对照组;观察组患者治疗后VAS、JOA评分明显优于对照组,两组患者治疗前后腰椎滑脱平行位移差别不大,差异无统计学意义。结论散瘀活血方剂联合坐姿旋转手法保守治疗退行性腰椎滑脱症相比西医常规治疗可有效缓解临床症状,减轻腰部疼痛,改善腰椎运动功能,值得进一步研究。     

绝经后女性退行性腰椎滑脱与骨密度的相关性研究

目的探讨绝经后女性退行性腰椎滑脱与腰椎骨密度的关系。方法选取2011年5月至2012年5月来我院门诊就诊并确诊为退行性腰椎滑脱的绝经后女性55例,年龄48～77岁,平均58岁;另选取同期50例非退行性腰椎滑脱绝经后女性患者作为对照组,年龄49。72岁,平均61岁。所有患者均行腰椎正、侧、双斜位x线检查,并测量其腰椎L1～L4椎体骨密度。结果不同腰椎滑脱程度患者间的骨密度值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;腰椎滑脱组与非腰椎滑脱组间的骨密度值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论退行性腰椎滑脱与绝经后骨质疏松症有一定的关系,呈正相关,而滑脱严重程度与骨密度值无关。预防骨质疏松症有助于预防退行性腰椎滑脱的发生。     

腰椎滑脱RF型椎弓根钉内固定的整体护理体会

腰椎滑脱多是由先天性畸形 ,意外损伤等引起 ,使腰部疼痛 ,有时伴有二便功能障碍 ,下肢感觉异常 ,严重地影响了正常的工作和生活 ,给患者带来极大的痛苦。骨科自 2 0 0 0—0 3～ 2 0 0 3_ 0 3应用 RF型椎弓根钉内固定术治疗腰椎滑脱12例 ,经对患者实施整体护理 ,使其以最佳的身心状态接受手术治疗 ,提高了治疗的效果 ,使病人能早日康复 ,并避免了并发症的发生。1　临床资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 35～ 5 5岁 ,平均 4 5岁 ,均有腰部疼痛 ,神经根受压症状。2　护理措施2 .1　术前护理2 .1.1　恐惧与意外受损 ,病情较重 ,手术意外及…     

中医熏蒸疗法治疗腰椎椎体滑脱38例术后胀痛疗效分析

目的采用中医熏蒸法治疗38例腰椎滑脱术后腰部软组织肌化的临床疗效观察。方法 38例腰椎滑脱患者均采用植骨融合手术,即采用后路选择性减压RF器械复位内固定椎体,患者术后切口愈合后分为2组,中医熏蒸疗法组和非熏蒸疗法组,分别进行疗效观察,分析2组腰部软组织恢复情况。结果中医熏蒸疗法组的软组织的软化与胀痛修复时间为10周-12周;非熏蒸法组的软组织软化与胀痛恢复时间为16周～20周。2组临床效果比较具有显著性差异。结论中医熏蒸疗法治疗腰椎椎体滑脱具有显著临床疗效,该法能够促进软组织血液循环,明显缩短软组织软化与胀痛修复时间。     

腰椎滑脱症手术方法的探讨(附31例报告)

我院自1973年7月至1986年9月采用不同手术方法治疗腰椎峡部不连及腰椎滑脱症患者31例,取得了一定的经验,现介绍如下。临床资料一、一般资料:31例中,男15例,女16例;年龄最小17岁,最大48岁;病程3个月～13年。16例有外伤史,15例原因不明。所有病例均有慢性腰骶痛或臀部及大腿后侧痛,活动后加重,卧床休息后减轻或消失。伴有坐骨神经痛者10例,间歇性跛行者8例,鞍     

椎弓根钉加椎间植骨治疗腰椎滑脱症

目的 评价椎弓钉系统加椎间植骨治疗腰椎滑脱的疗效.方法 对1999年2月～2005年1月我院收治的58例腰椎滑脱患者椎弓根螺钉系统作滑脱复位后椎间植骨治疗.随访时观察患者术前、术后的JOA评分,滑脱率,滑脱角,复位率,椎间隙高度,椎间孔高度.结果 全部病例随访1年6个月～7年,平均2年6个月.疗效根据Nakai评分标准优良率达80%.9例Ⅰ度滑脱患者术后全部解剖复位;45例Ⅱ度滑脱患者5例留有Ⅰ滑脱;4例Ⅲ度滑脱患者1例留有Ⅰ度滑脱.术后与术前比较,滑脱率,滑脱角,复位率,椎间隙高度,椎间孔高度有明显改善(P＜0.01).结论 椎弓钉系统和椎间植骨治疗腰椎滑脱,疗效肯定.     

腰椎后路钉棒系统结合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱62例

目的评价应用腰椎后路钉棒系统加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的治疗效果。方法共治疗62例腰椎滑脱,按症状改善、骨性融合、内固定材料牢固情况进行疗效评价。结果58例获得1～5年随访（平均2年8个月）,优44例,良12例,可2例,无症状加重患者,无内固定松动断裂发生。结论腰椎后路钉棒系统结合椎间植骨治疗腰椎滑脱能达到很好复位及牢固固定,疗效满意。     

Steffee钢板内固定治疗重度腰椎滑脱症

重度腰椎滑脱是指滑脱移位大于 5 0 %,按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度在Ⅲ度以上 (滑脱 5 0 %～ 74%) ,包括Ⅳ度 (滑脱 75 %～10 0 %)及Ⅴ度 (腰椎脱重 ) [1] 。随着脊柱内固定技术的日益发展 ,对腰椎滑脱症的治疗取得了很大进展。但是 ,对重度腰椎滑脱症的手术治疗仍存有争议 ,目前尚无肯定的手术方法。我科自 1991年 11月～ 1998年 3月应用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板内固定并植骨融合治疗重度腰椎滑脱 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 2例 ,女 6例 ,年龄 16～ 6 3岁。 8例均有反复腰疼 ,伴间歇性跛行 6例 ,一…     

不同年龄组腰椎滑脱加照双斜位的必要性

目的研究不同年龄组,不同腰椎滑脱程度与椎弓峡部崩解及腰椎退行性病变的对应关系,探讨不同腰椎滑脱的主要病因,结合临床体征对不同腰椎滑脱患者适当地进行双斜位检查,在减少患者经济负担和电离辐射的同时,准确诊断疾病。方法回顾2002年以来笔者所在医院放射科腰椎滑脱患者316例,对腰椎滑脱采用Meyerding法分级,把腰椎滑脱的患者分为老龄组(腰椎同时有3个以上椎体骨质增生)及青年组(腰椎未见骨质增生或有1～2个椎体骨质增生),同时,在不同年龄组中对不同程度腰椎滑脱患者分组并利用SPSS13.0进行χ2和Fisher精确概率检验分析,得出结论。结果青年组,不同程度腰椎滑脱均与椎弓峡部崩解有明显关联,老龄组,腰椎Ⅰ度滑脱与椎弓峡部崩解并无明显关联,腰椎Ⅱ～Ⅳ度滑脱与椎弓峡部崩解有明显关联。结论在青年组,由于少有腰椎退行性病变,腰椎滑脱多为真性滑脱,由于椎弓峡部崩解所致,提示诊断青年腰痛患者时,对腰椎序列的细微改变要有足够的警惕性,预防漏诊的发生,加照腰椎双斜位是完全必须的,在老年组,腰椎Ⅰ度滑脱与腰椎峡部崩解并无明显关联,有相当多的患者为假性滑脱,考虑到患者经济承受能力及电离辐射,结合患者临床体征,可以定期观察。     

针刺配合斜扳手法治疗急性腰扭伤65例疗效观察

急性腰扭伤是临床上的常见病、多发病。自1994～1999年,笔者采用针刺配合斜扳手法治疗65例急性腰扭伤患者,获得了满意疗效,现总结如下。 　　 1.临床资料 　　 本组65例均为门诊病人。男40例,女25例。年龄最大67岁,最小19岁,以30～55岁为最多,占70％。均有明显外伤史,伤后就诊时间为6～72小时。临床症状：腰部剧烈疼痛,呈持续性,咳嗽或喷啶时疼痛加重;腰部活动受限,以前屈受限明显;腰部不能挺直,双手撑腰,严重者卧床难起;均无下肢放射痛。临床体征：腰肌痉挛或僵直;腰部有固定压痛点,以L3～L5棘突两侧明显;直腿抬高试验阳性。治疗前常规摄脊柱正侧位X线照片,排除腰椎骨折,滑脱及骨病。     

腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者围术期的护理效果观察

目的探讨对腰椎滑脱伴马尾神经损伤的患者进行围术期护理的效果。方法于2016年5月至2017年10月之间选取我院的50例腰椎滑脱伴马尾神经损伤的患者,并充分了解患者的住院资料,从而对围术期护理干预护理措施以及产生的效果进行分析。结果经过对选取的患者进行随访8～15个月后,发现采用JOY下腰痛评分判定优良率为91.30%;术后复查X线显示滑脱椎体复位率占95.65%;按照莫式神经功能判定神经功能改善优良率占91.30%。结论腰椎滑脱伴马尾神经损伤的患者采用围术期护理可以帮助患者腰椎功能的恢复,从而提高患者滑脱椎体复位率和促进神经功能的改善,因此这种护理方法值得在临床治疗中被广泛的推广和采用。     

右美托咪定导致患者术中多尿1例

患者,女,66岁。主因"腰痛伴腰部畸形20年,加重伴活动受限3个月"入院。入院诊断"腰椎滑脱症、腰椎侧弯畸形",拟行"腰椎后路减压矫形内固定术"。既往无其他合并症史。入院检查心电图(ECG)正常。心脏超声示左心室舒张功能减低。X线片示胸廓不对称,双肺纹理增粗、增多;主动脉迂曲、增宽,气管右移,未见异常阴影;胸椎及腰椎上段侧弯畸形,腰椎后凸     

提拉复位系统治疗腰椎滑脱症

目的评价运用脊椎前移提拉复位系统(Spondylolisthesis reduction system,SRS)治疗峡部不连性腰椎滑脱症的疗效。方法临床共治疗42例腰椎峡部不连性滑脱症,按症状改善,骨性融合,内固定材料牢固情况进行疗效评价。结果42例患者获得1～5年(平均29个月)随访,优31例,良9例,可2例。无症状加重患者,无内固定松动断裂发生。结论SRS治疗峡部不连性腰椎滑脱症,能达到很好的复位及牢固的固定。手术操作简便,效果满意。     

应用RF椎弓根钉治疗腰椎滑脱症临床体会

腰椎滑脱是引起腰腿痛的重要原因之一,理想的治疗结果是解除神经根的压迫使滑脱的椎体解剖复位,以及椎体间的骨性融合。以往我们采用椎板切除椎管减压横突间植骨融合,用Luque棒加钢丝内固定治疗腰椎滑脱,虽然取得了一定的疗效,但由于滑脱椎体不能复位,患者仍残留一些临床症状,疗效不太满意。自2000年初以来我们应用RF椎弓根钉治疗腰椎滑脱,取得了比较理想的疗效。1 一般资料3例患者均为女性,年龄39~44岁。滑脱椎体部位：腰4椎体滑脱1例,Ⅱ°;腰5椎体滑脱2例,Ⅱ°、Ⅲ°各1例。3例患者均有腰腿痛间歇性跛行,下肢麻木病史,双…