重型颅脑损伤的颅内压监护

颅内压（ICP）是神经外科临床中一项重要指标，对颅脑损伤伤情判断有重要参考价值。颅内压监护可动态了解重型颅脑损伤患者颅内压变化情况，有助于判断病情、指导治疗及预测预后。2002年10月至2006年3月，本科对26例重型颅脑损伤患者进行持续颅内压监护，取得较好效果。     

重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝的手术救治与预后

目的 探讨重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝手术救治预后的影响因素。方法 对急诊手术救治的170例重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝的临床资料进行统计学单因素、多因素分析。结果 格拉斯哥计分（GCS）、血肿类型、血肿量、伤后手术时间、手术方式、瞳孔变化、中线移位、并发症与重型颅脑损伤的预后显著相关（P＜0．01）。结论 GCS、血肿类型、血肿量、中线移位、瞳孔变化是判断颅脑损伤伤情和预后的重要指标。缩短伤后手术时间,采用标准大骨瓣减压后,防治术后并发症是降低重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝死亡率的关键。     

颅脑损伤患者血浆D-二聚体含量与伤情及预后的相关性

目的探讨D 二聚体含量与颅脑损伤病人伤情及预后的相关性。方法应用免疫比浊法动态检测 90例不同伤情的颅脑损伤病人血浆中D 二聚体的含量 ,并与健康体检者进行对照 ,比较D 二聚体含量与格拉斯哥昏迷分级 (GCS)和格拉斯哥预后分级 (GOS)的关系。结果患者组D 二聚体含量明显高于对照组 ,并与GCS、GOS呈负相关 ,且随伤情演变同步升降。结论动态监测血浆D 二聚体的变化有助于早期准确地判断颅脑损伤伤情与预后。     

58例急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人的急救护理

[目的]总结急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人的急救护理.[方法]对58例急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人进行急救治疗及护理.[结果]根据哥拉斯格预后评分(GOS)标准:恢复良好27例,中残16例,重残8例,植物生存1例,死亡6例.[结论]对急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人应准确评估伤情,快速急救和细致观察,可提高抢救成功率.     

106例重型颅脑损伤病人的抢救与护理

[目的]总结重型颅脑损伤病人的抢救与护理。[方法]对106例重型颅脑损伤病人进行抢救并加强护理。[结果]手术成功106例,术中无死亡,术后死亡39例。[结论]加强重型颅脑损伤病人的抢救与护理,有利于预后。     

重型颅脑损伤合并多发伤216例救治体会

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤的救治方法。方法回顾性分析收治重型颅脑损伤合并多发伤216例的临床资料。结果预后按格拉斯哥昏迷评分法(GOS评分),恢复良好78例(36.1%),轻残43例(19.9%),重残26例(12.0%),植物生存12例(5.6%),死亡57例(26.4%)。结论重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断及早期判断伤情,首先处理危及生命的损伤是抢救成功的关键,动态观察反复评估病情是避免漏诊和误诊重要手段,系统的重症监护及术后综合治疗可提高抢救成功率,降低伤残率及病死率。     

环池动态改变在急性重型颅脑损伤中的临床意义

目的 探讨环池动态改变在急性重型颅脑损伤中对临床治疗和预后的影响.方法 根据96例急性重型颅脑损伤的CT扫描,分析环池变化与预后的关系.结果 916例中CT环池明显狭窄、闭塞,蛛网膜下腔出血致高密度铸刑及动态改变恶化者死亡率64.52%,好转者死亡率10.77%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01),对指导临床治疗及判断预后有重要意义.结论 急性重型颅脑损伤CT动态观察环池改变对指导临床治疗及判断预后有重要意义.     

58例急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人的急救护理

[目的]总结急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人的急救护理。[方法]对58例急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人进行急救治疗及护理。[结果]根据哥拉斯格预后评分(GOS)标准:恢复良好27例,中残16例,重残8例,植物生存1例,死亡6例。[结论]对急性酒精中毒合并重型颅脑损伤病人应准确评估伤情,快速急救和细致观察,可提高抢救成功率。     

重型颅脑损伤的院前急救

重型颅脑损伤多合并有严重多发伤，失血性休克，伤情复杂，病情危重，病死率高，必须争分夺秒进行救治。我院2000年1月至2002年12月院前急救重型颅脑损伤176例，现就临床资料进行总结分析，以提高对本病的抢救成功率。     

重型颅脑损伤的院前急救与护理

重型颅脑损伤伤情复杂，病情危重．病残率、死亡率极高。必须争分夺秒进行救治。鉴于医院急救设备条件改善及120急救工作的广泛开展，使得院前急救成为可能，现就232例重型颅脑损伤患者的院前急救进行分析，认为颅脑损伤病人继发性损伤重于原发性脑损伤，越早解除增加引起继发性损伤的因素。病人的继发性损伤就越轻，生存率就越高。故院前急救赢得时间。是提高重型颅脑损伤患者抢救成功率及治愈率的重要因素。     

瞳孔变化曲线图在重型颅脑损伤病人护理观察中的应用

重型颅脑损伤病人病情复杂、变化多端,致死率、致残率均居首位[1],做好重型颅脑损伤病人瞳孔改变的观察对脑外伤的病情变化和伤情判断都有着十分重要的意义,是提高抢救成功率、降低死亡率的关键。2009年1月—2010年12月,对收治的     

214例重型颅脑损伤的抢救配合

重型颅脑损伤是当今死亡率、致残率较高的病种，如不及时抢救，愈合康复效果较差。因此，手术室护士对重型颅脑损伤的抢救配合至关重要，1994－001－1996－12对214倒重型颅脑损伤病人进行了手术治疗，术后效果较为满意。现将配合抢救的体会总结如下：1临床资料重型颅脑损伤是神     

32例重型颅脑损伤的急救处理和护理

重型颅脑损伤具有发病急、病情重、死亡率高的特点，据统计我国颅脑损伤死亡占伤亡人数的2／3，因此，提高颅脑损伤的救治水平十分重要，我科从2002年7月至2003年6月抢救颅脑损伤病人32例，护理人员熟悉抢救程序，反应快速，判断准确。为病人的进一步抢救、专科及手术治疗争取了时间，提高了抢救成功率。现介绍如下：     

重型颅脑损伤合并创伤性膈疝13例的临床分析

本组报告重型颅脑损伤合并创伤性膈疝13例。重型颅脑损伤合并创伤性膈疝，虽不多见，但患者伤情重，多数处于昏迷状态，常影响或掩盖创伤性膈疝的诊断，使创伤性膈疝在患者受伤早期容易漏诊或误诊。作者认为重视受伤部位及与颅脑损伤不相符的临床表现及对胸部进行动态x线、B超观察及进行胸穿等检查，必要时作胸部CT检查对诊断有帮助。     

颅脑损伤合并青光眼病人的瞳孔观察

颅脑损伤是一种病情严重 ,变化快而又复杂的创伤。而观察瞳孔变化是颅脑损伤病人临床病情观察的重要内容 ,对颅脑损伤病人的伤情判断和预后估计有重要意义 ,特别是当病人处于昏迷状态时 ,眼部体征更能客观反映病情的可靠征象[1 ] 。而青光眼病人因眼压升高及手术并发症的影响 ,部分病人发生瞳孔形态改变及对光反应迟钝或消失 ,因而在护理颅脑损伤合并青光眼病人时 ,在观察及判断瞳孔变化时常常容易发生混淆 ,出现判断上混乱 ,影响抢救和治疗。如何能正确迅速判断瞳孔变化 ,近几年我科收治了颅脑损伤合并青光眼瞳孔改变的病人2 9例 ,通过护理…     

152例重型颅脑损伤病人的急救护理及预后评价

[目的]探讨重型颅脑损伤病人的急救护理及预后评价。[方法]对152例重型颅脑损伤病人进行急救。[结果]138例病人在30min内得到救治,抢救脱险132例,死亡6例;14例病人在30min～60min内得到救治,抢救脱险4例,死亡10例。[结论]加强重型颅脑损伤病人的急救护理,有利于预后。     

CT图像计分与颅脑损伤预后的临床研究

目的评价CT图像计分法对颅脑损伤分型和预后评价的实用性。方法对1042例颅脑损伤病人进行前瞻性研究。CT检查以颅底内面为基线向上连续平扫,层厚和层距均为10mm,依据损伤程度进行计分和分组处理。保守治疗组624例,手术治疗组418例,结合临床进行对照分析。结果本组中轻型颅脑损伤(≤5分)236例,占22.6%;中型(6￣10分)370例,占35.5%();重型(≥11分)436例,占41.8%。各型预后之间有统计学显著差异(P<0.05)。结论CT图像计分能较好地判断颅脑损伤的程度,为临床治疗和判断预后提供重要的客观依据。     

格拉斯哥昏迷记分法临床应用体会

格拉斯哥昏迷记分法临床应用体会姚志茹（山东医科大学附属医院，２５００１２）重型颅脑损伤患者的治疗方针，取决于正确的伤情判断，而正确的伤情判断则主要依据伤情变化的密切观察及临床征象的分析综合，在对意识障碍的观察中，我们采用了格拉斯哥昏迷记分法，现将观察...     

颅脑损伤患者血浆D—二聚体含量与伤情,预后的相关性

目的：探讨Ｄ－二聚体（ＤＤ）含量与颅脑损伤病人伤情、预后的相关性。方法：应用Ｄ－二聚体定量测定的方法，检测５５例不同伤情的颅脑损伤病人血浆中Ｄ－二聚体的含量，探讨ＤＤ含量与格拉斯哥昏迷分级（ＧＣＳ）、格拉斯哥预后分级（ＧＯＳ）及脑损伤病理类型的关系。结果：患者组ＤＤ含量明显高于对照组；ＤＤ含量与ＧＣＳ、ＧＯＳ呈负相关，而与脑损伤病理类型无关。结论：血浆ＤＤ的定量测定有助于早期、准确地判断伤情与预后     

重型颅脑损伤后甲状腺激素水平的变化

目的：探讨重型颅脑损伤后血清甲状腺激素水平的变化及意义。方法：对40例重型颅脑损伤患者的血清甲状腺激素的变化进行动态观察。结果：颅脑损伤愈严重，甲状腺激素水平变化愈明显。结论：重型颅脑损伤使甲状腺分泌功能发生明显变化，此结果可作为判断病情预后的指标之一。